一例大學(xué)生社交焦慮的案例報告

1、一例大學(xué)生社交焦慮的案例報告楊葳【摘要】應(yīng)用元認(rèn)知心理干預(yù)技術(shù)成功干預(yù)一名大學(xué)生的社交焦慮問題。在干預(yù)過程中利用潛意識條件性情緒反應(yīng)原理分析來訪者問題形成，利用放松訓(xùn)練讓來訪者在高效狀態(tài)下重新學(xué)習(xí)對于社交情境的適應(yīng)性行為及情緒反應(yīng)。同時利用情感組織者技術(shù)調(diào)動來訪者的積極情緒，讓來訪者站在一個更高的平臺上分析自己的問題，使咨詢高效?！娟P(guān)鍵詞】社交焦慮 條件性情緒反應(yīng) 情感組織者 元認(rèn)知策略社交焦慮癥,又叫社交恐怖癥,是焦慮癥當(dāng)中的一種，是指對一種或多種人際處境存在持久的強(qiáng)烈恐懼或回避行為。恐懼的對象可以是某個人或某些人，也可以相當(dāng)泛化。社交恐怖癥害怕的社交情境往往不易回避，因此對個人生活的影響往

2、往較為明顯。本案例中應(yīng)用元認(rèn)知心理干預(yù)技術(shù)成功干預(yù)一例社交焦慮癥，為元認(rèn)知心理干預(yù)技術(shù)的高效廣譜提供案例支持。一、 來訪者基本情況與主要問題小Z化名，男，20歲，某師范大學(xué)化學(xué)化工學(xué)院二年級，成績優(yōu)秀，性格內(nèi)向?，F(xiàn)擔(dān)任班級班長職務(wù)，學(xué)院輔導(dǎo)員很喜歡小Z，任命小Z為班級班長，讓小Z多多鍛煉自己。作為班長需要經(jīng)常向班級同學(xué)傳達(dá)任務(wù)，小Z每當(dāng)在教室前向大家宣布事情時，便萬分緊張，通常準(zhǔn)備好的一段話，站到講臺前慌慌張張說了幾句，就草草結(jié)束。說話時聲音很小，說完后同學(xué)們基本上不知道小Z在說什么。小Z回到座位后便自責(zé)，認(rèn)為自己很差勁，這么點(diǎn)小事都做不好。如果幾個班級一起上大課時，面對一個年級的同學(xué)在前面講

3、話對于小Z來說可以算得上是折磨。還有一件事讓小Z感覺很苦惱，每當(dāng)走在校園的路上，遇到認(rèn)識的同學(xué)或者是老師，不知道怎么和老師同學(xué)打招呼，心跳加速，很緊張。通常在這種情況下小Z一般采取逃避的方式，低著頭走開，裝作沒看見，或者是繞路走開。如果對方先與自己打招呼，自己便應(yīng)和一聲，匆匆走開。小Z對自己的表現(xiàn)很不滿意，想要對自己的狀態(tài)做出改變，在輔導(dǎo)員的見一下來到心理咨詢中心尋求幫助。二、臨床診斷與心理機(jī)制分析根據(jù)DSM-IV和CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷小Z為社交焦慮癥。小Z問題形成背后，是諸多因素共同作用的結(jié)果。首先，家庭因素。小Z家在農(nóng)村，父母都很老師本分，平時與鄰里之間交往不多。因此，小Z從小便缺乏

4、與人相處的知識。其次，父母教養(yǎng)方式。小Z母親對其管教嚴(yán)格。如果小Z出門沒及時與長輩主動打招呼，小Z母親一般會指責(zé)孩子不懂事。小Z清晰記得小時候媽媽經(jīng)常會說自己不會與人打交道，社交能力太差，需要鍛煉。小Z媽媽是一番好意，想讓小Z多鍛煉自己，有所進(jìn)步，但是對于一個還沒有上學(xué)的孩子來說偶然的沒有與人打招呼便被貼上了社交能力太差的標(biāo)簽，很難讓孩子有自信的去與人交往。再次，個性因素。小Z從小膽小怕事，性格內(nèi)向。上小學(xué)時，收到班級同學(xué)的起伏，從來不敢反抗從來不敢反抗，通常采取逃避的方式。曾經(jīng)有一次被同班同學(xué)把涼鞋弄壞了，自己光著腳走回家。從這里可以看出小Z性格當(dāng)中帶有一種膽小、內(nèi)向的傾向。小Z問題形成于童

5、年時期，具體表現(xiàn)在每到與人交往場合小Z體驗到的都是消極的情緒，即S（社交情境）一出現(xiàn)，便伴隨著E（母親指責(zé)后的自卑，緊張，焦慮），進(jìn)而產(chǎn)生行為R（沉默不語，逃避），當(dāng)一系列SER多次出現(xiàn)以后，小Z隨之產(chǎn)生對自己的消極評價情緒E（自責(zé)，自卑）,即：在童年期小Z便形成了這樣一個與社交情境的SER的循環(huán)，并在有S出現(xiàn)時不斷強(qiáng)化、泛化，以至于小Z現(xiàn)在長大了，知道這些事情不可怕，但是每當(dāng)S出現(xiàn)時相應(yīng)的情緒與反應(yīng)便隨之出現(xiàn)，是小Z所控制不了的。這一些系列的SER在小Z無法用意識調(diào)控的狀態(tài)下，自動運(yùn)行，我們把這樣意識到了控制不了自動運(yùn)行的由情緒主導(dǎo)的條件反射叫做潛意識條件性情緒反射。三、 臨床干預(yù)過程（一）

6、 制定干預(yù)方案與咨詢目標(biāo)針對小Z的兩個主要問題，一是在人多的場合下不敢發(fā)言，二是走在路上遇見熟人不敢主動說話，設(shè)計本次咨詢的干預(yù)方案。預(yù)計咨詢進(jìn)行7至8次，在初次詢中了解到來訪者的基本情況后，第二次至第五次針對問題設(shè)計新的SER反應(yīng)，以程序性知識（C-A）形式在放松狀態(tài)下讓小Z通過暗示學(xué)習(xí)獲得正確的或者說是小Z想要的狀態(tài)，并達(dá)到自動化運(yùn)行的狀態(tài)，即S（一站在班級前面）就表現(xiàn)出自信，大方的發(fā)言狀態(tài)。第一個問題得到解決后以相同的方式訓(xùn)練小Z在路上遇見熟人，主動打招呼，心情輕松平靜。預(yù)計在第一個問題解決后，小Z通過遷移對于第二個問題的學(xué)習(xí)效率會更高，所以預(yù)計進(jìn)行三次可以得到解決。在最后一次的咨詢中，

7、進(jìn)行系統(tǒng)的防復(fù)發(fā)訓(xùn)練，即讓小Z自己遇到新的問題會自己分析，用學(xué)習(xí)到的元認(rèn)知策略主動進(jìn)行調(diào)控。咨詢目標(biāo)：在進(jìn)行7至8次的臨床干預(yù)后，小Z能夠按照自己理想的狀態(tài)面對遺忘自己害怕的情景，心情輕松面對，在社交情境中更加自信。（二） 干預(yù)過程按照咨詢計劃，在初次了解了小Z 的情況后，按照指定的咨詢計劃進(jìn)行。1. 認(rèn)知調(diào)整。讓小Z明白他的情況就是一種潛意識條件性情緒反應(yīng)，以情緒為核心，當(dāng)問題情景出現(xiàn)時便自動運(yùn)行。這種潛意識條件性情緒反應(yīng)是通過后天學(xué)習(xí)獲得的一組程序性知識，容易獲得，同時也容易消除。只要我們重新學(xué)習(xí)一種適應(yīng)性的程序性知識，并讓其在大腦中優(yōu)勢興奮，便可以替代以往的不適應(yīng)的知識的運(yùn)行，進(jìn)而改變解

8、決問題。2.放松訓(xùn)練在放松狀態(tài)下進(jìn)行暗示學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效率高，同時心理經(jīng)驗高度可塑，學(xué)習(xí)后的內(nèi)容易優(yōu)勢興奮。利用放松訓(xùn)練，讓小Z重新獲得一組應(yīng)對當(dāng)前問題情境的適應(yīng)性行為。同時在放松訓(xùn)練中加入情感組織者，調(diào)動小Z的積極情緒，成功體驗，以先入為主狀態(tài)學(xué)習(xí)新的情緒、行為反應(yīng)。小Z的情感組織者設(shè)計為小Z有一次為低年級的同學(xué)講課，想象自己就是一個學(xué)識淵博受同學(xué)崇敬、愛戴的老師感覺，自豪、自信，在這樣的情緒狀態(tài)下帶動事先針對問題設(shè)計的C-A程序。在情感組織者充分調(diào)動來訪者的積極自信情緒后，避開來訪者的思維定式，直接以情感組織者中人物形象來面對當(dāng)下問題，輸入事先設(shè)計好的適應(yīng)性行為，即程序性知識，反復(fù)呈現(xiàn)。第一個

9、問題在臨床訓(xùn)練三次之后小Z主動提出可以進(jìn)行下一個問題的訓(xùn)練，在同學(xué)面前講話基本已經(jīng)可以達(dá)到自己滿意的狀態(tài)了。在訓(xùn)練三次之后，正值年級大會，每個班班長匯報自己班級近期工作，要是在之前小Z不敢想這個情境會遭到什么程度，在訓(xùn)練后，小Z表示對自己的表現(xiàn)很滿意，以后可以做的更好。在接下來的兩次訓(xùn)練中進(jìn)行了問題二的訓(xùn)練，兩次訓(xùn)練后問題已得到解決。在最后一次的放松訓(xùn)練中，設(shè)計上位化的程序，即每次面對重大社交情景，調(diào)節(jié)自己的情緒，事先準(zhǔn)備好，按照準(zhǔn)備好的去做，每次做完給自己一個肯定，同時告訴自己以后會更好！3.防復(fù)發(fā)訓(xùn)練在最后一次放松訓(xùn)練中，預(yù)測與小Z現(xiàn)在面對問題的類似情境，交給小Z 元認(rèn)知策略，調(diào)控情緒，以

10、適應(yīng)的反應(yīng)去面對。 四、 結(jié)果分析在進(jìn)行7次咨詢后，小Z的問題得到了基本解決。走在路上遇見同學(xué)，不再難受、焦慮，很自然與同學(xué)打招呼，并感受到這樣做本身不難，之前是由于自己過度的焦慮情緒導(dǎo)致的，現(xiàn)在和同學(xué)打完招呼很開心。對于在班級前面講話或者演講，小Z說只要提前準(zhǔn)備好，可以正常發(fā)揮出來。讓小Z對自己咨詢前后與人交往或者在中眾人面前講話自己表現(xiàn)的滿意程度進(jìn)行主觀評價，滿分十分，小Z給自己之前的表現(xiàn)打3分，咨詢后的變現(xiàn)打9.5分，說想給自己一個進(jìn)步的空間，相信自己以后會表現(xiàn)的更好。同時，小Z的SCL-90人際關(guān)系敏感因子得分，前測為3.14分，后測為1.89分，同時焦慮因子分?jǐn)?shù)都有明顯下降。說明本次咨詢是有效的。五、 結(jié)論在本案例中運(yùn)用元認(rèn)知心理干預(yù)技術(shù)干預(yù)一例社交焦慮大學(xué)生，療效顯著。其中應(yīng)用情感組織者技術(shù)可以讓咨詢高效，對來訪者進(jìn)