校園常見慢性病個案之管理

1、校園常見慢性病個案之管理氣喘氣喘是學(xué)生常見的慢性病之一，是一種反覆發(fā)作的阻塞性呼吸道疾病。病理機轉(zhuǎn)： 為支氣管內(nèi)側(cè)黏膜水腫、分泌黏液增加、支氣管痙攣。病情分析： 有輕度、中度、重度之分。o 輕度發(fā)作是間歇性的，一週在一次以下，兩次發(fā)作間可過正常生活。o 中度氣喘之發(fā)作一週不只一次，兩次發(fā)作間可能有慢性咳嗽或喘鳴，可能影響上課或團體活動的學(xué)習(xí)。o 重度氣喘學(xué)生可能會持續(xù)喘鳴，中間會出現(xiàn)更嚴(yán)重的發(fā)作。其常見的過敏原有灰塵、塵蹣、棉絮、黴菌、蟑螂等。除了過敏原之外的內(nèi)在致病因子，包括上呼吸道感染、氣候改變、運動、空氣污染、情緒壓力等，都可能引起氣喘發(fā)作。氣喘發(fā)作時，個案會有呼吸困難、呼吸急促、情緒焦

2、慮等情形，老師或同學(xué)可能會慌亂不知所措，所以事前的防範(fàn)措施及衛(wèi)教是相當(dāng)重要的。護理措施：1. 健康中心與班級導(dǎo)師務(wù)必持有特殊疾病個案學(xué)生名單，同時會知科任老師。2. 透過講座、小組會議或文宣資料介紹相關(guān)預(yù)防措施及處理方法。3. 當(dāng)急性發(fā)作時 ，搖高床頭 ，給予適當(dāng)流量的氧氣 ，注意呼吸道通暢 ，並給予心理支持以減輕焦慮。必要時給予個案自備之氣管擴張劑連續(xù)吸入二次，15 分鐘內(nèi)未改善則應(yīng)送醫(yī)處理。癲癇病情分析： 一般分為 大發(fā)作 (全身抽搐 ) 和小發(fā)作 (局部痙攣 )兩型。大發(fā)作： 個案意識完全不清，且會跌倒在地上而易受到傷害；從意識喪失到甦醒歷時數(shù)分鐘，四肢和臉部常出現(xiàn)無法控制的痙攣。小發(fā)作

3、： 個案雖然意識不清，但不會跌在地上，只有約1015 秒會呆滯且無法聽到別人在說什麼。護理措施：1. 集合癲癇學(xué)生、相關(guān)任課教師、家長及較要好的同學(xué)，一起學(xué)習(xí)有關(guān)癲癇之知識及處理措施，並加強心理建設(shè)。2. 癲癇發(fā)作時，鬆解可能束縛的衣物、疏散同學(xué)、保持空氣流通、安靜，不可企圖制止個案抽搐動作，密切觀查其意識變化。3. 注意個案四周環(huán)境安全，以免意外而造成受傷。4. 若有嘔吐現(xiàn)象或口中有異物，則將頭轉(zhuǎn)向一邊，以免吸入異物。5. 若抽搐已停止，應(yīng)將個案擺復(fù)甦姿勢 (頭左側(cè)俯臥，頭側(cè)一邊 )，或仰躺下巴抬高姿勢休息。6. 一般抽搐動作常在五分鐘內(nèi)自行停止，若超過五分鐘以上，應(yīng)送至最近醫(yī)院求助。心臟病

4、病情分析： 先天性心臟病分無發(fā)紺性 和發(fā)紺性 二大類o 發(fā)紺性心臟病 通常較具立即的危險性，必須於嬰兒時期就進行手術(shù)。o 無發(fā)紺性心臟病 雖不至於立即缺氧威脅生命，但常會有呼吸急促或呼吸困難及運動耐力普遍低落現(xiàn)象，長期下來不但影響生長且抵抗力差，極易受到感染，故應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)給予適當(dāng)診治。護理措施：1. 除了健康檢查外，應(yīng)仔細過濾健康資料發(fā)現(xiàn)個案，並知會老師。2. 配合醫(yī)師的活動建議量與相關(guān)人員討論，並介紹該疾病之相關(guān)知識及因應(yīng)措施，尤其是缺氧情況之預(yù)防與處理。3. 監(jiān)督個案服藥情形，監(jiān)測心跳狀況，若有異?；蚪?jīng)常忘了吃藥應(yīng)通知家長或回醫(yī)院診療。4. 學(xué)校護理人員及老師應(yīng)熟練 CPR 技能，以因應(yīng)緊

5、急狀況。腎臟病病情分析： 一般腎臟病可分為急性與慢性。o急性腎臟病 常見有急性腎絲球腎炎和急性腎衰竭。校園中以急性腎絲球腎炎居多，常發(fā)生於A 群B 型溶血性鏈球菌感染後(通常是感冒痊癒後一至二週)o 慢性腎臟病 則以腎病癥候群居多，病因多為細胞性免疫系統(tǒng)異常。護理措施：1. 追蹤個案診療情況，確實掌握個案每一次尿液檢查之結(jié)果。2. 知會老師、家長及同儕個案之情況，以協(xié)助監(jiān)控其活動量。3. 協(xié)助心理建設(shè)及維護自我心像，使其正向面對治療後之副作用。糖尿病病情分析： 糖尿病可分為 胰島素依賴型 （IDDM ）和非胰島素依賴型（ NIDDM ）。校園常見的為IDDM ，一般多為急性發(fā)病，病癥可持續(xù)數(shù)天

6、到數(shù)週，典型的癥狀有多吃、多喝、多尿、體重減輕、夜尿增加等。在校園中以發(fā)抖、冒汗、心悸、反映遲鈍等低血糖情況出現(xiàn)。護理措施：1. 追蹤個案診療情況，確實掌握個案每一次尿液檢查之結(jié)果。2. 知會老師、家長及同儕個案之情況 ，並教導(dǎo)低血糖情況發(fā)生時之緊急因應(yīng)措施：立即給予 1015gm的糖或半杯含糖飲料（120cc）。3. 加強個案之心理建設(shè)，並協(xié)助建立同儕之間的人際關(guān)係。4. 當(dāng)發(fā)現(xiàn)以下情況時應(yīng)立即送醫(yī)：o 持續(xù)嘔吐無法進食。o 持續(xù)腹瀉全身虛脫 。o 呼吸急促且困難。o 意識狀態(tài)改變。兒童虐待護理分析 ：兒童虐待是一項大家最不願意探觸之事件，但在越來越多家庭親子問題的時代，確有越來越多這樣的個案，它在突顯家庭功能嚴(yán)重障礙的同時，也在深植另一個虐待家庭的惡根，凡有善念之