檢驗科信息系統(tǒng)

1、檢驗科Lis系統(tǒng)醫(yī)院檢驗系統(tǒng)(Laboratory Information Management System 簡稱：LIS) LIS 是 HIS 系統(tǒng)的一個重要的組成部分，其主要功能是將檢驗的實驗儀器傳出的檢驗數(shù)據(jù)經(jīng)分析后，生成檢驗報告，通過網(wǎng)絡存儲在 數(shù)據(jù)庫中，使醫(yī)生能夠方便、及時的看到患者的檢驗結果，從 現(xiàn)在的應用來看，LIS已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院管理中必不可少的一部分。LIS的工作流程：通過門診醫(yī)生和住院醫(yī)生 工作站提出的檢驗申請，生成相應患者的化驗條碼標簽，在 生成化驗單的同時將患者的基本信息與檢驗儀器相對應；當檢驗儀器生成檢驗結果后，系統(tǒng)會根據(jù)相應的關系，通過數(shù)據(jù)接口和檢驗結果核準將檢

2、驗數(shù)據(jù)自動與患者信息相對應。能實現(xiàn)檢驗信息電子化、檢驗信息管理自動化 的網(wǎng)絡系統(tǒng)。代表當前最新 技術的檢驗信息系統(tǒng)應該具備與醫(yī)囑雙向 溝通、采用條碼管理手段、財務自動計費、儀器雙向控制等重要功能特點°醫(yī)學實驗室信息系統(tǒng)(LIS)的功能及應用檢驗科的現(xiàn)狀 工作量大，任務繁重 自動化儀器應用比較普遍 報告結果仍處在原始的手工階段：抄寫，登記 報告單丟失后結果難以查詢 手工繪制質控圖 不能對病人的結果進行動態(tài)追蹤 不能動態(tài)掌握儀器設備使用情況和試劑的消耗情況 手工計費易發(fā)生漏收或錯收發(fā)展趨勢檢驗醫(yī)學已步入了一個以自動化、信息化、網(wǎng)絡化為主要特征的新時期 各種自動化分析儀器在檢驗醫(yī)學領域的大

3、量應用 電子計算機技術向醫(yī)療部門的廣泛滲透 網(wǎng)絡信息化建設日益引起重視 以網(wǎng)絡化信息系統(tǒng)軟件連接各種分析儀器組成的實驗室信息系統(tǒng)( Laboratory Information System, LIS )在國內(nèi)已進入一個蓬勃發(fā)展的時期LIS的貢獻 高效率處理高速增長的實驗數(shù)據(jù)。 充分發(fā)揮各種自動化儀器快速、準確的優(yōu)勢。 緩解自動化儀器測定的高速度與手工報告結果的低效率之間的矛盾。 為臨床提供整潔、統(tǒng)一格式的中文報告。 提高工作質量和檢驗學科的整體水平。建立LIS的現(xiàn)實意義 是檢驗科由經(jīng)驗管理向 科學管理、規(guī)范化管理 發(fā)展，提升管理水平的需要。 是從繁瑣的凌亂的手工報告檢驗結果走向簡便的計算機報

4、告結果，提高工作效率的聿見 而 o 是建立測定過程中質量控制的實時監(jiān)測、分析、預警系統(tǒng)，提高檢驗質量的需要。 是建立規(guī)范、統(tǒng)一的報告單，確保不發(fā)生分析后誤差，提高數(shù)據(jù)可靠性的需要。 是集中管理檢驗信息，便于查找問題、分析原因，改進工作，加強全過程質量管理的需要。 是加快檢驗結果向臨床的反饋速度，提高對危重病人救治水平的需要。 是建立完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)，實現(xiàn)檢驗信息全院實時共享的需要。 是檢驗學科提高自身素質，盡快適用信息化社會發(fā)展，實現(xiàn)檢驗信息社會化共享的聿見LIS的發(fā)展歷程 國內(nèi)的LIS早期一般是由實驗室工作人員和計算機技術人員合作的模式開發(fā)。 現(xiàn)在逐步有專業(yè)的軟件公司參與開發(fā)。 LIS的第

5、一代產(chǎn)品的開發(fā) 環(huán)境一般采用DOS平臺和FoxPro數(shù)據(jù)庫，運彳亍環(huán)境為 DOS 單機或NOVELL網(wǎng)絡系統(tǒng)。 第二、三代產(chǎn)品的開發(fā)環(huán)境為WINDOWS列平臺，PowerBuilder 等可視化編程語言，SQLServer、Oracle等大型數(shù)據(jù)庫。LIS的體系結構 一般采用客戶/服務器(Client/Server )數(shù)據(jù)庫體系建立局域網(wǎng)(Local Area Network , LANI) 具有分布式處理的特征。LIS的網(wǎng)絡拓撲及應用平臺 網(wǎng)絡的拓撲結構采用總線型或星型以太網(wǎng) 網(wǎng)絡平臺為 Novell Netware 或者是 WINDOWS NT 工作站的中文環(huán)境一般用UCOIS或中文 Wi

6、n9x/NT。儀器與計算機的通訊 標準的RS232數(shù)據(jù)通訊接口，為 LIS的建立提供了相應的硬件基礎。 RS232接口主要是解決儀器與計算機之間實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換的硬件“兼容性”，保持二 者之間數(shù)據(jù)同步。LIS接收數(shù)據(jù)的兩種方式 硬件方式：在儀器與網(wǎng)絡之間連接一臺數(shù)據(jù)采集器，起數(shù)據(jù)緩存的作用，可以較好解決數(shù)據(jù)在發(fā)送過程中丟失的問題。成本較高，配置不夠靈活 軟件方式：即用匯編語言、C語言等編寫接收程序，將其駐留于網(wǎng)絡系統(tǒng)中與分析儀 器連接的任意工作站的計算機的內(nèi)存中，隨時接收自動化儀器發(fā)送過來的信號，計算機在不停止前臺工作的情況下，以后臺中斷通訊方式接收數(shù)據(jù)。它具有成本低，配置靈活等優(yōu)點。建立LIS的

7、難度 LIS必不可少的重要功能：實時接收各種自動化儀器發(fā)送的試驗數(shù)據(jù)，并直接送入 數(shù)據(jù)庫以實現(xiàn)檢驗信息的 資源共享。 LIS 具有比建立醫(yī)院信息系統(tǒng)（ Hospital Information System, HIS ）中如醫(yī)療、 護理、藥房、收費等其它模塊更高的要求和更大的難度。建立LIS的基本硬件要求 服務器：專用或較高性能的微機。 工作站：能運行DOS WINDOW耿/NT的微機。NOVEL網(wǎng)對硬件要求低一些， WINDOWS NT網(wǎng)對硬件要求則相對較高。 10/100M以太網(wǎng)卡。 網(wǎng)線：連接服務器與工作站。 集線器（適用于星形網(wǎng)，總線網(wǎng)則不需要）。LIS的基本功能盡管開發(fā)者的方法和 風

8、格各不相同，但目前國內(nèi)的LIS 一般都具有下列功能2,4,5,11:數(shù)據(jù)采集：自動采集、接收分析儀器發(fā)出的試驗數(shù)據(jù)，并與前臺輸入的病人資料相對 應組成數(shù)據(jù)庫。資料錄入：包括病人基本資料入和編輯以及手工測定結果的錄入和編輯等。報告打?。簩崿F(xiàn)英文報告的中文化處理，并按統(tǒng)一、固定格式打印各種檢驗報告單?？商峁┩暾牟∪速Y料、 標本狀態(tài)、結果、單位、參考值（自動套用不同性別和年齡段的參 考值范圍）以及超出參考范圍的標記等內(nèi)容。統(tǒng)計學處理：對檢驗數(shù)據(jù)作一定的統(tǒng)計學處理，如對某些項目的一批結果進行病人數(shù)據(jù)均值（Patient Data Mean, PDM的統(tǒng)計，以觀察是否存在嚴重的系統(tǒng)誤差。實時監(jiān)測：在任

9、意工作站上可以隨時對系統(tǒng)中任意儀器的測定結果進行實時監(jiān)測，便 于發(fā)現(xiàn)問題，及時進行處理。對結果實現(xiàn)電子化查詢：采用SQL查詢技術，以單一條件或多條件組合方式進行檢驗結果的模糊查詢，快速、準確、方便。質量控制系統(tǒng)：可自動接收或手工錄入質控數(shù)據(jù)，并根據(jù)相應的規(guī)則顯示和打印質控 圖。自動計費：對完成檢查的各種項目實現(xiàn)自動計費，避免漏收或錯收。統(tǒng)計報表：可隨時生成多種形式的工作量、收費、設備使用情況、試劑消耗等各種報 表，加強科室的管理。病人結果歷史數(shù)據(jù)對比：在審核報告時，系統(tǒng)可以自動調出同一病人最近測定的結果 或所有歷史測定結果供對比觀察，引起審核者注意：是病情變化還是其他原因導致誤差？減少差錯的發(fā)

10、生。病人結果動態(tài)圖：可提供病人連續(xù)測定結果的動態(tài)趨勢圖。結果長期保存：病人資料和結果可長期保存，保存量只受硬盤容量的限制，容量滿了時可更換新硬盤甚至可以刻錄成光盤保存。數(shù)據(jù)實時共享：以10/100Mbps速率以太網(wǎng)卡建立的LIS ,各工作站可對同一病人資料 和結果進行錄入、觀察、編輯、查詢、打印等操作，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的實時共享。管理功能：有不斷完善的科室人事、試劑和儀器設備管理功能。電子考勤系統(tǒng)：每個操作者可以在任意工作站憑編號和密碼簽到，方便科主任隨時了 解科室人員動態(tài)。自動識別系統(tǒng)：標本的條碼化管理，實現(xiàn)標本信息的自動識別。與病區(qū)聯(lián)網(wǎng)：與病區(qū)或門診的醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）相連，HIS上各客戶端均

11、可實時共享LIS的信息。建立LIS需注意解決的問題數(shù)據(jù)接收的可靠性：不管是采用硬件方式還是軟件方式接收數(shù)據(jù)，保證接收過程數(shù)據(jù) 不丟失或出現(xiàn)錯誤，是建立LIS首先要解決好的技術問題，否則就不是一個成功的LIS,缺乏實際的應用價值。系統(tǒng)運行的穩(wěn)定性：在硬件能滿足要求的前提下，應盡量對程序進行優(yōu)化，以保證系 統(tǒng)能夠穩(wěn)定運行。系統(tǒng)的安全性：針對每個操作者對系統(tǒng)功能掌握的熟練程度，設置不同級別的操作權限，防止不熟練者誤操作而對系統(tǒng)造成損害。 對于WINDOWST網(wǎng)絡系統(tǒng)，系統(tǒng)管理員可以通過在服務器上設置“安全管理策略” 來加強對工作站的管理 采取有力措施，如在 CMS中禁用軟驅，取消光驅，安裝防病毒軟件

12、等，以防止病 毒對系統(tǒng)的侵害。屏幕保護：對于長時間不關閉系統(tǒng)的LIS用戶： DOS?F臺，可啟用 Pctools 等軟件的Screen Blanker功能，如果在一定時間內(nèi)不 操 作系統(tǒng)，電腦即可自動關閉屏幕，以延長顯示器的使用壽命 Windows9x/NT平臺，激活其 Screen Saver功能，可達到同樣的目的。開放性和可擴充性：LIS軟件應考慮系統(tǒng)的開放性和可擴充性，允許用戶隨時增添新的應用項目并進行相關的設置，以增加系統(tǒng)的可操作性。不斷完善系統(tǒng)的功能：隨著使用面的日趨廣泛和掌握程度的加深，用戶對LIS的功能要求肯定會越來越高。因此，LIS開發(fā)者應逐步完善并不斷開發(fā)新的功能，以滿足用戶的需求。處理女?與HIS的關系：最好在檢驗科內(nèi)部設立服務器，再與HIS的中心服務器相連，以便于實驗室內(nèi)部的網(wǎng)絡管理。 在LIS軟件上作出限制：所有檢驗結果均應經(jīng)檢驗者確認后才能發(fā)往HIS,并允許臨床工作站查詢或打印。否則，未經(jīng)確認的檢驗結果進入HIS,會給檢驗科的工作造成很大的被動和不良的影響。LIS的發(fā)展方向向智能化方向發(fā)展： 對超出參考值范圍的結果給出標識和不同顏色（目前已做到）甚至發(fā)出聲音的警告。 自動判定由于各種原因導致的諸如負值、分量值相加不等于總量