社區(qū)護理學(xué)考試重點

1、第一章概述1. 社區(qū)（ community）：社區(qū)是若干社會群體或社會組織聚集在某一個地域里所形成的一個生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。2. 一個有代表性的社區(qū)人口數(shù)約在 10 萬 30 萬之間。3. 社區(qū)的特點：地域性、人口要素、同質(zhì)性、生活服務(wù)設(shè)施、管理機構(gòu)和制度（我國社區(qū)基層管理機構(gòu)為居委會和派出所）。4. 社區(qū)的功能：（ 1）生產(chǎn)、消費、分配、協(xié)調(diào)和利用資源；（ 2）社會化；（ 3）社會控制；（ 4）社會參與；（ 5）相互支援。5. 健康（ health ）：健康不僅是沒有軀體上的疾病，而且要保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)和具有良好的社會適應(yīng)能力、良好的人際交往能力以及道德健康。6. 初級衛(wèi)生保健是“ 2

2、000 年人人享有衛(wèi)生保健”這一目標(biāo)的基本策略和途徑。初級衛(wèi)生保健的基本任務(wù)是促進健康、預(yù)防保健、合理治療和社區(qū)康復(fù)。7. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：在政府領(lǐng)導(dǎo)、社會參與、上級衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體、全科醫(yī)師為骨干，合理使用衛(wèi)生資源和適宜技術(shù)， 以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效的、經(jīng)濟的、方便的、綜合的、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。8. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點：（1）服務(wù)對象的廣泛性；（2）服務(wù)內(nèi)容的綜合性

3、；（ 3）貫穿生命全程的連續(xù)性；（ 4）滿足社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求的可及性。9. 發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的必要性：（1）醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變；（2）人口結(jié)構(gòu)的變化；（3）疾病譜的改變；（4）醫(yī)療衛(wèi)生費用高漲。10. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的六項功能：健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、慢性病的診療服務(wù)。11. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的機構(gòu)設(shè)置：（ 1）范圍：原則上要求每 3 萬 10 萬居民或街道所管轄范圍規(guī)劃設(shè)置一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；（ 2）床位：至少設(shè)觀察床 5 張；以護理康復(fù)為主要功能的病房不得超過 50 張；（ 3）人員：至少有 6 名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和 9 名注冊護士；（ 4）房屋：建筑面積不少于 10

4、00 。12. 社區(qū)護理（ community health nursing）：綜合應(yīng)用護理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)的理論和技術(shù)，以社區(qū)為基礎(chǔ)、以人群為對象、以服務(wù)為中心，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育等融于護理學(xué)中，并以促進和維護人群健康為最終目的，提供連續(xù)的、動態(tài)的和綜合的護理服務(wù)。13. 社區(qū)護士的基本條件：（ 1）具有國家護士執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊；（ 2）通過地（市）以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護士崗位培訓(xùn)；（ 3）獨立從事家庭訪視護理工作的社區(qū)護士，應(yīng)具有在醫(yī)療機構(gòu)從事臨床護理工作 5 年以上的工作經(jīng)歷。14. 社區(qū)護理主要工作方法：護理程序、家庭訪視、居家護理、社區(qū)流行病學(xué)調(diào)查、健康

5、教育、健康普查、保健指導(dǎo)以及組織社區(qū)活動等。第二章以社區(qū)為中心的護理1. 社區(qū)護理評估范圍及內(nèi)容：大體上分為社區(qū)地理環(huán)境、社區(qū)人群和社會系統(tǒng) 3 個方面。（一）社區(qū)地理環(huán)境：（ 1）社區(qū)的基本情況；（ 2）自然環(huán)境；（ 3）氣候；（ 4）動植物分布情況；（ 5）人為環(huán)境；（二）社區(qū)人群：（ 1）人口分布；（ 2）人口流動情況；（ 3）健康水平；（ 4）健康行為；（三）社會系統(tǒng)：（ 1）衛(wèi)生保健系統(tǒng)；（ 2）經(jīng)濟系統(tǒng)；（ 3）交通與安全系統(tǒng)；（ 4）通訊系統(tǒng)；（ 5）社區(qū)服務(wù)及福利系統(tǒng)；（ 6）娛樂系統(tǒng)；（ 7）教育系統(tǒng)；（ 8）政治系統(tǒng)；（ 9）宗教系統(tǒng)。2. 社區(qū)護理評估方法：（1）社區(qū)實地

6、考察；（2）重點人物訪談；（3）問卷調(diào)查（訪談法優(yōu)于信訪法）；（4）查閱文獻；（5）參與式觀察；（6）社區(qū)討論。3. 社區(qū)健康資料分類方法：按馬斯洛的基本需要層次論分類；按高登的功能性健康形態(tài)分類。4. 社區(qū)健康資料分析應(yīng)遵循的原則：（ 1）原始數(shù)據(jù)要經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理；（ 2）去粗取精，去偽存真；（ 3）注意進行不同區(qū)域的橫向比較；（ 4）立足于社區(qū)健康護理。5. 社區(qū)護理診斷（ community nursing diagnosis）：是對收集的社區(qū)資料進行分析，推斷社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的過程，社區(qū)護理診斷的特點是把重點放在社區(qū)整體的健康上，而不是個人。6. 社區(qū)護理診斷是指對于個人、家

7、庭、群體或社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的不健康 / 健康問題，以及與其相關(guān)原因的陳述。7. 社區(qū)護理診斷的陳述，可采用 PES公式，即健康問題（ problem ，P）、原因（ etiology, E）、癥狀體征或有關(guān)特征（sign andsymptoms，define characteristics，S）。8. 社區(qū)護理診斷優(yōu)先順序的確定（一） Muecke 法的原則（ 1）社區(qū)對問題的了解；（ 2）社區(qū)對解決問題的動機；（ 3）問題的嚴(yán)重性；（ 4）可利用的資源；（ 5）預(yù)防的效果；（ 6）社區(qū)護士解決問題的能力；（ 7）健康政策與目標(biāo)；（ 8）解決問題的迅速性與持續(xù)的效果等。（二） Stanhone

8、 and Lancaster法分?jǐn)?shù)越高代表約需優(yōu)先處理。9.Omaha社區(qū)護理診斷系統(tǒng)是由護理診斷（問題）分類系統(tǒng)、護理干預(yù)分類系統(tǒng)和護理結(jié)果評量系統(tǒng)三部分構(gòu)成。10. 社區(qū)護理評價的分類：結(jié)構(gòu)過程評價、結(jié)果評價。11. 社區(qū)護理評價的方法（ 1）醫(yī)療文書評價法；（ 2）統(tǒng)計指標(biāo)評價法；（ 3）護理服務(wù)項目評價法；（ 4）滿意度評價法。12. 社區(qū)健康檔案建立與應(yīng)用（本節(jié)很重要，建議全部看一下）（ 1）社區(qū)健康檔案：是記錄與社區(qū)居民健康有關(guān)信息的系統(tǒng)性文件，包括以問題為向?qū)У牟∈酚涗浐徒】禉z查記錄、以預(yù)防為主的保健卡，以及個體、家庭和社區(qū)與健康有關(guān)的各種完整的記錄。（ 2）健康檔案的類型：分為

9、個人健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案三個類型；（ 3）個人健康檔案包括以問題為導(dǎo)向的健康記錄和以預(yù)防為導(dǎo)向的記錄方式。第三章以家庭為中心的護理1. 家庭（以下任一解釋均可）：（ 1）家庭是以婚姻和血緣為紐帶的社會生活組織形式，是社會的基本單位，是個體生活的重要環(huán)境。（ 2）家庭指的是由兩個或多個人員組成，具有血緣、婚姻、情感、經(jīng)濟供養(yǎng)關(guān)系，是家庭成員共同生活與相互依賴的場所。2. 家庭的類型：（ 1）核心家庭：已成為我國主要的家庭類型；（ 2）直系家庭：又稱主干家庭；（ 3）旁系家庭；（ 4）單親家庭。3. 家庭結(jié)構(gòu)：包括家庭角色、家庭權(quán)利、溝通類型與家庭價值觀 4 個因素。（ 1）家庭角

10、色；（ 2）家庭權(quán)利：是指家庭成員對家庭的影響力、控制權(quán)和支配權(quán)?？煞譃閭鹘y(tǒng)獨裁型、情況權(quán)威型和分享權(quán)威型3 種。（ 3）溝通類型；（ 4）家庭價值觀。4. 家庭功能：（1）情感功能；（2）經(jīng)濟功能；（3）生殖養(yǎng)育功能；（4）社會化功能；（5）健康照顧功能。5.Duvall家庭生活周期表： 43 頁。6. 家庭護理（ family nursing ，亦稱家庭健康護理 home health nursing ）：是以家庭為單位的護理，是指社區(qū)護士和家庭及家庭成員有目的地進行互動，幫助家庭充分發(fā)揮家庭的健康潛能，預(yù)防、應(yīng)對、解決家庭發(fā)展階段的各種健康問題，以促進和維護家庭及其成員健康的活動。提供家

11、庭健康護理的基本工作方法是家庭訪視。7. 家庭護理的工作內(nèi)容：（ 1）與家庭及家庭成員建立良好的人際關(guān)系；（ 2）為居家患者提供疾病醫(yī)療和護理服務(wù)；（ 3）協(xié)助家庭成員心理、社會適應(yīng)；（ 4）協(xié)助家庭獲得或改善健康的生活環(huán)境；（ 5）協(xié)助家庭運用健康資源；（ 6）協(xié)助家庭參與社會和社區(qū)活動。8. 家庭健康評估常用家系圖、家庭功能和社會支持度評估工具。（ 1）家系圖（ genogram）：是以家譜的形式展示家庭結(jié)構(gòu)和關(guān)系、家庭人口學(xué)信息、家庭生活事件、健康問題等家庭信息。（ 2）APGAR家庭功能評估表：共 5 個題目，分別為適應(yīng)度（ adaptation ）、合作度（ partnership

12、）、成熟度（ growth ）、情感度（ affection ）和親密度（ resolve ），簡稱 APGAR家庭功能評估表。9. 家庭訪視（本部分很重要，建議全部看一下）（ 1）家庭訪視：是指在服務(wù)對象家庭里，為了維持和促進健康而對服務(wù)對象所提供的有目的的交往活動。（ 2）類型：預(yù)防性家庭訪視、評估性家庭訪視、連續(xù)照顧性家庭訪視、急診性家庭訪視。（ 3）家庭訪視程序： 54 頁。（ 4）家庭訪視中的注意事項： 56 頁。10. 居家護理（ home care nursing ）：是社區(qū)護士直接到患者家中，向居住在家庭的患者、殘疾人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護理服務(wù)。11. 居

13、家護理主要有三種形式：即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭病床和家庭護理服務(wù)中心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和家庭病床是我國常用的居家護理服務(wù)形式。第四章社區(qū)健康促進與健康教育1. 健康促進（ health promotion ）：健康促進是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與環(huán)境支持的綜合體。2. 社區(qū)健康促進（ community health promotion）：社區(qū)健康促進是指通過健康教育和環(huán)境支持改變個體和群體行為、生活方式與社會影響，降低本地區(qū)發(fā)病率和死亡率，為提高社區(qū)居民生活質(zhì)量和文明素質(zhì)而進行的活動。3. 健康教育（ health education ）：是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)

14、的教育活動和社會活動，幫助個體和群體掌握衛(wèi)生保健知識、樹立健康觀念、促使人們自覺地采納健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促使健康和提高生活質(zhì)量。4. 健康教育理論（建議看一下， 71 頁）：知信行模式、健康信念模式。第五章社區(qū)兒童與青少年保健指導(dǎo)1. 疫苗免疫程序： 88 頁。2. 社區(qū)保健指導(dǎo)（簡答題，建議整體看一下）：（1）日常生活指導(dǎo)；（2）促進感知覺發(fā)展；（3）預(yù)防意外傷害；（4）預(yù)防接種；（5）社區(qū)健康管理。第六章社區(qū)婦女保健指導(dǎo)1. 孕期保健指導(dǎo)： 103 頁，建議本部分整體看一下。第七章社區(qū)中老年人保健與護理1. （1）44 歲以下為青年人， 4559

15、 歲為中年人， 6074 歲為年輕老年人， 7589 歲為老年人， 90 歲以上為長壽老人。（ 2）60 歲作為我國劃分老年人的標(biāo)準(zhǔn)。 6089 歲為老年期， 90 歲以上為長壽期。2. 社區(qū)老年人的安全與防護（ 130 頁，建議本部分全部看一下）（1）預(yù)防跌倒：光線充足；居室布置合理；穿著合體；地面平整防滑；動作適度；注意外出安全。（2）預(yù)防墜床：（3）預(yù)防噎嗆：（4）用藥安全：第八章社區(qū)慢性病患者的護理與管理1. 慢性?。郝圆∈锹苑莻魅拘约膊。?noninfectious chronic disease ,NCD ）的簡稱，是對一類起病隱匿、病程長且病情遷延不愈、缺乏明確的傳染性生物病

16、因證據(jù)、病因復(fù)雜或病因未完全確認(rèn)的疾病的概括性總稱。2. 慢性病社區(qū)管理的工作方法和任務(wù)（建議全部看一下，143）（ 1）慢性病社區(qū)管理的工作任務(wù)主要由 3 部分組成，即健康調(diào)查、健康評價和健康干預(yù)。3. 社區(qū)臨終關(guān)懷（本節(jié)比較重要，建議全部看一下，157）（ 1）臨終關(guān)懷（ hospice care ）：是指通過控制癥狀，給患者提供生理、心理、社會的全面照顧，提高患者的生活質(zhì)量，在有限的生存期間內(nèi)保持其舒適和尊嚴(yán)，并幫助他們平靜地接受死亡。（ 2）臨終關(guān)懷的目標(biāo)與原則：（ 3）臨終患者的健康需求：（ 4）臨終患者的常見癥狀：第九章社區(qū)康復(fù)與護理1. 社區(qū)康復(fù)護理（ communitybase

17、d rehabilitation nursing）：是指在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在社區(qū)層次上，以家庭為單位，以健康為中心，以人的生命為過程，社區(qū)護士依靠社區(qū)內(nèi)各種力量，即殘疾者的家屬、義務(wù)工作者和所在社區(qū)的衛(wèi)生、教育、勞動就業(yè)及社會服務(wù)等部門的合作，對社區(qū)傷殘者進行的護理。2. 殘損（ impairment ）：指由于各種原因造成身體結(jié)構(gòu)、外形、器官或系統(tǒng)生理功能以及心理功能的損害，是生物器官水平上的功能障礙，又稱結(jié)構(gòu)功能缺損。3. 殘疾（ disability ）：現(xiàn)改稱為“活動受限”，指由于殘損使個人活動能力受限或缺乏，是個體水平上的功能障礙，又稱個體能力障礙。4. 殘障（ handicap

18、）：現(xiàn)改稱為“參與限制”，指由于殘損或殘疾限制或阻礙個體完成正常情況下的社會作用，是社會水平上的功能障礙，又稱社會能力障礙。5. 腦卒中患者常見的功能障礙：（ 1）運動功能障礙：是最常見的功能障礙之一，常表現(xiàn)為偏癱。（ 2）言語功能障礙：包括失語癥、構(gòu)音障礙和言語失用癥。6. 腦卒中患者軟癱期的康復(fù)護理：良肢位、被動運動、主動運動。第十章流行病學(xué)與社區(qū)疾病管理1. 流行病學(xué)：是研究疾病和健康狀態(tài)在人群中的分布及其影響因素，以及制訂和評價預(yù)防、控制和消滅疾病及促進健康的策略與措施的科學(xué)。2. 流行病學(xué)的相關(guān)概念（ 195 頁，建議看一下）（1）注意區(qū)分散發(fā)、流行、暴發(fā)。3. 疾病自然史（ natural history of disease）：疾病在個體中由臨床前期（潛伏期、前驅(qū)期）、臨床期（臨床癥狀明顯期）至臨床后期（轉(zhuǎn)歸期）的自然發(fā)生、發(fā)展過程，稱為個體的疾病自然史。