面罩加壓給氧與氣管插管術(shù)講課稿

1、面罩加壓給氧與氣管插管術(shù)面罩加壓給氧與氣管插管術(shù)概述 簡(jiǎn)易人工呼吸器是一種人工呼吸輔助裝置。與口對(duì)口呼吸比較，供氧濃度高，且操作簡(jiǎn)便。可以取代人工呼吸，減輕施救者的疲勞，更可避免醫(yī)務(wù)人員與患者之間的交叉感染。 尤其是病情危急，來(lái)不及氣管插管時(shí)，可利用加壓面罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài)，避免低氧血癥。簡(jiǎn)易呼吸器的組成單向閥安全閥氣囊/球體儲(chǔ)氣閥氧氣連接管儲(chǔ)氣袋面罩呼氣閥進(jìn)氣閥目的：維持和增加機(jī)體通氣量。糾正危害生命的低氧血癥。適應(yīng)癥 心肺復(fù)蘇 各種疾病所致的呼吸抑制 氣管插管高濃度給氧，插管后檢驗(yàn)插管位置 呼吸機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)斷開(kāi)呼吸機(jī)用于輔助通氣 操作方法將病人仰臥，去枕、

2、頭后仰。開(kāi)放氣道，清除異物。必要時(shí)插入口咽通氣道，防止舌咬傷和舌后墜。 搶救者所站位置搶救者所站位置2.使用合適的面罩，將面罩扣住口鼻，單人時(shí)使用EC手法。 ECEC手法：左手拇指食指形成手法：左手拇指食指形成C C型，中指、無(wú)名指、小指型，中指、無(wú)名指、小指構(gòu)成構(gòu)成E E型，按住面罩型，按住面罩 操作方法單手EC雙手EC 擠壓氣球頻率（呼吸頻率）成人：1215次/分小孩：1420次/分嬰兒：3540次/分 操作方法如何判斷正常換氣擴(kuò)張不良原因：擴(kuò)張不良原因： 密閉不良。 氣道阻塞。 壓力不足（可關(guān)閉減壓閥）。注意事項(xiàng)1.呼吸器連接是否正確。2.氣道開(kāi)放是否有效。3.面罩大小是否合適，確保緊貼

3、不漏氣。4.操作均勻，注意擠壓的節(jié)律性。5.注意觀察有無(wú)發(fā)紺，適當(dāng)?shù)暮粑l率。鴨嘴閥是否正常工作。6.持續(xù)加壓大于兩分鐘應(yīng)放置胃管，排除胃內(nèi)積氣。7.病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)與其同步。8.做好解釋工作。（二）氣管插管術(shù)（二）氣管插管術(shù)氣管內(nèi)插管術(shù)是將特制的氣管導(dǎo)管，經(jīng)口腔或鼻腔插入到病人的氣管內(nèi)。作用 是建立人工氣道、進(jìn)行人工通氣的最常用方法。 便于清除呼吸道分泌物。 維持氣道通暢，減少氣道阻力，保證有效的通氣量。 為給氧、加壓人工呼吸、氣管內(nèi)給藥提供條件。適應(yīng)證1心臟停搏需要持續(xù)胸外按壓。2病人神志尚清醒但有呼吸衰竭。3病人的氣道保護(hù)機(jī)能喪失（如昏迷、心跳停止）。4其他方法不能改善昏迷病人的通氣

4、狀況時(shí)。5全身麻醉或使用肌松劑 急性咽峽炎 氣管粘膜下血腫 主動(dòng)脈瘤壓近或侵犯氣管者 出血素質(zhì)或有出血向者。相對(duì)禁忌癥 經(jīng)口腔明視氣管插管，臨床上應(yīng)用最廣。適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，當(dāng)咬肌松弛，咽喉反射減弱或消失，即可進(jìn)行插管。經(jīng)口明視氣管插管經(jīng)口明視氣管插管物品準(zhǔn)備 喉鏡 氣管導(dǎo)管 其它：管芯、牙墊、10ml注射器、吸痰裝置、膠布、無(wú)菌石蠟油等。成年男性：成年男性：ID 7.5-8.0ID 7.5-8.0成年女性：成年女性：ID 7.0-7.5ID 7.0-7.5兒童：年齡兒童：年齡/4+4 /4+4 導(dǎo)管內(nèi)放置粗細(xì)適中的導(dǎo)絲導(dǎo)管內(nèi)放置粗細(xì)適中的導(dǎo)絲，其頂端不能露出導(dǎo)管斜面口其頂端不能露出導(dǎo)管斜面口。

5、氣管導(dǎo)管 一般成人：中號(hào)鏡片一般成人：中號(hào)鏡片 肥胖體壯：大號(hào)鏡片肥胖體壯：大號(hào)鏡片 兒童：小號(hào)鏡片兒童：小號(hào)鏡片操作前務(wù)必檢查喉鏡是否明操作前務(wù)必檢查喉鏡是否明亮。亮。喉鏡 操作步驟1.1.擺放體位：擺放體位： 病人取仰臥位，清除松動(dòng)牙齒及義齒，清除口腔異物或分泌物，用抬頦推額法，使頭部充分后仰，以便口、咽、喉呈一條直線（頸椎傷患者除外）。2.面罩加壓給氧： 使用簡(jiǎn)易呼吸器面罩加壓給氧23分鐘（交予助手操作），使血氧飽和度保持在95%以上，保證氣管插管時(shí)體內(nèi)具有一定氧含量。 3.暴露聲門(mén)：打開(kāi)喉鏡，操作者用右手拇、食指撥開(kāi)病人口唇及上下齒，左手緊握喉鏡柄，將喉鏡送入病人口腔的右側(cè)向左推開(kāi)舌體

6、后居中，以避免舌體阻擋視線，緩慢地沿中線向前推進(jìn)，暴露病人的口、懸雍垂（第一解剖標(biāo)志）、咽和會(huì)厭（第二解剖標(biāo)志），行至?xí)捄蜕喔g，左手上提，挑起會(huì)厭，暴露聲門(mén)。注意：1、切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間，以免造成損傷；2、不要把牙齒作為支點(diǎn)而挑起會(huì)厭。4.插入氣管導(dǎo)管：操作者用右手將氣管導(dǎo)管沿著喉鏡氣管槽插入口腔，并對(duì)準(zhǔn)聲門(mén)位置送入氣管內(nèi)，請(qǐng)助手幫助將導(dǎo)絲拔除，繼續(xù)將導(dǎo)管向前送入3-5cm，插管時(shí)導(dǎo)管尖端距門(mén)齒距離通常在2123cm。操作過(guò)程中如聲門(mén)暴露不滿意，可請(qǐng)助手從頸部向后輕壓喉結(jié)，或向某一側(cè)輕推，以取得最佳視野。5.確認(rèn)導(dǎo)管位置：給導(dǎo)管氣囊充氣后，立即請(qǐng)助手接簡(jiǎn)易呼吸器通氣，在通氣時(shí)觀察雙側(cè)胸廓有無(wú)對(duì)稱(chēng)起伏，并用聽(tīng)診器聽(tīng)診雙肺，以雙肺呼吸音對(duì)稱(chēng)與否判斷氣管導(dǎo)管的位置正確無(wú)誤。注意事項(xiàng) 1、插管前先行人工呼吸、吸氧，以免因插管時(shí)增加病人缺氧時(shí)間。 2、插管前檢查用物是否齊全。 3、選擇適當(dāng)?shù)膶?dǎo)管。 4、插管時(shí)動(dòng)作迅速，輕柔，以免損傷組織。 5、插入長(zhǎng)度 6、插入后檢查兩肺呼吸音是否對(duì)稱(chēng)。 7、吸痰時(shí)，每次不應(yīng)超過(guò)15秒。 8、吸入氣體