顱內感染性疾病的影像學診斷講解學習

1、顱內感染性疾病的影像學診斷概述 感染途徑一、顱內化膿性感染腦膿腫（brain abscess） 概述概述n腦的化膿菌、真菌或原蟲感染所致n化膿菌感染最常見n直接蔓延的病灶多為單發(fā)，幕上多見，其中顳葉占40%n血行感染的病灶好發(fā)于皮質和皮髓質交界區(qū)，常多發(fā)n臨床癥狀：癲癇、頭痛、可無發(fā)熱等感染癥狀n病灶小于1.5cm為小膿腫u早期腦炎（35天）u晚期腦炎（514天）u膿腫形成早期（2周）u膿腫形成晚期（數(shù)周-數(shù)月）n膿腫壁：u內層：肉芽組織和巨噬細胞u中層：膠原纖維u外層：膠質增生腦膿腫（brain abscessbrain abscess） 概述概述腦膿腫影像學表現(xiàn)腦膿腫影像學表現(xiàn)（CTCT）

2、腦膿腫影像學表現(xiàn)（MRIMRI）n急性化膿性腦炎期：長T1長T2或等T1長T2信號，邊緣模糊，可單發(fā)亦可多發(fā)，尚無膿腔形成，無明顯強化n化膿期：病灶中央液化、壞死呈長T1長T2信號n膿腫壁形成期：u膿腔呈長T1長T2信號，壁呈等T1等或稍短T2信號u膿腫壁顯著強化，厚度均勻、光滑u膿腫周圍腦水腫明顯診斷及鑒別診斷右側丘腦膿腫右側丘腦膿腫CT增強右側丘腦膿腫MR增強左小腦半球膿腫化膿性腦膜炎 概述化膿性腦膜炎影像學表現(xiàn)（CT）化膿性腦膜炎影像學表現(xiàn)（MRI）腦膜炎診斷和鑒別T1WIT2WIDWIDWI枕葉膿腫伴化膿性腦膜炎枕葉膿腫伴化膿性腦膜炎二、顱內結核性感染顱內結核結核性腦膜炎結核性腦膜炎影

3、像學表現(xiàn)結核性腦膜炎影像學表現(xiàn)結核性腦膜炎并左側基底節(jié)區(qū)梗塞結核性腦膜炎并左側基底節(jié)區(qū)梗塞 結核性腦膜炎并左側基底節(jié)區(qū)梗塞結核性腦膜炎并左側基底節(jié)區(qū)梗塞 結核性腦膜炎并左側基底節(jié)區(qū)梗塞結核性腦膜炎并左側基底節(jié)區(qū)梗塞 結核性腦膜炎結核性腦膜炎 結核性腦膜炎結核性腦膜炎 顱內結核結核瘤結核瘤影像學表現(xiàn)結核瘤的病理組織成分的MRI信號特點病理組織T1WIT2WI增強后增生性結核結節(jié)低等或稍高均勻強化干酪性物質稍低或等等或稍低無強化炎性細胞浸潤低等或稍高環(huán)狀強化被膜等或稍低低環(huán)狀強化液化的干酪性物質低高無強化鈣化等低或等無強化結核瘤類型及MRI信號特點病理組織T1WIT2WI增強后未成熟結核瘤低等或稍

4、高均勻強化成熟結核瘤干酪伴實性中心稍低或等等或稍低環(huán)狀強化干酪伴液性中心中心部低高無強化外周部等低環(huán)狀強化特殊類型結核瘤腦膜結核瘤低稍高均勻強化粟粒性結核瘤等稍高多發(fā)結節(jié)狀強化診斷及鑒別診斷結核性肉芽腫結核性肉芽腫顱內多發(fā)結核瘤顱內多發(fā)結核瘤顱內多發(fā)結核瘤顱內多發(fā)結核瘤三、顱內寄生蟲感染腦囊蟲?。╟erebral cysticerosis) )n感染途徑：人食入污染了絳蟲卵的食物，絳蟲卵的殼被胃液溶解，蚴蟲進入小腸壁，而散布全身組織，一旦停留在組織內就發(fā)展成“囊尾蚴”，不再移動n多見于中樞神經系統(tǒng)(7090% )、皮下、肌肉、眼n多見于青壯年，常見癥狀為頭痛、癲癇和顱壓高腦囊蟲病 病理 腦囊蟲病 分型腦囊蟲病 影像學表現(xiàn)腦囊蟲病 影像學表現(xiàn)腦囊蟲病 影像學表現(xiàn)腦囊蟲病 影像學表現(xiàn)腦囊蟲病 影像學表現(xiàn)診斷及鑒別診斷腦包蟲病（hydatidosis of brain）細粒棘球蚴?。╡chinococciosis）腦包蟲病 病理腦包蟲病 部位和臨床表現(xiàn)腦包蟲病 影像學表現(xiàn)腦包蟲病 影像學表現(xiàn)腦包蟲病腦包蟲病 腦包蟲病腦包蟲病腦包蟲病腦包蟲病