骨性關(guān)節(jié)炎診斷和治療的新進(jìn)展講課教案

1、骨性關(guān)節(jié)炎診斷和治療的新進(jìn)展骨關(guān)節(jié)炎命名依據(jù)骨關(guān)節(jié)炎命名依據(jù):組織學(xué)特征組織學(xué)特征-炎性反應(yīng)炎性反應(yīng)異常或不均勻的應(yīng)力導(dǎo)致以異?；虿痪鶆虻膽?yīng)力導(dǎo)致以退行性變?yōu)樘卣鞯难装Y反應(yīng)退行性變?yōu)樘卣鞯难装Y反應(yīng)特點(diǎn)：特點(diǎn)： 變性，并在變性，并在及關(guān)節(jié)周圍有新骨形及關(guān)節(jié)周圍有新骨形成。成。病因 和發(fā)病機(jī)理異常的軟骨代謝異常的軟骨代謝軟骨營養(yǎng)不足軟骨營養(yǎng)不足軟骨結(jié)構(gòu)改變軟骨結(jié)構(gòu)改變含含水量增加，膠原網(wǎng)水量增加，膠原網(wǎng)格損傷格損傷OA軟骨損傷后，軟骨中“隱蔽抗原”暴露，引起自身免疫反應(yīng)，造成繼發(fā)性損傷關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨“浸浴”在富含酸性磷酸酶等消化酶的關(guān)節(jié)液中行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)軟骨自我修復(fù)能力差新生

2、的過硬的軟骨下骨不正確的固定1.長期關(guān)節(jié)制動(dòng)脛骨平臺(tái)骨折錯(cuò)誤使脛骨平臺(tái)骨折錯(cuò)誤使用可吸收螺釘，造成用可吸收螺釘，造成平臺(tái)塌陷平臺(tái)塌陷，并發(fā)嚴(yán)重，并發(fā)嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎。的骨性關(guān)節(jié)炎。可吸收螺釘孔可吸收螺釘孔Female, 65y骨密度升高，骨小梁增骨密度升高，骨小梁增粗，呈象牙質(zhì)變?？捎心倚宰?。粗，呈象牙質(zhì)變?？捎心倚宰儭＃夯ぴ錾?、水腫，肉滑膜增生、水腫，肉眼見表面眼見表面葡萄樣串珠葡萄樣串珠改變改變50歲以上年齡輕肥胖者，無明顯病因，病程長有某些骨病、外傷存在多關(guān)節(jié)單關(guān)節(jié)預(yù)后好預(yù)后差： 鈍痛-逐步加重-間隙性的摩擦痛,一般休息后好轉(zhuǎn)，有時(shí)與天氣有關(guān). 休息痛-軟骨下骨沖血.1. 疼痛程度不一定與X線片所示骨病變等同.： 關(guān)節(jié)僵硬感常出現(xiàn)在清晨、或一段時(shí)間關(guān)節(jié)不活動(dòng)后。要經(jīng)過一定時(shí)間的活動(dòng)后才能感到舒適.畸形位,關(guān)節(jié)交鎖(游離體)輔助診斷輔助診斷:：適當(dāng)休息，適當(dāng)肌肉鍛練，減肥，支具輔助，應(yīng)用非甾體類止痛藥*禁忌用含激素的藥物進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)注射！禁忌用含激素的藥物進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)注射！ 4.關(guān)節(jié)軟骨缺損修復(fù)研究方向:組織工程化軟骨軟骨細(xì)胞+基質(zhì)材料移植物植入嵌入固定或粘附軟骨細(xì)胞+膠原凝膠復(fù)合物軟骨細(xì)胞+纖維蛋白凝膠復(fù)合物Female, 65yPre-operation此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！此課件下載可自行編