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1、工程竣工驗(yàn)收申請(qǐng)報(bào)告表1 -1工程名稱(chēng)長(zhǎng)春市四環(huán)路道路排水橋梁互通工程工程地址(長(zhǎng)白-長(zhǎng)農(nóng)公路段)十二標(biāo) E段施工單位長(zhǎng)春市政建設(shè)(集團(tuán))有限公司分包單位分包內(nèi)容建設(shè)規(guī)模砼管 1972.5m層數(shù)工程類(lèi)別排水開(kāi)工日期申請(qǐng)竣工日期工程 竣工 資料 內(nèi)容1、開(kāi)工報(bào)告2、施工組織設(shè)計(jì)審批表、3、施工組織設(shè)計(jì)、4、圖紙會(huì)審5、技術(shù)交底6、主要原材料及構(gòu)配件出廠證明及復(fù)試報(bào)告、7、砼強(qiáng)度性能匯總表8砂漿強(qiáng)度試驗(yàn)匯總表、9隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄等文字資料主要 施工 內(nèi)容1、雨水一線 412m管徑D1000;2、雨水二線 424.19管徑D15003、雨水三線288m管徑D800; 4、雨水四線150管徑D10
2、00 ; 228m管徑D1200污水一線 162m 管徑 D1000;282.5m 管徑 1200; 26m 管徑 D600工程 質(zhì)量 情況1、 雨水溝槽 合格率84.4% ;雨水墊層合格率:89.3 %雨水平基合格率 92.9% 雨水安管合格率 92.4 ;雨水管座合格率 93.4% ;雨水抹帶接口 90.8% ;雨水回填 土合格率100% ;雨水檢查井合格率 95.1%2、 污水水溝槽 合格率91.2% ;污水墊層合格率:91.6%污水平基合格率 95.1% 污水安管合格率 85.2%污水管座合格率95.1% ;污水抹帶接口 98.8% ;污水水 回填土合格率100%;污水檢查井合格率 9
3、6.5% ;閉水試驗(yàn)100%項(xiàng)目經(jīng)理:(簽字)技術(shù)負(fù)責(zé)人:(簽字)(施工單位公章) 年月日工程竣工驗(yàn)收申請(qǐng)報(bào)告表1長(zhǎng)春市政府投資建設(shè)項(xiàng)目管理中心我單位施工的 長(zhǎng)春市四環(huán)路道路排水橋梁互通工程經(jīng)過(guò)項(xiàng)目部檢查和公司的核查,認(rèn)為已具備竣工驗(yàn)收條件,特此申請(qǐng)竣工驗(yàn)收,請(qǐng)你們組織有關(guān)單位給予檢查核驗(yàn)。項(xiàng)目經(jīng)理:單位技術(shù)負(fù)責(zé)人:施工單位(公章)年 月日工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告表2 - 1設(shè)計(jì)單位:長(zhǎng)春市市政工程設(shè)計(jì)研究院;工程名稱(chēng)長(zhǎng)春市四環(huán)路道路排水橋梁互通工程工程地點(diǎn)(長(zhǎng)白-長(zhǎng)農(nóng)公路段)十二標(biāo)E段建設(shè)規(guī)模砼管 1972.5m工程類(lèi)別排水結(jié)構(gòu)類(lèi)型鋼筋砼管層數(shù)工程施工能夠按設(shè)計(jì)圖紙要求施工執(zhí)行設(shè)計(jì)情況工程設(shè)計(jì)變更及
4、執(zhí)行情況施工單位能夠按設(shè)計(jì)變更的要求施工施工變更部位做到按圖結(jié)論工程施工符合設(shè)計(jì)圖紙和設(shè)計(jì)變更要求合格設(shè)計(jì)人:設(shè)計(jì)單位(簽字)(公章)設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人:(簽字)年月日工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告 表 2-1 填表說(shuō)明填表階段: 施工單位提出竣工申請(qǐng)后,建設(shè)單位組織驗(yàn)收前。填表單位: 由設(shè)計(jì)單位填寫(xiě)。接收單位: 建設(shè)、施工、監(jiān)理單位,質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)、備案機(jī)構(gòu)、檔案管理機(jī) 構(gòu)。份數(shù)及打印要求: 一式六份, A4 紙單面打印。設(shè)計(jì)單位 :填寫(xiě)設(shè)計(jì)單位的法人名稱(chēng)(與資質(zhì)證書(shū)一致) 。工程名稱(chēng) :填工程名稱(chēng)(與施工許可證上的工程名稱(chēng)一致) 。工程地址 :填工程地址(與施工許可證上的工程地址一致) 。建設(shè)規(guī)模 :建筑工程填寫(xiě)
5、建筑面積,市政、公用等工程填寫(xiě)長(zhǎng)度。工程類(lèi)別 :公共、住宅、工業(yè)廠房等。結(jié)構(gòu)類(lèi)型 :混合、框架、框架剪力墻、底部框架剪力墻、底層框架剪力墻。工程施工執(zhí)行設(shè)計(jì)情況 :土建專(zhuān)業(yè)基本按設(shè)計(jì)圖紙要求施工; 水暖專(zhuān)業(yè)基本 按設(shè)計(jì)圖紙要求施工;電氣專(zhuān)業(yè)基本按設(shè)計(jì)圖紙要求施工。工程設(shè)計(jì)變更及執(zhí)行情況 :本工程共有設(shè)計(jì)變更份, 施工單位均按設(shè)計(jì) 變更的要求施工變更部位,做到按圖施工。 (或本工程無(wú)變更)結(jié)論:工程施工符合設(shè)計(jì)圖紙和設(shè)計(jì)變更要求。簽字蓋章欄 :簽字欄一定本人簽字,一般分建筑、結(jié)構(gòu)、暖通、電氣 4 個(gè)專(zhuān) 業(yè),不能用名章代替; 公章欄蓋法人單位公章, 不得用部門(mén)章代替; 設(shè)計(jì)(勘察) 人為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人
6、,設(shè)計(jì)(勘察)負(fù)責(zé)人為單位法人代表或技術(shù)負(fù)責(zé)人。工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告表2 - 2勘察單位:長(zhǎng)春市市政工程設(shè)計(jì)研究院工程名稱(chēng)長(zhǎng)春市四環(huán)路道路排水橋梁互通工程工程地點(diǎn)長(zhǎng)白-長(zhǎng)農(nóng)公路段)十二標(biāo)E段建設(shè)規(guī)模砼管 1972.5m工程類(lèi)別排水結(jié)構(gòu)類(lèi)型鋼筋砼管層數(shù)工程 施 工能夠按照工程設(shè)計(jì)施工。執(zhí)行勘察設(shè)計(jì)情況補(bǔ)充勘察設(shè)計(jì)及執(zhí)行情況無(wú)結(jié)論合格勘察人:勘察單位(簽字)(公章)勘察負(fù)責(zé)人:(簽字)年月日工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告 表 2-2 填表說(shuō)明填表階段: 施工單位提出竣工申請(qǐng)后,建設(shè)單位組織驗(yàn)收前。填表單位: 由勘察單位填寫(xiě)接收單位: 建設(shè)、施工、監(jiān)理單位,質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)、備案機(jī)構(gòu)、檔案管理機(jī) 構(gòu)。份數(shù)及打印要求: 一
7、式六份, A4 紙單面打印??辈靻挝?:填寫(xiě)勘察單位的法人名稱(chēng)(與資質(zhì)證書(shū)一致) 。工程名稱(chēng) :填工程名稱(chēng)(與施工許可證上的工程名稱(chēng)一致) 。工程地址 :填工程地址(與施工許可證上的工程地址一致) 。建設(shè)規(guī)模 :建筑工程填寫(xiě)建筑面積,市政、公用等工程填寫(xiě)長(zhǎng)度。工程類(lèi)別 :公共、住宅、工業(yè)廠房等。結(jié)構(gòu)類(lèi)型 :混合、框架、框架剪力墻、底部框架剪力墻、底層框架剪力墻。工程施工執(zhí)行設(shè)計(jì)情況 :工程能夠按勘察報(bào)告要求施工, 地基持力層與勘察 報(bào)告相符,符合勘察報(bào)告要求。工程設(shè)計(jì)變更及執(zhí)行情況 :本工程共有補(bǔ)充勘察份, 施工單位均按補(bǔ)充 勘察要求施工地基工程,符合補(bǔ)充勘察要求。 (或本工程無(wú)變更)結(jié)論 :
8、工程施工符合勘察報(bào)告要求,工程質(zhì)量合格(優(yōu)良) 。簽字蓋章欄 :簽字欄一定本人簽字,不能用名章代替;公章欄蓋法人單位公 章,不得用部門(mén)章代替;勘察人為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人,勘察負(fù)責(zé)人為單位法人代表或技 術(shù)負(fù)責(zé)人。工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告監(jiān)理單位:工程名稱(chēng)長(zhǎng)春市四環(huán)路道路排水橋梁互通工程工程地點(diǎn)建設(shè)規(guī)模砼管1972.5m工程類(lèi)型結(jié)構(gòu)類(lèi)型層數(shù)工程監(jiān)理人員姓名專(zhuān)業(yè)資格證書(shū)編號(hào)總監(jiān)理工程師監(jiān)理工程師見(jiàn)證員監(jiān)理范圍工程監(jiān)理資料16273849510工程質(zhì)量評(píng)估內(nèi)容各分部工 程中間驗(yàn) 收情況地基及主 體工程質(zhì) 量 評(píng)價(jià)續(xù)表2監(jiān)理對(duì)工程質(zhì)量的實(shí)測(cè)情況工程質(zhì)量保證資料審核情況工程外觀 質(zhì)量及使 用功能等 方面綜合 評(píng) 述工程質(zhì)
9、量問(wèn)題處理情況結(jié)論總監(jiān)理工程師(簽字)公章單位技術(shù)負(fù)責(zé)人(簽字)年月日工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告表2、續(xù)表2填表說(shuō)明填表階段:施工單位提出竣工申請(qǐng)后,建設(shè)單位組織驗(yàn)收前。填表單位:由監(jiān)理單位填寫(xiě)接收單位:建設(shè)、施工、監(jiān)理單位,質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)、備案機(jī)構(gòu)、檔案管理機(jī)構(gòu)。份數(shù)及打印要求:一式六份,A4紙單面打印監(jiān)理單位:填寫(xiě)監(jiān)理單位的法人名稱(chēng)(與資質(zhì)證書(shū)一致)。工程名稱(chēng) :填工程名稱(chēng)(與施工許可證上的工程名稱(chēng)一致) 。工程地址 :填工程地址(與施工許可證上的工程地址一致) 。建設(shè)規(guī)模 :建筑工程填寫(xiě)建筑面積,市政、公用等工程填寫(xiě)長(zhǎng)度。層數(shù) :填竣工圖紙的層數(shù)(建筑設(shè)計(jì)圖紙注明的層數(shù)) 。工程類(lèi)別 :公共、住宅、
10、工業(yè)廠房等。結(jié)構(gòu)類(lèi)型 :混合、框架、框架剪力墻、底部框架剪力墻、底層框架剪力墻。工程監(jiān)理人員 :要求有資質(zhì),有上崗證,與監(jiān)理合同一致,并真正從事此工 程的監(jiān)理工作。分別填寫(xiě)總監(jiān)理工程師,土建監(jiān)理工程師,暖衛(wèi)監(jiān)理工程師,電氣 監(jiān)理工程師的專(zhuān)業(yè),上崗證書(shū)號(hào)碼。監(jiān)理范圍 :按監(jiān)理合同填寫(xiě)。工程監(jiān)理資料 :監(jiān)理大綱、監(jiān)理細(xì)則、監(jiān)理月報(bào)、施工圖紙審查記錄、圖紙 會(huì)審記錄、施工單位(含分包)資質(zhì)審查、施工組織設(shè)計(jì)審查、原材料質(zhì)量驗(yàn)收 記錄、隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄、分部、單位工程質(zhì)量評(píng)定表。各分部工程中間驗(yàn)收情況 :按分部工程分別填寫(xiě)。 如:地基基礎(chǔ)分部中間驗(yàn) 收* 批次,合格 * 批次,不合格 * 批次,不
11、合格批次經(jīng)處理已合格等。地基及主體工程質(zhì)量評(píng)價(jià) :地基工程經(jīng)各方檢查符合設(shè)計(jì)要求, 已通過(guò)驗(yàn)收, 評(píng)定為合格(優(yōu)良);主體工程經(jīng)各方檢查符合設(shè)計(jì)要求,已通過(guò)驗(yàn)收,評(píng)定為 合格。監(jiān)理對(duì)工程質(zhì)量的實(shí)測(cè)情況:本工程共實(shí)測(cè)*處,符合設(shè)計(jì)和施工驗(yàn)收規(guī) 范及標(biāo)準(zhǔn)要求的*項(xiàng),不合格的*項(xiàng),不合格項(xiàng)目經(jīng)返修后已達(dá)到設(shè)計(jì)要求。工程質(zhì)量保證資料核查情況:本工程的地基基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)、功能性指標(biāo)試 驗(yàn)、分部和單位工程質(zhì)量評(píng)定、見(jiàn)證取樣的原材料及構(gòu)配件檢測(cè)報(bào)告等保證資料 共核查*份,全部真實(shí)、有效、齊全。工程外觀質(zhì)量及使用功能等方面綜合評(píng)述:對(duì)本工程的觀感質(zhì)量檢查驗(yàn)收了*項(xiàng),合格*項(xiàng),不合格*項(xiàng),不合格項(xiàng)目經(jīng)返修后已達(dá)
12、到合格質(zhì)量要求; 對(duì)本工程的使用功能共抽查了*項(xiàng), 滿足要求的*項(xiàng),不滿足的*項(xiàng),不 滿足要求的項(xiàng)目經(jīng)返修后已滿足設(shè)計(jì)及規(guī)范要求要求。工程質(zhì)量問(wèn)題處理情況:我方及質(zhì)量監(jiān)督站共提出*個(gè)質(zhì)量問(wèn)題, 經(jīng)施工 單位認(rèn)真整改,全部質(zhì)量問(wèn)題已全部處理,達(dá)到設(shè)計(jì)和施工驗(yàn)收規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)的要 求。結(jié)論:本工程施工符合設(shè)計(jì)圖紙及變更洽商和國(guó)家施工驗(yàn)收規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn),工程質(zhì)量等級(jí)為合格。簽字蓋章欄定本人簽字,不能用名章代替;公章為法人單位公章,不 得用部門(mén)章代替工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告工稈名稱(chēng) 長(zhǎng)春市四環(huán)路道路排水橋梁互通工程(長(zhǎng)白-長(zhǎng)農(nóng)公路段)十二標(biāo) E 段驗(yàn)收日期建設(shè)單位(公章)、工程概況:工程名稱(chēng)長(zhǎng)春市四環(huán)路道路排 水橋梁
13、互通工程工程地址長(zhǎng)白一長(zhǎng)農(nóng)公路段 十二標(biāo)E段建設(shè)規(guī)模砼管 1972.5m工程造價(jià)1468萬(wàn)元結(jié)構(gòu)類(lèi)型鋼筋砼管層數(shù)地上:層地下:層開(kāi)工日期驗(yàn)收日期施工許可證號(hào)長(zhǎng)建工字2009第0816 號(hào)監(jiān)理合同鑒證號(hào)監(jiān)督單位長(zhǎng)春市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)督編號(hào)圖紙審查單位長(zhǎng)春市建設(shè)工程施 工圖審杳中心審查批準(zhǔn)書(shū)編號(hào)079003勘察單位長(zhǎng)春市市政工程設(shè)計(jì)研究院資質(zhì)等級(jí)證書(shū)>一級(jí)設(shè)計(jì)單位長(zhǎng)春市市政工程設(shè)計(jì)研究院一級(jí)施工單位長(zhǎng)春市政建設(shè)(集團(tuán))有限公司市政一級(jí)監(jiān)理單位長(zhǎng)春市城市建設(shè)咨詢有限公司甲級(jí)、驗(yàn)收的組織形式建設(shè)單位組織勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理等單位和其他有關(guān)專(zhuān)家根據(jù)工程特點(diǎn)組成驗(yàn)收組組長(zhǎng)組員土建(職稱(chēng))暖衛(wèi)(
14、職稱(chēng))電氣(職稱(chēng))設(shè)備(職稱(chēng))三、驗(yàn)收組對(duì)工程的全面評(píng)價(jià)應(yīng)包括:1各方的工程合同履行情況。2、各方執(zhí)行法律、法規(guī)及工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)情況。3、對(duì)各方的工程檔案資料檢查情況。4、工程實(shí)體各分部工程及觀感質(zhì)量評(píng)定情況。5、質(zhì)檢站及驗(yàn)收各方是否提出需返工處理項(xiàng)目。6、其他需要說(shuō)明的情況。工程全面評(píng)價(jià):1、施工單位、監(jiān)理單位、設(shè)計(jì)單位、建設(shè)單位、,能夠認(rèn)真履行合同條款,未發(fā) 生違約情況。2、各方都能?chē)?yán)格執(zhí)行建筑法、建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例,以及工程建設(shè)強(qiáng)制性條文 之規(guī)定,能夠嚴(yán)格按照質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),監(jiān)理規(guī)范,施工規(guī)范進(jìn)行操作。3、各方工程檔案均能及時(shí)準(zhǔn)確,清晰地記錄。并且能夠保證記錄真實(shí)有效。4、工程實(shí)
15、體,各道工序及分部工程,均經(jīng)施工單位自檢、專(zhuān)檢,監(jiān)理檢查驗(yàn)收達(dá) 到設(shè)計(jì)要求和質(zhì)量驗(yàn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn),外觀滿足標(biāo)準(zhǔn)及強(qiáng)制性條文之規(guī)定的外觀要求, 均達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。5、質(zhì)檢站及驗(yàn)收組未提出返工處理項(xiàng)目。6各方人員工作,配合緊密,各盡其職責(zé),努力使工程保質(zhì)保量完成施工任務(wù)。四、 工程竣工驗(yàn)收結(jié)論:竣工驗(yàn)收結(jié)論(包括對(duì)需返修項(xiàng)目處理情況的說(shuō)明):驗(yàn)收組人員簽字建設(shè)單位:監(jiān)理單位:勘察設(shè)計(jì)單位:施工單位:建設(shè)單位(公章)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:年月日監(jiān)理單位(公章)總監(jiān)理工程師:年月日勘察單位(公章)設(shè)計(jì)單位(公章)施工單位(公章)勘察負(fù)責(zé)人:設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人:技術(shù)負(fù)責(zé)人:年月日年月日工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告填寫(xiě)說(shuō)明填表階段:建設(shè)單位組織
16、竣工驗(yàn)收通過(guò)后。填表單位:由建設(shè)單位填寫(xiě)。接收單位:建設(shè)、施工、監(jiān)理單位,質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)、備案機(jī)構(gòu)、檔案管理 機(jī)構(gòu)。份數(shù)、打印及裝訂要求:一式六份,A4紙,頁(yè)雙面打印,膠粘裝訂。封面:工程名稱(chēng):填工程名稱(chēng)(與施工許可證上的工程名稱(chēng)一致)驗(yàn)收日期:參建各方組成的驗(yàn)收組驗(yàn)收通過(guò)日(質(zhì)監(jiān)站在場(chǎng)監(jiān)督)建設(shè)單位(蓋章):填寫(xiě)建設(shè)單位的法人名稱(chēng)并加蓋建設(shè)單位的公章。工程概況:工程名稱(chēng):填工程名稱(chēng)(與施工許可證上的工程名稱(chēng)一致)。工程地址:填工程地址(與施工許可證上的工程地址一致)。建設(shè)規(guī)模:建筑工程填寫(xiě)建筑面積,市政、公用等工程填寫(xiě)長(zhǎng)度。層數(shù):填竣工圖紙的層數(shù)(建筑設(shè)計(jì)圖紙注明的層數(shù))結(jié)構(gòu)類(lèi)型:混合、框架、
17、框架剪力墻、底部框架剪力墻、底層框架剪力墻' 開(kāi)工日期:工程開(kāi)槽或打樁日期。驗(yàn)收日期:參建各方組成的驗(yàn)收組驗(yàn)收通過(guò)日(質(zhì)監(jiān)站在場(chǎng)監(jiān)督)。 施工許可證號(hào):按建設(shè)行政主管部門(mén)發(fā)放的施工許可證上的號(hào)碼填寫(xiě)。監(jiān)理合同鑒證號(hào):填建設(shè)行政主管部門(mén)備案后編寫(xiě)的號(hào)碼監(jiān)督單位:填“長(zhǎng)春市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站”,或各分站。監(jiān)督編號(hào):各監(jiān)督單位對(duì)該工程監(jiān)督時(shí)使用的監(jiān)督注冊(cè)號(hào),向監(jiān)督單位索 要或到工程質(zhì)量監(jiān)督通知書(shū)上查找。圖紙審查單位:施工圖設(shè)計(jì)的審查單位,如:長(zhǎng)春市建設(shè)工程施工圖審查 事務(wù)所。審查批準(zhǔn)書(shū)編號(hào):填圖紙審查單位的審查意見(jiàn)書(shū)上的檔案號(hào)??辈靻挝唬禾顚?xiě)勘察單位的法人名稱(chēng)(與資質(zhì)證書(shū)一致)。設(shè)計(jì)單位:填寫(xiě)設(shè)計(jì)單位的法人名稱(chēng)(與資質(zhì)證書(shū)一致)。施工單位:填寫(xiě)施工單位的法人名稱(chēng)(與資質(zhì)證書(shū)一致)。監(jiān)理單位:填寫(xiě)監(jiān)理單位的法人名稱(chēng)(與資質(zhì)證書(shū)一致)。資質(zhì)等級(jí)(證號(hào)):填寫(xiě)資質(zhì)管理部門(mén)核準(zhǔn)的號(hào)碼,無(wú)號(hào)碼者填等級(jí).驗(yàn)收組成員(由建設(shè)單位組建,組成人員是勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理、建 設(shè)的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或單位負(fù)責(zé)人)組長(zhǎng):由建設(shè)單
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