病理學(xué)各章節(jié)重要資料

1、.*病理學(xué)各章節(jié)重點(diǎn)第一章：細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷1 ，四種適應(yīng)性改變：萎縮，肥大，增生，化生1. 五種病理性萎縮 ：(失去養(yǎng)分壓） 失用性萎縮，去神經(jīng)性萎縮，營養(yǎng)不良性萎縮，內(nèi)分泌性萎縮，壓迫性萎縮2. 化生（?？?名解）：一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程，稱為化生3. 細(xì)胞水腫的特點(diǎn) ：肉眼觀，器官體積增大，包膜緊張；切面隆起，邊緣外翻；新鮮標(biāo)本色淡，渾濁無光澤。光鏡下，彌漫性細(xì)胞腫大，胞漿疏松，淡染；輕度為顆粒狀物質(zhì)，重度為氣球樣變4. 肝脂肪變的特點(diǎn) ：肉眼觀，肝臟體積增大，邊緣鈍，顏色淡黃，較軟，切面油膩感，水中漂浮感；光鏡下，肝細(xì)胞體積增大，胞漿中充滿大

2、小不等的脂滴空泡。特染：蘇丹3 橘紅色，鋨酸染色 黑色5. 虎斑心（名解）：慢性酒精中毒或缺氧可引起的心肌脂肪變，病變常累及左心室內(nèi)膜下和乳頭肌，肉眼表現(xiàn)為大致橫行的黃色條紋與正常心肌的暗紅色相間，形成黃紅色斑紋，形似虎皮斑紋，故稱虎斑心6. 玻璃樣變的好發(fā)部位（?？迹?：細(xì)胞內(nèi)；纖維結(jié)締組織；細(xì)小動脈壁7. 壞死的類型和特點(diǎn) ：（ 1）凝固性壞死，多見于心肝脾腎，鏡下特點(diǎn)為細(xì)胞微細(xì)結(jié)構(gòu)消失，而組織結(jié)構(gòu)輪廓仍保存，干酪樣壞死，鏡下無結(jié)構(gòu)顆粒狀紅染物，壞死部位原有組織結(jié)構(gòu)殘影消失（2 ）液化性壞死，多見于腦，骨髓等，鏡下特點(diǎn)為死亡細(xì)胞完全被消化，局部組織快速被溶解（3 ）纖維素樣壞死，是結(jié)締組織

3、和小血管壁常見的壞死形式，病變部位形成細(xì)絲狀，顆粒狀或小條塊狀無結(jié)構(gòu)物質(zhì)8. 細(xì)胞核的變化 是細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志，主要有三種形式（必考）：核固縮；核碎裂；核溶解9.壞疽的類型和特點(diǎn)：（1 ）干性壞疽，常見于動脈阻塞但靜脈回流尚暢通的四肢末端（ 2 ）濕性壞疽，多發(fā)于與外界相通的內(nèi)臟（3）氣性壞疽，是深達(dá)肌肉的開放性創(chuàng)傷，合并產(chǎn)氣莢膜桿菌等厭氧菌感染10. 壞死的結(jié)局（簡答 / 多選）：溶解吸收；分離排出；機(jī)化與包裹；鈣化第二章：損傷與修復(fù)1.按再生能力分類的三類細(xì)胞（常考）：不穩(wěn)定細(xì)胞（表皮細(xì)胞）：再生能力強(qiáng)；穩(wěn)定細(xì)胞（腎小管上皮細(xì)胞）：潛在較強(qiáng)的再生能力；永久性細(xì)胞（神經(jīng)細(xì)胞，心肌細(xì)胞

4、）：再生能力弱或無再生能力，2.肉芽組織（必考名解） ：由新生薄壁的毛細(xì)血管 以及增生的 成纖維細(xì)胞 構(gòu)成，并伴有 炎細(xì)胞 浸潤，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，形似新鮮的肉芽，故稱肉芽組織3.肉芽組織的作用（問答題） ：抗感染保護(hù)創(chuàng)面；填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織損傷；機(jī)化和包裹壞死，血栓，炎性滲出物及其他異物4.肉芽組織的結(jié)局（問答題） ：轉(zhuǎn)化為瘢痕組織。主要標(biāo)志：間質(zhì)的水分逐漸吸收減少；炎性細(xì)胞減少并逐步消失；部分毛細(xì)血管官腔閉塞，數(shù)目減少；成纖維細(xì)胞變?yōu)槔w維細(xì)胞5.一期愈合 ：見于組織缺損少，創(chuàng)緣整齊，無感染，經(jīng)粘合后創(chuàng)面對合嚴(yán)密的傷口；二期愈合：見于組織缺損較大，創(chuàng)緣不整齊，哆開，無法整齊

5、對合，或伴有感染的傷口第三章：局部血液循環(huán)障礙1.淤血的三種原因（?？级噙x）：靜脈受壓；靜脈腔阻塞；心力衰竭2 肝淤血 ：左心衰竭肺淤血（可見心衰細(xì)胞），右心衰竭肝淤血3.血栓形成的三大條件（必考 多選 / 簡答）：心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷；血流狀態(tài)的改變；血液凝固性增加4.栓塞的四種類型：白色血栓，靜脈延續(xù)性血栓的起始部（唯有白色血栓在動脈）；混合血栓，多見于延續(xù)性血栓的體部；紅色血栓，多見于延續(xù)性血栓的尾部；透明血栓，微循環(huán)小血管內(nèi)5.血栓的結(jié)局 ：軟化，溶解，吸收；機(jī)化，再通；鈣化；影響：阻塞血管；栓塞；心瓣膜變形，廣泛性出血.*6.不同類型血栓的特點(diǎn) ：血栓栓塞，來自于下下肢深部靜脈；脂肪栓

6、塞，見于長骨骨折或脂肪組織挫傷；氣體栓塞 :多見于分娩時，頸部或胸部外傷或手術(shù)時；羊水栓塞：鏡下見母體肺臟毛細(xì)血管內(nèi)有角化上皮，胎毛，脂肪等7.血栓對機(jī)體的影響（簡答）：阻塞血管；栓塞；心瓣膜變形；廣泛性出血8.梗死的原因 （多選）：血栓形成；動脈栓塞；動脈痙攣；血管受壓閉塞9.出血性梗死的發(fā)生條件：嚴(yán)重淤血，組織疏松10. 不同器官梗死灶的形態(tài)（填空題） ：（1 ）貧血性梗死好發(fā)脾腎心三臟， 病變特點(diǎn)是梗死區(qū)與受阻血管分布的形態(tài)相一致，脾腎的貧血型梗死灶呈錐形，心肌梗死灶呈不規(guī)則地圖形（ 2）出血性梗死好發(fā)肺，腸等處，肺部梗死呈錐形，腸部呈節(jié)段形（ 3）敗血性梗死第四章：炎癥1.炎癥的定義

7、：具有血管系統(tǒng)的活體組織針對損傷因子所發(fā)生的復(fù)雜的防御反應(yīng)2.炎癥三大基本病變：變質(zhì)；滲出（炎癥的重要標(biāo)志）；增生3.炎癥局部表現(xiàn)（?？迹?：紅腫熱痛和局部功能障礙4.常見的變質(zhì)性炎癥：變質(zhì)性炎，特點(diǎn)：以組織細(xì)胞變性，壞死為主；好發(fā)部位心肝腦腎等；病因：細(xì)菌，病毒，如中毒性心肌炎，病毒性肝炎，肺結(jié)核等。常見急重肝（急性肝壞死），乙型腦炎液化性壞死5.四種滲出性炎癥（分類，特點(diǎn)，疾?。? ）漿液性炎：漿液滲出，疾病為單純皰疹；（2）纖維素性炎：纖維蛋白滲出，疾病為白喉，細(xì)菌性痢疾，胸膜炎絨毛心，大葉性肺炎； （3 ）化膿性炎：中性粒細(xì)胞滲出，疾病為急性闌尾蜂窩織炎，急性化膿性腦膜炎； （ 4

8、）出血性炎 :紅細(xì)胞滲出，疾病為流行性出血熱，鼠疫等6.慢性肉芽組織炎 ：是一種特殊的慢性炎癥，以由巨噬細(xì)胞局部增生構(gòu)成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶的肉芽腫形成為特點(diǎn)7.結(jié)核結(jié)節(jié)的成分：干酪樣壞死；上皮樣細(xì)胞；Langhans巨細(xì)胞；淋巴細(xì)胞；纖維母細(xì)胞8.（急性）炎癥的結(jié)局：痊愈；遷延為慢性炎癥；蔓延擴(kuò)散第五章：腫瘤1.腫瘤的定義 ：機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去了對其生長的正常調(diào)控，而導(dǎo)致克隆性異常增生形成的新生物，常表現(xiàn)為局部腫塊2.異型性 ：腫瘤的細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)與相應(yīng)的正常組織有不同程度的差異，病理學(xué)上稱這種差異為異型性3.細(xì)胞異型性 ：表現(xiàn)腫瘤細(xì)胞通常比相應(yīng)正

9、常細(xì)胞大；腫瘤細(xì)胞的大小和形態(tài)很不一致；腫瘤細(xì)胞核的體積增大；核的大小，形態(tài)和染色差別很大；核仁明顯，體積大，數(shù)目也可增多；核分裂像增多，出現(xiàn)病理性核分裂像4.腫瘤的命名 ： （ 1 ）良性腫瘤一般是在組織或細(xì)胞類型的名稱后面加一個“瘤”字；（2 ）惡性腫瘤：上皮組織的惡性腫瘤統(tǒng)稱為癌；間葉組織的惡性腫瘤統(tǒng)稱為肉瘤；同時具有癌和肉瘤兩種成分的惡性腫瘤稱為癌肉瘤； （3 ）轉(zhuǎn)移瘤的命名：被轉(zhuǎn)移器官 + 轉(zhuǎn)移性 + 原發(fā)腫瘤名稱5.腫瘤的生長方式（必考） ：膨脹性生長（良性腫瘤） ；外生性生長（良，惡性腫瘤） ；浸潤性生長（惡性腫瘤）6.腫瘤的擴(kuò)散途徑（必考） ：局部浸潤和直接蔓延；轉(zhuǎn)移（淋巴道轉(zhuǎn)

10、移，血道轉(zhuǎn)移，種植性轉(zhuǎn)移）7.良惡性腫瘤的區(qū)別（必考）良性腫瘤惡性腫瘤分化程度分化小，異型性小分化不好，異型性大核分裂像無或少，不見病理核分裂像多，可見病理核分裂像.*生長速度緩慢較快生長方式膨脹性或外生性生長浸潤性或外生性生長繼發(fā)改變少見常見，如出血，壞死，潰瘍形成等轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移可轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)不復(fù)發(fā)或很少復(fù)發(fā)易復(fù)發(fā)對機(jī)體的影響較少，主要為局部壓迫或阻塞較大，破壞原發(fā)部位和轉(zhuǎn)移部位的組織；壞死，出血，合并感染；惡病質(zhì)8.癌與肉瘤的區(qū)別癌肉瘤組織分化上皮組織間葉組織發(fā)病率較高，多見于40 歲以后的人較低，發(fā)生于年輕的人和兒童或中老年人大體特點(diǎn)質(zhì)較硬，色灰白質(zhì)軟，色灰紅，魚肉狀鏡下特點(diǎn)形成癌巢，實(shí)質(zhì)與間

11、質(zhì)分界清楚，常有纖維肉瘤細(xì)胞多彌漫分布，實(shí)質(zhì)和間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管組織增生豐富，纖維組織少網(wǎng)狀纖維見于癌巢周圍，癌細(xì)胞間無網(wǎng)狀纖維肉瘤細(xì)胞間多有網(wǎng)狀纖維轉(zhuǎn)移多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移9.癌前病變 ：某些疾病雖然本身不是惡性腫瘤，但其具有發(fā)展為惡性腫瘤的潛能，患者發(fā)生相應(yīng)惡性腫瘤風(fēng)險增加癌前病變常見例子 （常考選擇 / 填空）：大腸腺癌；乳腺纖維囊性病；慢性胃炎與腸上皮化生；慢性潰瘍性結(jié)腸炎；粘膜白斑；皮膚慢性潰瘍10. 非典型增生 （異型增生）：上皮細(xì)胞增生，具有異型性，但仍未達(dá)到癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)11. 原位癌 ：指異型增生的細(xì)胞在形態(tài)和生物學(xué)特性上與癌細(xì)胞相同，常累及上皮的全層，但沒有突破基

12、底膜向下浸潤，有時也稱上皮內(nèi)癌12. 上皮內(nèi)瘤變 ：輕度非典型增生稱為上皮內(nèi)瘤變1 級，中度非典型增生稱為上皮內(nèi)瘤變11 級，重度非典型增生稱為上皮內(nèi)瘤變111 級第七章：心血管系統(tǒng)疾病1.動脈粥樣硬化 主要累及大中型動脈，基本病變是動脈內(nèi)膜的脂質(zhì)沉淀2.動脈粥樣硬化病理變化的四個時期（?？级噙x）（1 ）脂紋：光鏡下，病灶處的內(nèi)膜下有大量泡沫細(xì)胞聚集，泡沫細(xì)胞體積大，圓形或橢圓形，胞質(zhì)內(nèi)含大量小空氣泡，蘇丹3 染色呈橘黃色，泡沫細(xì)胞來源于巨噬細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞；（2 ）纖維斑塊，光鏡下，斑塊表面有一纖維帽，纖維帽下有大量脂質(zhì)，平滑肌細(xì)胞，泡沫細(xì)胞，細(xì)胞外基質(zhì)和炎細(xì)胞；（3 ）粥樣斑塊：亦稱粥瘤，

13、光鏡下，在纖維帽下有大量不定形的壞死崩解產(chǎn)物，膽固醇結(jié)晶和鈣鹽沉淀，斑塊底部和邊緣出現(xiàn)肉芽組織，少量淋巴細(xì)胞和泡沫細(xì)胞；（ 4 ）繼發(fā)性改變：斑塊破裂；斑塊內(nèi)出血；血栓形成；血管腔狹窄；鈣化；動脈瘤形成 六種繼發(fā)性改變.*3.冠狀動脈粥樣硬化好發(fā)分支（?？继羁疹}）：左冠狀動脈前支（左前降支），右主干，左主干4.冠狀動脈粥樣硬化的三大癥狀：心絞痛；心梗死；心肌纖維化5.冠狀動脈粥樣硬化的七種并發(fā)癥 ：心力衰竭；心臟破裂；心律失常；心源性休克；附壁血栓形成，室壁瘤；急性心膜炎6.高血壓 累及全身細(xì)小動脈（體循環(huán)動脈）；診斷標(biāo)準(zhǔn)：成年人收縮壓大于等于140mmHg,舒張壓大于等于 90mmHg 被定

14、為高血壓7.高血壓的三個分期：功能紊亂期；動脈病變期；內(nèi)臟病變期8.離心性肥大 ：當(dāng)左心室失代償，心肌收縮力降低，逐漸出現(xiàn)心腔擴(kuò)張，稱為離心性肥大9.原發(fā)性顆粒性固縮腎 ：肉眼觀，雙側(cè)腎對稱性縮小，質(zhì)地變硬，腎表面凹凸不平，呈細(xì)顆粒狀，單側(cè)腎可小于 100g ，切面腎皮質(zhì)變薄，皮髓質(zhì)界限模糊，腎盂和周圍組織增多10. 腦出血好發(fā)部位及血管 ：常發(fā)于基底節(jié)，內(nèi)囊，其次為大腦白質(zhì)，橋腦和小腦11. 風(fēng)濕病病因 ：與 A 組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，而非鏈球菌直接作用所致12. 風(fēng)濕病病理變化三個分期 ：變質(zhì)滲出期；增生期或肉芽組織期；纖維化期或硬化期13. 風(fēng)濕性心膜炎好發(fā)瓣膜 ：主要侵犯心瓣膜，

15、其中二尖瓣（位于左心）最常累及，其次為二二尖瓣和主動脈瓣同時受累14. 疣狀贅生物鏡下成分 ：血小板和纖維蛋白（即白色血栓）第十二章：泌尿系統(tǒng)疾病1.腎臟濾過膜（填空/ 多選）：由毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，基膜，和臟層上皮細(xì)胞構(gòu)成2.腎病綜合癥： 主要表現(xiàn)，大量尿蛋白；明顯水腫；高脂血癥和脂尿；低清蛋白血癥3.大紅腎，蚤咬腎：兩腎彌漫性腫大，包膜緊張，容易剝離，表面光滑，充血，色較紅，稱”大紅腎“；如表面及切面有散在出血點(diǎn)，稱“蚤咬腎”4.大白腎 ：膜性腎小球病，雙腎腫大，顏色蒼白，有“大白腎”之稱5.小白腎 ：兩腎對稱性萎縮變小，重量較輕，顏色蒼白，質(zhì)地變硬，表面呈較均勻的細(xì)顆粒狀。稱為繼發(fā)性顆粒性

16、固縮腎，又稱“小白腎”6.急性彌漫性增生性腎小球腎炎（急性腎炎綜合征）：光鏡下，腎小球（1 ）增生：毛細(xì)血管系膜細(xì)胞顯著增生，毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞輕中度增生。（ 2 ）變質(zhì)，滲出：毛細(xì)血管纖維素樣壞死，壞死處可形成血栓。腎小管：上皮細(xì)胞水腫，玻璃樣變性，脂肪變性，腔內(nèi)可見各種管型。腎間質(zhì)：充血，水腫，中性白細(xì)胞浸潤（急性彌漫性增生性腎小球腎炎所特有的：內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞彌漫性增生，上下駝峰狀電子致密物沉積 ）7.急進(jìn)性腎小球腎炎（急進(jìn)性腎炎綜合征）：腎小球腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增生和滲出的單核細(xì)胞構(gòu)成新月體為主要表現(xiàn)（早期：細(xì)胞性新月體；后期：纖維性新月體）8.繼發(fā)性顆粒性固縮腎：兩腎對稱性萎縮變小

17、，重量較輕，顏色蒼白，質(zhì)地變硬，表面呈較均勻的顆粒狀，稱為繼發(fā)性顆粒性固縮腎，又稱“小白腎”9.慢性腎小球腎炎鏡下特點(diǎn)：大量腎小球纖維化，玻璃樣變，相應(yīng)的腎小管萎縮，纖維化，消失。腎小球相互靠近集中。殘余的的腎小球，腎小管代償性肥大擴(kuò)張。間質(zhì)纖維組織增生，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，小動脈硬化，管壁增厚，管腔狹窄。 臨床病理聯(lián)系：多尿，夜尿，尿比重低，高血壓，貧血，氮質(zhì)血癥，尿毒癥10. 脂性腎病鏡下特點(diǎn) ：腎小球基本正常，近曲小管細(xì)胞明顯脂肪變性11. 膜性腎小球病鏡下特點(diǎn) ：基膜彌漫性增厚，銀染可見釘突12. 腎小球腎炎的五大臨床表現(xiàn)： 急性腎炎綜合征；急進(jìn)性腎炎綜合征；腎病綜合征；無癥狀性血尿

18、或蛋白尿；慢性腎炎綜合征13. 腎小球病的五大基本病理變化 ：細(xì)胞增多；基膜增厚；炎性滲出和壞死；玻璃樣變和硬化；腎小管和間質(zhì)的改變.*第九章 ：消化系統(tǒng)疾病1.消化性潰瘍：（ 1）肉眼觀，胃潰瘍多位于胃小彎側(cè)，尤多見于胃竇部，潰瘍邊緣整齊，狀如刀切，底部平坦，潔凈，通常穿越黏膜下層，深達(dá)基底層甚至漿膜層；十二指腸潰瘍與胃潰瘍病變相似，但十二指腸多發(fā)生在球部前壁或后壁（ 2 ）鏡下觀，潰瘍底部由內(nèi)向外分四層：炎性滲出層 ,壞死層，肉芽組織層，瘢痕層；（ 3）并發(fā)癥：出血，穿孔，幽門狹窄，癌變2.肝炎臨床病理分類及鏡下特點(diǎn)：（ 1）急性普通型肝炎（黃疸型及無黃疸型） 鏡下特點(diǎn)：肝細(xì)胞變性，肝小葉

19、可見點(diǎn)狀壞死，并見炎細(xì)胞浸潤；（2 ）慢性普通型肝炎：a，輕度慢性肝炎 鏡下特點(diǎn)： 點(diǎn)狀壞死，偶見輕度碎片狀壞死,小葉結(jié)構(gòu)清楚； b, 中度慢性肝炎， 肝炎 鏡下特點(diǎn)： 重度碎片狀壞死和大范圍橋接壞死，小葉結(jié)構(gòu)紊亂（ 3）重型病毒性肝炎：a,急性重型肝炎，鏡下特點(diǎn)：大片肝細(xì)胞壞死，小葉結(jié)構(gòu)破壞，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)塌陷，無再生現(xiàn)象；b ，亞急性重型肝炎，鏡下特點(diǎn)既有大片肝細(xì)胞壞死，網(wǎng)架塌陷又有再生現(xiàn)3.肝硬化的鏡下特點(diǎn)：正常的肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，被假小葉取代，也可見再生的肝細(xì)胞結(jié)節(jié)；包繞假小葉的纖維間隔寬窄比較一致，內(nèi)有少量淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤，并可見小膽管增生。肝硬化肉眼特點(diǎn)：質(zhì)地較硬，表面和切面呈彌漫全

20、肝的小結(jié)節(jié)，肝被膜增厚，切面見于圓形或類圓形島嶼狀結(jié)構(gòu)，其大小和表面結(jié)節(jié)一致，周圍有灰白色纖維結(jié)締組織條索或間隔包繞。臨床病理聯(lián)系：門脈高壓癥（慢性淤血性脾大，腹水，側(cè)支循環(huán)形成，脾胃淤血水腫）；肝功能障礙（蛋白質(zhì)合成障礙，出血傾向，膽色素代謝障礙，對激素滅活作用減弱，肝昏迷）4.假小葉（歷年必考） ：假小葉是指廣泛增生的纖維組織分割原來的肝小葉并包繞成大小不等的圓形或類圓形的肝細(xì)胞團(tuán)，假小葉內(nèi)的肝細(xì)胞排列紊亂，可有變形，壞死及再生的肝細(xì)胞，中央靜脈常缺如，偏位或兩個以上5.胃癌的肉眼特點(diǎn)：胃潰瘍，胃小彎進(jìn)幽門部，75% 集中在胃竇部；十二指腸：十二指腸球部，前壁或后壁多見；鏡下：滲出層，壞死

21、層，肉芽組織層，瘢痕層6.腸癌的肉眼特點(diǎn)：隆起型，潰瘍型，浸潤型，膠樣型；鏡下特點(diǎn)：腺癌最多見7.肝癌鏡下類型：肝細(xì)胞癌，膽管上皮癌，混合性肝癌8.革囊胃：癌組織彌漫性浸潤可導(dǎo)致胃壁普遍增厚，變硬，胃腔變小，狀如皮革，故稱之9.早期胃癌：直徑小于 0.5cm 者稱為微小癌，直徑 0.6-1.0cm 者稱小胃癌；早期胃癌分散類型：隆起型，表淺型，凹陷型10. 早期肝癌 (小肝癌）：指單個癌結(jié)節(jié)最大直徑小于3cm 或兩個癌結(jié)節(jié)合計(jì)最大直徑小于3cm 的原發(fā)性肝癌11. 良惡性潰瘍鑒別良性潰瘍惡性潰瘍外形圓形或橢圓形不整齊，皿狀或火山口狀.*大小潰瘍直徑一般小于 2cm潰瘍直徑常大于 2cm第八章邊

22、緣整齊，不隆起不整齊，隆起底部較平坦凹凸不平，有壞死，出血明顯周圍粘膜粘膜皺襞向潰瘍集中粘膜皺襞中斷，呈結(jié)節(jié)狀肥厚深度較深較淺第八章系統(tǒng)疾病1.大小葉性肺炎比較表大葉性肺炎小葉性肺炎病因肺炎鏈球菌多種細(xì)菌混合感染年齡青壯年小孩，老人病前體?。ㄊ軟?，嗜酒）體弱性質(zhì)纖維素性炎癥化膿性炎范圍肺大葉肺小葉眼觀單側(cè)肺下葉多見，切面細(xì)顆粒狀雙肺背側(cè)，下葉多見，病灶散在鏡下纖維素性炎癥，組織無壞死，肺泡壁完整化膿性炎，肺組織有破壞并發(fā)癥肺肉質(zhì)變，胸膜肥厚和黏連，肺膿腫和膿胸，敗血癥和膿毒敗血癥，感染性呼吸功能不全，心力衰竭，濃度敗血癥，休克肺膿腫，膿胸預(yù)后較好較差2.大葉性肺炎的四個分期及各期特點(diǎn)（?？级噙x

23、/ 填空題）四個分期充血水腫期紅色肝樣變期灰色肝樣變期溶解消散期肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔以漿液滲出為主。聽診兩肺捻發(fā)音為主肺泡腔以紅細(xì)胞， 纖維素滲出為主。以肺實(shí)變體征為主，缺氧，胸痛，咳鐵銹色痰肺 泡腔 以纖 維 素 肺泡內(nèi)纖維素被中性粒細(xì)及 中性 白細(xì) 胞 滲 胞的蛋白酶溶解，經(jīng)氣道出為主， 肺泡壁毛 咳出細(xì)血管受壓3.（自學(xué)內(nèi)容）鼻咽癌好發(fā)部位：最常見于鼻咽頂部，其次是外側(cè)壁和咽隱窩，前壁最少見；也可同時發(fā)生于兩個部位，如頂部和側(cè)壁首發(fā)癥狀：局部粘膜粗糙或略隆起，或形成隆起粘膜面的小結(jié)節(jié)4.（自學(xué)內(nèi)容）泡狀核細(xì)胞癌：癌細(xì)胞成片狀或不規(guī)則巢狀分布，境界不如分化型癌清晰。癌細(xì)胞胞質(zhì)豐富

24、，境界不清楚，常呈合體狀。細(xì)胞核大，圓形或卵圓形，空泡狀。癌細(xì)胞或癌巢間有較多淋巴細(xì)胞浸潤5.（自學(xué)內(nèi)容）肺癌大體類型：中央型（肺門型），周圍型，彌漫型肺癌的組織學(xué)類型：鱗狀細(xì)胞癌，腺癌，腺鱗癌，小細(xì)胞癌，大細(xì)胞癌，肉瘤樣癌.類癌和唾液腺癌.*6.（自學(xué)內(nèi)容）燕麥細(xì)胞癌：癌細(xì)胞小，常呈圓形或卵圓形，似淋巴細(xì)胞，但體積較大；也可呈梭形或燕麥形，胞質(zhì)少，似裸核，癌細(xì)胞呈彌漫分布或呈片狀.條索狀排列第十六章 ：傳染病1.結(jié)核結(jié)節(jié)及鏡下成分：干酪樣壞死，上皮樣細(xì)胞，langhands巨細(xì)胞，淋巴細(xì)吧，纖維母細(xì)胞2.原發(fā)綜合征：由肺原發(fā)病灶結(jié)核性淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核三種病變構(gòu)成3.六種繼發(fā)性肺結(jié)核的

25、病理特點(diǎn)類型病理特點(diǎn)肺源發(fā)綜合征1.為起始病變，2.形成一個或多個小病灶，3.屬非活動性肺結(jié)核， 4.病灶常發(fā)生纖維化，鈣化痊愈浸潤型肺結(jié)核1.部位：常見于肺上部，尤其是鎖骨上下區(qū)，又稱鎖骨下浸潤型肺結(jié)核；2.病變：干酪樣壞死伴隨廣泛炎性滲出物慢性纖維空洞型肺炎1.為成人肺結(jié)核的常見類型，2.多由浸潤型肺結(jié)核惡化進(jìn)展形成的急性空洞，經(jīng)久不愈發(fā)展來。3.病變特征：有一個到數(shù)個厚壁空洞形成及新老并存的支氣管播散病灶干酪樣肺炎（奔馬癆）1.發(fā)生于機(jī)體抵抗力較差，對結(jié)核桿菌敏感性高者。 2 。由浸潤型肺結(jié)核惡化進(jìn)展而來，或急。慢性空洞內(nèi)細(xì)菌沿支氣管播散引起， 3.病變范圍：肺小葉 . 段，大葉， 4.

26、病變：眼觀酷似大，小葉肺炎，病灶處為干酪樣壞死，可有急性空洞形成結(jié)核球（結(jié)核瘤）1.概念：是一種孤立的， 纖維包裹。境界清楚的干酪樣壞死病灶，2. 部位：肺上部。 3.病灶大小：直徑 2-5cm，4.結(jié)局：為相對靜止的病變，手術(shù)切除效果最好，但可液化，破潰形成空洞結(jié)核性胸膜炎1.濕性（滲出性）結(jié)核性胸膜炎。2.干性（增生性）結(jié)核性胸膜炎第十章：淋巴造血系統(tǒng)疾病（自學(xué)內(nèi)容）1 淋巴結(jié)良性增生的分類：反應(yīng)性淋巴結(jié)炎，淋巴結(jié)的各種特殊感染，原因不明的淋巴增生性疾病2濾泡性淋巴瘤彌漫大 B 細(xì)胞淋巴瘤Burkitt 淋巴瘤NK/T淋巴瘤年齡多件老年人， 中位年齡 59老年男性，平均年齡60 兒童。青年發(fā)病高峰年齡在40 歲前歲歲；也可見兒童和青年后部位濾泡中心 B 細(xì)胞淋巴結(jié)淋巴結(jié)外的組織和器官2/3病例發(fā)生于中線面預(yù)后困難鏡下特點(diǎn)腫瘤細(xì)胞常呈明顯濾泡樣生長方式，濾泡大小形狀相似，界限不清楚部；1/3 發(fā)生于其他器官和組織較差兒童，青年可自愈；成人預(yù)后較