肩關(guān)節(jié)骨科特殊檢查

1、摸背試驗(Apply Scratch Test)患者用手分別從同側(cè)肩上方向后摸對側(cè)肩上方向后摸對側(cè)肩胛上緣或用手從同側(cè)肩下方向后摸對側(cè)肩胛下緣。判斷肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋及外旋功能。Job試驗 (Empty can test 空杯試驗)令患者雙臂前屈90°并向外展30°作前平舉。同時，在此位置上盡量作雙上肢的內(nèi)旋，使兩手拇指向下。檢查者，在患者雙腕部提供一個對等的向下壓力。與健肢對比，患者會明顯感覺到患肩疼痛和無力。用于檢查岡上肌斷裂。落臂試驗(Drop arm test)患側(cè)肩關(guān)節(jié)不能主動外展，或被動將上肢置于90°外展位以后，患者能維持住外展，但只要在腕部稍加壓力，或要求

2、放下上肢。突然落下為陽性。用于檢查岡上肌腱斷裂。外旋抗阻試驗 (the External Rotation Resistence Strength test, ERRS) 患者肩處于內(nèi)收位，屈肘 90 °，肘部處于體側(cè)并夾緊。囑患者抗阻力將雙肩外旋，使雙手遠離體側(cè)。(注意在0°位和90°位)若出現(xiàn)肩部疼痛則為陽性，提示岡下肌、小圓肌損傷。墜落試驗(Drop test)患者取坐位，肩關(guān)節(jié)在肩胛骨平面外展 90 °，屈肘 90 °，檢查者使肩關(guān)節(jié)達到最大程度的外旋，然后放松囑患者自行保持該位置。若患者無力保持最大外旋，手從上方墜落，至肩內(nèi)旋，則為陽

3、性，提示岡下肌、小圓肌損傷。外旋衰減征( External Rotation Lag Sign)患者肘關(guān)節(jié)屈曲 90 °，肩關(guān)節(jié)在肩胛骨平面外展 20 °。檢查者一只手固定肘關(guān)節(jié)，另一只手使肩關(guān)節(jié)外旋達最大程度，然后放松囑患者自行保持最大外旋。若外旋度數(shù)逐漸減少，則為陽性，提示岡下肌、小圓肌損傷。抬離試驗Lift off test患者將手背置于下背部，手心向后。然后將手抬離背部，必要時可以適當(dāng)給予阻力。若患者手無法抬離背部，則為陽性，提示肩胛下肌損傷。壓腹試驗 Belly Press test (Napoleon test)患者將手置于腹部，手背向前，屈肘 90 °

4、;，肘關(guān)節(jié)向前。檢查者將患者手向前拉，而囑患者抗阻力做壓腹部的動作?；颊咴趯⒅庀蚯皶r不能保持手壓腹的力量或肩后伸則為陽性，提示肩胛下肌損傷。抱熊實驗Bear hug test坐位，被檢查者將手置于對側(cè)肩部檢查者一手穩(wěn)住肘部（防止檢查過程中活動），一手放在被檢查者肩部施加向上作用力被檢查者抗阻力向下壓手疼痛/無法下壓為陽性，提示肩胛下肌損傷。肩峰下撞擊Neer征檢查者立于患者背后，一手固定肩胛骨，另一只手保持肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋位，使患肢拇指尖向下，然后使患肩前屈過頂。若誘發(fā)出疼痛，即為陽性。肩峰撞擊癥。肩峰下撞擊Hawkins征檢查者立于患者后方，使患者肩關(guān)節(jié)內(nèi)收位前屈 90 °，肘關(guān)節(jié)屈曲

5、90 °，前臂保持水平。檢查者用力使患側(cè)前臂向下致肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋。出現(xiàn)疼痛者為試驗陽性。肩峰撞擊癥。0 °外展抗阻試驗上肢位于身體的側(cè)方，患者對抗檢查者的阻力，用力外展。出現(xiàn)疼痛則為陽性。用于檢查肩關(guān)節(jié)外展 30°的起始功能。痛弧pain arc患臂上舉 60°120°范圍。出現(xiàn)肩前方或肩峰下區(qū)疼痛時即為陽性。喙突下撞擊上肢前屈90°，最大程度內(nèi)旋，水平內(nèi)收1020°。岡上肌肌腱卡壓于小結(jié)節(jié)與喙突之間。肩關(guān)節(jié)前方疼痛為陽性。肩鎖關(guān)節(jié)撞擊交臂試驗（Cross-arm test）（Cross Body Adduction ）上肢前屈

6、90°，部分屈肘。上肢內(nèi)收，靠近對側(cè)肩部。壓迫肩鎖關(guān)節(jié)。肩鎖關(guān)節(jié)疼痛為陽性。后方關(guān)節(jié)囊攣縮。盂肱關(guān)節(jié)前方不穩(wěn)恐懼試驗 （Apprehesion Test）仰臥位，屈肘90°，肩關(guān)節(jié)外展90°，逐漸外旋肩關(guān)節(jié)。感覺肩關(guān)節(jié)前脫位疼痛，為陽性。后上方疼痛：后上盂唇撕裂或內(nèi)撞擊。前方疼痛：前部盂唇撕裂。盂肱關(guān)節(jié)前方不穩(wěn)再復(fù)位試驗 (Relocation Test)仰臥位，屈肘90°，肩關(guān)節(jié)外展90°，逐漸外旋肩關(guān)節(jié)。于肱骨近端施加向后的作用力。疼痛加劇者為陽性。后上盂唇撕裂或內(nèi)撞擊?？謶指邢?，停止施加作用力后，再次感到恐懼。肩關(guān)節(jié)前脫位。盂肱關(guān)節(jié)下方不穩(wěn)溝槽征（Sulcus sign）坐位或仰臥位，上肢靠于身旁，將上肢向遠端牽拉，測量肩峰與肱骨頭之間的距離。Cm 厘米肱二頭肌長頭腱(Yeargon Test)坐位，屈肘90°，前臂完全旋前。抗阻力前臂旋后。肩關(guān)節(jié)前方或結(jié)節(jié)間溝處疼痛為陽性。肱二頭肌長頭腱(Speed Test)肘關(guān)節(jié)伸直，前臂完全旋后。肩關(guān)節(jié)前屈60°90°，對抗阻力上舉。肩關(guān)節(jié)前方或結(jié)節(jié)間溝疼痛為陽性。肱二頭肌長頭腱(O'Brien Test)肩關(guān)節(jié)前屈90°，內(nèi)收15°。內(nèi)旋位（拇指朝地）