Enneking分期系統(tǒng)學(xué)習(xí)資料

1、Enneking分期系統(tǒng)Enneking 等介紹了一種較好的良、惡性骨骼、軟組織腫瘤分期系統(tǒng)。它能幫助確定治療方案、還利于對不同治療方法比較。所有良、惡性骨骼、軟組織腫瘤均能按 Enneking 系統(tǒng)進行分期（表 19-1）。良性腫瘤的分期以阿拉伯?dāng)?shù)字標(biāo)記，惡性腫瘤的分期以羅馬數(shù)字標(biāo)記。表 19-1 肌肉骨骼系統(tǒng)良、惡性腫瘤的 Enneking 分期系統(tǒng)良性腫瘤1 潛隱性2 活動性3 侵襲性惡性腫瘤分期分級部位轉(zhuǎn)移IA低度惡性間室內(nèi)無IB低度惡性間室外無IIA高度惡性間室內(nèi)無IIB高度惡性間室外無III任何分級任何部位局部或遠處轉(zhuǎn)移良性腫瘤的分期為：一期，潛隱性；二期，活動性；三期，侵襲性。1

2、 期腫瘤為囊內(nèi)病變，通常無癥狀，常偶然發(fā)現(xiàn)。X 片示周邊有一圈較厚的反應(yīng)骨，邊界清楚、完好，無骨皮質(zhì)破壞或膨脹。此腫瘤因不影響骨的強度，不需治療，癥狀常自行消失。如非骨化性纖維瘤，病灶小，常無癥狀，常在診斷其它創(chuàng)傷時于 X 片上偶然發(fā)現(xiàn)。2 期腫瘤也為囊內(nèi)病變，但生長活躍，因而出現(xiàn)癥狀或?qū)е虏±硇怨钦?。其邊界較清楚，但有骨皮質(zhì)膨脹、變薄。通常病灶周邊反應(yīng)骨圈非常薄。需行擴大的刮除術(shù)治療。3 期腫瘤為囊外病變，無論在 X 片還是臨床上均表現(xiàn)出明顯的侵襲性，常穿破周邊反應(yīng)骨甚至骨皮質(zhì)。MRI 上可出現(xiàn)軟組織包塊，高達 5%的此類患者還會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。其治療包括擴大刮除術(shù)、邊緣切除術(shù)甚至廣泛切除術(shù)，常

3、出現(xiàn)局部的復(fù)發(fā)。肌肉骨骼的惡性腫瘤也可按 Enneking 外科分期系統(tǒng)進行分期。此系統(tǒng)包含了影響腫瘤預(yù)后的重要的因素，按漸進加重的順序進行分期。能指導(dǎo)手術(shù)及輔助治療方法的選擇。它以腫瘤的組織學(xué)分級、病灶范圍、有無轉(zhuǎn)移灶為基礎(chǔ)。I 期為低度惡性腫瘤，分化較好、有絲分裂少見、非典型細胞不多，轉(zhuǎn)移的可能性?。?cm）、深度（筋膜淺層或深面）、有無轉(zhuǎn)移灶。I-A 期腫瘤為低度惡性、病灶小，而不考慮病灶位置的深淺。I-B 期腫瘤為低度惡性、病灶大、位于筋膜淺層。n-A 期腫瘤為低度惡性、病灶大、位于筋膜深面。n-B期腫瘤為高度惡性、病灶小，不論位置深淺。n-C 期腫瘤為高度惡性、病灶大、位于筋膜淺層。出期腫瘤為高度惡性、病灶大、位于筋膜深面。不論分級、病灶大小及深度如何，只要出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶（包括局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）即定義為 W 期腫瘤。表 19-2AJCC 軟組織肉瘤分期系統(tǒng)分期分級大小深度轉(zhuǎn)移