《毒蛇咬傷救治》ppt課件

1、 在我國，分布的蛇類有200余種，目前知有毒蛇50余種，但對(duì)人體危害較大，有劇毒的毒蛇只需10種，分別是眼鏡蛇、眼鏡王蛇、銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇；海蛇；蝰蛇，蝮蛇、五步蛇、竹葉青、烙鐵頭等。中國的毒蛇分布中國的毒蛇分布 神神 經(jīng)經(jīng) 毒毒 類類 毒毒 蛇蛇 混混 合合 毒毒 類類 毒毒 蛇蛇 血 循 毒 類 毒 蛇蝰蛇尖吻蝮五步蛇 血 循 毒 類 毒 蛇莽山烙鐵頭 血 循 毒 類 毒 蛇竹葉青 血 循 毒 類 毒 蛇一、部分體征一、部分體征3 3、混合毒蛇咬傷者、混合毒蛇咬傷者 部分病癥明顯，咬傷后部分病癥明顯，咬傷后即感疼痛，麻木，傷口周圍皮膚迅速紅腫?？杉锤刑弁?，麻木，傷口周圍皮膚迅速紅腫?？蓴U(kuò)展到

2、整個(gè)肢體，常有水皰；嚴(yán)重者，傷口迅擴(kuò)展到整個(gè)肢體，常有水皰；嚴(yán)重者，傷口迅速變黑壞死，構(gòu)成潰瘍。速變黑壞死，構(gòu)成潰瘍。2、血循毒病癥：全身病癥可在2h出現(xiàn)。主要表現(xiàn)為血液系統(tǒng)受損害，有寒戰(zhàn)發(fā)熱、全身肌肉痠痛、嘔吐，皮下或內(nèi)臟出血，繼而發(fā)生貧血、黃疸；嚴(yán)重者可出現(xiàn)DIC、急性腎衰、心臟驟停等。3、混合毒病癥：全身病癥主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)和血循環(huán)系統(tǒng)的損害，有頭暈頭痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、四肢無力、全身肌肉痠痛、黃疸、嚴(yán)重者可出現(xiàn)心衰、呼吸停頓。 傷情判別 假設(shè)迅速進(jìn)展結(jié)扎、清創(chuàng)、排毒等 從就地處置情況看 處置那么中毒病癥輕。反之那么重 同種毒蛇，蛇體越大，毒素量越大中毒病癥越重。 從蛇體大小看 假設(shè)未能看清

3、蛇體那么可以從牙痕來判斷，牙距愈寬，蛇體愈大，毒素愈多，中毒病癥愈重。從咬傷形狀看：處于被激怒形狀，咬住不放，歷時(shí)長，中 毒病癥重。 處于靜止形狀，閃電式咬了一口，歷時(shí)短 ，中毒病癥輕。從咬傷部位看：近心端，血流快，中毒重；遠(yuǎn)心端較輕。從病人情況看：年老體弱、兒童、孕婦、嚴(yán)重內(nèi)臟疾病者中毒病癥重。年輕體壯者中毒較輕。部分解毒：部分解毒：1胰蛋白酶胰蛋白酶(糜蛋白酶糜蛋白酶 ):在傷口及在傷口及周圍周圍 皮下進(jìn)展浸潤注射或做環(huán)形封鎖皮下進(jìn)展浸潤注射或做環(huán)形封鎖 2依地酸鈣鈉：浸潤注射依地酸鈣鈉：浸潤注射 3相應(yīng)的抗蛇毒血清：浸潤注射相應(yīng)的抗蛇毒血清：浸潤注射 4蛇藥制劑：藥片以水溶化后涂蛇藥制劑

4、：藥片以水溶化后涂于于 傷口周圍傷口周圍5燒灼法：如當(dāng)時(shí)在野外被毒蛇燒灼法：如當(dāng)時(shí)在野外被毒蛇咬傷，可用火柴頭咬傷，可用火柴頭57個(gè)放在傷口個(gè)放在傷口上點(diǎn)熄滅灼上點(diǎn)熄滅灼12次，部分高溫可使蛇次，部分高溫可使蛇毒蛋白凝固喪失毒性。毒蛋白凝固喪失毒性。l治療毒蛇咬傷的首選特效藥物l應(yīng)在毒蛇咬傷后24小時(shí)內(nèi)最好在68小時(shí)內(nèi)運(yùn)用，運(yùn)用愈早、效果愈好l普通用單價(jià)抗蛇毒血清，一時(shí)不能區(qū)分由l 何種毒蛇咬傷，可用多價(jià)血清抗蛇毒血清抗蛇毒血清l南通蛇藥、上海蛇藥、廣東蛇藥、群生蛇藥、吳江蛇藥等 l口服劑量普通初次加倍，以后每隔46小時(shí)再服，35日為一療程 中醫(yī)中藥治療中醫(yī)中藥治療l糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素沖擊治療 l預(yù)防感染 l血液凈化技術(shù)已獲得較稱心的療效l休克、腎功能衰竭