醫(yī)院信息化建設方案2

1、成功是失敗之母，一切都是努力的結(jié)果醫(yī)院信息化建設方案隨著我院新綜合大樓工程的竣工，即將投入運營，醫(yī)院面臨著第二次創(chuàng)業(yè)的大好形勢，同時為了適應新時代我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，提高我院的社會效益，增強我院的市場競爭力，更加配合農(nóng)合醫(yī)保費用的管理工作，實施醫(yī)院信息化建設有其重要意義。為此，我院只有建立醫(yī)院管理信息系統(tǒng)才能適應當代社會發(fā)展的需要，為將來納入社會化管理、共享衛(wèi)生資源奠定基礎。本文檔就醫(yī)院信息系統(tǒng)、我院信息系統(tǒng)解決方案、我院信息系統(tǒng)實施方案及基本功能進行了詳細闡述，同時就我院進行信息化建設的可行性及實施信息化建設后的效益進行了分析。隨著全社會信息化的高速發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospitali

2、nformationsystem,HIS)在國際學術界已公認為新興的醫(yī)學信息學(medicalinformatics)的重要分支。其含義是：禾用電子計算機和通訊設備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力，并滿足所有授權用戶的功能需求。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HMIS)是醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)，其目標是：一方面支持醫(yī)院的行政管理與事務處理業(yè)務，減輕事務處理人員的勞動強度，輔助醫(yī)院管理，輔助高層領導決策，提高醫(yī)院的工作效率，從而使醫(yī)院能夠以少的投入獲得更好的社會效益與經(jīng)濟效益，另一方面，支持醫(yī)院醫(yī)護人員的臨床活動，收集和處理病人的臨床醫(yī)療信息，豐富和積累臨床

3、醫(yī)學知識，并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策，提高醫(yī)護人員的工作效率，為病人提供更多、更快、更好的服務。按照各自的功能不同，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)包括：門診管理系統(tǒng)、住院管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、人事管理系統(tǒng)、財務管理系統(tǒng)、辦公管理系統(tǒng)、醫(yī)囑處理系統(tǒng)、醫(yī)生工作站系統(tǒng)等。根據(jù)我國醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的成長過程分析，目前各醫(yī)療機構(gòu)的信息化建設一般要經(jīng)歷以下三個階段：主要建設內(nèi)容包括部門級信息化管理系統(tǒng)、全院級信息化管理系統(tǒng)、人力資源管理系夕本絕凱守O第二階段臨床管理信息化階段主要建設內(nèi)容包括電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)學影像系統(tǒng)等第三階段局域醫(yī)療衛(wèi)生服務階段主要建設內(nèi)容是在社區(qū)、偏遠地區(qū)實現(xiàn)遠程醫(yī)療信息

4、充分共享一、醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個真正的*24小時的實時系統(tǒng)，病人的信息必須準確無誤地傳送到醫(yī)生手中，因此系統(tǒng)一旦投入使用，就不允許停機，更不能退回手工操作。二、醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)計算機終端設置在各個不同的科室，點多，面廣，多人操作，而且工作點間聯(lián)系密切，信息要相互調(diào)用，資料要隨時更新保存，此外，病人的醫(yī)療信息涉及到個人隱私，醫(yī)院有責任為所有病人保守秘密，因此與其它行業(yè)相比較，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設對系統(tǒng)的可靠性、安全性要求更高。三、解決系統(tǒng)標準化問題。如果系統(tǒng)標準化問題解決得不好，醫(yī)院間的信息溝通不僅是紙上談兵，醫(yī)院內(nèi)部不同部門間的信息交換以及與醫(yī)院外界的信息交流也只是夢想。必要性醫(yī)院面臨著第二次創(chuàng)

5、業(yè)的大好形勢，在這一時期實施醫(yī)院信息化建設有其重要意義，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：中國加入WTO為經(jīng)濟高速發(fā)展創(chuàng)造了有利條件，但同時也給各行各業(yè)長期形成的觀念和體制帶來一定沖擊。而具體到醫(yī)療行業(yè)來說主要表現(xiàn)在以下幾個方面：（一）入世后國外一些具有先進管理經(jīng)驗的醫(yī)療服務機構(gòu)進入國內(nèi)，外商對醫(yī)療服務市場直接投資和瓜分，并與國內(nèi)醫(yī)院產(chǎn)生競爭，醫(yī)療服務行業(yè)的利潤下降將成為必然。（二）入世后打破了醫(yī)療服務行業(yè)內(nèi)的壟斷，引入了競爭機制，過去那種只能在一家或幾家醫(yī)院就醫(yī)，并在醫(yī)院藥房購藥的限制將被取消，使國內(nèi)醫(yī)院經(jīng)濟面臨著非常嚴峻的挑戰(zhàn)。（三）醫(yī)療衛(wèi)生技術人員將會面臨激烈的市場競爭，職工失業(yè)的危機感會明顯增加

6、，現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)技術骨干隊伍會產(chǎn)生激烈的動蕩。（四）醫(yī)院現(xiàn)行的管理體制和經(jīng)營運作方式不能及時轉(zhuǎn)軌直接威脅醫(yī)院的生存與發(fā)展。隨著新綜合大樓的建成，我院將進一步面向社會，面向湘西州及周邊人民，而目各醫(yī)療結(jié)構(gòu)對醫(yī)院信息化建設逐步重視起來，一些醫(yī)院已經(jīng)初步建立信息化系統(tǒng)，因此在一定的醫(yī)療服務區(qū)域內(nèi)，要想提高我院的市場競爭力，更好地服務社會，醫(yī)院必須在硬件和軟件等方面具有明顯的先進性，才能爭取更多的市場份額，因此當前建立醫(yī)院信息系統(tǒng)已經(jīng)迫在眉睫。信息化建設是當前醫(yī)院發(fā)展的必經(jīng)之路，通過院內(nèi)乃至社會衛(wèi)生資源的共享，促使醫(yī)院各項管理規(guī)范化，不斷提高自身的競爭性。當前形勢下，我院進行信息化建設存在以下有利條件：

7、一、醫(yī)務人員對計算機網(wǎng)絡知識的重視和提高，有利于網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)建設及其功能實現(xiàn)。隨著我院人事制度的改革，為適應社會對各行各業(yè)的要求，計算機操作的熟練程度已列入我院在競聘上崗的重要條件之一，使得絕大部分醫(yī)務人員利用業(yè)余時間加緊了計算機學習。同時網(wǎng)絡技術的高速發(fā)展為個人技能的提高提供了大量的學習機會，個人技能不斷提高。目前我院已有30%以上的人員掌握計算機基本操作技能，為使用醫(yī)院管理信息系統(tǒng)打下了基礎。二、集團醫(yī)保政策的實施，為我院培養(yǎng)了一批熟練的計算機操作人員，為網(wǎng)絡初期建設的正常運行打下了基礎。由于所有醫(yī)保費用均需通過網(wǎng)絡和集團醫(yī)保中心結(jié)算，促使我院原有的收費人員和醫(yī)保管理員熟悉計算機操作，掌握網(wǎng)絡

8、知識。在醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設初期，這批人員可以很快掌握系統(tǒng)的操作，減少了許多阻力。三、當前醫(yī)院信息化建設成功率較高目前全國有許多醫(yī)療結(jié)構(gòu)已經(jīng)開始使用醫(yī)院管理信息系統(tǒng)軟件，而且經(jīng)過多年的革新，這些軟件也得到了極大的完善，維護和功能升級及其方便，我院不需花費太多人力和物力即可達到預期的目的。四、網(wǎng)絡技術的成熟網(wǎng)絡技術的高速發(fā)展，使得許多網(wǎng)絡設備的性能不斷提高，構(gòu)建網(wǎng)絡成本下降，較少了我院的硬件投資。五、國家衛(wèi)生部針對醫(yī)院信息系統(tǒng)建設頒發(fā)了相關醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本功能規(guī)范國家在對網(wǎng)絡設備規(guī)范管理的同時，于2002年出臺了醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本功能規(guī)范，對醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件的功能設計、安全要求等作出了規(guī)范

9、，使得我院在選擇軟件和硬件時做到有據(jù)可依，有章可循六、技術的成熟性目前醫(yī)院管理信息系統(tǒng)技術很成熟，相關軟件廠商都根據(jù)國家衛(wèi)生部的醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本功能規(guī)范開發(fā)出了十分成型、功能十分完善的軟件，醫(yī)院只需根據(jù)自己需要稍加修改即可使用，而且成功率都遠遠高于其它行業(yè)的信息化建設。蘭分技術，七分管理”，良好的管理信息系統(tǒng)是建立在一個科學的、行之有效的管理模型之上的；同時醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設過程又是醫(yī)院管理模式的改造過程，其在醫(yī)院業(yè)務流程再造、簡化和規(guī)范操作流程、控制與促進醫(yī)院管理模式的貫徹執(zhí)行上發(fā)揮重要作用。我院正處在改革發(fā)展之中，醫(yī)院管理模式逐步完善，目前諸多條件已具備，有利于我院管理信息系統(tǒng)建設。

10、同時管理信息系統(tǒng)的建設也將促進我院建立一個現(xiàn)代化的醫(yī)院管理模式，加速我院的發(fā)展。第四章我院醫(yī)院信息化建設實施方案為適應全國衛(wèi)生行業(yè)信息化建設發(fā)展的需要，結(jié)合實際情況，我院計劃按照整體規(guī)劃，急用現(xiàn)行，分步實施”的原則，在滿足我院當前所急需解決問題的前提下實施信息化建設工程，逐步趕上同行業(yè)信息化建設的步伐，并不斷更新，最終完善我院信息化整體建設目標。(一)系統(tǒng)總體目標及原則我院醫(yī)院信息系統(tǒng)建設的目標：實現(xiàn)以提高病人醫(yī)療服務質(zhì)量為中心，以經(jīng)濟管理為主導，支持醫(yī)院醫(yī)療事務處理，醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督與控制，支持醫(yī)院經(jīng)濟核算，將以信息手工處理為主的模式轉(zhuǎn)變?yōu)閷崿F(xiàn)人、財、物計算機網(wǎng)絡化為主的新型管理模式；具有國內(nèi)

11、先進、省內(nèi)領先水平基本完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)；實現(xiàn)醫(yī)院完全數(shù)字化的最終目標。系統(tǒng)具體任務體現(xiàn)如下：1) 突出以病人為中心”，改變目前系統(tǒng)強調(diào)經(jīng)濟核算為重點的管理思想，注重提高為病人服務的質(zhì)量，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，簡化病人診療流程，縮短病人等待時間、住院停留時間，提高醫(yī)療資源的利用率。2) 調(diào)動與發(fā)揮醫(yī)務人員與全員職工的積極性，為他們的信息加工處理及傳遞提供良好服務，以發(fā)揮工作人員的服務效率。為提高醫(yī)院科學管理水平，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督與控制和決策科學化提供基礎。3) 門診病人信息處理的時間性強，系統(tǒng)要為門診病人的各種信息數(shù)據(jù)入口提供方便的采集控制方法。要為門診信息處理提供足夠快的時間響應。4) 系統(tǒng)除能

12、實現(xiàn)對住院病人一般的登記收費處理外，要能實現(xiàn)病房的醫(yī)囑處理。5) 系統(tǒng)要能實現(xiàn)自動化檢查診斷儀器的數(shù)據(jù)、圖像的采集及臨床申請與報告的快速傳遞。6) 系統(tǒng)應方便用戶使用簡化操作，漢字輸入除具有常用輸入法外，要為用戶保留擴充約定的輸入法。本系統(tǒng)總的開發(fā)原則是突出以病人為中心”，在提高醫(yī)院經(jīng)濟和社會效益及科學管理水平的總目標下，采取平行、分步實施的步驟盡可能實現(xiàn)一個準確、規(guī)范、使用、先進、安全可靠、靈活方便的系統(tǒng)。具體指導原則如下：7) 整體一致性。本系統(tǒng)應在整體結(jié)構(gòu)上體現(xiàn)出一個基本完整的HIS體系。系統(tǒng)的實現(xiàn)應基本滿足各醫(yī)院的總體需求。8) 開放集成性。系統(tǒng)應實現(xiàn)利用現(xiàn)有成熟產(chǎn)品和提供其他產(chǎn)品利用

13、本系統(tǒng)的接口。目前已有或即將開發(fā)完成的一些比較規(guī)范的程序，本系統(tǒng)應能夠直接利用。9) 安全可靠性。系統(tǒng)應保證數(shù)據(jù)的安全可靠、保證系統(tǒng)環(huán)境、各類操作人員操作維護的安全可靠。10) 進性。本系統(tǒng)地完成，應具有國內(nèi)領先的水平。11) 活性。系統(tǒng)可以擴縮增減，模塊合理分解與合并，以便能適應不同醫(yī)院用戶的現(xiàn)實要求。隨著信息化時代的來臨與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院的信息處理量不斷增加，信息之間的相互關系也不斷復雜化，因此要求從醫(yī)院整體信息處理的角度出發(fā)，分析全院的信息構(gòu)成與聯(lián)系。在全面分析的基礎上，利用計算機網(wǎng)絡、數(shù)據(jù)庫、設備互連標準化、信息標準化、數(shù)據(jù)實時統(tǒng)計分析處理、圖象數(shù)據(jù)處理等多項高新技術手段，構(gòu)造

14、全面的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。此系統(tǒng)應把醫(yī)院的各種信息流有機地組合成一個高度共享的信息系統(tǒng)網(wǎng)絡，使醫(yī)院眾多的部門、科室、各社區(qū)醫(yī)療點甚至病人可以在各自的權限范圍內(nèi)取得需要的信息，或輸入必要的信息，實現(xiàn)信息的實時交流。同時，系統(tǒng)應方便醫(yī)院采集、檢索其他醫(yī)療機構(gòu)的衛(wèi)生醫(yī)療信息，方便加入國家衛(wèi)生區(qū)域性網(wǎng)絡建設，充分共享全社會的醫(yī)療資源。（三）我院管理信息系統(tǒng)主要組成部分及其功能說明根據(jù)我院發(fā)展規(guī)劃的需求，我院管理信息系統(tǒng)在建設初級階段將以下幾個部分為主：12) 診掛號/劃價收費分系統(tǒng)13) 區(qū)護士工作站分系統(tǒng)14) 院結(jié)算管理分系統(tǒng)藥庫是醫(yī)院一個重要部門，是保證醫(yī)院各部門正常用藥的基地，藥品收入也是醫(yī)院一

15、大經(jīng)濟來源。藥庫管理的好壞與否直接影響醫(yī)院其它部門的正常工作。傳統(tǒng)的手工管理模式已難于適應現(xiàn)代醫(yī)院管理的要求。具體表現(xiàn)在工作人員很難準確掌握庫存情況，藥品的價格和效期心中無數(shù)。把計算機用于藥庫管理已勢在必行，它不僅提供準確的庫存，及時掌握藥品的效期，有效地避免了藥品價格的混亂，而且每月的統(tǒng)計報表工作實現(xiàn)了電腦化，大大減輕了工作人員的勞動強度?？偠灾?，藥庫計算機管理不僅是醫(yī)院的需要，是實現(xiàn)醫(yī)院全方位的現(xiàn)代化管理的重要步驟，同時也是實現(xiàn)社會醫(yī)療保險的基本保證。此部分主要實現(xiàn)的功能是圍繞以病人為中心，以醫(yī)療為核心”的主題，收集病人在就診過程中所有消費活動的資料，包括個人基本情況、病情變化情況、治療

16、經(jīng)過、各種檢查結(jié)果等信息。主要包括以下幾個方面：2綜合管理與統(tǒng)計分析部分此部分主要功能是滿足全院范圍內(nèi)包括臨床業(yè)務、人事管理、日常辦公事物、基礎資料管理、經(jīng)濟核算、科技信息等等各種綜合信息的管理，為領導決策提供依據(jù)。主要包括以下幾個方面：外部接口是為了方便對外數(shù)據(jù)的傳輸和交換，主要包括醫(yī)療保險接口系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生服務接口系統(tǒng)、財務接口系統(tǒng)、遠程醫(yī)療接口系統(tǒng)等。主要有管理員維護系統(tǒng)，用于對整個系統(tǒng)的維護，對各崗位賦予權限。醫(yī)院網(wǎng)絡建設也遵循總體規(guī)劃，分步實施”的原則，按照管理信息系統(tǒng)建設的步伐配套進行網(wǎng)絡建設。網(wǎng)絡作為整個醫(yī)院信息系統(tǒng)運行的物理平臺，應首先考慮速度、安全性、可靠性、開放性，支持系統(tǒng)

17、軟件的廣泛性。事務處理模式采用C/S結(jié)構(gòu)，事務由服務器與客戶機共同完成。網(wǎng)絡設計應避免瓶頸點的出現(xiàn)，網(wǎng)絡流量應保持平衡。應支持多種網(wǎng)絡協(xié)議和遠程通信規(guī)程，建立率的數(shù)據(jù)交換網(wǎng)絡，實現(xiàn)高速數(shù)據(jù)傳送，支持多媒體信息傳送。建立高性能的可延伸網(wǎng)絡，支持于國際、國內(nèi)各信息網(wǎng)絡的連接，并具備簡單、經(jīng)濟地升級到未來高速網(wǎng)絡能力。同時，網(wǎng)絡系統(tǒng)設計應保證不間斷通信能力，有避免單點故障能力。網(wǎng)絡容錯功能是實現(xiàn)網(wǎng)絡可靠性的重要途徑；確保網(wǎng)絡的可靠性；采取必要措施如雙機備份、防火墻技術、用戶權限分配等，最大程度上保證系統(tǒng)的安全性。網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)具有開放性，通信和協(xié)議應符合國際標準及事實上的工業(yè)標準，以便各類設備可以方便的聯(lián)

18、入網(wǎng)絡并且與其他類型網(wǎng)絡的互連；從網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)、技術、設備類型、廠商服務技術水平等綜合考慮，充分利用公網(wǎng)、現(xiàn)有資源、成熟技術以降低建設成本。支持多種方式的遠程連接，實現(xiàn)國內(nèi)外遠程聯(lián)機查詢及移動辦公。任何一個網(wǎng)絡都有出現(xiàn)故障的可能，大型網(wǎng)絡出現(xiàn)故障問題更為嚴重，所以先進的網(wǎng)絡管理能實時監(jiān)控整個網(wǎng)絡的運行情況，在網(wǎng)絡出現(xiàn)故障時，能立即反應出故障的節(jié)點和原因，對于恢復網(wǎng)絡運行具有重大意議。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設注意事項信息系統(tǒng)的建設是一項復雜、龐大的系統(tǒng)工程，醫(yī)院需投入大量的人力、物力、財力，其實施過程幾乎涵蓋醫(yī)院所有經(jīng)營管理活動的每一個環(huán)節(jié)，需要各部門密切配合，而且需要統(tǒng)一部署，長遠規(guī)劃，分布實施。因此，在整個的建設過程中，我們應注意以下幾點：1、加強領導，成立由院領導和相關科室負責人組成的醫(yī)院信息化建設領導小組，負責信息化建設的規(guī)劃、實施