室間質評匯總分析報告

1、2013年室間質評匯總分析報告免疫組一、ELISA檢測（90%+95%）：第一次：HbsAb錯兩個，將兩個陽性標本未檢出，報成陰性。HbeAb錯一個，陽性標本未檢出，報成陰性。梅毒抗體錯一個，陽性標本未檢出，報成陰性。原因分析：HBsAb(1)、(3)號標本、HbeAb（5）號標本、梅毒(1)號標本都為弱陽性結果，實驗操作過程中由于水溫箱水量太少，孵育溫度未達到標準，導致非特異性結合吸附于反映孔周圍的結合物不是特別牢固，易清洗掉；洗板浸泡時間過長，結合物不是絕對的牢靠，過分洗滌可能造成酶聯(lián)顯色偏淺，使弱陽性標本漏檢。措施：水溫箱加水，使微孔板底部浸泡于水中；嚴格按照操作規(guī)程進行實驗。第二次：H

2、beAb錯一個，陽性標本未檢出，報成陰性。梅毒抗體錯一個，陽性標本未檢出，報成陰性。原因分析：弱陽性標本，可能溫育時間偏短，手工洗板次數(shù)偏多，造成顯色偏淺，造成臨界值附近標本漏檢。措施：嚴格按照操作規(guī)程進行實驗。二、腫瘤標志物（100%+100%）：全對！但是值得注意的是，全年所有-HCG都在靶值右側，呈輕微偏高趨勢。原因分析：-HCG項目標本量不是太多，壹盒試劑可以用23個月，同批號試劑進購了23盒，定標時間太長，結果可能漂移。措施：更換新試劑，重新定標，室內質控觀察一段時間，結果在控。臨檢組一、尿液分析（96%+94%）：第一次：pH錯一個，靶值6.3的報成5.5。膽紅素錯一個，靶值+報成

3、+。第二次：葡萄糖錯三個，結果報告陽性強度偏低。但是值得注意的是，全年尿比重在靶值右側，呈偏高趨勢，pH在靶值左側，呈輕微偏低趨勢。二、凝血常規(guī)（90%+90%）：第一次：PT錯兩個，兩個高值做不上去。第二次：PT錯兩個，兩個高值做不上去。PT高值做不上去，可能和試劑有關系，公司也積極聯(lián)系我們，查找原因并與臨檢中心溝通。PT高值雖然做不上去，但是INR還是在控，不會誤導臨床。此外，F(xiàn)IB在靶值左側，呈輕微偏低趨勢。三、血常規(guī)（92%+100%）：第一次：HCT錯兩個，兩個數(shù)值略微偏高。生化組一、特殊蛋白（64%+67%）：第一次：IgA錯一個，低值偏高。IgG錯一個，低值偏高。IgM錯四個，全

4、是偏高。C3錯兩個，低值偏高。C4錯一個，低值偏高。分析原因： 人工誤差。校準方式為“l(fā)og-4p”，定標前需人工對校準品進行復溶處理（即原濃度），然后對原濃度進行對倍稀釋。在稀釋過程中存在人為誤差，導致結果整體較靶值略高。整改措施：1.規(guī)范操作，加強人員專業(yè)技術培訓，盡量減少人為誤差；2.對加樣器分批送往質量管理監(jiān)督局進行校準；3.嚴格按照操作規(guī)程及試劑說明書要求從新復溶一瓶新的校準品，對儀器進行校標，質控正常后檢測多份正常體檢及病人標本，合格后進行批量測試。第二次：C3全錯，全偏高。C4全錯，全偏高。分析原因：試劑問題，試劑開瓶時間較長并試劑臨近過期時間。整改措施：1.對原試劑進行過期失效

5、處理。2.與試劑供應廠家聯(lián)系，分析探討確證該批試劑確實存在該現(xiàn)象。3.向廠家申購一套新試劑、校準品及質控液。4.更換新試劑瓶，從新校標、質控。此外，臨檢中心指出，特定蛋白分析儀測定方法應為透射比濁法，而不是散射比濁法。補體測定應加強質控。初次參評項目CRP全對，高值略偏低。二、臨床化學檢驗（98%+93%）：第一次：氯錯一個，高值偏低。磷錯一個，低值偏低。分析原因：1.氯的結果總體不太穩(wěn)定，主要原因可能是氯電極劣化（超過三個月以上未更換，新訂購的電極當時未能及時到），結果相對不穩(wěn)定。2.磷的結果是人為錯誤，數(shù)據(jù)填寫錯誤。正確上報結果應該為0.71。整改措施：1.更換新電極，對ISE模塊進行全面

6、維護保養(yǎng)。2.ISE模塊校標、質控。3.有關問題情況對檢驗員告知，并進行工作責任心教育，嚴格落實工作環(huán)節(jié)核查制度。第二次：鉀錯一個，高值偏高。鈉錯三個，低值偏低。氯錯兩個，高值偏低。ALP錯一個，低值偏低。趨勢偏差鈉：正常范圍及高值100%高于靶值；氯：正常范圍及高值100%低于靶值；鈣：100%低于靶值；磷：80%低于靶值；血糖：100%低于靶值；尿酸：100%低于靶值；總蛋白：100%低于靶值；甘油三酯：100%低于靶值；總膽紅素：高值100%低于靶值；谷丙轉氨酶：總體不錯，低值略偏高，高值略偏低；谷草轉氨酶：低值略偏高，高值明顯偏低，有超限風險；淀粉酶：全低于靶值，特別是高值低得比較多；

7、乳酸脫氫酶：全低于靶值，特別是高值低得比較多。分析原因:1.液路污染，長時間未做電極及液路保養(yǎng)工作（液路管道有結晶）。2.堿性磷酸酶其它結果都在控，僅一個低值與靶值偏離較大。分析可能原因可能為試劑倒入過多，瓶內有氣泡（試劑針吸取試劑時吸入空氣）。3.趨勢偏差分析：儀器光源燈泡老化，發(fā)光減弱（我科室生化儀為全天24小時開機，燈泡壽命平均在3個月左右，檢查上次更換燈泡時間為7月6日，離本次檢查近3個月）整改措施：1.對ISE模塊進行液路清洗（離子清洗液1:5清洗）;2.對加樣針、清洗池進行擦拭清潔;3.更換燈泡，做杯空白測試。4.檢查ALP試劑是否有氣泡，減少試劑倒入量（離瓶口2/3滿）.5.ISE模塊校標、質控;6.從新校定標準、測試質控。微生物組（100%+90%）第一次：全對。第二次：細菌鑒定錯一個，將咽峽炎鏈球菌鑒定為星座鏈球菌。分析：第二次（9月18 日）：201309號標本，標本類型咽拭子。我室將細菌鑒定為星座鏈球菌，結果回報是咽峽炎鏈球菌。由于咽峽炎鏈球菌為臨床上比較少見的菌種，認識不夠深刻，經(jīng)驗匱乏。以后會經(jīng)常多學習臨床上不常見的菌種類型。201309號標本藥敏鑒定結果沒有錯誤。輸血科（100%+80%）第一次：全對。第二次：反定型檢測錯三個