根據(jù)解剖特點(diǎn)探索記憶規(guī)律-

1、是如何護(hù)理治療,對(duì)患者的傾訴往往會(huì)忽視,而這一點(diǎn)正好不能滿足患者的心理需要,患者往往會(huì)認(rèn)為護(hù)士沒有詳細(xì)了解自己的病情,從而產(chǎn)生種種疑慮,甚至產(chǎn)生不信任感;很多患者在護(hù)理過程中不愿配合,往往是護(hù)士缺乏傾聽所致。所以護(hù)士應(yīng)盡可能耐心和關(guān)心地傾聽患者的傾訴,不要干擾患者對(duì)身體癥狀和內(nèi)心痛苦的訴說,做到 四心二有 :即耐心、細(xì)心、愛心、責(zé)任心;有問必答,有叫必應(yīng)。3 接受和肯定接受和肯定也是獲得患者信任、實(shí)現(xiàn)溝通的方法。由于疾病的因素,患者往往會(huì)產(chǎn)生種種不良的情緒,有時(shí)還會(huì)無端地向醫(yī)護(hù)人員發(fā)泄,這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)了解其心態(tài),有足夠的冷靜,無條件地接受、引導(dǎo),沒有任何的拒絕、厭惡、嫌棄和不耐煩的表現(xiàn),患者會(huì)

2、感到自在和安全,會(huì)感受到寬容和理解,從而會(huì)相信護(hù)士的治療措施,自覺地配合?；颊咴诿枋鲎陨砀惺軙r(shí),護(hù)理人員往往會(huì)有認(rèn)為夸大其詞,過分敏感,這種認(rèn)識(shí)是不對(duì)的,護(hù)理人員應(yīng)肯定其感受的真實(shí)性,而切不可妄加否定,更不要與患者爭(zhēng)論,事實(shí)上醫(yī)學(xué)對(duì)患者的很多奇異的感受不能做出令人滿意的解釋和說明,而肯定患者的感受,會(huì)使其感受到護(hù)士在重視自己,從而積極地配合。4 患者的知情權(quán)有效的溝通還表現(xiàn)在讓患者對(duì)護(hù)理治療過程有充分的知情權(quán),包括病情及預(yù)后,治療可能引起的后果、藥物的不良反應(yīng)、醫(yī)療費(fèi)用等情況,使患者有參與和選擇的權(quán)利,加深對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)局限性、風(fēng)險(xiǎn)性的理解,從而對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作在理解的基礎(chǔ)上給予支持和配合。總之,良

3、好的護(hù)患關(guān)系,減低了護(hù)患糾紛,促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提升,確保了護(hù)理安全。只要用心去服務(wù),用情去呵護(hù),加強(qiáng)溝通,則能構(gòu)建一個(gè)完美和諧的護(hù)患關(guān)系,進(jìn)一步提高治療效果,加快患者病情的康復(fù)。參 考 文 獻(xiàn)1 徐俊冕.醫(yī)學(xué)心理學(xué).上海醫(yī)科大學(xué)出版,1996:21.2 廖明云. 護(hù)患溝通制 在臨床護(hù)理工作中的實(shí)施.現(xiàn)代護(hù)理雜志,2005,11(11:879.3 劉玲,劉均娥.臨床護(hù)理交流的原則和技巧.中華護(hù)理雜志,2001,36(11:873-875.4 黃萱,胡景民.論護(hù)患溝通技巧.護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(17:64-65.根據(jù)解剖特點(diǎn) 探索記憶規(guī)律林開于摘要 要使繁多的解剖學(xué)知識(shí)在腦中牢固 儲(chǔ)存 ,方

4、便 提取 ,速效記憶,必須正確處理 根據(jù)書本、結(jié)合標(biāo)本、參考圖譜、聯(lián)系活體 四者之間的關(guān)系,抓住主要矛盾,提高記憶存儲(chǔ)的速度與質(zhì)量。筆者根據(jù)長(zhǎng)期的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),對(duì)記憶法作了一些概括和總結(jié),以期為學(xué)好解剖學(xué)創(chuàng)造一些有利條件。關(guān)鍵詞 解剖學(xué);教學(xué);記憶眾所周知,學(xué)習(xí)與記憶是一種復(fù)雜而重要的神經(jīng)內(nèi)分泌行為活動(dòng),而記憶枯燥的解剖內(nèi)容更是需要調(diào)動(dòng)一切積極因素。因此,在學(xué)習(xí)解剖的過程中不能忽視攝取信息的前沿感受器作用,即所謂視覺記憶、聽覺記憶、動(dòng)手動(dòng)腦聯(lián)想等。從心理學(xué)角度看,記憶行為與一些情緒和心理活動(dòng)相聯(lián)系。如對(duì)事物深刻的認(rèn)識(shí)與理解、對(duì)探求的強(qiáng)烈欲望與信心、對(duì)操作的愉快情緒與樂趣等,諸多因素均會(huì)影響神經(jīng)內(nèi)分

5、泌激素的釋放與神經(jīng)反應(yīng)。記憶法有多種多樣,本文從以下幾個(gè)角度再次進(jìn)行闡述。1 概括記憶法概括記憶法就是對(duì)繁多的內(nèi)容進(jìn)行提煉,擇精選萃,抓住關(guān)鍵,然后進(jìn)行規(guī)律性概括綜合,形成言簡(jiǎn)意賅、又具代表性的信息結(jié)晶體。這樣既易與頭腦中的知識(shí)結(jié)構(gòu)掛聯(lián),又易提取不致遺忘。按記憶對(duì)象可有各種概括法。1 1 內(nèi)容概括 將眾多的內(nèi)容按其特點(diǎn) 簡(jiǎn)化 ,在將其精華提煉過程中其實(shí)已是有所強(qiáng)化,通過簡(jiǎn)化強(qiáng)化則大大減輕記憶負(fù)擔(dān),顯著提高記憶效率。例如脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)中有許多神經(jīng)核團(tuán)及纖維傳導(dǎo)束等,概括為 H 形的灰質(zhì)及周圍的白質(zhì)。腦的神經(jīng)核團(tuán)眾多,名稱各異,作用復(fù)雜,可概括為腦神經(jīng)核及非腦神經(jīng)核兩類。1 2 形狀概括記憶法 如中

6、耳的鼓室,內(nèi)容較多,與周圍結(jié)構(gòu)毗鄰關(guān)系甚為重要。鼓室是顳骨巖部?jī)?nèi)不規(guī)則的空腔,容積雖小,可區(qū)分6個(gè)壁,猶如 火柴盒 有上壁、下壁、前壁、后壁、內(nèi)壁及外壁。頸部?jī)?nèi)容極為復(fù)雜,是各個(gè)系統(tǒng)頭與胸部相通的必經(jīng)要道。包括肌肉、血管、神經(jīng)、內(nèi)分泌腺及骨關(guān)節(jié)等,不僅縱橫交錯(cuò)且有淺深各層。按照一些肌肉與其他結(jié)構(gòu)的關(guān)系可概括分成一些三角形結(jié)構(gòu),如胸鎖乳突肌可將頸部分為在前方的頸內(nèi)側(cè)三角及后方的頸外側(cè)三角。1 3 歌決概括記憶 如肘關(guān)節(jié)歌訣: 肘關(guān)節(jié)很特殊,一個(gè)囊內(nèi)包三組;肱橈肱尺橈尺近,橈環(huán)韌帶尺橈付;屈肘三角伸直線,脫位改變能查出 。又如食管與胃歌訣: 食管三段頸胸腹,三個(gè)狹窄要記住;胃居劍下左上腹,二門二彎

7、又三部;賁門幽門大小彎,胃底胃體幽門部;小彎胃竇易潰瘍,及時(shí)診斷莫延誤 。不但高度總結(jié)了器官的形態(tài)結(jié)構(gòu),而且還概括出來器官的臨床用途。2 歸類記憶法歸類記憶法是根據(jù)各系統(tǒng)或器官的內(nèi)在聯(lián)系和外部特征進(jìn)行分類、歸納,突出其規(guī)律性以增強(qiáng)記憶。客觀事物都有各自矛盾運(yùn)動(dòng)的規(guī)律,都有其各自內(nèi)在的或外在的屬性或特點(diǎn)。所謂 物以類聚 或 物以群分 ,無論宏觀世界或微觀世界都是如此。歸類記憶法之所以行之有效,即因其使分散的趨于集中,零碎的組成系統(tǒng),雜亂的構(gòu)成條理。記憶的靶對(duì)象內(nèi)容,經(jīng)過這樣的分類歸納,就會(huì)更加系統(tǒng)化、條理化、概括化,因而更容易將信息輸入及存儲(chǔ),更方便敏捷地提取應(yīng)用。歸類法的形式多種多樣,一般說只

8、有兩類:一類是復(fù)雜的歸類,按照事物的內(nèi)在聯(lián)系或本質(zhì)屬性進(jìn)行歸納;一類則是簡(jiǎn)單的歸類,按照事物的外部聯(lián)系或非本質(zhì)屬性進(jìn)行歸類。在眾多的解剖學(xué)形態(tài)內(nèi)容中,按各個(gè)系統(tǒng)的形態(tài)及功能特點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)歸類,或在同一系統(tǒng)中按結(jié)構(gòu)的相同與相異點(diǎn)列表歸類、對(duì)比歸類。除了縱向歸類外亦可橫向歸類,將各個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行橫向的或局部的歸類。例如按各器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能分為各個(gè)系統(tǒng)。神經(jīng)系統(tǒng)按其所在部位與功能等可分為中樞神經(jīng)(如腦及脊髓及周圍神經(jīng)(腦或脊髓發(fā)出到外周的神經(jīng)等。神經(jīng)系統(tǒng)是體內(nèi)起主導(dǎo)作用的調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu),機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境的種種刺激,通過感受器,神經(jīng)傳導(dǎo)及效應(yīng)器等網(wǎng)絡(luò),在神經(jīng)體液及信息物質(zhì)參與下,保持機(jī)體功能活動(dòng)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。泌尿

9、器是新陳代謝過程中的排泄器官,包括產(chǎn)生尿液的腎與排出管道如輸尿管及尿道等。心血管系中,心臟是血液循環(huán)的樞紐,血管是運(yùn)送血液和進(jìn)行物質(zhì)交換的器官,按構(gòu)造與血流方向不同而分為動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管及淋巴系等,后者又可分為淋巴管與淋巴結(jié)。3 列表記憶法列表記憶是幫助識(shí)記內(nèi)容、恰當(dāng)存放儲(chǔ)存、方便提取行之有效的記憶方法。實(shí)踐表明只有把記憶靶對(duì)象在大腦中有條鞏固了知識(shí),又利于信息的長(zhǎng)久存儲(chǔ)和迅速提取。如肌學(xué)內(nèi)容較多,起點(diǎn)止點(diǎn)難以記憶,作用復(fù)雜,但通過列表比較則一目了然。例如按肌肉名稱、起始、抵止、作用及神經(jīng)支配等項(xiàng)目逐一列表,這樣便于查找,便于記憶。一些器官結(jié)構(gòu)復(fù)雜難以記憶,若將其異同內(nèi)容對(duì)比列表展示,可使

10、輸入信息更加條理化,且可保持整體完整性,不致掛一漏萬(wàn)。例如大腸與小腸結(jié)構(gòu)異同表、空腸回腸異同比較表、左右肺分葉分段或肺段支氣管比較表、各部血管分支表、靜脈或淋巴回流路徑表、腦神經(jīng)或脊神經(jīng)叢分支表等。也可將器官的分部、層次形態(tài)特點(diǎn)等列表,如大腦形態(tài)結(jié)構(gòu)各葉溝回、腦干各部的形態(tài)等。列表可有表格式列表、大括號(hào)式列表、直線式及箭頭式列表等各種形式,雖然形式不一,但均具有條理清楚、層次分明、內(nèi)容簡(jiǎn)練、重點(diǎn)突出、便于記憶的共同特點(diǎn)。4 比喻記憶法生動(dòng)恰當(dāng)?shù)谋扔鞑坏箍菰锓倍嗟膬?nèi)容顯得新鮮有味,而且能啟發(fā)人們的聯(lián)想和思索,因而比較容易地消化知識(shí),增強(qiáng)記憶。比喻記憶的關(guān)鍵要恰當(dāng)、準(zhǔn)確,具有形象化。生動(dòng)的形象聯(lián)

11、想則可以在大腦中,留下難以忘懷的深刻痕跡。比喻法之所以有助于記憶,因?yàn)樗男路f性、新奇的想象、巧妙的比喻易為人們所記憶。比喻有助于記憶還在于它的具體化和淺顯性。有些內(nèi)容抽象性強(qiáng),難以記憶,通過比喻則可使之成為可見可認(rèn)的具體事物,一些難以理解難以記憶的概念,或不易懂不易記的內(nèi)容,一經(jīng)比喻就會(huì)變淺顯易懂。運(yùn)用比喻實(shí)際上是增加一條類比聯(lián)想的線索,有雙重信息輸入和提取,可利于記憶。在解剖學(xué)內(nèi)容中有的已付予各種比喻名稱則可將其名稱與其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)進(jìn)行聯(lián)系。有些結(jié)構(gòu)間相互關(guān)系亦可通過比喻法進(jìn)行記憶。比喻記憶法有多種形式。4 1 姿勢(shì)形象比喻 如子宮的正常位置為前傾前屈,猶如一個(gè)人向前鞠躬姿勢(shì)。輸卵管的正常形態(tài)

12、與位置,猶如一個(gè)人兩臂外展,在兩側(cè)肩上各扛抱一個(gè)西瓜的姿勢(shì)。人體相當(dāng)子宮,西瓜相當(dāng)卵巢,兩上肢相當(dāng)輸卵管,兩側(cè)的前臂屈向上內(nèi),手指稍散開相當(dāng)輸卵管傘。又如食管與氣管及胸主動(dòng)脈關(guān)系的描述,可用拇指代表氣管,食指代表食管,中指代表胸主動(dòng)脈、使三指重疊,拇指在前,食指居中,中指在后,拇指尖相當(dāng)胸4平面,食指中指交叉處相當(dāng)?shù)?胸椎平面,簡(jiǎn)單的比喻卻易學(xué)易記。4 2 形狀比喻 一些解剖結(jié)構(gòu)或器官間的相互關(guān)系構(gòu)成各種形狀,如腦干背面的 菱形窩 。上肢肌的 三邊孔、四邊孔 ,大腿的 股三角 ,膝關(guān)節(jié)內(nèi)的 半月板 等。5 趣味記憶法從心理學(xué)觀點(diǎn)看,越是有趣味的內(nèi)容,越容易記憶。記憶與興趣密切相關(guān),哪里沒有興趣

13、,哪里就沒有記憶之說。喜聞樂見者?？梢巳雱?在深入淺出潛移默化中增強(qiáng)了記憶。從神經(jīng)生物學(xué)及心理學(xué)角度看,興趣會(huì)在大腦皮質(zhì)中形成興奮優(yōu)勢(shì)中心,這時(shí),腦細(xì)胞就會(huì)處于積極工作狀態(tài),代謝增高,把感興趣的對(duì)象牢牢地存儲(chǔ)起來,相反,對(duì)那些不感興趣或厭煩的事則會(huì)淡漠處之。興趣會(huì)使注意力集中,引發(fā)對(duì)事物的認(rèn)真觀察和思考,同時(shí),在興趣盎然時(shí)往往表現(xiàn)出一種良好的情緒,良好的情緒和心態(tài)可以激發(fā)腦內(nèi)一些與記憶有關(guān)的腦肽的釋放,給予記憶以動(dòng)力,故對(duì)內(nèi)容繁多且枯燥的內(nèi)容,宜開動(dòng)腦筋使之趣味化,利用趣味性激發(fā)對(duì)該內(nèi)容的注意力,提高記憶水平,牢固掌握其形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。如:心臟的結(jié)構(gòu)歌訣: 一套房子十一個(gè)門,迎來送去不停神,請(qǐng)

14、你猜猜它是啥,每間房子幾個(gè)門? 就能激起學(xué)生對(duì)心臟結(jié)構(gòu)的興趣。6 圖示記憶法圖示記憶法是通過對(duì)圖形的識(shí)記來增強(qiáng)記憶效果的方法。例如生活中常用的地圖或?qū)в螆D,不僅給人幫助且會(huì)留下較深刻印象,說明圖形有利于記憶。心理學(xué)實(shí)驗(yàn)已證明了利用形象記憶法要比靠文字記憶容易得多,且存儲(chǔ)時(shí)間保持長(zhǎng)久。人們?nèi)粘＝?jīng)驗(yàn)也表明形象的東西比抽象的東西好記。利用圖示或圖表方法,把內(nèi)容之間的聯(lián)系與規(guī)律表現(xiàn)出來,既便于理解又便于記憶。圖示法對(duì)文字描述常常起到錦上添花的作用。把內(nèi)容繁多甚至枯澀乏味的文字?jǐn)⑹?通過規(guī)律概括,以線條簡(jiǎn)潔、立意新穎、一目了然的示意圖表示,會(huì)加速內(nèi)容信息的輸入與牢固的記憶存儲(chǔ)。以椎骨的連結(jié)為例:脊柱各椎

15、骨間以韌帶、軟骨及關(guān)節(jié)等互相連結(jié),在相鄰兩椎骨的椎體間有椎間盤連結(jié)。椎體前面有長(zhǎng)的前縱韌帶、椎體后面有長(zhǎng)的后縱韌帶,棘突尖有棘上韌帶,還有一些節(jié)段性的短韌帶,如棘突間有棘間韌帶,相鄰的兩個(gè)椎弓之間有黃韌帶等,上下關(guān)節(jié)突則相互連結(jié)成椎間關(guān)節(jié)。將這些復(fù)雜的描述畫成簡(jiǎn)要的示意圖則方便理解易于記憶。肩關(guān)節(jié)是全身運(yùn)動(dòng)最靈活的關(guān)節(jié),可伴有肩胛骨鎖骨的運(yùn)動(dòng),故運(yùn)動(dòng)的肌群也最復(fù)雜,敘述性的文字說明極難記憶,通過簡(jiǎn)單明了的肌肉功能示意圖來表示則可化難為易。例如運(yùn)動(dòng)肩胛骨的肌肉功能示意圖。解剖學(xué)的記憶方法還有很多,只要我們認(rèn)真總結(jié),就一定能在教學(xué)中取得長(zhǎng)足的進(jìn)步。醫(yī)院制劑室的發(fā)展方向劉婉摘要 曾經(jīng)輝煌的醫(yī)院制劑室

16、日漸萎縮,本文從轉(zhuǎn)變服務(wù)方向、拓展服務(wù)范圍、深化服務(wù)質(zhì)量等方面對(duì)醫(yī)院制劑室的發(fā)展方向進(jìn)行了探討。關(guān)鍵詞 制劑室;發(fā)展醫(yī)院制劑室曾經(jīng)是醫(yī)院藥劑科的重要組成部分,為了保障臨床用藥,曾經(jīng)為醫(yī)院藥劑科發(fā)展起到了極其重要的作用。但隨著藥品供應(yīng)的充足,以及國(guó)家對(duì)藥品生產(chǎn)部門的規(guī)范,醫(yī)院制劑室的規(guī)模日見萎縮。醫(yī)院制劑室的未來趨勢(shì)如何,生存空間在哪里,已成為一個(gè)迫切需要解決的問題。1 制劑室在夾縫中生存近年來,國(guó)家逐步規(guī)范了對(duì)醫(yī)院制劑的管理,形成了一套穩(wěn)定的政策,很多醫(yī)院制劑因此而停產(chǎn)。國(guó)家政策明確指出,醫(yī)院制劑室是制藥企業(yè)的一個(gè)補(bǔ)充,對(duì)醫(yī)院制劑室加大監(jiān)管力度,要求提高到前所未有的高度。雖然如此,但醫(yī)院制劑還是有存在的必要性,因?yàn)榇_有一部分制劑或因用量小或因穩(wěn)定性差或因利潤(rùn)低而無法大規(guī)模生產(chǎn)給治療帶來一定困難;而且許多療效確切的中藥臨床經(jīng)驗(yàn)方,仍需制劑室生產(chǎn)。另外經(jīng)過多年的建設(shè)和運(yùn)轉(zhuǎn),擁有為數(shù)不少的設(shè)備和人力資源,棄之也很可惜。因此醫(yī)院制劑室生存的關(guān)鍵問題是找到適合自己的生存