抗結(jié)核膠囊佐治胸腰椎椎體結(jié)核的療效觀察

1、    抗結(jié)核膠囊佐治胸腰椎椎體結(jié)核的療效觀察         摘要目的：觀察中藥“抗結(jié)核膠囊”治療胸腰椎椎體結(jié)核的作用。方法：選擇60例患者，應(yīng)用抗結(jié)核西藥配合中藥“抗結(jié)核膠囊”治療40例，并設(shè)立單純西藥對照組20例。重點(diǎn)觀察治療前后的血沉、X線片的變化。并作療效評(píng)定。結(jié)果：中西醫(yī)結(jié)合組治愈率優(yōu)于單純西藥對照組(P0.05)，尤其在平均治愈時(shí)間、降低血沉方面有非常顯著性差異(P0.01)。結(jié)論：中藥“抗結(jié)核膠囊”合抗結(jié)核西藥同用能提高治療胸腰椎椎體結(jié)核的痊愈率，并有降低血沉

2、功效。關(guān)鍵詞結(jié)核；胸腰椎；抗結(jié)核膠囊；中西醫(yī)結(jié)合療法Observation of the Curative Effects on Tuberculosis of Thoracic and Lumbar VertebraeTreated with Integrated Western and Traditional Chinese MedicineLiu RuzhuanThe 2nd Affliated Hospital, Guangxi Univesity of TCMNanning 530011AbstactPurpose:To observe the curative effects of

3、 a traditional Chinese patent medicine called Anti-tuberculotic Capsule in treating tuberculosis of thoracic and lumbar vertebrae.Methods: 40 cases were treated with TCM Antituberculotic Capsule plus Western antituberculotic medicine， while 20 cases were treated with only Western antituberculotic me

4、dicine.The focus was laid on observing the change in blood sedimentation (BS)and X-ray before and after the treatment. The therapeutic effects were also evaluated. Results: The curative ratio in the group treated with both Western and traditional Chinese antituberculotic medicine was superior to tha

5、t in the control group (P0.05) and great differences existed in relieving symptoms and lowering BS between the two groups(P0.01).Conclusions: The application of both Westen and traditional Chinese antituberculotic medicines can promote the cure rate of tuberculosis of thoracic and lumbar vertebrae a

6、nd lower blood sedimentation.Key Wordstuberculosis; thoracic and lumbar vertebrae;Antituberculotic Capsule;combination of Western and traditional Chinese medicine我們自1988年12月1998年7月，采用抗結(jié)核西藥配合我院李桂文教授提供的中藥配方“抗結(jié)核膠囊”，采取21分配病例進(jìn)行對照觀察。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1臨床資料1.1病例選擇本組病例均為住院患者，全部病例均符合國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)1中“流痰”診斷標(biāo)準(zhǔn)，且選擇無脊

7、神經(jīng)受損非手術(shù)治療組的病例。部份病例首診行CT檢查證實(shí)。1.2一般資料中西醫(yī)結(jié)合治療組(治療組)40例，男26例，女14例；年齡1258歲，平均43.15±16.47歲；病程38個(gè)月，平均6.12±2.11個(gè)月。西藥對照組(對照組)20例，男11例，女9例；年齡859歲，平均41.24±15.25歲；病程39個(gè)月，平均6.31±3.14個(gè)月。病情程度分級(jí)：治療組40例，伴發(fā)明顯流注椎旁膿腫、竇道17例，無伴發(fā)明顯流注椎旁膿腫、竇道23例；對照組20例，伴發(fā)明顯流注椎旁膿腫、竇道8例，無伴發(fā)明顯流注椎旁膿腫、竇道12例。兩組性別比例相似，年齡、病程無顯著差

8、異(P0.05)。2治療方法2.1治療組雷米封0.3g+利福平0.45g+乙胺丁醇0.75g配合抗結(jié)核膠囊1.5g(本院制劑，配方為：黃芪、全蝎、蜈蚣、土鱉蟲、地龍各等份研末而成，每粒0.5g)。早餐前30min服用。2.2對照組雷米封0.3g+利福平0.45g+乙胺丁醇0.75g，早餐前30min服用。3觀察方法治療前及治療后2周，4周，8周分別測血沉1次，攝X線片1次。4療效觀察4.1療效標(biāo)準(zhǔn)按中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)1評(píng)定。治愈：癥狀及體征消失，瘡口愈合，X線攝片顯示病灶修復(fù)。好轉(zhuǎn)：全身癥狀消失，瘡口未愈合，X線攝片顯示病灶好轉(zhuǎn)。未愈：癥狀不改善，甚至惡化，X線攝片顯示病灶繼續(xù)發(fā)展。4.2統(tǒng)

9、計(jì)學(xué)處理均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，總有效率比較用2檢驗(yàn)。4.3治療結(jié)果詳見表1，表2，表3.表1兩組療效比較(例)組別n治愈好轉(zhuǎn)無效總有效率(%)治療組40326295對照組20115480     注：經(jīng)2檢驗(yàn)兩組總有效率比較無顯著性差異(P0.05)，但治愈率比較有顯著性差異(P0.05)。 表2兩組治療前后血沉變化比較(mmh,±s)組別n治療前治療后2周治療后4周治療組4063.64±12.9133.43±8.2617.25±5.24對照組2062.30±13.2448.62±9.6324.31

10、±6.01     注：與治療前比較，P0.01；與對照組比較，P0.01從表1可見，治療組治療總有效率雖高于西藥對照組，但無顯著性差異(P0.05)，治愈率兩組有顯著性差異，治療組優(yōu)于對照組(P0.05)。從表2可見，治療組與對照組相比，血沉下降有非常顯著性差異(P0.01)。從表3可見，治療組平均治愈時(shí)間與對照組相比有非常顯著性差異(P0.01)，治療組治愈所需時(shí)間較短。 表3兩組治愈病例平均治愈時(shí)間比較(<".imagesessays413432535381819 (854 bytes)" src="/

11、med/cano/201003/20100323195350409" 13 22>±s)組別治愈例數(shù)平均治愈時(shí)間(m)治療組325.80±0.84對照組117.10±1.08     注：與對照組比較，P0.015體會(huì)與討論胸腰椎椎體結(jié)核是由于感染結(jié)核桿菌所引起的一種慢性疾病，造成椎體破壞，組織壞死形成結(jié)核性膿腫引起脊椎畸形甚至壓迫脊神經(jīng)1，往往病程長，需要長時(shí)間治療。中醫(yī)歸屬于“流痰”或“骨癆”范疇，是寒痰流注于胸腰椎所引起的椎體骨質(zhì)破壞伴寒性膿腫。發(fā)病大多屬先天不足，骨骼空虛，風(fēng)寒濕邪乘虛而入而引起痰濁凝滯。西醫(yī)常規(guī)用單純抗結(jié)核藥物治療，療效不夠理想，有時(shí)還需要輔以手術(shù)清創(chuàng)病灶。抗結(jié)核膠囊中黃芪有補(bǔ)氣，托里生肌，利水消腫作用；全蝎、蜈蚣有熄風(fēng)止痙，解毒散結(jié)，通絡(luò)止痛作用；土鱉蟲具有破血逐瘀，續(xù)筋接骨功效；地龍具有清熱活絡(luò)熄風(fēng)，利水功效?，F(xiàn)代藥理研究表明黃芪、蜈蚣對結(jié)核桿菌有抑制作用，而且黃芪還有增強(qiáng)機(jī)體代謝和免疫功能。上藥配伍而成的抗結(jié)核膠囊具有扶正托毒，補(bǔ)氣通絡(luò)