抗瘧藥使用原則和用藥方案修訂稿(共4頁)

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上抗瘧藥使用原則和用藥方案（修訂稿） 根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、中華人民共和國藥品管理法和瘧疾防治工作的實際需要，參照世界衛(wèi)生組織關于抗瘧藥使用的有關政策，特修訂我國抗瘧藥使用原則和用藥方案。一、抗瘧藥使用原則抗瘧藥的使用應遵循安全、有效、合理和規(guī)范的原則。根據(jù)流行地區(qū)的瘧原蟲蟲種及其對抗瘧藥物的敏感性和患者的臨床表現(xiàn)，合理選擇藥物，嚴格掌握劑量、療程和給藥途徑，以保證治療效果和延緩抗藥性的產(chǎn)生。（一）間日瘧治療藥物。首選磷酸氯喹片（簡稱氯喹）、磷酸伯氨喹片（簡稱伯氨喹）。治療無效時，可選用以青蒿素類藥物為基礎的復方或聯(lián)合用藥的口服劑型進行治療。（二）惡

2、性瘧治療藥物。以青蒿素類藥物為基礎的復方或聯(lián)合用藥（ACT），包括：青蒿琥酯片加阿莫地喹片、雙氫青蒿素哌喹片、復方磷酸萘酚喹片、復方青蒿素片等。（三）重癥瘧疾治療藥物。1青蒿素類藥物注射劑，包括蒿甲醚和青蒿琥酯。2磷酸咯萘啶注射劑。二、用藥方案（一）間日瘧的治療。氯喹加伯氨喹：氯喹口服總劑量1200mg。第1日600mg頓服，或分2次服，每次300mg；第2、3日各服1次，每次300mg。伯氨喹口服總劑量180mg。從服用氯喹的第1日起，同時服用伯氨喹，每日1次，每次22.5mg，連服8日。此療法也可用于卵形瘧和三日瘧的治療。（二）惡性瘧的治療（選用以下一種方案）。1青蒿琥酯片加阿莫地喹片：口

3、服總劑量青蒿琥酯和阿莫地喹各12片（青蒿琥酯每片50mg，阿莫地喹每片150mg），每日頓服青蒿琥酯片和阿莫地喹片各4片，連服3日。2雙氫青蒿素哌喹片：口服總劑量8片（每片含雙氫青蒿素40mg，磷酸哌喹320mg），首劑2片，首劑后68小時、24小時、32小時各服2片。3復方磷酸萘酚喹片：口服總劑量8片（每片含萘酚喹50mg，青蒿素125mg），一次服用。4復方青蒿素片：口服總劑量4片（每片含青蒿素62.5mg，哌喹375mg），首劑2片，24小時后再服2片。（三）重癥瘧疾的治療（選用以下一種方案）。1蒿甲醚注射劑：肌注每日1次，每次80mg，連續(xù)7日，首劑加倍。若病情嚴重時，首劑給藥后46小

4、時可再肌注80mg。2青蒿琥酯注射劑：靜脈注射每日1次，每次60mg，連續(xù)7日，首劑加倍。若病情嚴重時，首劑給藥后46小時，可再靜脈注射60mg。采用上述兩種注射療法治療，患者病情緩解并且能夠進食后，改用ACT口服劑型，再進行一個療程治療。3咯萘啶注射劑：肌注或靜脈滴注，總劑量均為480mg。每日1次，每次160mg，連續(xù)3日。需加大劑量時，總劑量不得超過640mg。 （四）孕婦瘧疾治療。孕婦患間日瘧可采用氯喹治療。孕期3個月以內的惡性瘧患者可選用磷酸哌喹，孕期3個月以上的惡性瘧患者采用ACT治療。孕婦患重癥瘧疾應選用蒿甲醚或青蒿琥酯注射劑治療。（五）間日瘧休止期根治。伯氨喹：口服總劑量180

5、mg，每日1次，每次22.5mg，連服8日。（六）預防服藥（選用以下一種方案）。1磷酸哌喹片：每月1次，每次服600mg，睡前服。2氯喹：每710天服1次，每次服300mg。注： 氯喹、磷酸哌喹、伯氨喹和咯萘啶的劑量均以基質計。 方案中劑量均為成人劑量，兒童劑量按體重或年齡遞減。 阿莫地喹可引起粒細胞缺乏，萘酚喹可引起血尿, 服用時如出現(xiàn)副反應，應立即停藥。 使用青蒿琥酯注射劑做靜脈注射時，需先將5%碳酸氫鈉注射液1ml注入青蒿琥酯粉劑中，反復振搖23分鐘，待溶解澄清后，再注入5ml等滲葡萄糖或生理鹽水，混勻后緩慢靜脈推注（不宜滴注）。配制后的溶液如發(fā)生混濁，則不能使用。 使用咯萘啶注射劑做靜脈滴注時，需將160mg咯萘啶藥液注入500ml的等滲葡萄糖或生理鹽水中，靜脈滴注速度不超過60滴/分。 磷酸哌喹有肝臟積蓄作用，采用磷酸哌喹片進行預防服藥時，連續(xù)服藥時間不宜超過4個月（需要時，應停藥23個月后再次進行預防服藥