靜脈留置針的應用與維護備課講稿

1、靜脈留置針的應用與維護目前市場上的留置針種類有：目前市場上的留置針種類有： 開放式留置針 密閉式留置針 安全型留置針 防逆流留置針開放式留置針開放式留置針：提供較大輸液量，但不能完全有效避免血液外溢的傳統(tǒng)的留置針。密閉式留置針密閉式留置針：能在使用過程中，有效避免血液外溢而造成血液污染的整體式留置針。（直型）（直型）（Y型）型）安全式留置針安全式留置針：既防針刺傷又防血液污染。防逆流留置針防逆流留置針：防止血液逆流，減低血液污染的危險，達到正壓封管的效果。臨床上型號的選擇：臨床上型號的選擇：流速流速應用應用1925ml/min小兒小兒/ /脆小血管脆小血管3336ml/min輸液輸液5565m

2、l/min輸血輸血76105ml/min手術(shù)室手術(shù)室/ /急診急診頭皮針頭皮針5#7#9#12#規(guī)格規(guī)格24G22G20G18G顏色顏色靜脈選擇靜脈選擇-原則原則一般來說，能扎上肢不扎下肢；能一般來說，能扎上肢不扎下肢；能扎健側(cè)不扎患側(cè)扎健側(cè)不扎患側(cè) 靜脈粗直、彈性好，避開關(guān)節(jié)和靜脈粗直、彈性好，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣，避開受傷的肢體靜脈瓣，避開受傷的肢體一次性靜脈留置針操作流程一次性靜脈留置針操作流程4 .4 .選擇合適型號的留選擇合適型號的留置針置針, ,準備準備1. 1.洗手洗手2. 2.戴口罩戴口罩3.3.準備用物準備用物一次性靜脈留置針操作流程一次性靜脈留置針操作流程6. 6.排氣排氣5.

3、 5.頭皮針插入肝素帽頭皮針插入肝素帽. .一次性靜脈留置針操作流程一次性靜脈留置針操作流程7. 7.選擇粗、直，避選擇粗、直，避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣，開關(guān)節(jié)及靜脈瓣，血流豐富的血管。血流豐富的血管。. .碘伏消毒碘伏消毒一次性靜脈留置針操作流程一次性靜脈留置針操作流程9. 9.松動針芯松動針芯. .10. 10. 在血管上方以在血管上方以15-3015-300 0直刺血管直刺血管, ,緩緩慢進針慢進針. .一次性靜脈留置針操作流程一次性靜脈留置針操作流程11.11.在針芯側(cè)孔處仔細在針芯側(cè)孔處仔細 觀察回血觀察回血. .12.12.見回血后降低角見回血后降低角 度度, ,繼續(xù)進針繼續(xù)進針0.2cm

4、0.2cm 13.13.左手持左手持“Y”Y”接口接口, ,右手后撤針芯約右手后撤針芯約0.5cm,0.5cm,送管送管, ,撤針芯撤針芯. .14.14.無菌敷貼固定無菌敷貼固定. .一次性靜脈留置針操作流程一次性靜脈留置針操作流程固固 定定1234561.1.白色隔離塞不能再次穿刺，否則白色隔離塞不能再次穿刺，否則有有 穿透套管造成滲漏的危險。穿透套管造成滲漏的危險。2.2.直刺靜脈上方。直刺靜脈上方。3.3.穿刺失敗時必須更換新的留置針穿刺失敗時必須更換新的留置針“U”型固定型固定穿刺側(cè)肢體避免下垂，用力過度或穿刺側(cè)肢體避免下垂，用力過度或激烈運動激烈運動保持穿刺部位干燥，沐浴時用塑料保

5、持穿刺部位干燥，沐浴時用塑料薄膜保護薄膜保護穿衣時注意不要講導管勾出或拔出穿衣時注意不要講導管勾出或拔出敷料松脫、卷邊，穿刺部位出現(xiàn)紅、敷料松脫、卷邊，穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，立即告知護士處理腫、熱、痛，立即告知護士處理不要隨意轉(zhuǎn)動留置針和肝素帽不要隨意轉(zhuǎn)動留置針和肝素帽穿刺部位皮膚、血管情況：穿刺部位皮膚、血管情況： （穿刺部位（穿刺部位及時及時紅、腫、熱痛應拔除）紅、腫、熱痛應拔除）正確的沖封管，預防導管堵塞正確的沖封管，預防導管堵塞導管堵塞時。應拔管，不得用注射導管堵塞時。應拔管，不得用注射器推注或擠捏輸液器，以免將凝固器推注或擠捏輸液器，以免將凝固的血栓推進血管內(nèi)的血栓推進血管內(nèi)有

6、異常情況做好記錄有異常情況做好記錄1 1、封管液配制、封管液配制：即生理鹽水即生理鹽水250ml250ml加肝素鈉加肝素鈉1.25wu1.25wu（10-5010-50單位單位ml)ml) 正壓封管：針尖留在肝素帽內(nèi)少許，脈沖式推注正壓封管：針尖留在肝素帽內(nèi)少許，脈沖式推注封管液剩封管液剩0.51ml時，一邊推注，一邊拔針頭時，一邊推注，一邊拔針頭 （推注速度大于拔針速度）（推注速度大于拔針速度）2 2、封管液的量及封管時間、封管液的量及封管時間：肝素鈉溶液肝素鈉溶液3 35ml5ml，抗凝作用可持續(xù)，抗凝作用可持續(xù)12h12h以上。以上。不宜使用肝素鈉的某些患者，兩次輸液時間較近不宜使用肝素

7、鈉的某些患者，兩次輸液時間較近的患者可選用生理鹽水作為封管液。的患者可選用生理鹽水作為封管液。(68(68小時）小時） 必須先抽回血，見到回血后才可接上液體。步驟：常規(guī)消毒肝素帽，用NS10ml沖管（先抽回 血），當遇阻力時，應給予拔管，不能強 行沖擊，避免將血凝塊推入血管內(nèi)發(fā)生堵 塞。沖管通暢后，將連接輸液裝置的頭皮 針刺入肝素帽即可。1.1.觀察滴速，發(fā)現(xiàn)穿刺針眼處如有滲血、觀察滴速，發(fā)現(xiàn)穿刺針眼處如有滲血、 滲液時，立即重新消毒，更換敷貼滲液時，立即重新消毒，更換敷貼2.2.更換透明貼膜后，記錄當時穿刺更換透明貼膜后，記錄當時穿刺 日期日期. .3.3.留置時間一般以留置時間一般以3-5

8、d3-5d為宜為宜 5.5.觀察患者有無出血傾向觀察患者有無出血傾向 6. 6.盡量避免肢體下垂，防血液回流阻塞。盡量避免肢體下垂，防血液回流阻塞。7.7.檢查穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫、檢查穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫、熱、痛及靜脈硬化情況，詢問患者有無熱、痛及靜脈硬化情況，詢問患者有無不適。不適。4.4.嚴格無菌技術(shù)操作。嚴格無菌技術(shù)操作。更換敷料時，對穿更換敷料時，對穿刺部位要嚴格刺部位要嚴格 消毒由內(nèi)向外作圓周狀消毒，消毒由內(nèi)向外作圓周狀消毒，保持足夠的消毒時間，勿用手觸摸穿刺部保持足夠的消毒時間，勿用手觸摸穿刺部位以防感染位以防感染不宜經(jīng)留置針輸液包括：持續(xù)腐蝕性藥物治療、腸外不宜

9、經(jīng)留置針輸液包括：持續(xù)腐蝕性藥物治療、腸外營養(yǎng)、營養(yǎng)、PHPH值低于值低于5 5或高于或高于9 9的液體或藥物等的液體或藥物等9.9.靜脈留置針不應常規(guī)用于采血，短期應用靜脈留置針不應常規(guī)用于采血，短期應用 除外。除外。10.10.不得在置有留置針的一側(cè)肢體上端使用血壓不得在置有留置針的一側(cè)肢體上端使用血壓袖帶和止血帶。袖帶和止血帶。11.11.選擇穿刺部位時應常規(guī)首選上肢遠端部位。選擇穿刺部位時應常規(guī)首選上肢遠端部位。 再次再次穿刺點應位于前次穿刺點的近心端。穿刺點應位于前次穿刺點的近心端。12.12.輸液前抽回血以確認導管是否通暢。輸液前抽回血以確認導管是否通暢。 向患者講解有關(guān)留置針護理知識向患者講解有關(guān)留置針護理知識 用藥結(jié)束后可輕輕按摩四肢末梢血管和輕用藥結(jié)束后可輕輕按摩四肢末梢血管和輕搓手背、足背，促進靜脈血液回流搓手背、足背，促進靜脈血液回流 做手部伸握動作、局部熱敷等，以增加血做手部伸握動作、局部熱敷等，以增加血 液循環(huán)及血管彈性，減低脆性。液循環(huán)及血管彈性，減低脆性。 可以留置留置針洗澡，在留置針處再纏繞可以留置留置針洗澡，在留置針處再纏繞