外源性骨誘導生長因子對骨質(zhì)疏松性骨折的療效觀察

1、外源性骨誘導生長因子對骨質(zhì)疏松性骨折的療效觀察         08-06-24 15:31:00     作者：田敏    編輯：studa20【摘要】  觀察外源性骨誘導生長因子對骨質(zhì)疏松性骨折的治療效果，為臨床治療提供可行性途徑和方法。方法選擇2002年2月2005年5月60例骨質(zhì)疏松性骨折患者，隨機分成試驗組和對照組各30例。術(shù)后試驗組肌注骨肽4 ml，每日1次， 15 d為1療程，間隔15 d進行第2個療程。對照組不

2、用藥，作為空白對照。治療2個月檢測2組骨代謝生化指標。術(shù)后分別在2、4、6個月行放射學檢查觀察骨折愈合情況。結(jié)果放射學檢查顯示，術(shù)后4個月，試驗組與對照組骨折愈合率分別占9367，兩者有顯著性差異，P<0. 05。骨代謝指標顯示，試驗組血清骨堿性磷酸酶(BALP)、型前膠原羧基端肽(PICP)、骨鈣素(BGP)水平較對照組顯著增高(P<0. 05或P<0. 01)。結(jié)論補充外源性骨誘導生長因子可有效糾正骨質(zhì)疏松狀態(tài)下骨誘導生長因子的缺乏狀態(tài)，能夠加強成骨代謝，促進骨誘導，是治療骨質(zhì)疏松性骨折的有效途徑和方法。 【關(guān)鍵詞】  老年人 骨質(zhì)疏松 骨折愈合 骨誘導

3、0;   Abstract：ObjectiveTo observe the curative effect of ectogenic bone inductive factor in treating osteoporotic frature,and provide feasibility pathway and method for clinical treatment.MethodSixty cases of osteoporotic fracture from Febuary 2002 to May 2005 were randomly divided into ex

4、perimental group (30 cases) and control group (30 cases).The experimental group were given 4 ml osteotide a day by intramuscular injection,and 15 days were a course of treatment.The second course of treatment went on after 15 days later when the first course ended.At the same time,no any medicine wa

5、s given to the control group.The biochemical indicators were detected 2 months later.And after 2,4 and 6 months the union of fracture was observed through radiology.ResultFour months after operation, radiology examination showed that the rate of union of fracture was 93% and 67% respectively.There w

6、as significant difference between the two groups(P<0.05).Bone metabolism index show that the experimental group's levels of bloodserum bone alkaline phosphatase (BALP),Itype precollagen carboxy terminus peptide(PICP) and bone glaprotein(BGP) were higher than control group's(P<0.01 or P

7、<0.05).ConclusionThe deficiency state of ectogenic bone inductive factor because of osteoporosis can be corrected by giving ectogenic ones.It can accelerate bone formation metabolism, promote bone induction. Therefore, it was one of the effectively therapeutic method for osteoporotic fracture.

8、60;   Key words：aged people;    osteoporosis;    fracture union;    bone induction      骨質(zhì)疏松性骨折，特別是髖部骨折對老年人的危害巨大，已為國內(nèi)外所共識。但由于對骨質(zhì)疏松影響骨折愈合的內(nèi)在原因未闡明，臨床缺乏有效治療手段。作者通過動物實驗初步證明了骨質(zhì)疏松妨礙骨折愈合的根本內(nèi)在原因在于骨誘導因子的缺乏1。根據(jù)這一實驗結(jié)論，臨床應用外源性骨誘導生長因

9、子治療骨質(zhì)疏松性骨折，提高了骨折愈合率，治療效果良好，報告如下：    1    臨床資料與方法    1.  1    研究對象    選擇2002年2月2005年5月60例骨質(zhì)疏松性橈骨遠端骨折患者，平均（64.  4±7.  3）歲，均為單發(fā)閉合性骨折，按照AOASIF分類，A2型骨折48例，A3型骨折12例。用藥前3個月內(nèi)未服用過激素類藥物，無消化系統(tǒng)疾病，也無惡性腫瘤、血栓性疾病、糖尿病及影響骨代

10、謝的其他內(nèi)分泌疾病，其病例均確診為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。    1.  2    觀察指標    1.  2.  1    放射學檢測    骨折愈合指可見內(nèi)外骨痂生長良好，骨折線模糊或消失；延緩愈合是指可見少量內(nèi)骨痂生長或外骨痂生長，仍見明顯骨折線；骨折不愈合指未見骨痂生長，骨折線明顯2。    1.  2.  2    骨代謝生化檢測&#

11、160;   檢測血清骨堿性磷酸酶(BALP)、型前膠原羧基端肽(PICP)及骨鈣素(BGP)。其中BALP測定采用瓊脂糖電法，以BALP占血清總堿性磷酸酶(ALP)的百分比來表示，PICP、BGP均采用酶聯(lián)免疫吸附試驗測定，檢測試劑為美國Metrabio-systems公司(ELISA方法)。    1.  3    分組及治療方法    病例隨機分成試驗組和對照組各30例，兩組在年齡分布、傷情及骨折類型等方面無差異。由同一組手術(shù)人員實施骨折閉合復位、單臂外固定架固定，盡可

12、能恢復腕關(guān)節(jié)橈偏角與尺偏角(圖1、圖2a、2b)。試驗組術(shù)后肌注骨肽(江蘇弘惠醫(yī)藥有限公司)4 ml，每日1次，15 d為1療程，間隔15 d進行第2個療程。對照組不用藥，作為空白對照。治療2個月檢測兩組血骨生化指標；術(shù)后分別在2、4、6個月行放射學檢查觀察骨折愈合情況。圖1    橈骨遠端骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)前X線片     1.  4    統(tǒng)計學處理    所有數(shù)據(jù)均由SPSS 11.  5軟件包進行處理，統(tǒng)計學方法采用t檢驗。 &#

13、160;  2    結(jié)    果    60例患者獲得隨訪，隨訪時間68個月，平均6.  5個月。    2.  1    放射學檢查    術(shù)后2個月，試驗組與對照組骨折愈合率分別占17、13，P>0.  05，術(shù)后6個月，2組骨折全部愈合，P>0.  05，統(tǒng)計學均無顯著性差異；但在術(shù)后4個月試驗組與對照組骨折愈合率分別占93、67，2組比較有顯著性差異，P<0.