CA125升高在婦科疾病中的診斷意義(完整版)

1、CA125升高在婦科疾病中的診斷意義（完整版）CA125OC125(Ab1)Abagovomab(Ab2)CA125作為卵巢癌的特異指標(biāo)，已經(jīng)得到廣泛的認(rèn)可。目前研究發(fā)現(xiàn)CA125不僅能夠預(yù)測卵巢癌，對其他多種疾病中也有一定預(yù)測價(jià)值，因此對于CA125升高范圍的不同，采取的診斷亦不盡相同。本篇文章通過總 結(jié)近幾年的文獻(xiàn)，結(jié)合 CA125升高的不同情況，對臨床疾病進(jìn)行診斷， 走出CA125升高即診斷卵巢癌的誤區(qū)。CA125是用卵巢漿液性囊腺癌細(xì)胞免疫小鼠并與骨髓瘤細(xì)胞雜交得到的單克隆抗體（取名為 OC125 ）所能識別的抗原，是一種位于染色體19p13. 2區(qū)域，并含有5797個(gè)堿基對的跨膜糖蛋

2、白，屬于 lgG1。由于其 氨基酸序列具有一些黏蛋白分子的特性，故將其命名為CA1259 （基因?yàn)镸UC16 ），而且通過轉(zhuǎn)染技術(shù)己經(jīng)證實(shí) MUC16就是CA125，來源于胚胎期體腔上皮組織（卵巢表面上皮除外）。此外，眼角膜和支氣管粘膜上皮 也分泌CA125CA125在正常組織中的分布CA125陽性CA125EW±苗勒式管來源富頭管內(nèi)鹿卵巢表面上皮子官內(nèi)屢（W期）陰直壁上段融（孕期子售內(nèi)膛）輸卵言黏廉xm腔上皮來源as両膜心遊弐腸、肝其他人it組織眼角膜上皮肺支F粘麗上陵甲tm,舌及舷粘腫很多疾病包括子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、卵巢良性腫瘤、輸卵管卵巢膿腫、乳腺癌、肺癌、肝癌等，皆能

3、引起CA125升高，其原因主要是在疾病發(fā)生發(fā)展的過程中，涉及到或者說是波及到了產(chǎn)生CA125的由胚胎期體腔上皮發(fā)育而來的組織，影響其分泌功能，而使得CA125水平的升高。但目前研究尚不明確。1. 卵巢惡性腫瘤CA125的升高程度和腫瘤大小以及腫瘤分期有關(guān)。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，1期監(jiān)測CA125升高患者為50%-60% ;期CA125升高為90% ;川期、W期患者CA125升高為大于90%。有報(bào)道稱，臨床川、W期卵巢癌患者陽性率及均值均高于I、11期患者，臨床川期患者CA125水平多500U/ml,而I、U期患者均<200U/ml 。有研究表示，卵巢惡性腫瘤的CA125范圍為（298. 2 士

4、105. 6）U/ml 。在現(xiàn)有的腫瘤標(biāo)志物中， CA125 在隱伏卵 巢癌的早期診斷中有較大價(jià)值。 在確診卵巢癌前 10-12 個(gè)月 CA125 升高。 盆腔腫物患者以 CA125 升高（ >65U/ml ）的相關(guān)性提示，在剖腹探查患 者中 90% 以上有婦科癌癥。且對于卵巢惡性腫瘤的復(fù)發(fā)， CA125 也有明 確的提示價(jià)值，CA125水平小于等于10U/ml的患者無病生存期（PFS）較 長。當(dāng)其在治療后明顯增加時(shí)， 常提示惡性腫瘤的復(fù)發(fā)。 綜上所述， CA125 對于卵巢惡性的診斷、惡性程度的分期、復(fù)發(fā)等有明確的臨床意義。2. 卵巢囊腫及良性腫瘤對于卵巢囊腫及良性腫瘤來說， CA12

5、5 也會相應(yīng)升高，但其升高的程 度往往小于惡性腫瘤的升高程度。有研究報(bào)道，卵巢囊腫及卵巢良性腫瘤 的血清 CA125 的升高范圍為（ 15.1 士 5.6）U/ml 。3. 子宮內(nèi)膜異位癥有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，CA125水平在I期和II期內(nèi)異癥基本正常，而在III 期和 IV 期中顯著升高 ;I 期、 II 期的 CA125 水平分別與 III 期和 IV 期的 CA125水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；IV期的CA125平均值為（123. 1 士 59.74 ）U/ml ；這與文獻(xiàn)報(bào)道的內(nèi)異癥患者血清 CA125 水平一般不超過 200 U/ml 相一致；不同期別的內(nèi)異癥 CA125 診斷的敏感性不同，

6、I 期內(nèi) 異癥僅 37. 5%，而 IV 期者為 81. 25% 。雖然內(nèi)異癥患者血清 CA125 水 平一般不超過 200 U/ml ，但是近幾年有報(bào)道發(fā)現(xiàn)有個(gè)別病例中，內(nèi)異癥 患者的血清 CA125 值也非常高，可高達(dá) 9753U/ml ，故在疾病的診斷中，CA125 只能作為輔助診斷的方法之一。有關(guān)報(bào)道發(fā)現(xiàn)，當(dāng)將 CA125 的臨 界值界定為 70U/ml 時(shí)，對于內(nèi)異癥的卵巢囊腫破裂有明確的診斷價(jià)值。 當(dāng)CA125 i70U/ml ，內(nèi)異癥囊腫破裂診斷的特異度為88. 57%。綜上所述，可以將 CA125 的臨界值界定為 70U/ml ，以判斷內(nèi)異癥囊腫破裂發(fā)生 的可能性。4. 早孕先

7、兆流產(chǎn)最近國內(nèi)有研究表明， CA125 水平有助于判斷先兆流產(chǎn)結(jié)局。己知在 胎兒絨毛膜、 羊水和母體蛻膜中存在大量的 CA125 。國外研究發(fā)現(xiàn)， 孕早 期、有陰道流血并即將流產(chǎn)的孕婦血清 CA125 水平升高，提示蛻膜細(xì)胞 破壞和滋養(yǎng)層細(xì)胞與蛻膜細(xì)胞分離，其內(nèi)的 CA125 可漏出進(jìn)入母體循環(huán) 使母體血清 CA125 水平升高。有研究報(bào)道，在先兆流產(chǎn)檢測中血清 CA125 的敏感性 >95% ，特異性 >90% ，說明血清 CA125 對具有先兆流產(chǎn)癥狀患 者最終流產(chǎn)的判斷有較高的敏感性和特異性。目前，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn) CA125 在 47-55U/ml 的情況下更容易發(fā)生流產(chǎn)。 但是， 是否將 CA125 作為先兆 流產(chǎn)預(yù)后的一個(gè)預(yù)測指標(biāo)仍存在爭議，國內(nèi)有報(bào)道指出正常早孕與先兆流 產(chǎn)兩組孕婦 CA125 值的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。鑒于這方面研究較少，尚需 加大樣本進(jìn)一步觀察。5. 小結(jié) CA125 不僅提示卵巢