醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成效與做法

1、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成效與做法一、工作成效(一基本醫(yī)療保障制度建設(shè)進(jìn)展順利。一是醫(yī)保覆蓋面不斷擴(kuò)大。全縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保2.6萬(wàn)人,參保率100%,實(shí)際報(bào)銷比例77.7%;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)2010年參保4萬(wàn)人,參保率96.7%,實(shí)際報(bào)銷比例51%。2011年已參保人員達(dá)3.7萬(wàn)人,參保率90.1%,目前報(bào)銷比例達(dá)60%以上;2011年,新農(nóng)合參合人數(shù)35.8萬(wàn)人,參合率95.19%,實(shí)際報(bào)銷比例從2006年的37.02%提高到目前的64.23%。按照醫(yī)改政策要求,將307種國(guó)家基本藥物全部納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍,在全省率先降低了兒科起付線。二是門診統(tǒng)籌全面開展。根據(jù)省、市有關(guān)精神,縣上建

2、立完善了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌方案,取消了居民醫(yī)保個(gè)人帳戶,并根據(jù)不同病種,對(duì)符合政策范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用依照每人每年不超過(guò)1000元和3000元兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn),按50%的比例予以報(bào)銷。縣上在2010年積極探索新農(nóng)合門診統(tǒng)籌運(yùn)行方式的基礎(chǔ)上,2011年制定下發(fā)了新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實(shí)施方案,普通門診補(bǔ)償不設(shè)起付線,參合農(nóng)民在鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用補(bǔ)償比例為80%。截止2月底,新農(nóng)合門診統(tǒng)籌補(bǔ)償8605人,補(bǔ)償金額43.4萬(wàn)元。三是基本醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)逐年提高。城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)每人每年140元提高到160元,在校學(xué)生由100元提高到120元。新農(nóng)合人均年籌資水平從2006年的50元提高到2011年的

3、230元。四是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作有效開展。2010年,全縣共救助城鄉(xiāng)貧困患者2694人,發(fā)放救助金1432萬(wàn)元,資助1.7萬(wàn)人參保參合,人均資助參保參合資金達(dá)到30元。(二國(guó)家基本藥物制度全面實(shí)施。一是基本藥物“零差率”銷售有序進(jìn)行。做為全省首批啟動(dòng)國(guó)家基本藥物制度28個(gè)試點(diǎn)縣之一,在省、市有關(guān)會(huì)議召開之后,及時(shí)對(duì)全縣各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有藥物進(jìn)行庫(kù)存清理,對(duì)基層醫(yī)務(wù)工作人員進(jìn)行了3次集中培訓(xùn)。在省、市政府及上級(jí)衛(wèi)生部門的指導(dǎo)幫助下,從2010年5月25日起,在19家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和68個(gè)村衛(wèi)生室全面實(shí)行基本藥物零差率銷售。據(jù)統(tǒng)計(jì),實(shí)行基本藥物零差率銷售后,全縣共降低就診群眾藥

4、品費(fèi)用178.6萬(wàn)元。二是藥品二次議價(jià)順利完成。于2010年6月完成了全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品二次議價(jià)工作,共確定配送企業(yè)12家,藥品1695種,其中國(guó)家基本藥物1044種。據(jù)測(cè)算,通過(guò)藥品二次議價(jià),全縣藥品采購(gòu)價(jià)格比省級(jí)招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格下降了33.25%,比2009年我縣招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格下降了17.38%。三是藥品配送趨于規(guī)范。根據(jù)醫(yī)改方案,縣上及時(shí)成立了縣藥品配送管理中心,核定事業(yè)編制7名。制定出臺(tái)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配送管理實(shí)施方案,確定由成功競(jìng)標(biāo)的12家配送企業(yè)對(duì)全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的全部藥品進(jìn)行統(tǒng)一配送,并將縣級(jí)醫(yī)院使用的基本藥物也納入企業(yè)配送范疇。為切實(shí)規(guī)范企業(yè)配送行為,確保藥品供應(yīng)不斷檔,縣上

5、又制定出臺(tái)了藥品配送企業(yè)陽(yáng)光積分監(jiān)督考核辦法及藥品配送醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督考核辦法,規(guī)定每月由縣藥品配送管理中心對(duì)藥品供應(yīng)情況進(jìn)行定期督查和不定期抽查,對(duì)配送不及時(shí)的企業(yè)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰,情節(jié)嚴(yán)重的直接取消配送資格,確保了藥品配送工作的規(guī)范、合理、公開和透明。四是積極開展藥品質(zhì)量監(jiān)管。在藥品二次議價(jià)時(shí),縣藥監(jiān)部門提前介入,審核競(jìng)標(biāo)企業(yè)資格,建立了藥品配送企業(yè)檔案。在日常監(jiān)管中,藥監(jiān)部門共出動(dòng)執(zhí)法人員1584人次,檢查藥品經(jīng)營(yíng)使用單位792戶次;抽檢基本藥物目錄藥品21批次,不合格4批次;查處各類違法違規(guī)案件61起,罰沒款2.2萬(wàn)元,上報(bào)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)132份。(三基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步健全。硬件建設(shè)方

6、面?？h上緊抓國(guó)家實(shí)施擴(kuò)大內(nèi)需的良好機(jī)遇,積極爭(zhēng)取并認(rèn)真實(shí)施各類衛(wèi)生項(xiàng)目,基層醫(yī)療服務(wù)硬件建設(shè)得到了有效加強(qiáng)。2008年以來(lái),爭(zhēng)取并實(shí)施基層基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目25項(xiàng),累計(jì)總投資5559萬(wàn)元,總建筑面積達(dá)3.4萬(wàn)平方米,現(xiàn)已全部完工并投入使用。2008年以來(lái),為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共配備各類醫(yī)療設(shè)備3265臺(tái)件,總價(jià)值700萬(wàn)元,省衛(wèi)生廳和省財(cái)政廳配備的8輛急救車也已全部到位并投入使用。軟件建設(shè)方面。通過(guò)請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去、本地培訓(xùn)等多種人才培養(yǎng)途徑,切實(shí)加大人才隊(duì)伍建設(shè)力度。2010年,先后共選派147名業(yè)務(wù)骨干到省內(nèi)外知名醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn), 24名醫(yī)務(wù)人員參加了全省全科醫(yī)師、護(hù)士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),106名醫(yī)務(wù)人員和村衛(wèi)

7、生室人員參加了高一級(jí)專業(yè)學(xué)歷教育,對(duì)全縣248名鄉(xiāng)村醫(yī)生委托屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了培訓(xùn),全年共邀請(qǐng)省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作26人次。在進(jìn)一步健全完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口幫扶機(jī)制的基礎(chǔ)上,縣上積極與上級(jí)醫(yī)療單位銜接,全力搭建縣內(nèi)醫(yī)療單位與省內(nèi)知名醫(yī)院間對(duì)口幫扶平臺(tái)。2010年,在首陽(yáng)中心衛(wèi)生院建成蘭州軍區(qū)總院幫扶基地,開創(chuàng)了全市軍地共建醫(yī)院的先河?？h一院與蘭大二院建立對(duì)口幫扶關(guān)系,促進(jìn)了縣一院學(xué)科建設(shè)的創(chuàng)新發(fā)展。甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院幫扶基地于今年1月在文峰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立,屬全市首家中醫(yī)藥領(lǐng)域內(nèi)的對(duì)口幫扶基地。資金補(bǔ)償方面,縣上嚴(yán)格執(zhí)行省、市有關(guān)規(guī)定,將全縣各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入全

8、部納入財(cái)政專戶或預(yù)算,實(shí)行收支兩條線管理。2010年對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縣級(jí)財(cái)政一般預(yù)算補(bǔ)助1455萬(wàn)元,較上年增長(zhǎng)1.92%,基本保證了各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員工資的正常發(fā)放。鄉(xiāng)村一體化管理方面,縣上結(jié)合對(duì)村醫(yī)的管理實(shí)際,嚴(yán)格按照“五統(tǒng)一兩獨(dú)立”(即統(tǒng)一行政、統(tǒng)一業(yè)務(wù)、統(tǒng)一財(cái)務(wù)、統(tǒng)一藥品、統(tǒng)一考核、法律責(zé)任獨(dú)立、財(cái)務(wù)核算獨(dú)立的工作要求,以云田二十鋪村衛(wèi)生室為模式,對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施優(yōu),村醫(yī)業(yè)務(wù)素質(zhì)高,工作開展好的村衛(wèi)生室實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理。截止目前,全縣78家村衛(wèi)生室全部實(shí)行了鄉(xiāng)村一體化管理,力爭(zhēng)年內(nèi)鄉(xiāng)村一體化管理村衛(wèi)生室達(dá)到70%以上。(四公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目穩(wěn)步推進(jìn)?？h上結(jié)合實(shí)際,制定下發(fā)了促進(jìn)基

9、本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目實(shí)施細(xì)則和促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目實(shí)施考核辦法兩個(gè)指導(dǎo)性文件,組建了項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組,在縣疾控中心設(shè)立了項(xiàng)目辦公室,負(fù)責(zé)項(xiàng)目的督導(dǎo)和考核等具體實(shí)施工作。同時(shí),組織醫(yī)務(wù)人員參加了公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目知識(shí)培訓(xùn),促進(jìn)了各項(xiàng)工作的有序推進(jìn)。截止目前,全縣建立居民健康檔案20多萬(wàn)份,占任務(wù)的100.1%,其中重點(diǎn)目標(biāo)人群建檔管理7.9萬(wàn)人,占任務(wù)的106%;15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗1.7萬(wàn)人,占任務(wù)的100%;完成適齡婦女宮頸癌檢查6104人,占任務(wù)的122%;乳腺癌檢查1210人,占任務(wù)的60.5%;對(duì)3498名農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩進(jìn)行補(bǔ)助,占任務(wù)的79.5%;為3

10、117名農(nóng)村育齡婦女免費(fèi)投服葉酸,占任務(wù)的137.9%;為100例貧困白內(nèi)障患者開展復(fù)明手術(shù),占任務(wù)的100%;實(shí)施艾滋病母嬰傳播阻斷項(xiàng)目,共檢測(cè)孕產(chǎn)婦3806人,占任務(wù)的79.3%。共下?lián)苁褂霉残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)909.05萬(wàn)元,及時(shí)兌現(xiàn)了村衛(wèi)生室人員每村每年6000元的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。(五基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革初步完成。一是科學(xué)核定編制。堅(jiān)持按需設(shè)崗、精干高效的原則,通過(guò)對(duì)全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員、編制及崗位等基礎(chǔ)資料信息進(jìn)行認(rèn)真摸底,全縣21家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共核定編制449名。二是公開選撥領(lǐng)導(dǎo)班子。為切實(shí)做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)競(jìng)聘工作,縣上制定下發(fā)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)競(jìng)聘實(shí)施辦法,對(duì)20個(gè)基層醫(yī)療

11、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)崗位于2010年7月進(jìn)行了公開選撥,競(jìng)聘產(chǎn)生的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)于8月10日全部到任。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)選聘為契機(jī),結(jié)合衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部考察結(jié)果,兼顧公選成績(jī),通過(guò)綜合考評(píng),將28名優(yōu)秀的衛(wèi)生系統(tǒng)干部職工選拔充實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院副職領(lǐng)導(dǎo)崗位。三是全力推行“全員聘任、競(jìng)爭(zhēng)上崗”的工作機(jī)制。縣上認(rèn)真貫徹落實(shí)省、市關(guān)于推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革的文件精神,制定出臺(tái)了隴西縣基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)上崗實(shí)施辦法,全縣21家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)制定工作方案、考試考核、民主測(cè)評(píng)、考察聘用等9個(gè)程序,全部實(shí)行了競(jìng)爭(zhēng)上崗和全員聘任。對(duì)未聘人員堅(jiān)持以人為本的原則,對(duì)4人采取了衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)劑,對(duì)11人辦理了

12、提前退休和離崗?fù)损B(yǎng),7人鼓勵(lì)自謀職業(yè),確保了和諧穩(wěn)定。四是兌現(xiàn)績(jī)效工資考核。根據(jù)省、市關(guān)于績(jī)效考核的有關(guān)精神,縣上制定印發(fā)了隴西縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核實(shí)施細(xì)則,將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核分為機(jī)構(gòu)考核和人員考核兩類。機(jī)構(gòu)考核由縣衛(wèi)生主管部門統(tǒng)一組織,結(jié)果按照分值劃分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個(gè)等次,作為各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)扣減(10%和獎(jiǎng)懲(排名前三3位的按照2:1:1發(fā)放獎(jiǎng)金的依據(jù)。人員的考核由各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部按月和按年進(jìn)行,績(jī)效工資按照“突出一線,兼顧平衡和便于操作”的原則,將人員分為公共衛(wèi)生服務(wù)(防疫、婦幼、基本醫(yī)療服務(wù)(臨床、護(hù)理、醫(yī)技等和后勤保障窗口服務(wù)(財(cái)務(wù)、司機(jī)、總務(wù)、藥房人

13、員、合管科人員3大類,績(jī)效工資構(gòu)成按照基礎(chǔ)工資占70%、崗位工資占10%、獎(jiǎng)勵(lì)工資占20%的標(biāo)準(zhǔn)核發(fā)。(六中醫(yī)藥事業(yè)快速發(fā)展。隴西自然環(huán)境適宜多種中藥材生長(zhǎng)和發(fā)育,中藥材資源豐富,種植歷史悠久,素有“千年藥鄉(xiāng)”和“西北藥都”之美稱。圍繞縣委、縣政府提出的“一都兩中心”目標(biāo)定位,以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī),按照省政府關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見、省醫(yī)改辦在深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的實(shí)施辦法等一系列扶持中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施,縣上加大落實(shí)力度,完善配套措施,促進(jìn)了中醫(yī)藥事業(yè)的快速發(fā)展。一是大力健全中醫(yī)藥服務(wù)體系。根據(jù)省、市中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)科室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),在縣衛(wèi)生主管部

14、門設(shè)立了中醫(yī)股,配備了專兼職人員;縣級(jí)各綜合醫(yī)院均設(shè)置了中醫(yī)藥管理科、中醫(yī)科、中藥房和中醫(yī)病房;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均設(shè)有中醫(yī)科和中藥房,45%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有理療科和煎藥室。同時(shí),將中醫(yī)藥納入公共衛(wèi)生服務(wù)范疇,在縣疾控中心設(shè)立了中醫(yī)藥疾控科,縣婦幼保健院設(shè)立中醫(yī)保健科,縣衛(wèi)生監(jiān)督所設(shè)立了中醫(yī)監(jiān)督科,有效發(fā)揮了中醫(yī)“治未病”的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì),提升了中醫(yī)藥普及運(yùn)用水平。二是著力打造中醫(yī)藥特色品牌。縣上把創(chuàng)建中醫(yī)藥特色示范機(jī)構(gòu)和培育名院、名科、名醫(yī)作為重要抓手,著力打造中醫(yī)藥服務(wù)品牌。全縣有9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、18個(gè)村衛(wèi)生室開展了中醫(yī)藥特色創(chuàng)建活動(dòng)。2010年開始創(chuàng)

15、建中醫(yī)老年病?？坪歪樉目祻?fù)?？?個(gè)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)?？?。目前已建成1個(gè)省級(jí)重點(diǎn)針灸理療?？啤?個(gè)市級(jí)重點(diǎn)中風(fēng)病?？?。三是加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)。根據(jù)省衛(wèi)生廳關(guān)于加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用中藥材和中醫(yī)藥適宜技術(shù)診療疾病工作的通知,縣上積極開展“西學(xué)中”、“中學(xué)典”和“師帶徒”等活動(dòng),啟動(dòng)實(shí)施了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)中醫(yī)藥師承教育工作,遴選指導(dǎo)老師29名、繼承人67名,先后有8人被評(píng)為省鄉(xiāng)村名中醫(yī),11人被評(píng)為市名中醫(yī)。切實(shí)加大中醫(yī)藥適宜技術(shù)人才培訓(xùn)力度,2010年,共選派8名中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員參加了省中醫(yī)學(xué)院適宜技術(shù)師資培訓(xùn)班,縣內(nèi)共舉辦培訓(xùn)班4期,培訓(xùn)中醫(yī)藥適宜技術(shù)20項(xiàng),受訓(xùn)人員437人次。通過(guò)技術(shù)培訓(xùn),有90

16、%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠應(yīng)用12項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù),95%的村衛(wèi)生室能夠提供至少4項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)。今年1月,文峰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在全市率先建成了中醫(yī)康復(fù)理療館,截止目前,共開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)320人次,減免醫(yī)藥費(fèi)用2.8萬(wàn)元。四是推廣使用中醫(yī)藥驗(yàn)方處方。在認(rèn)真做好省衛(wèi)生廳關(guān)于基層常見多發(fā)病種中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣目錄的基礎(chǔ)上,縣上組織了20名中醫(yī)藥專家,以防治農(nóng)村常見病、多發(fā)病為重點(diǎn),編印了12個(gè)中醫(yī)驗(yàn)方,在全縣進(jìn)行推廣使用;各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也按照疾病譜排序和縣域地產(chǎn)中藥材資源,編寫了10個(gè)能治療當(dāng)?shù)爻Ｒ姴〉闹嗅t(yī)藥處方和方歌印發(fā)各醫(yī)療機(jī)構(gòu),并組織鄉(xiāng)、村、社區(qū)基層衛(wèi)生人員,對(duì)處方的加減

17、辯證運(yùn)用進(jìn)行培訓(xùn)。通過(guò)中醫(yī)藥驗(yàn)方處方的推廣運(yùn)用,全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥使用比例較上年明顯提高。2010年,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥診療人次達(dá)16.68萬(wàn)人,其中門診15.7萬(wàn)人次,住院9800多人次;中醫(yī)藥服務(wù)收入同比增長(zhǎng)632.1萬(wàn)元;中藥收入占藥品總收入的比例由13.02%提高到22.87%;門診中醫(yī)藥使用比例由13.27%提高到21.46%;住院中醫(yī)藥使用比例由17.14%提高到24.2%。五是嚴(yán)格落實(shí)中醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷優(yōu)惠政策。全面落實(shí)省衛(wèi)生廳新農(nóng)合醫(yī)保對(duì)中醫(yī)治療常見病給予全額報(bào)銷的政策,2010年,新農(nóng)合中醫(yī)藥總共報(bào)銷2586人次,報(bào)銷金額970萬(wàn)元。(七醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理有效加強(qiáng)?？h上認(rèn)真貫徹省衛(wèi)

18、生廳關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理工作的22項(xiàng)制度,切實(shí)執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員“四個(gè)排隊(duì)”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八個(gè)排隊(duì)”制度,積極探索建立科學(xué)合理的評(píng)價(jià)分析機(jī)制,先后健全完善了醫(yī)療服務(wù)有獎(jiǎng)舉報(bào)制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果共享制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良業(yè)績(jī)記錄制度等規(guī)章制度,將“四個(gè)排隊(duì)”和“八個(gè)排隊(duì)”結(jié)果及時(shí)予以公示,納入績(jī)效考核范疇,規(guī)范了醫(yī)生用藥行為,減輕了患者負(fù)擔(dān),過(guò)度醫(yī)療得到有效治理。根據(jù)對(duì)全縣各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)2009年第四季度與2010年第四季度排隊(duì)結(jié)果分析比較:中藥收入占藥品收入比例由20%提高到26%;平均住院費(fèi)用由850元下降到660元;平均門診費(fèi)用由31元下降到22元;門診輸液人次由15%下降到11%;單病種平均費(fèi)

19、用由1231元下降到1059元;患者滿意度由95%提高到97%。二、主要做法(一加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),健全工作機(jī)制。省、市醫(yī)改工作會(huì)議召開之后,縣委、縣政府高度重視,及時(shí)成立了由政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng),分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)的縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組,并經(jīng)縣編委批準(zhǔn)成立了“隴西縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革辦公室”,辦公室設(shè)在縣發(fā)改局,核定編制3名,具體承擔(dān)全縣醫(yī)改日常工作。為建立權(quán)責(zé)明確、協(xié)調(diào)有效的醫(yī)改責(zé)任體系和工作機(jī)制,縣上制訂印發(fā)了基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革“包?！必?zé)任制實(shí)施辦法,確定了縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位主要負(fù)責(zé)人“包?！被鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)名單,切實(shí)健全了分工協(xié)作機(jī)制,明確了工作任務(wù),靠實(shí)了工作責(zé)任。醫(yī)改工作啟動(dòng)實(shí)

20、施后,縣上及時(shí)召開了動(dòng)員會(huì)議,對(duì)全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)行了全面的安排部署。省、市領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我縣醫(yī)改工作也高度重視,多次親臨隴西檢查指導(dǎo)工作,幫助解決實(shí)際困難。為切實(shí)了解工作動(dòng)態(tài),掌握醫(yī)改難點(diǎn),縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)多次主持召開專題會(huì)議,聽取工作匯報(bào),深入研究討論,及時(shí)協(xié)調(diào)解決,確保了全縣醫(yī)改工作有序推進(jìn)?？h醫(yī)改辦也經(jīng)常召開醫(yī)改成員單位座談會(huì),聽取工作建議,研究制定醫(yī)改措施,及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決工作中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題,積極做好協(xié)調(diào)服務(wù)工作。(二制定配套政策,靠實(shí)工作責(zé)任。在深入調(diào)研測(cè)算、準(zhǔn)確掌握縣情實(shí)際的基礎(chǔ)上,縣上經(jīng)過(guò)深入研究,多方征集意見,根據(jù)甘肅省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革指導(dǎo)意見,先后編制印發(fā)了操作性強(qiáng)的“一主五輔”醫(yī)改文件及基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施意見、實(shí)施國(guó)家基本藥物制度實(shí)施方案、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目實(shí)施方案等5個(gè)配套文件,細(xì)化了工作措施,靠實(shí)了工作責(zé)任,