振動排痰機對肺部感染患者排痰的效果觀察及護理_圖文

1、52現(xiàn)代臨床護(Modem Clinical Numing2010.9(4 振動排痰機對肺部感染患者排痰的效果觀察及護理陳美珊,黃澤寬,孫淑鑾(揭陽市人民醫(yī)院內(nèi)二科ICU,廣東揭陽,522000【摘要】 目的探討振動排痰機在肺部感染患者排痰中的作用及總結(jié)護理要點。方法2008年8月一2009年10月對17例肺部感 染痰液堵塞的患者應(yīng)用振動排痰機排痰治療,并給予配合護理。結(jié)果患者排痰治療有效率為100.O%。結(jié)論振動排痰機通過物理的 方式有效解決患者痰液積聚,避免人工手法由于力度不均勻時對患者產(chǎn)生的不舒服感。從而提高了患者治療依從性及治療效果。關(guān)鍵詞振動排痰機;肺部感染;排痰;護理中圖分類號】R

2、473.5文獻標識碼】B文章編號】1671-8283(201004-0052-02DOI10.3969/j抽m167182832010.04.025 AbstractObjective To investigate the effect of vibration expectorater on expectoration of patients with pulmonary in/ection and sum up the nursing highligllts. Method From August 2008to October 2009,17patient8with pulmonary i

3、nfection underwent expectoration by vibration expeetorater. Result The treatment efficiency reached 100.0%. Condusions The vibration expectorater is effective in aidingpatients toexpectorate sputum.It cimprove the treatment compliance of patients and therapeutie effect.Key wordsvibration expectorate

4、r;pulmonary infection;expectoration;nursing近年來,肺部感染的病死率呈上升趨勢,已成為臨床 死亡的重要原因。由于廣譜抗生素和皮質(zhì)激素的廣泛應(yīng) 用以及全球日益加重的院內(nèi)多重耐藥細菌感染的問題,致 使肺部感染發(fā)病率增高捫。肺部感染導(dǎo)致患者痰液增多,如 未及時排除可引起痰液積聚在氣道而影響肺通氣,使肺部 感染經(jīng)久不愈。增加了臨床治療的難度。因此,對于這類患 者。護士最重要的工作是做好氣道護理管理。排痰是氣道 護理最基本、最常規(guī)的護理措施捫。筆者于2008年8月一 2009年10月對本科室17例肺部感染引起的痰液積聚患 者,采用振動排痰機輔助治療,取得較好效果

5、,現(xiàn)將方法報 道如下。1資料與方法1.1一般資料2008年8月一2009年10月本科室收治的肺部感染引 起痰液積聚需給予振動排痰機輔助排痰治療的患者17例,其中男11例,女6例,年齡5192歲,平均(69.4±4.8歲;疾病類型:4例顱腦外傷,4例慢性支氣管炎,3例 心血管疾病,1侈食管中段惡性腫瘤,1例肺性腦病,以 上病例均合并肺部感染,其余4例為單純肺部感染;4例建 立人工氣道:排痰情況:3例為無力咳嗽給予振動排痰機輔 助排痰1次.12例給予振動排痰每天2次,2例給予振動 排痰每天3次。1.2方法選擇在餐前2h或餐后2h為患者進行治療;調(diào)節(jié)治 療儀轉(zhuǎn)速為2060/s(第1次應(yīng)用宜

6、從低轉(zhuǎn)速開始,根據(jù) 患者的耐受力加快轉(zhuǎn)速.以患者自覺舒適為宜;給予患者 取側(cè)臥位,根據(jù)x線檢查確定病變部位及范圍,一手握叩 收稿日期】20100120作者簡介】陳美珊(1978一,女,廣東揭陽人,副護士長,護 師。大專,主要從事臨床護理工作。 擊手柄,一手按緊叩擊頭,使叩擊頭與皮膚接觸緊密,從下 向上,從外到內(nèi),由周圍到中央向肺門勻速移動叩擊頭,遍 布整個肺野,避開胃及心臟;操作時間每次為1015rain。 1.3排痰效果評價顯效:排痰后聽診肺部無濕噦音,呼吸音達到正常,指 尖血氧飽和度(SPO:96%或SPO:升高10%以上,5d后 痰液明顯減少,濕噦音范圍明顯縮小;有效:痰液易咳出, 無明

7、顯痰鳴音,呼吸音基本達到正常,SPO:93%或SPO:升高7%以上,5d后痰液明顯減少,濕噦音范圍有所縮小; 無效:痰鳴音、濕噦音存在,呼吸音弱,SPO:無改善(”。2結(jié)果10例效果顯效,7例有效,有效率為100.0%。治療時 間最短1d,最長14d,平均(9.2±1.1d。3討論3.1振動排痰機對肺部感染患者排痰效果分析肺部感染患者往往由于肺部的順應(yīng)性下降。肺功能 低下,痰液阻塞氣道而影響肺通氣,增加肺部感染治療難 度引。為了更好地控制肺部感染。往往給予患者高效聯(lián)合 抗生素治療,但療程長,費用高,不合理使用易致細菌耐藥 性增加61。因此,I臨床常應(yīng)用人-r pp背法幫助患者排痰,但

8、 這對護士體力要求較高,而且人工手法力度如不能達到均 勻時,患者會感到不舒服,甚至叩擊部位有疼痛,患者不愿 意配合。振動排痰機是一種非藥物的手法,根據(jù)物理原理, 利用力學(xué),在人體表面產(chǎn)生一個特定力的方向,產(chǎn)生很強 穿透力,可穿透皮膚、肌肉、組織及體液,松動肺內(nèi)痰塊,液 化痰塊,痰液順著力的方向作水平運動,使痰液從小支氣 管一支氣管一氣管方向排出,達到排痰效果7。本組治療 結(jié)果顯示,2w內(nèi)患者治療效果達到100.O%。未發(fā)現(xiàn)有治 療并發(fā)癥。在治療過程應(yīng)注意以下護理要點。現(xiàn)代臨床理(Modem Clinical Numing2010.9(4 533.2護理3.2.1嚴格掌握振動排痰機的適應(yīng)癥與禁忌

9、癥適應(yīng) 癥:各種原因引起的排痰能力下降或因感染等引起的分泌 物過多或排出阻塞的肺部疾病,均可應(yīng)用振動排痰機輔助 痰液排出。禁忌癥:有胸部皮膚或皮下感染、肺出血及咯 血者、氣胸及脊柱腫瘤者、凝血機制異常者或不能耐受震 動者,均不宜采用振動排痰機排痰。3.2.2治療前的準備操作前護士應(yīng)熟悉患者的病史, 了解患者是否有治療禁忌癥,同時向患者及家屬解釋振動 排痰的意義及作用,消除患者治療的顧慮,取得患者配合。 治療前應(yīng)先檢查儀器的性能。根據(jù)x線檢查確定患者病 變部位及實施治療的范圍:操作時間一般選擇在餐前2h或 餐后2h:有持續(xù)胃腸內(nèi)營養(yǎng)者暫停輸注,必要時可抽空胃 內(nèi)容物,避免因振動引起惡心、嘔吐、食

10、物反流等而導(dǎo)致誤 吸引起吸人性肺炎。治療前應(yīng)用聽診器聽診患者肺部,根 據(jù)哆音評估患者肺內(nèi)痰液情況,給予患者取側(cè)臥位,不能 翻身者可取平臥位,從胸部及肺部兩側(cè)作振動排痰。3.2。3治療過程的護理操作過程要密切觀察患者病 情變化,如神志清楚患者可在操作過程適當與患者交談, 詢問患者感受,減少患者緊張情緒;如痰液較多,可暫停操 作,囑患者先咳嗽,排出部分痰液后再繼續(xù)操作;如患者神 志、心率、呼吸、血壓、面色、SPO:等有異常,應(yīng)立即停止操 作并做緊急處理。本組1例患者在振動排痰前給予人工氣 道內(nèi)吸痰,效果不滿意,振動排痰前進行人工氣道內(nèi)吸痰, 振動排痰2min后?；颊叱霈F(xiàn)呼吸表淺,煩躁不安,口唇、

11、面色輕度發(fā)紺,立即給予人工氣道內(nèi)吸痰,吸出大量黃白 色粘痰,l min后患者口唇、面色紅潤,無煩躁,生命體征穩(wěn) 定。操作后對于能坐立患者囑其雙下肢放松,上身微向前 斜傾,深吸氣后用力咳嗽,將痰液咳出,不能咳嗽者進行電動 吸痰。每次治療后,應(yīng)用聽診器聽診患者肺部噦音是否有 減少,觀察患者痰液量、色、性質(zhì)變化情況,評估排痰的效果 并做好記錄。本組患者使用振動排痰后聽診肺部噦音均明 顯減少,均從治療早期的大量痰液轉(zhuǎn)變?yōu)橹委熀笃诘纳倭?痰液。操作時間不宜過長.每次時間控制在1015ndn 為宜,避免患者過于疲勞。治療期間,按醫(yī)囑給予患者抗 菌消炎、化痰藥物治療,如痰液過于干結(jié),可給予藥物霧化 稀釋痰液

12、。3.2.4健康指導(dǎo)治療期間,指導(dǎo)患者進行肺功能鍛煉,有 效咳嗽、咳痰及避免受涼感冒,以便增加治療的效果。 4小結(jié)振動排痰機通過物理的方式有效解決患者痰液積聚. 解除患者呼吸道阻塞的問題,增加患者舒適感.減少了抗 生素應(yīng)用,同時避免了人工手法由于力度不均勻時對患者 產(chǎn)生的不舒適感,從而也提高了患者治療的依從性和治療 效果。另外,應(yīng)用振動排痰機排痰可減少因藥物治療引起 的一系列醫(yī)療護理工作,減少了護士工作強度:與人工手 法叩背相比較,減少護士的體力消耗,值得臨床推廣應(yīng)用。 參考文獻:1李軍梅,劉剛.吸入抗生素治療肺部感染的研究進展J. 重慶醫(yī)學(xué)。2008,37(4:432.2王曾禮.內(nèi)科學(xué)M.第

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14、167;堪哆尊哆守蟑淖哆淖哆澳哆尊啦凈蛆守哆守哆諄蟑守曲守蟑凈蟑守哆守蛆啦曲粵哆棗啦班哆孚哆粵曲淖曲淖罅淖”守曲淖哆乎蟑搏罅乎哆乎哆濞曲亭哆乎曲守哆孛哆濞哆亭蛆孚曲淖哆淖哆浮哆出哆 (上接第64頁3】 Earl PS.Improving the quality of ca坤:c姐we practice what 眥preach?J.N Engl J Med,2003,348(26:2681-2683. 4李漓.美國愛荷華大學(xué)附屬醫(yī)院的護理管理J.中國護理 管理,2007.7(5:7072.5】Linda T.IIn,Janet M,et 8I.To error is human building a safer health systemM.Washington D C:National Academy Press,2000.26-48.6王筱慧,葉文琴,朱建英.等.舉證責(zé)任倒