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文檔簡介
1、建筑工程一切險投保單1. 本投保單為保險合同的重要組成部分,填寫前請仔細閱讀本公司的保險條款,并特別提示注意保險條款的投保人權(quán)利義務、責任免除和保險責任部分;2. 請如實詳盡填寫本投保單各項內(nèi)容,投保人如故意隱瞞或因重大過失遺漏相關(guān)信息,或?qū)ο嚓P(guān)信息進行虛假、誤導性陳述等足以影響本公司對承保風險進行評估的,本公司有權(quán)解除保險合同。投保人聯(lián)系人及聯(lián)系電話投保人地址及郵編工程關(guān)系方工程所有人組織機構(gòu)代碼是否被保險人工程所有人地址及郵編是 否工程承包人是 否工程分包人是 否其他關(guān)系方是 否工程詳細情況工程類別工程名稱工程地址和郵編體積:長、高、深度、層數(shù)、地下室層數(shù)地基施工方法、挖掘深度主體工程施工
2、方法建筑材料拆除項目保險期間1)建筑期自 年 月 日零時起,至 年 月 日二十四時止,共 月2)試車期自 年 月 日零時起,至 年 月 日二十四時止,共 天3)保證期自 年 月 日零時起,至 年 月 日二十四時止,共 月具體保險責任起迄詳見本合同保險條款規(guī)定。幣種:人民幣 美元 港元 其它 物質(zhì)損失投保項目和投保金額投保項目保險金額免賠額(率)費率保險費建筑工程(包括永久和臨時工程及材料)安裝工程項目建筑用機器及設備(詳見所附清單)清除殘骸費用專業(yè)費用工地內(nèi)現(xiàn)成的建筑物其它財產(chǎn)(詳見所附清單)小計:特種危險賠償限額特種危險種類賠償限額免賠額(率)地震、海嘯洪水、暴雨、風暴第三者責任險部分保險項
3、目賠償限額免賠額(率)費率保險費每次事故1)財產(chǎn)損失2)人身傷亡其中,每人累計總保險費: 小寫:擴展條款名稱及條件:因履行本合同或與本合同有關(guān)的爭議,雙方應協(xié)商解決;經(jīng)雙方協(xié)商未達成協(xié)議的,采取下列之一方式解決:向 仲裁委員會申請仲裁; 向被告方所在地人民法院提起訴訟。特別約定:1付費約定: 一次性付費 付費日期: 年 月 日前分期付費 付費辦法:2投保人未按上述約定交納保險費,本投保單不發(fā)生法律效力,當事人另有約定的除外。請隨本投保單提供下列文件:(已提供者打)工程承包合同 承包金額明細表 工程設計書 工程進度表 工地地質(zhì)報告 工地略圖 其他附件: 投保人聲明:1. 投保人為投保本保險產(chǎn)品在
4、本投保單所填上述內(nèi)容和提供的其他相關(guān)資料以及所作的陳述全部屬實,不存在故意隱瞞、因重大過失遺漏、虛假或誤導性陳述等情況,并同意以本投保單作為訂立保險合同的依據(jù)。2. 投保人填寫本投保單之前,保險人已經(jīng)就本投保單及后附的保險條款的內(nèi)容,尤其是關(guān)于保險人責任免除的條款及投保人和被保險人義務條款向投保人作了顯著提示和明確說明,并特別就保險人責任免除條款相關(guān)的概念、內(nèi)容及其法律后果以及其他相關(guān)事項向投保人作出了解釋和明確說明,投保人確認已理解和明了這些條款的真實含義及法律后果。投保人對本投保單及后附的保險條款的內(nèi)容不存在任何異議,并同意接受本投保單及后附的保險條款的約束。3. 本聲明為投保人真實意思表示,系投保人自愿簽署。投保人簽名(蓋章): 年 月 日以下內(nèi)容為保險公司人員填寫業(yè)務員簽名業(yè)務員代碼業(yè)務員
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