體溫調(diào)定點學(xué)說

1、體溫調(diào)定點學(xué)說體溫調(diào)節(jié)是溫度感受器接受體內(nèi)、外環(huán)境溫度的刺激，通過體溫調(diào)節(jié)中樞的活動，相應(yīng)地引起內(nèi)分泌腺、骨骼肌、皮膚血管和汗腺等組織器官活動的改變，從而調(diào)整機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱過程，使體溫保持在相對恒定的水平。機(jī)體的體溫調(diào)節(jié)是個自動控制系統(tǒng)?？刂频淖罱K目標(biāo)是深部溫度，以心、肺為代表。而機(jī)體的內(nèi)、外環(huán)境是在不斷地變化，許多因素會干擾深部溫度的穩(wěn)定，此時通過反饋系統(tǒng)將干擾信息傳遞給體溫調(diào)節(jié)中樞，經(jīng)過它的整合作用，再調(diào)整受控系統(tǒng)的活動，從而在新的基礎(chǔ)上達(dá)到新的體熱平衡，達(dá)到穩(wěn)定體溫的效果。1.溫度感受器(1)外周溫度感受器 存在于機(jī)體皮膚、黏膜和內(nèi)臟中，由對溫度變化敏感的游離神經(jīng)末梢構(gòu)成，稱為外周溫度

2、感受器。分為冷覺感受器和溫覺感受器兩種，各自對一定范圍的溫度敏感。它們將皮膚及外界環(huán)境的溫度變化傳遞給體溫調(diào)節(jié)中樞。冷覺感受器在25時發(fā)放沖動頻率最高，熱覺感受器在43時達(dá)高峰，當(dāng)溫度偏離這兩個數(shù)值時，兩種溫度感受器發(fā)放沖動的頻率均下降。此外，外周溫度感受器對溫度變化速率更為敏感，它們的反應(yīng)強度與皮膚溫度的上升或下降的速度有關(guān)。人類在實際生活中，當(dāng)皮膚溫為30時產(chǎn)生冷覺，而當(dāng)皮膚溫為35左右時則產(chǎn)生溫覺。腹腔內(nèi)臟的溫度感受器，可稱為深部溫度感受器，它能感受內(nèi)臟溫度的變化，然后傳到體溫調(diào)節(jié)中樞。(2)中樞溫度感受器 分布在下丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和脊髓中，對溫度變化敏感的神經(jīng)元有：在溫度上升時沖動發(fā)

3、放頻率增加者，稱熱敏神經(jīng)元；在溫度下降時沖動發(fā)放頻率增加者，稱冷敏神經(jīng)元。在下丘腦前部和視前區(qū)熱敏神經(jīng)元數(shù)目較多，網(wǎng)狀腦干結(jié)構(gòu)中則主要是冷敏神經(jīng)元，但兩種神經(jīng)元往往同時存在。中樞溫度感受器直接感受流經(jīng)腦和脊髓的血液溫度變化，并通過一定的神經(jīng)聯(lián)系，將沖動傳到下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞。圖 下丘腦功能分區(qū)2.體溫調(diào)節(jié)中樞(1)體溫調(diào)節(jié)中樞的部位 根據(jù)對多種恒溫動物腦的實驗證明，切除大腦皮質(zhì)及部分皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)后，只要保持下丘腦及其以下的神經(jīng)結(jié)構(gòu)完整，動物雖然在行為上可能出現(xiàn)一些欠缺，但仍具有維持恒定體溫的能力。如進(jìn)一步破壞下丘腦，則動物不再能維持相對恒定的體溫。以上實驗說明，調(diào)節(jié)體溫的主要中樞位于下丘腦。一般

4、認(rèn)為它應(yīng)包括視前區(qū)-下丘腦前部和下丘腦后部。已如前述，在視前區(qū)-下丘腦前部存在著較多的熱敏神經(jīng)元和少數(shù)冷敏神經(jīng)元。實驗還證明產(chǎn)熱和散熱的反應(yīng)均可由刺激此區(qū)而引起，當(dāng)這一部位加溫時，熱敏神經(jīng)元興奮，促進(jìn)散熱反應(yīng)；如使其冷卻時，冷敏神經(jīng)元興奮，促進(jìn)產(chǎn)熱反應(yīng)。如果以上述溫度刺激下丘腦后部，效果不顯著，以電刺激下丘腦后部則能使骨骼肌緊張性增強，增加產(chǎn)熱。因此，現(xiàn)在認(rèn)為視前區(qū)-下丘腦前部接受溫度刺激后，把信息傳到下丘腦后部進(jìn)行整合，調(diào)節(jié)產(chǎn)熱和散熱的過程，使體溫保持相對穩(wěn)定。(2)調(diào)定點學(xué)說（set-point theory) 關(guān)于體溫調(diào)節(jié)的機(jī)制，即如何把體溫維持在37這一水平上，一般用調(diào)定點學(xué)說來解釋。

5、這個學(xué)說認(rèn)為，人和高等恒溫動物的體溫類似恒溫器的調(diào)節(jié)。調(diào)定點的作用相當(dāng)于恒溫箱的調(diào)定器，是調(diào)節(jié)溫度的基準(zhǔn)。下丘腦前部-視前區(qū)的熱敏神經(jīng)元與冷敏神經(jīng)元起著調(diào)定點的作用。這兩類神經(jīng)元活動的強度依下丘腦溫度的髙低而改變，其變化的特點，呈鐘形曲線。這兩條曲線的交叉點，就是已經(jīng)調(diào)試完畢的體溫基準(zhǔn)點，簡稱調(diào)定點。正常人此點溫度定為37。若流經(jīng)此處血液的溫度超過37時，熱敏神經(jīng)元放電頻率增加，引起散熱過程加強，產(chǎn)熱過程減弱；如流經(jīng)此處的血溫不足37時，則引起相反的變化。皮膚溫度感受器的傳入信息，通過中樞整合作用，也可影響調(diào)定點的活動。在正常情況下，調(diào)定點的變動范圍很窄，但也可因生理活動或病理反應(yīng)發(fā)生定的改變

6、。如細(xì)菌感染導(dǎo)致發(fā)熱，致熱原可使熱敏和冷敏兩類神經(jīng)元活動改變，調(diào)定點上移（如38)。調(diào)定點上移后，產(chǎn)熱與散熱過程將在較高的水平（38)上達(dá)到平衡。病理情況下，某些因素如細(xì)菌、毒素等能使調(diào)定點上調(diào)（如達(dá)到39)，因而主觀上感覺好像是處于溫情況下，而出現(xiàn)戰(zhàn)栗、豎毛、皮膚血管收縮，提高產(chǎn)熱率，降低散熱率，直至體溫升高達(dá)到新的超正常水平（39)，然后才出現(xiàn)散熱反應(yīng)。如果致熱因素不能消除，產(chǎn)熱和散熱就在此新的體溫水平上保持平衡。也就是說，發(fā)熱時體溫調(diào)節(jié)功能并無減退，而正是由于調(diào)定點上移，體溫才升高到發(fā)熱水平。解熱鎮(zhèn)痛藥的作用機(jī)制，就是使調(diào)定點下降，從而使體溫恢復(fù)到正常水平。 3.體溫調(diào)節(jié)的效應(yīng)器及反饋效

7、應(yīng)當(dāng)下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞將體溫的調(diào)定點確定后，它就發(fā)出傳出信號，使產(chǎn)熱和散熱過程在此溫度上達(dá)到平衡。當(dāng)體溫略有升高，超過了調(diào)定點，則使骨骼肌的緊張度下降，甲狀腺和腎上腺的分泌減少，血管擴(kuò)張，皮膚血流量增加，汗腺分泌，散熱增加，使體溫回降到正常調(diào)定點水平。當(dāng)溫度略有降低，低于調(diào)定點，則使血管收縮，皮膚血流量減少，汗腺停止分泌，骨骼肌緊張度增加以致出現(xiàn)戰(zhàn)栗等反應(yīng)，甲狀腺素的分泌也增加，代謝提高，產(chǎn)熱增加，使體溫回到正常調(diào)定點水平。4.大腦皮質(zhì)的作用與行為性體溫調(diào)節(jié)去大腦皮質(zhì)動物的體溫，雖然仍可保持正常，但對環(huán)境中的冷熱刺激的反應(yīng)明顯遲鈍。這說明大腦皮質(zhì)在體溫調(diào)節(jié)中有重要作用。機(jī)體可通過條件反射對體溫

8、進(jìn)行調(diào)節(jié)。與寒冷或酷熱有關(guān)的視覺和聽覺刺激均可使機(jī)體代謝水平升高。在高溫或低溫場所工作的人員，環(huán)境中冷或熱的刺激與作業(yè)時間和地點等條件多次結(jié)合可形成條件反射，使機(jī)體習(xí)慣于環(huán)境。此外，人類的體溫還有行為性的調(diào)節(jié)。機(jī)體可以通過有意識的活動來調(diào)節(jié)體溫。又如，人類還可以創(chuàng)造人工氣候使溫度更為舒適。5.體溫異常機(jī)體調(diào)節(jié)體溫能力有一定限度。如環(huán)境溫度長久而劇烈的變化，或者機(jī)體的體溫調(diào)節(jié)機(jī) 構(gòu)發(fā)生障礙，產(chǎn)熱過程與散熱過程不能保持相對平衡，就會出現(xiàn)體溫異常。(1)發(fā)熱和中暑 體溫過高意味著體溫上升，它的特殊形式成為發(fā)熱。發(fā)熱時機(jī)體依然能對冷、熱調(diào)節(jié)體溫，只是由于下丘腦溫?zé)嵴{(diào)節(jié)器重新調(diào)整，使其處于一個較高的調(diào)定點。人在高溫環(huán)境中或在夏季炎熱的日光下，體內(nèi)產(chǎn)生的熱量不能及時發(fā)散，引起體熱過度蓄積和體溫失調(diào)，會造成中暑。其突出表現(xiàn)為體溫升髙，重者可達(dá)40以上時，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、脈搏細(xì)弱、血壓下降甚至意識喪失等癥狀。長時間的體溫過高可能引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能的衰竭，造成嚴(yán)重后果。發(fā)熱是許多疾病所伴隨的癥狀，如細(xì)菌毒素等致熱原進(jìn)入機(jī)體后，使調(diào)定點升高，體溫可達(dá)38以上。發(fā)熱會引起機(jī)體不適感，消耗體力，增加心臟負(fù)擔(dān)等。(2)體溫過低 在低溫環(huán)