腰椎術(shù)后康復(fù)評定

1、腰椎術(shù)后康復(fù)評定腰背痛評定2. 視覺類比評分法（ VAPS）3. 關(guān)節(jié)活動度評定（ ROM）平衡量表步行功能分級評分表姓名：性別：年齡：科室：床號：住院號：主訴：診斷：（日期：前 / / /，后 /）主觀癥狀 (9 分)評分評分LBP(3 分)前后感覺障礙 (2 分)前后無33無22偶有輕痛22輕度11頻發(fā)靜止痛或偶發(fā)嚴重疼痛11明顯00頻發(fā)或持續(xù)性嚴重疼痛00運動障礙 (MMT)(2分)腿痛或麻 (3 分)正常 (5 級)22無33稍弱 (4 級)11偶有輕度腿痛22明顯弱(0-300級)頻發(fā)輕度腿痛或偶有重度腿11ADL受限 (14 分 )重輕無痛頻發(fā)或持續(xù)重度腿痛00前后前后前后步行能力

2、 (3 分)臥位翻身001122正常33站立001122能步行 500m以上，可有痛、22洗漱001122麻、肌弱步行 500 m，有痛、麻、肌11身體前傾001122弱步行 100 m，有痛、麻、肌00坐(1h)001122弱體征 (6 分)舉物、持物001122直腿抬高( 包括月國繩肌緊膀胱功能(-6 分)張)(2 分)正常22正常00307011輕度失控-3-33000嚴重失控-6-6總分前：分后：分評定日期：評定者：2. 視覺類比評分法（ VAPS）姓名：性別：年齡：科室：床號：住院號：主訴：診斷：（0 無痛， 10 劇痛難忍， 5 中度疼痛）前：012345678910后：01234

3、5678910評定日期：評定者：3. 關(guān)節(jié)活動度評定（ ROM）姓名：性別：年齡：科室：床號：住院號：主訴：診斷：左側(cè)右側(cè)末中期初期初期中期末期期部檢查正常值位項目（度）主被主被主被主被主被主被動動動動動動動動動動動動屈曲 180肩伸展 50 45內(nèi)收外展 180內(nèi)旋 70外旋 90屈曲 150肘伸展 0前旋前90臂旋后90掌曲 90背伸 70腕橈偏 25尺偏 55前屈 45后伸 45頸旋轉(zhuǎn) 60側(cè)屈 45屈曲 80軀伸展25干旋轉(zhuǎn)45側(cè)屈 35屈曲 125伸展 15內(nèi)收 30髖外展 45內(nèi)旋 45外旋 45屈曲 150膝伸展 0背屈 20跖屈 45踝內(nèi)翻 35外翻 20平衡量表姓名：性別：年

4、齡：科室：床號：住院號：主訴：診斷：序號評定項目無支撐坐位健側(cè)展翅反應(yīng)患側(cè)展翅反應(yīng)支撐下站立無支撐站立評定標準分數(shù)得分能保持平衡，超過 5 分鐘2能保持平衡，但時間短，少于 51分鐘不能保持平衡0反應(yīng)正常2健肢有不完全反應(yīng)1被推動時，無肩外展及伸肘0患肢有正常反應(yīng)2患肢有不完全反應(yīng)1被推動時，患肢無外展級伸肘0由他人稍給支撐即能站立1 分鐘2在他人的最大支撐下可站立1不能站立0能平衡站立 1 分鐘以上2不能站立 1 分鐘以上1不能站立0維持平衡多于 9 秒2健肢站立維持平衡 4-9秒1維持平衡少于1-2秒0維持平衡多于9 秒2患肢站立維持平衡 4-9秒1維持平衡少于1-2秒0總分評定日期：評定者：步行功能分級姓名：性別：年齡：床號：科室：主訴：診斷：Holden 步行功能分級日期早期中期后期步行能力分級Hlden 步行功能評級標準級別表現(xiàn)0 級無功能患者不能走，需要輪椅或2 人協(xié)助才能走級需要大量持續(xù)性的幫助需使用雙拐或需要1 個人連續(xù)不斷地攙扶才能行走及保持平衡。級需少量幫助能行走但平衡不佳，不安全，需要1 個人在旁給予持續(xù)或間斷的接觸身體的幫助或需要使用膝 - 踝- 足矯形器（ KAFO），踝 - 足矯形器（ AFO）、單拐、手杖等以保持平衡和保證安全。級需監(jiān)護或言語指導(dǎo)能行走，但不正?；虿话踩? 人監(jiān)護或用言語指導(dǎo)，但不接觸身體。