西醫(yī)綜合-249模擬題

1、西醫(yī)綜合 -249一、 A型題 （ 總題數(shù)： 53，分?jǐn)?shù)： 100.00）1. 正常人 LES靜息壓 （分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 10 30mmHg B. 6mmHgC. 30 50mmHgD. 4 15mmHg2. 男性 45 歲，飲酒 20余年， 3兩白酒 /日，查體肝肋下 2.0cm，脾肋下 5.0cm，化驗(yàn)外周血三系均減少， 最可能的原因?yàn)椋ǚ謹(jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 骨髓合成抑制B. 脾功能亢進(jìn) C. 營(yíng)養(yǎng)吸收障礙D. 細(xì)菌感染，毒素作用3. 對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述，下列哪項(xiàng)正確（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 潰瘍深，易穿孔B. 典型的表現(xiàn)是慢性腹瀉、便血，抗生素治療無(wú)效 C. 病變呈節(jié)段

2、性分布D. 常常急性起病4. 哪項(xiàng)有助于 Crohn 病的診斷 （分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 連續(xù)型病變B. 環(huán)形潰瘍C. 全層性炎癥，瘺管形成D. 病理發(fā)現(xiàn)隱窩膿腫5. 下述有關(guān) Crohn 病的敘述正確的是（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. Crohn 病的臨床表現(xiàn)多種多樣，早期表現(xiàn)不典型，因此早期診斷不容易 B. Crohn 病的起病多很急，但起病后多發(fā)展緩慢C. Crohn 病雖然可累及全消化道，但是口腔和肛門不受累D. Crohn 病同潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別很困難，但是同腸結(jié)核之間的鑒別很容易6. 飲酒 30 年，近 1個(gè)月腹脹、尿少，查體移動(dòng)性濁音陽(yáng)性， 化驗(yàn)腹水比重 1.015 ，WBC9 0

3、/L ，血清 ALB 35g/L ， 其腹水的適宜治療方法為（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 多次放腹水，每次 4000 毫升以上B. 大量利尿劑的應(yīng)用C. 腹水經(jīng)超濾濃縮回輸D. 休息、限水、限鈉7. 患者男性， 50 歲，淡漠少言 2天，既往輸血史，查體可見蜘蛛痣，脾大?？赡艿脑\斷是 （分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 抑郁癥B. 甲狀腺功能減低癥C. 肝性腦病 D. 精神分裂癥8. 關(guān)于食管下段括約肌 （LES） 的結(jié)構(gòu)與功能，下面哪些說(shuō)法不恰當(dāng)（分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. LES 的作用是防止胃內(nèi)容物反流入食管B. 正常 LES長(zhǎng)約 34cmC. 一過(guò)性 LES松弛不發(fā)生于正常人 D. 腹內(nèi)壓升高、胃

4、內(nèi)壓升高可導(dǎo)致 LES壓力降低9. 胸骨后疼痛伴燒心首先要考慮下列哪種疾病 （分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 胃潰瘍B. 急性胃炎C. 腸易激綜合征D. 胃食管反流病 10. 有助于鑒別胸痛和反流關(guān)系的檢查方法是 （分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 食管滴酸試驗(yàn)B. 內(nèi)鏡檢查C. 食管吞鋇 X 線檢查D. 24 小時(shí)食管 pH 監(jiān)測(cè) 11. 胃食管反流病手術(shù)適應(yīng)證不包括 （分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 擴(kuò)張治療后食管狹窄仍反復(fù)B. 不能耐受長(zhǎng)期服藥者C. 反流引起嚴(yán)重呼吸道疾病D. 并發(fā) Barrett 食管 12. 關(guān)于幽門螺桿菌感染的流行病學(xué)敘述，下列哪項(xiàng)是不正確的 （分?jǐn)?shù)： 1.50 ）A. 我國(guó)人群中的

5、感染率為 40% 70%B. 幽門螺桿菌感染率與慢性多灶萎縮性胃炎的患病率正相關(guān)C. 幽門螺桿菌感染后幾乎都引起胃黏膜慢性炎癥D. 人是唯一傳染源，主要傳播途徑是口 -口或糞 - 口感染13. 急性糜爛出血性胃炎和慢性胃炎的確診手段是A. 胃鏡檢查 B. 幽門螺桿菌檢測(cè)C. 血清胃泌素測(cè)定D. 胃液分析14. 關(guān)于慢性胃炎的預(yù)后，恰當(dāng)?shù)氖茿. 幽門螺桿菌感染后多可自發(fā)清除，因此患者多無(wú)癥狀B. 少數(shù)慢性淺表性胃炎可發(fā)展為慢性多灶性萎縮性胃炎C. 由幽門螺桿菌感染引起的胃炎大多會(huì)發(fā)生消化性潰瘍D. 慢性多灶性萎縮性胃炎多發(fā)展為胃癌15. 導(dǎo)致消化性潰瘍形成的直接原因是A. 胃酸分泌增多 B. 胃

6、十二指腸黏膜屏障削弱C. 幽門螺桿菌感染D. 胃蛋白酶分泌增多16. 關(guān)于幽門螺桿菌感染的流行病學(xué)，下列哪項(xiàng)敘述是不正確的A. 胃潰瘍患者幽門螺桿菌檢出率約為 70%80%B. 感染幽門螺桿菌后約 15%的人發(fā)生消化性潰瘍C. 十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌檢出率約為60% D. 幽門螺桿菌陰性的消化性潰瘍患者常有服用非甾體類抗炎藥的病史17. NSAIDs 導(dǎo)致消化性潰瘍的主要機(jī)制是A. 刺激胃酸 / 胃蛋白酶的分泌B. NSAIDs 在胃內(nèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)樗嵝援a(chǎn)物C. 抑制環(huán)氧合酶 D. NSAIDs 的細(xì)胞毒作用損害胃黏膜屏障18. 不符合十二指腸潰瘍疼痛特點(diǎn)的敘述是A. 周期性疼痛B. 節(jié)律性上腹

7、痛C. 部分患者有午夜痛D. 疼痛多在餐后 1 小時(shí) 19. 消化性潰瘍的主要癥狀是A. 燒心B. 上腹痛 C. 厭食、消瘦D. 反酸噯氣20. 下列關(guān)于無(wú)癥狀性潰瘍的特點(diǎn)，不恰當(dāng)?shù)氖茿. 占消化性潰瘍的 15%B. 老年人多見C. 可以出血為首發(fā)癥狀D. NSAIDs 引起的潰瘍癥狀多明顯 21. 下列哪項(xiàng)不是巨大潰瘍的臨床特點(diǎn)A. 直徑 2cmB. 較少發(fā)展為慢性穿孔 C. 多位于胃后壁D. 藥物療效差22. 下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥A. 穿孔B. 出血C. 幽門梗阻D. 自發(fā)性腹膜炎 23. 下列哪種藥物既能保護(hù)胃黏膜，又能根除幽門螺桿菌A. 奧美拉唑B. 硫糖鋁C. 甲硝唑D

8、. 枸櫞酸鉍鉀 24. PPI 的作用機(jī)制是A. 拮抗胃泌素受體B. 拮抗 H2 受體C. 抑制 Na+-K+-ATP 酶的活性D. 抑制 H+-K+-ATP 酶的活性A.B.C.D. 25. 關(guān)于消化性潰瘍幽門螺桿菌的根除治療，不恰當(dāng)?shù)氖茿. 可徹底治愈潰瘍B. 可促進(jìn)潰瘍愈合C. 可預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)D. 初發(fā)潰瘍不給予根除治療26. 關(guān)于結(jié)核性腹膜炎腹痛的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)除外A. 疼痛多位于臍周和下腹B. 早期腹痛比較明顯，或可始終無(wú)疼痛 C. 出現(xiàn)肌緊張和板狀強(qiáng)直D. 并發(fā)不完全性腸梗阻時(shí)，有陣發(fā)性腹痛27. 關(guān)于腸結(jié)核腹痛特點(diǎn)的敘述，下列哪項(xiàng)是不正確的A. 多位于左下腹 B. 多為隱痛或鈍痛

9、C. 排便后有不同程度的緩解D. 進(jìn)餐可誘發(fā)28. 關(guān)于腸結(jié)核腹部腫塊的敘述，不恰當(dāng)?shù)氖茿. 多位于右下腹B. 一般無(wú)壓痛 C. 可見于病變腸段和周圍組織粘連D. 多見于增生型腸結(jié)核29. 下列疾病中與腸結(jié)核酷似的是A. 痢疾B. 潰瘍性結(jié)腸炎C. 結(jié)腸癌D. 克羅恩病 30. 下列腹水檢查結(jié)果哪項(xiàng)對(duì)診斷結(jié)核性腹膜炎有重要意義A. 腹水葡萄糖小于 3.4mmol/LB. 腹水比重為 1.016C. 腹水腺苷脫氨酶活性增高D. 腹水蛋白含量 30g/L31. X 線鋇影跳躍征見于A. 結(jié)腸克羅恩病B. 結(jié)腸癌C. 潰瘍型腸結(jié)核 D. 潰瘍性結(jié)腸炎32. 關(guān)于結(jié)核性腹膜炎，下列哪項(xiàng)是不正確的A.

10、可長(zhǎng)期發(fā)熱B. 常見原發(fā)灶是腸結(jié)核C. 少量腹水可無(wú)移動(dòng)性濁音D. 腹壁柔韌感可以確診33. 患者男性， 55歲。低熱、腹脹 5 個(gè)月。查體：消瘦，全腹膨隆，未及腫塊，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水檢 查：比重 1.022 ，蛋白質(zhì) 35g/L ，白細(xì)胞計(jì)數(shù) 0.58 10 9 /L ，單核細(xì)胞 0.78 。最可能的診斷是A. 肝硬化腹水B. 肝癌并腹水C. 血吸蟲病腹水D. 結(jié)核性腹膜炎 34. 關(guān)于腸易激綜合征哪項(xiàng)不恰當(dāng)A. 該病與感染因素?zé)o關(guān) B. 精神心理因素是發(fā)病的重要因素C. 其機(jī)制與胃腸動(dòng)力學(xué)及內(nèi)臟感覺異常有關(guān)D. 其復(fù)發(fā)常與飲食因素有關(guān)35. 關(guān)于腸易激綜合征的敘述，不正確的是A. 可有

11、血便 B. 癥狀可持續(xù)，可反復(fù)發(fā)作C. 腸道無(wú)器質(zhì)性病變存在D. 可有腹瀉或便秘36. 女性， 28歲。間斷腹痛腹瀉 2 年，大便每天 25 次，糊狀，有時(shí)帶黏液，不含膿血?；颊甙l(fā)病以來(lái)體 重正常，睡眠尚可。多次胃腸系統(tǒng)鋇餐和纖維結(jié)腸鏡檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。本例最可能的診斷為A. 結(jié)核性腹膜炎B. 克羅恩病C. 潰瘍性結(jié)腸炎D. 腸易激綜合征 37. 在我國(guó)引起肝硬化的主要病因是A. 病毒性肝炎 B. 酒精中毒C. 工業(yè)毒物或藥物D. 膽汁淤積38. 肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎的致病菌多為A. 革蘭陽(yáng)性球菌B. 革蘭陰性桿菌 C. 厭氧菌D. 真菌39. 肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)是A. 上消化道出血B.

12、惡心嘔吐C. 脾大D. 腹水 40. 肝硬化失代償期的內(nèi)分泌紊亂不包括A. 糖皮質(zhì)激素減少B. 雌激素增加C. 醛固酮增加D. 抗利尿激素減少 41. 下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)與體內(nèi)雌激素的增加無(wú)關(guān)A. 蜘蛛痣B. 肝掌C. 面部色素沉著 D. 面部毛細(xì)血管擴(kuò)張42. 肝腎綜合征與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)A. 腎小管壞死B. 腎小球壞死C. 腎皮質(zhì)血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率減少 D. 腎間質(zhì)炎性病變43. 肝硬化時(shí)增高最顯著的免疫球蛋白是A. IgDB. IgAC. IgG D. IgM44. 關(guān)于肝硬化腹水的治療，不正確的是A. 高熱量飲食B. 低鹽或無(wú)鹽飲食C. 聯(lián)合使用利尿劑D. 放腹水應(yīng)徹底 45. 原發(fā)性

13、肝癌最常見的大體類型是A. 結(jié)節(jié)型B. 小癌型C. 彌漫型D. 塊狀型 46. 女性， 48歲，確診為原發(fā)性肝癌，某日突然右上腹劇烈疼痛，其后血壓下降，神志不清，最可能的斷 是A. 肝癌腦轉(zhuǎn)移B. 肝癌破裂 C. 肝癌并肝性腦病D. 肝癌并消化道大出血47. 男性， 58 歲，因原發(fā)性肝癌行左半肝切除術(shù)后，預(yù)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)應(yīng)定期復(fù)查A. 肝臟 CTB. 肝臟 B超C. AFP D. 選擇性肝動(dòng)脈造影48. 關(guān)于 AFP的敘述，恰當(dāng)?shù)氖茿. 原發(fā)性肝癌患者 AFP均增高B. 少數(shù)繼發(fā)性肝癌患者 AFP升高 C. AFP濃度與肝癌大小無(wú)關(guān)D. 亞臨床肝癌患者 AFP均不升高49. 原發(fā)性肝癌肝外轉(zhuǎn)移的最常見部位是A. . 胰B. . 肺 C. . 腦D. . 腎50. 下列哪項(xiàng)是我國(guó)肝性腦病最常見的病因A. 肝硬化 B. 肝癌C. 門靜脈分流術(shù)后D. 脂肪肝51. 下列哪項(xiàng)屬于肝性腦病的誘因A. 門體分流