2022年創(chuàng)二甲院感工作方案范本

1、2022年創(chuàng)二甲院感工作方案范本彰武縣四院創(chuàng)二甲院感科工作方案_年，我院即將參加二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審，等級(jí)是醫(yī)院身份的象征、綜合實(shí)力的體現(xiàn)，能夠順利晉級(jí)二甲是我們工作的重中之重。省衛(wèi)生廳頒布的_省省二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中，醫(yī)院感染管理占_分，占分值比例相對(duì)很高，為順利通過評(píng)審，本著能得到的分一定不丟，逐條落實(shí)的工作原則，認(rèn)真履行各自相關(guān)職能，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)院感染質(zhì)控持續(xù)改進(jìn)工作的發(fā)展，結(jié)合我院工作實(shí)際，特制定如下工作方案：一、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：1、按照醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)，二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)院總感染率應(yīng)_%，我們要通過培訓(xùn)和會(huì)議等方式加強(qiáng)臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染病例的報(bào)告意識(shí)，鼓勵(lì)并督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)院

2、感染病例，杜絕漏報(bào)現(xiàn)象，對(duì)漏報(bào)者應(yīng)根據(jù)醫(yī)院感染質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核加大獎(jiǎng)罰力度，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。2、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。根據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范及醫(yī)院感染管理辦法要求，每月對(duì)相關(guān)部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)，重點(diǎn)科室特殊情況加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。促使各項(xiàng)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目達(dá)標(biāo)。今年落實(shí)每季開展一個(gè)項(xiàng)目目標(biāo)監(jiān)測(cè)，如病房空氣監(jiān)測(cè)、手衛(wèi)生、聽診器等。增加產(chǎn)房、手術(shù)室、手采樣。3根據(jù)手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范和消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范的要求，對(duì)手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作進(jìn)行監(jiān)督檢測(cè)。4、按照_部的規(guī)定進(jìn)一步規(guī)范內(nèi)窺鏡、口腔科、供應(yīng)室

3、的操作、消毒。二、嚴(yán)格執(zhí)行“手衛(wèi)生”的規(guī)范，我們將不定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)抽查正確的洗手方法，并將結(jié)果在全院反饋，以提高手衛(wèi)生的依從性。三、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理：1、做好傳染病疫情報(bào)告工作，接到傳染病疫情報(bào)告卡后按規(guī)定時(shí)限通過國家傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。2、為防止漏報(bào)，我們每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科陽性結(jié)果登記本是否一致，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)的同時(shí)，對(duì)漏報(bào)醫(yī)生按獎(jiǎng)懲條例進(jìn)行處罰。四、門診嚴(yán)格實(shí)行分診制度，病區(qū)落實(shí)探視制度。五、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：定期督查醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送等制度，杜絕泄漏事件。每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本、暫存地消毒登記

4、本，發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填補(bǔ)。六、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例_例），實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告，配合院感科進(jìn)行調(diào)查與分析，提出控制措施，_小時(shí)內(nèi)完成逐級(jí)上報(bào)。積極預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)性流行，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。七、_版的醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)還沒提及多重耐藥菌監(jiān)測(cè)，而_版已對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制管理的規(guī)范與程序提出了具體詳細(xì)要求，臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物勢(shì)在必行。八、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)：采取院內(nèi)講座等形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)，落實(shí)崗前培訓(xùn)。對(duì)全院職工分層次進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為：1、醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)（醫(yī)院感染暴發(fā)的概念和報(bào)告程序）；2、感染預(yù)防控制新進(jìn)展、新方法；3、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物的合理使用知識(shí)等；4、對(duì)護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離