宮頸癌的健康教育ppt課件

1、宮頸癌的健康教育1臨床表現(xiàn)n1陰道出血陰道出血：不規(guī)則陰道出血，尤其是接觸性出血（即性生活后或婦科檢查后出血）和絕經(jīng)后陰道出血是宮頸癌患者的主要癥狀。菜花狀宮頸癌出血現(xiàn)象較早，出血量較多。 n2陰道分泌物增多陰道分泌物增多：白色稀薄，水樣、米泔樣或血性，有腥臭味。當(dāng)癌組織破潰感染時，分泌物可為膿性，伴惡臭。 n3晚期表現(xiàn)晚期表現(xiàn)：由于癌腫的浸潤、轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)相應(yīng)部位乃至全身的癥狀。如尿頻、尿急，肛門墜脹、秘結(jié)，下肢腫痛、坐骨神經(jīng)痛，腎盂積水，腎功能衰竭、尿毒癥等，最終致全身衰竭。21 子宮頸刮片細胞學(xué)檢子宮頸刮片細胞學(xué)檢查查 是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變和早期宮頸癌的主要變和早期宮頸癌的

2、主要方法。方法。2 碘試驗碘試驗 3 宮頸和宮頸管活體組宮頸和宮頸管活體組織檢查織檢查 臨床所進行的各項臨床所進行的各項檢查都是診斷的重要環(huán)檢查都是診斷的重要環(huán)節(jié)，但是活檢是節(jié)，但是活檢是診斷宮診斷宮頸癌最可靠的依據(jù)頸癌最可靠的依據(jù) 4 陰道鏡檢查陰道鏡檢查 5 盆腔檢查盆腔檢查輔助檢查輔助檢查3轉(zhuǎn)移途徑n1.直接蔓延： 是宮頸癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑 。n2.淋巴轉(zhuǎn)移 n3.血行播散： 少見，多發(fā)生在晚期，癌組織破壞小血管后，可經(jīng)體循環(huán)轉(zhuǎn)移到肺、腎或脊柱等。4治療n1 手術(shù)治療 A-B早期。n2 放射治療宮頸癌各期的治療,主要中、晚期宮頸癌,不能耐受手 術(shù)患者。 體外照射：體外照射：直線加速器、直

3、線加速器、 60Co ； 腔內(nèi)照射：腔內(nèi)照射：多用后裝治療機，放射源為多用后裝治療機，放射源為137Cs銫、銫、192Ir銥銥等。等。 禁忌癥禁忌癥 廣泛轉(zhuǎn)移、擴散; 腫瘤部位深操作困難或危及生命; 腫瘤 病灶未完全在照射范圍內(nèi); 全身情況差。n3 手術(shù)及放射綜合療法 n4 化學(xué)藥物治療 主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者，常用的化療藥物中順鉑療效較好，通常主張采用聯(lián)合化療方案。5宮頸癌治愈率n宮頸癌若能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，其治愈率是比較高的。n如何早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌，是提高治愈率的關(guān)鍵。期期 期期 期期 期期85%60%60%30%30%10%10%6n護理措施n1.密切觀察患者面色、皮膚、精神及

4、食欲狀況，監(jiān)測患者體重變化并記錄。n2.加強口腔護理，保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成進餐前、后、睡前漱口的習(xí)慣，去除口腔異味，增進食欲。n3.遵醫(yī)囑予靜脈營養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，注意控制輸液速度。7惡心、嘔吐 護理措施：n1 1保持病室環(huán)境安靜、清潔、空氣新鮮、無異味。n2 2飲食方面做到“五忌四要”n注意調(diào)整食物色、香、味，選擇營養(yǎng)豐富和清淡、易消化食物。n“五忌”一忌食用甜、膩、辣、炸、烤食物；二忌酒精；三忌有濃烈氣味的食物如臭豆腐、奶酪等；四忌某些含5-HT豐富的食物如香蕉、核桃、茄子等；五忌餐后立即躺下，以免食物反流引起惡心。n“四要”一要少食多餐；二要選擇堿性或固體食物，可于化療前吃一點

5、餅干或烤面包等干且溫和的食物；三要限制餐前餐后1小時的飲水量，盡量不飲水；四要多吃薄荷類食物及冷食等。n3 3選擇合適的化療時間 化療選在睡前惡心嘔吐反應(yīng)減輕，也可在病人進食半量食物或進餐2小時后進行化療，胃內(nèi)壓力低，胃酸分泌少，食物反流概率低，惡心嘔吐可減輕。8出血出血護理措施護理措施1 密切觀察病情變化，觀察陰道出血的性密切觀察病情變化，觀察陰道出血的性質(zhì)，顏色及量。質(zhì)，顏色及量。2 遵醫(yī)囑給予止血藥物和抗菌藥物應(yīng)用遵醫(yī)囑給予止血藥物和抗菌藥物應(yīng)用3 維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡9骨髓抑制護理措施n1.定時復(fù)查血常規(guī)，觀察有無骨髓抑制傾向。n2.給予營養(yǎng)豐富，易消化飲食

6、，指導(dǎo)患者進食補血食物。n3.嚴(yán)密觀察患者病情變化，注意患者是否有貧血、出血傾向、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。10皮膚完整性受損的危險護理措施n1.穿全棉內(nèi)褲n2.保持會陰清潔干燥n3.必要時涂抹皮膚保護劑n4.密切觀察照射野皮膚情況，如有破損囑患者及時告知醫(yī)護人員。11放療的護理n體外照射n1. .心理護理心理護理 進行放療知識宣教，讓患者充分了解放療的目的、作用、進行放療知識宣教，讓患者充分了解放療的目的、作用、治療前的準(zhǔn)備、治療中的注意事項、毒副作用及應(yīng)對措施使病人對自治療前的準(zhǔn)備、治療中的注意事項、毒副作用及應(yīng)對措施使病人對自己的計劃有一個完整的概念，對治療樹立信心及做好各種配合。己的計劃有一個

7、完整的概念，對治療樹立信心及做好各種配合。n2.2.陰道沖洗陰道沖洗 陰道沖洗是放療的重要輔助手段，可有減輕陰道粘膜陰道沖洗是放療的重要輔助手段，可有減輕陰道粘膜充血、水腫，并能清除放療后的壞死組織，提高放射敏感度，預(yù)防盆充血、水腫，并能清除放療后的壞死組織，提高放射敏感度，預(yù)防盆腔腹膜炎。每日常規(guī)陰道沖洗一次。腔腹膜炎。每日常規(guī)陰道沖洗一次。n3.3.放療全身反應(yīng)護理放療全身反應(yīng)護理 一般放療后一般放療后2-32-3周，病人會出現(xiàn)食欲減退、乏周，病人會出現(xiàn)食欲減退、乏力、疲勞、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。及時進行對癥處理，指力、疲勞、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。及時進行對癥處理，指導(dǎo)病人

8、合理飲食起居，做輕微活動，每天測量體溫，超過導(dǎo)病人合理飲食起居，做輕微活動，每天測量體溫，超過3838應(yīng)暫停應(yīng)暫停放療，并對癥處理，每周查血常規(guī)，白細胞低于放療，并對癥處理，每周查血常規(guī)，白細胞低于3.0 3.0 * *109/L109/L時，應(yīng)時，應(yīng)暫停放療。暫停放療。12n4.照射野皮膚護理 穿寬松、柔軟的純棉內(nèi)衣，用溫水和柔軟毛巾輕輕沾洗，禁用肥皂擦洗，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒劑涂抹，局部皮膚禁忌搔抓、撕撥，防止感染。n5.放射性直腸炎的護理 在放射劑量2000-3000cGy時，部分病人可出現(xiàn)不同程度的腹瀉、腹痛等。做好解釋工作，消除恐懼心理，鼓勵進食少渣半流質(zhì)飲食，口服消炎、止瀉藥

9、，避免吃易產(chǎn)氣的食物如糖、豆類、碳酸類飲料，忌辛辣、刺激性食物。嚴(yán)重腹瀉者應(yīng)停止放療。n6放射性膀胱炎的護理 放療前充盈膀胱，減少膀胱放射線受量，囑患者每日飲水2000-3000ml，必要時服用止血藥和消炎藥，以緩解膀胱刺激征。13腔內(nèi)照射腔內(nèi)照射1照射前排空大小便，減少直腸、膀胱受量。照射前排空大小便，減少直腸、膀胱受量。2治療前當(dāng)天測量體溫，如有異常，及時通知醫(yī)師停止治療。治療前當(dāng)天測量體溫，如有異常，及時通知醫(yī)師停止治療。3治療前做好皮膚準(zhǔn)備：剃盡陰毛，檢查有無膿瘡。治療前做好皮膚準(zhǔn)備：剃盡陰毛，檢查有無膿瘡。4放射期間堅持每日行陰道沖洗，治療當(dāng)日行陰道沖洗，沖洗完放射期間堅持每日行陰道

10、沖洗，治療當(dāng)日行陰道沖洗，沖洗完畢，陰道內(nèi)填塞無菌紗布，如發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)有膿性分泌物或異味，畢，陰道內(nèi)填塞無菌紗布，如發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)有膿性分泌物或異味，應(yīng)查明原因。應(yīng)查明原因。5腔內(nèi)照射中的護理腔內(nèi)照射中的護理 照射過程中嚴(yán)密觀察病人情況，如有異常照射過程中嚴(yán)密觀察病人情況，如有異常應(yīng)立即停止處理。應(yīng)立即停止處理。6腔內(nèi)照射后護理腔內(nèi)照射后護理 密切觀察患者情況，詢問有何不適，如有不密切觀察患者情況，詢問有何不適，如有不適及時處理。照射后取出紗布清點，以防紗布遺留在陰道內(nèi)。檢適及時處理。照射后取出紗布清點，以防紗布遺留在陰道內(nèi)。檢查有無出血，如有活動性出血應(yīng)及時填塞紗布止血，遵醫(yī)囑輸液、查有無出血，如

11、有活動性出血應(yīng)及時填塞紗布止血，遵醫(yī)囑輸液、輸血，囑患者臥床休息，減少活動。輸血，囑患者臥床休息，減少活動。7鼓勵患者多飲水，少食多餐，如胃腸反應(yīng)嚴(yán)重可補充液體，下鼓勵患者多飲水，少食多餐，如胃腸反應(yīng)嚴(yán)重可補充液體，下腹痛、體溫高應(yīng)考慮盆腔腹膜炎的發(fā)生，及時通知醫(yī)師進行處理。腹痛、體溫高應(yīng)考慮盆腔腹膜炎的發(fā)生，及時通知醫(yī)師進行處理。14健康教育n1.保持會陰清潔 指導(dǎo)病人學(xué)習(xí)陰道沖洗方法。n2.教會患者增加舒適的方法，給以舒適臥位，鼓勵病人以樂觀的態(tài)度面對現(xiàn)實，保持開朗豁達的心情。n3.幫助病人安排休息和活動時間，勞逸結(jié)合。n4.鼓勵患者多飲水，如有尿意及時排尿，也可用熱敷或其他有效措施刺激排

12、尿。n5.術(shù)后3個月左右手術(shù)傷口可完全愈合，可恢復(fù)性生活。15討論：如何才能預(yù)防宮頸癌討論：如何才能預(yù)防宮頸癌n宮頸癌有一系列的癌前病變。從一般的宮頸的癌前病變發(fā)展到宮頸癌宮頸癌有一系列的癌前病變。從一般的宮頸的癌前病變發(fā)展到宮頸癌大約需大約需1010年的時間，從這個角度看，宮頸癌并不可怕，它是一種可預(yù)年的時間，從這個角度看，宮頸癌并不可怕，它是一種可預(yù)防、可治愈的疾病，防治的關(guān)鍵在于：防、可治愈的疾病，防治的關(guān)鍵在于：n加強健康教育，提高防范意識。加強健康教育，提高防范意識。n注意經(jīng)期和性生活衛(wèi)生，避免過早性生活及性生活紊亂注意經(jīng)期和性生活衛(wèi)生，避免過早性生活及性生活紊亂n定期做宮頸癌篩查，有條件者每年或每定期做宮頸癌篩查，有條件者每年或每3 3年進行一次篩查。從控制癌年進行一