貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)PPT課件

1、 15歲以上女性（未懷孕）Hb 120 g/L 孕婦Hb 110 g/L (在海平面地區(qū)，WHO定義)起源不同，而表現(xiàn)、名稱各異。WHO, 血紅蛋白濃度用于診斷貧血和評(píng)估其嚴(yán)重程度被其它疾病癥狀所掩蓋慢性腎臟疾病, 腫瘤, 糖尿病, 心血管疾病, 艾滋病, 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎, 腸炎WHO, 1993年至2005年全球貧血患病率World Health Organization (WHO), the National Center for Health Statistics 1990-95血管系統(tǒng)血管系統(tǒng)體表溫度低皮膚、粘膜、結(jié)膜蒼白胃腸道系統(tǒng)胃腸道系統(tǒng)食欲減退惡心中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)易疲勞抑

2、郁認(rèn)知功能的減弱心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)呼吸困難心動(dòng)過速、心悸心肌肥厚收縮壓上升心肌損傷的危險(xiǎn)性增加生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng)月經(jīng)問題性欲減低xx生成不足生成不足其他機(jī)制其他機(jī)制海洋性貧血海洋性貧血惡性貧血惡性貧血-內(nèi)因子內(nèi)因子 骨髓病性貧血骨髓病性貧血干細(xì)胞干細(xì)胞增生和分化幼紅細(xì)胞幼紅細(xì)胞增生和成熟純紅再障純紅再障再生障礙性貧血再生障礙性貧血腎功能衰竭腎功能衰竭-EPO內(nèi)分泌紊亂貧血內(nèi)分泌紊亂貧血巨幼貧巨幼貧-VitB12/Folate 缺鐵貧缺鐵貧-ironMDS慢性炎癥貧血慢性炎癥貧血破壞增加破壞增加外在異常外在異常內(nèi)在異常內(nèi)在異常遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥遺

3、傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥無無-脂蛋白血癥脂蛋白血癥陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿酶缺陷酶缺陷丙酮酸激酶己糖激酶缺乏G6PD and GSS 缺乏血紅蛋白病血紅蛋白病鐮形細(xì)胞貧血 冷抗體溶貧冷抗體溶貧Rh血型不合溶血血型不合溶血溫抗體自免溶貧溫抗體自免溶貧輸血反應(yīng)輸血反應(yīng)抗體介導(dǎo)抗體介導(dǎo)微血管病性溶血性貧血微血管病性溶血性貧血, TTP/DIC機(jī)械性創(chuàng)傷機(jī)械性創(chuàng)傷感染感染, 心臟手術(shù)心臟手術(shù)xx 血常規(guī)參數(shù) 外周血中紅細(xì)胞總量的減少，血紅蛋白濃度下降，或者紅細(xì)胞壓積下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等 明確貧血的診斷、程度和分型 特殊檢查 葉酸，維生素B12，骨髓檢查，鐵狀態(tài)指標(biāo)，溶血試驗(yàn)，HGB

4、電泳，流式細(xì)胞術(shù)和基因分型等 尋找貧血的原發(fā)病小紅細(xì)胞MCV （80fl）正常紅細(xì)胞MCV 正常（80-100fl）大紅細(xì)胞MCV （100）網(wǎng)織紅細(xì)胞/正常網(wǎng)織紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞/正常貧血貧血HGB 出血溶血血紅素合成缺陷血紅素合成缺陷小紅細(xì)胞小紅細(xì)胞性貧血性貧血(MCV cutoff值 IDA + ACD cutoff值 ACD cutoff值Punnonen K., et al. Blood 1997 89;1052-1057sTfR水平可反映機(jī)體對(duì)鐵的需求情況和骨髓紅細(xì)胞池大小。但是海洋性貧血，巨幼貧等也可以升高。sTfR-F指數(shù)是sTfR/log SF的比值。在鑒別缺鐵性貧血

5、和其他慢性疾病引起的貧血同時(shí)存在（復(fù)合性貧血）。Punnonen K., et al. Blood 1997 89;1052-1057Punnonen K., et al. Blood 1997 89;1052-1057ol/L)g/L)*Skikne, Punnonen, et al. (manuscript in preparation) Sponsored by Beckman CoulterSubjects with IDA or IDA+ACD have significantly higher sTfR and Index values than subjects with ACD

6、 (p80)甲狀腺功能減退甲狀腺功能減退酗酒酗酒, 肝病肝病VitB12, 葉酸內(nèi)因子氨甲喋呤氨甲喋呤,齊多呋定齊多呋定, 其他抑制其他抑制DNA復(fù)制的藥物復(fù)制的藥物VitB12folateT3, T4, TSHIntrinsic factor Ab (+)Koury MJ, et al. Annu Rev Nutr. 2004;24:105-31導(dǎo)致精神方面疾病早期缺失和開放性神經(jīng)管缺損有關(guān) (ONTD) 巨細(xì)胞性貧血狀神經(jīng)方面癥狀維生素B12的攝入內(nèi)因子的分泌內(nèi)因子與B12結(jié)合后的再吸收維生素維生素B12吸收不良的原因吸收不良的原因-胃壁細(xì)胞對(duì)內(nèi)因子的生產(chǎn)不足-抗體封閉內(nèi)因子與B12結(jié)合的

7、位點(diǎn)急性失血急性失血正常紅細(xì)胞性正常紅細(xì)胞性貧血貧血(80MCV100)慢性病貧血慢性病貧血再生障礙性貧血再生障礙性貧血HemoglobulinHematocritferritinsTfRhepcidin溶血性貧血溶血性貧血HemoglobulinHaptoglobinbillirubinLDHReticulocyte/RPIEPO 由腎臟生成 缺氧會(huì)刺激EPO生成 是紅細(xì)胞生成最初始的調(diào)節(jié)因子 EPO刺激紅細(xì)胞前體細(xì)胞在骨髓中的產(chǎn)生和分化Blood, 1982; 60: 1241-1246-慢性腎功能衰竭病人貧血治療-艾滋病患者的貧血治療EPO 50 IU/L : 不需要rhEPO治療(70至80治療無效)在治療前對(duì)EPO做評(píng)估可以減少可能的無效治療小紅細(xì)胞MCV （80fl）正常紅細(xì)胞MCV 正常（80-100fl）大紅細(xì)胞MCV （100）網(wǎng)織紅細(xì)胞/正常網(wǎng)織紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞/正常鐵蛋白正常/鐵蛋白缺鐵性貧血急性出血溶