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文檔簡介

1、蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆

2、襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀

3、螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄

4、薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋

5、袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅

6、蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀

7、裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄

8、螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈

9、薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂

10、螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇

11、螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄

12、袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈

13、螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂

14、薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆

15、螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁

16、蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞

17、袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞

18、蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆

19、蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁

20、螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅

21、蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿

22、袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃

23、蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞蒆襖肂肄羋袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈肈膁蒞袇膈芃薁螃膇莆莃蠆膆肅蕿薅膅羋莂羃膄莀蚇衿膃蒂蒀螅膂膂蚅蟻蝿芄蒈薇螈莆蚄袆袇肆蒆螂袆膈螞蚈裊莁蒅蚄裊蒃莈

24、羃襖膃薃衿袃芅莆螅袂莇薁蟻袁肇莄薇羀腿薀裊罿節(jié)莂螁罿蒄薈螇羈膄蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈羅肈蚅螄羄膀蕆蝕肅節(jié)蚃薆肅蒞 第十章 內(nèi)分泌代謝疾病病人的護(hù)理【名詞解釋】1內(nèi)分泌系統(tǒng)2*反饋調(diào)節(jié)作用3肥胖4消瘦5特殊外形6*隱性糖尿病7*索莫吉(Somogyi)效應(yīng)8低血糖反應(yīng)9*酮癥酸中毒10*非酮癥性高滲性昏迷11浸潤性突眼12甲狀腺危象13*霍納(Horner)綜合征【填空題】14下丘腦分泌各種垂體激素的( )和( )。15內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)疾病常引起的外貌體態(tài)改變有:( )、( ) 及( )。16根據(jù)病因不同,肥胖可分:( )和( )肥胖。17*內(nèi)分泌疾病的診斷應(yīng)包括:( )、( )、( )。18糖尿病

25、可分為:( )、( )、( )和( )4大類型。19糖尿病的治療強(qiáng)調(diào):( )、( )、( )、( )的原則。20口服降糖藥主要有:( )、( )、( )、( )4類。21胰島素使用的主要不良反應(yīng)有:( )、( )。22糖尿病病人的“三多一少”癥狀是指:( )、( )、( )和( )。23糖尿病病人主要存在的醫(yī)護(hù)合作性問題有:潛在并發(fā)癥:( )、( )。24.甲狀腺危象的主要誘因是()、()、()、()、()。25.基礎(chǔ)代謝率測定,要求病人于清晨起床前在()、()時測定()和(),按公式進(jìn)行計算。26.甲亢術(shù)后最危急的并發(fā)癥為呼吸困難和窒息,主要的原因有()()、()、()。27.放射性131碘

26、可用來治療甲亢,但()、()、()、()、()、()、()、()病人應(yīng)禁用。28.甲狀腺攝131碘率測定,正常甲狀腺24小時內(nèi)攝取的131碘量為人體總量的(),甲亢病人2小時內(nèi)攝取的131碘量超過人體總量的(),或24小時內(nèi)攝取的131碘量超過人體總量的(),且攝取131碘量()。29.甲亢病人術(shù)后護(hù)理中要注意觀察病人有無神經(jīng)損傷,如單側(cè)喉返神經(jīng)損傷可致(),雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可致()甚至(),喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷可致(),喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷可致()。30.單純性甲狀腺腫主要表現(xiàn)為(),一般無(),BMR(), 較大腺體可引起()?!竞喆痤}】31消瘦病人有哪些表現(xiàn)?32有特殊外形的病人可能有哪些心

27、理障礙?如何進(jìn)行護(hù)理?33胰島素治療適用于哪些病人?34*試述口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)的方法及判斷標(biāo)準(zhǔn)。35試述應(yīng)用胰島素的注意事項(xiàng)。36.簡述抗甲狀腺藥物治療的注意事項(xiàng)。37.簡述甲亢病人術(shù)前藥物準(zhǔn)備。38.簡述術(shù)前服用碘劑的作用。39.表明術(shù)前準(zhǔn)備就緒,能進(jìn)行手術(shù)的指征是什么?40.單純性甲狀腺腫的治療原則有哪些?【病例討論題】41小剛,13歲。體重60kg,身高145cm,平時喜食油炸食物,不愛運(yùn)動,唯一愛好是在家看電視。問:列出主要護(hù)理診斷。護(hù)理要點(diǎn)。42李先生,65歲,退休。25年前因多飲、多食、多尿,診斷為“糖尿病”,喜歡吃甜食,體重70 kg,身高159 cm。問:李先生可

28、能患哪型糖尿病? 請為李先生制定飲食計劃。43張先生,25歲。2年前因進(jìn)食增多、口干、尿多、體重減輕到醫(yī)院診治,經(jīng)控制飲食和每日注射“胰島素”后病情穩(wěn)定。5日前赴宴并中止治療后,感到疲乏、口干、厭食,因癥狀逐漸加重入院治療。查:體溫 36.5 0C、脈搏 120次/分、呼吸 24次/分、血壓 80/50 mmHg。皮膚干燥,呈淺昏迷狀態(tài),呼吸深大并發(fā)出爛蘋果味。頸軟,瞳孔等大,對光反應(yīng)遲鈍,余無特殊。 問:初步診斷。 為進(jìn)一步了解病情,應(yīng)立即做哪些檢查? 根據(jù)目前的病情,列出主要護(hù)理診斷及合作性問題。 如何進(jìn)行健康教育?【選擇題】A1型題 44大腦皮質(zhì)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌腺活動是通過下列哪項(xiàng)來完成 A下

29、丘腦 B腦垂體 C神經(jīng)節(jié) D大腦皮質(zhì) E錐體束45繼發(fā)性肥胖的主要原因是 A攝入過多 B運(yùn)動過少 C遺傳傾向 D環(huán)境因素 E內(nèi)分泌疾病46肥胖病人應(yīng)避免食用 A芹菜 B冬瓜 C黃瓜 D南瓜 E快餐47不屬于特殊外形的表現(xiàn)是 A粗陋面貌 B突眼癥 C“假面具”面貌 D滿月臉 E病危面容48確診糖尿病首選的檢查方法是 A尿糖測定 B空服血糖測定 C口服葡萄糖耐量試驗(yàn) D血胰島素測定 E飯后2小時尿糖測定491型糖尿病病人突感饑餓、心悸、出汗、意識不清。護(hù)士應(yīng)立即 A報告值班醫(yī)生 B靜滴生理鹽水 C靜滴小劑量胰島素 D靜注50%葡萄糖 E檢查心電圖50關(guān)于1型糖尿病,錯誤的敘述是 A發(fā)病大多在青少年

30、 B胰島素相對不足 C血糖波動大 D易發(fā)生酮癥酸中毒 E易出現(xiàn)低血糖癥51*最有助于判斷糖尿病控制程度的檢查是 A糖化血紅蛋白測定 B空腹血糖 C口服葡萄糖耐量試驗(yàn) D血胰島素測定 E飯后2小時尿糖測定52*2型糖尿病的主要死亡原因?yàn)?A酮癥酸中毒 B感染 C大血管病變 D微血管病變 E非酮癥高滲性昏迷53糖尿病最容易并發(fā)的感染是 A肺結(jié)核 B膀胱炎 C膽道感染 D腎盂腎炎E皮膚化膿性感染54糖尿病病人最多見的神經(jīng)病變是 A交感神經(jīng)炎 B迷走神經(jīng)炎 C周圍神經(jīng)炎D腦卒中 E內(nèi)臟感覺神經(jīng)炎55糖尿病酮癥酸中毒病人不可能出現(xiàn) A血壓升高 B皮膚干燥 C食欲下降 D少尿 E庫氏呼吸56糖尿病酮癥酸中

31、毒的誘因不包括 A感染 B外傷及手術(shù) C妊娠及分娩 D飲食不當(dāng) E胰島素過量57糖尿病的基礎(chǔ)治療是 A飲食治療 B口服降糖藥治療 C胰島素治療 D對癥治療 E手術(shù)治療58糖尿病病人按規(guī)定進(jìn)食后,仍感饑餓可以給 A豆制品 B土豆 C含糖3%以下的蔬菜 D雞蛋 E紅薯59鼓勵糖尿病病人適當(dāng)活動的主要目的是 A.促進(jìn)碳水化合物利用 B.提高胰島素在周圍組織中的敏感性 C.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解 D促進(jìn)食欲E增加機(jī)體胰島素的分泌60關(guān)于磺脲類降糖藥的作用及適應(yīng)證,錯誤的敘述是 A刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素 B適用于2型糖尿病C肝、腎功能不全者忌用 D不適用于1型糖尿病E適用于伴有嚴(yán)重感染的糖尿病61正規(guī)胰島素每瓶

32、10ml含400U?,F(xiàn)需注射18U,應(yīng)抽吸 A0.25ml B0.3ml C0.4ml D0.45ml E0.5ml62.*非酮癥高滲性昏迷的治療錯誤是 A小劑量胰島素療法 B補(bǔ)液宜先快后慢 C血鉀低時應(yīng)及時補(bǔ)鉀 D及早補(bǔ)充血容量 E先靜滴生理鹽水63糖尿病病人飲食總熱量的估計,可不考慮病人的 A工作性質(zhì) B臨床類型 C病情輕重 D標(biāo)準(zhǔn)體重 E營養(yǎng)狀況64含糖量大于3%的蔬菜有 A豇豆 B黃豆芽 C蘿卜 D青菜 E韭菜65.甲狀腺功能亢進(jìn)的病因和發(fā)病機(jī)理的錯誤觀點(diǎn)是與感染有關(guān)B.與遺傳有關(guān)C.血中存在長效甲狀腺刺激物D.垂體分泌過多促甲狀腺素E. 精神創(chuàng)傷66.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最具特征的甲狀腺

33、表現(xiàn)是A.彌漫性腫大B.對稱性腫大 C.無壓痛D.隨吞咽動作上下移動E.觸及震顫67.符合甲狀腺功能亢進(jìn)的心血管特征性表現(xiàn)是A.心悸、氣促B.心律失常C.睡眠時心率仍快 D.脈壓增大E.可發(fā)生心臟擴(kuò)大。68.符合甲亢病人消化系統(tǒng)的特征性表現(xiàn)是A.食欲亢進(jìn)、體重增加B.食欲亢進(jìn)、體重減輕C.惡心、嘔吐D.腹瀉E.消化吸收好 69.甲亢最嚴(yán)重的合并癥是A.心房顫動B.甲狀腺危象C.心力衰竭D.浸潤性突眼E.肝腫大70.甲狀腺大部分切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 A .誤咽B.聲音嘶啞C.手足抽搐D.甲狀腺危象E.呼吸困難和窒息71.不屬于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)是 A.心動過速B.心尖第一心音亢進(jìn)

34、C.收縮期雜音D.脈壓縮小 E.期前收縮72.原發(fā)性和繼發(fā)性甲亢的主要區(qū)別是A.甲狀腺腫的大小B.基礎(chǔ)代謝率增高情況C.有無消瘦D.眼球是否突出 E.兩手指有無震顫 73.哪項(xiàng)不是甲狀腺危象的誘因A.精神刺激B.重癥病人治療不當(dāng)C.甲巰咪唑與普萘洛爾同用 D.術(shù)前準(zhǔn)備不充分E.131碘治療74.*對甲亢伴妊娠的病人,錯誤的處理是A.選用丙基硫氧嘧啶B.繼續(xù)妊娠C.產(chǎn)后避免哺乳D.不宜手術(shù)者可用小劑量131碘治療E.妊娠中期可行手術(shù)治療75.甲狀腺危象一般不出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.嘔吐、腹瀉B.譫妄、昏迷C.手足抽搐 D.脈快 E.高熱76.預(yù)防術(shù)后甲狀腺危象的關(guān)鍵是A.術(shù)后加強(qiáng)觀察B.術(shù)后置引流管

35、C.殘留甲狀腺要適當(dāng)D.術(shù)前基礎(chǔ)代謝率在+20%以下E.術(shù)中盡量避免擠壓腺體77.哪項(xiàng)指標(biāo)表示甲亢病人尚未到行甲狀腺大部分切除術(shù)的時機(jī)A.甲狀腺變小變硬B.心率88次/分C.BMR+26%D.情緒穩(wěn)定 E.體重增加78.誤切甲狀旁腺后,飲食應(yīng)限制A.維生素 B.碳水化合物 C.脂肪 D.鈣鹽 E.肉、蛋類79.誤切甲狀旁腺,病人發(fā)生抽搐時應(yīng)立即A.口服鈣片B.口服維生素DC.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣D.口服雙氫速甾醇E.口服葡萄糖酸鈣口服液80.哪個階段不是生理性甲狀腺腫的好發(fā)階段A.哺乳期B.妊娠期C.更年期D.人體發(fā)育階段E.人體生長階段 81.單純性甲狀腺腫的病因不包括A.自身免疫反應(yīng)B

36、.居住地理環(huán)境C.偏食D.婦女哺乳期E.青春期82.對甲亢病人的飲食護(hù)理,下列哪項(xiàng)不妥A.高蛋白、高熱量、高維生素 B.禁喝濃茶、咖啡C.避免吃含碘豐富的食物 D.避免進(jìn)辛辣等刺激性食物E.控制水分?jǐn)z入A2型題 83小明,15歲,患1型糖尿病,消瘦,“三多一少”癥狀明顯。其飲食總熱量應(yīng) A按實(shí)際體重計算再酌增 B按實(shí)際體重計算再酌減 C按標(biāo)準(zhǔn)體重計算再酌增 D按標(biāo)準(zhǔn)體重計算再酌減 E按標(biāo)準(zhǔn)體重計算不增不減84邱先生,48歲?;继悄虿?每日早餐前1小時皮下注射魚精蛋白鋅胰島素,護(hù)士應(yīng)估計到該病人易發(fā)生低血糖的時間是 A晨間 B中餐前 C晚餐 D臨睡時 E夜間85王先生被診斷為1型糖尿病,護(hù)士在問

37、病史時獲得的資料中與本病無明顯關(guān)系的表現(xiàn)是 A睡覺時多夢易醒 B做事沒力氣,易疲勞 C飲食多但體重減輕 D口渴,飲水多 E皮膚易生癤感染86李女士, 2型糖尿病病人,體態(tài)肥胖,“三多一少”癥狀不明顯,長期采用飲食控制、休息、口服降糖藥,但血糖仍高。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?A改用胰島素治療 B入院檢查治療 C加強(qiáng)運(yùn)動療法 D加大降糖藥劑量 E進(jìn)一步限制飲食87.程女士,37歲。甲狀腺腫大多年,有大小不等結(jié)節(jié),雙手震顫,心率100次/分,心律齊,無突眼,基礎(chǔ)代謝率為+50%。初步判斷為A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺腺瘤惡變C.單純性甲狀腺腫D.原發(fā)性甲亢E.繼發(fā)性甲亢88.葛女士,28歲。甲狀腺腫大,右側(cè)甲狀腺

38、摸到數(shù)個大小不等的結(jié)節(jié)、質(zhì)硬,右側(cè)上眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、瞳孔縮小、同側(cè)面部無汗。判斷為A.氣管受壓B.食管受壓C.頸交感神經(jīng)鏈?zhǔn)軌篋.喉返神經(jīng)受壓 E.頸部大靜脈受壓89.羅女士,40歲,公司部門經(jīng)理?;技卓阂讯嗄?,經(jīng)藥物治療病 情好轉(zhuǎn),自行停藥6個月后甲亢癥狀再次出現(xiàn)。疾病復(fù)發(fā)的根本原因是A.精神刺激 B.工作壓力 C.勞累過度 D.病毒感染E.停服藥物90.肖女士,36歲。甲亢手術(shù)后28小時出現(xiàn)高熱,心率增快,煩躁不安,血壓增高,脈壓增大,惡心嘔吐,水瀉。不適當(dāng)?shù)奶幚硎茿.肌注利血平B.氧氣吸入C.遵醫(yī)囑使用碘化物D.物理降溫 E.口服丙基硫氧嘧啶91.何女士,33歲。左甲狀腺大部分切除術(shù)

39、后當(dāng)晚,夜間護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人飲水嗆咳,聲調(diào)降低。估計發(fā)生的原因是A.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷B.喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷C.喉上神經(jīng)內(nèi)、外側(cè)支損傷D.喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷92.林女士,44歲?;技卓喊肽?,服用甲巰咪唑治療,同時應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療突眼。錯誤的眼部護(hù)理是A.睡眠時用眼罩B.頭低仰臥位C.外出戴有色眼鏡D.經(jīng)常以眼藥水滴眼E.低鹽飲食93.方先生,42歲。疑為甲狀腺功能亢進(jìn),清晨起床前測得血壓146/88mmHg,脈搏106次/分。判斷該病人屬于A.正常 B.輕度甲亢 C.中度甲亢 D.重度甲亢E.甲狀腺功能低下A3型題 9496題基于以下病例: 張先生,55歲。有2型糖尿病病史10年,經(jīng)飲

40、食控制、運(yùn)動、口服降糖藥治療,效果不理想。今日開始加用胰島素治療。94開始治療時一般選用 A正規(guī)胰島素從大劑量開始 B正規(guī)胰島素從小劑量開始 C正規(guī)胰島素與魚精蛋白鋅胰島素聯(lián)合應(yīng)用 D魚精蛋白鋅胰島素從大劑量開始 E魚精蛋白鋅胰島素從小劑量開始95目前最主要的護(hù)理診斷及合作性問題是 A營養(yǎng)失調(diào):高于機(jī)體需要量 B有感染的危險 C執(zhí)行治療方案無效 D潛在并發(fā)癥:酮癥酸中毒 E潛在并發(fā)癥:低血糖反應(yīng)96進(jìn)行健康教育時,不正確的指導(dǎo)是 A掌握并堅(jiān)持飲食計劃 B多吃新鮮水果 C學(xué)會胰島素注射技術(shù) D學(xué)會尿糖監(jiān)測 E適當(dāng)運(yùn)動以減輕癥狀9799題基于以下病例:張女士,23歲。主訴近幾個月來脾氣急躁,易出汗

41、、無力、手抖、失眠、多食,檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺呈彌漫性腫大、質(zhì)軟,有輕度突眼,頸部聞及血管雜音,測得基礎(chǔ)代謝率+25%。97.初步診斷為A.甲亢 B.地方性甲狀腺腫 C.甲亢性心臟病D.生理性甲狀腺腫 E.甲狀腺危象98.最佳治療方法是A.手術(shù)治療 B.放射性131碘治療 C.普萘洛爾治療D.地西泮治療 E.甲巰咪唑治療99.服上述藥物過程中,下列哪項(xiàng)指導(dǎo)不正確A.用藥療程長至1.52年B.輕型藥疹可用抗過敏藥物緩解C.開始服用時需每周檢查血白細(xì)胞計數(shù)1次D.如發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞低于3.5×109/L要停藥E.用藥后約2周左右才開始有效100102題基于以下病例: 陳女士,30歲。甲狀腺功能亢進(jìn)已

42、2年,經(jīng)內(nèi)科治療癥狀仍得不到控制,準(zhǔn)備擇期行甲狀腺大部分切除術(shù)。100.術(shù)前準(zhǔn)備工作中最重要的措施是A.做好心理護(hù)理,消除緊張情緒B.適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑或安眠藥C.使用藥物降低基礎(chǔ)代謝率D.頸部X線透視或攝片了解氣管、食管有無受壓E.喉鏡檢查,以確定聲帶功能101.該病人正在服用硫氧嘧啶藥物,目的是A.增加體內(nèi)甲狀腺素 B.降低交感神經(jīng)興奮性C.抑制甲狀腺素合成 D.使腺體縮小變硬 E.抑制甲狀腺素釋放102.通過上述藥物使甲亢癥狀基本控制后,改服碘劑,服藥時間不超過多少日A.7日 B.21日 C.30日 D.45日 E.60日103105題基于以下病例:董女士,35歲。因甲亢行甲狀腺大部分切除術(shù)

43、,術(shù)中順利,術(shù)后當(dāng)日一般情況尚可,外層敷料干燥,頸部周圍無滲血滲液流出,與其對話,發(fā)現(xiàn)其聲音嘶啞,主訴傷口疼痛。103.該病人可能是A.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷B.喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷C.一側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.頸交感神經(jīng)損傷104.術(shù)后護(hù)理哪項(xiàng)不妥A.保持呼吸道通暢B.繼續(xù)服復(fù)方碘化鉀溶液C.術(shù)后每30分鐘測脈搏、呼吸、血壓1次,直至平穩(wěn)D.鼓勵病人說話E.引流物于術(shù)后72小時拔除105.術(shù)后若無嘔吐,飲食護(hù)理應(yīng)是A.術(shù)后6小時若無傷口疼痛,可進(jìn)普食B.術(shù)后6小時可進(jìn)熱飲料 C.術(shù)后6小時可進(jìn)半流質(zhì)D.術(shù)后6小時可進(jìn)溫流質(zhì)E.術(shù)后第1日開始進(jìn)半流質(zhì)106107題基于以下病例: 王女士

44、,38歲?;技卓盒屑谞钕俅稳谐?,術(shù)后12小時發(fā)現(xiàn)呼吸困難,煩躁不安,頸部腫大,傷口敷料有滲血。106.首先考慮為A.氣管軟骨環(huán)軟化B.喉返神經(jīng)損傷C.切口內(nèi)出血D.誤切甲狀旁腺E.喉頭水腫107.護(hù)士應(yīng)采取的緊急措施是A.通知醫(yī)生進(jìn)行搶救B.拆除縫線,清除血塊C.頸部冰袋冷敷D.氣管切開E.立即吸氧【答題和題解】由內(nèi)分泌腺如垂體、甲狀腺、腎上腺、胰島、性腺等和某些器官中具有內(nèi)分泌功能的組織細(xì)胞所形成的一個體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)。*指垂體前葉在下丘腦釋放激素和抑制激素的調(diào)節(jié)下合成相應(yīng)促激素,刺激靶腺以促進(jìn)激素的合成和分泌,而后者又反作用于下丘腦和垂體,對其相應(yīng)激素起抑制或興奮作用。指體內(nèi)脂肪堆積過多和(

45、或)分布異常,體重指數(shù)為(BMI)>24或體重超過理想體重的20%。指攝入的營養(yǎng)低于機(jī)體需要量,體重低于理想體重的10%以上。包括相貌、體型和身高的異常變化,是內(nèi)分泌和代謝異常引起的一組影響病人生理和心理狀態(tài)的臨床征象??崭寡呛筒秃?小時血糖及口服葡萄糖耐量試驗(yàn)均達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),而無臨床癥狀的糖尿病。*因胰島素劑量不當(dāng)致低血糖后的高血糖反應(yīng),此時病人尿糖增多,可被誤認(rèn)為胰島素劑量不足。胰島素劑量過大而出現(xiàn)的副作用。表現(xiàn)為強(qiáng)烈饑餓感、頭暈、無力、心悸、手抖、多汗、脈率快,甚至抽搐、昏迷。*嚴(yán)重糖尿病病人由于糖代謝障礙,而致脂肪分解加速,產(chǎn)生大量的乙酰乙酸、-羥丁酸等酸性酮體,使血液p

46、H值下降,稱糖尿病酮癥酸中毒。是糖尿病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。10*簡稱高滲性昏迷,是糖尿病急性代謝紊亂的另一種臨床類型。表現(xiàn)為血糖和血鈉異常升高而致血漿滲透壓過高,從而引起細(xì)胞嚴(yán)重脫水,產(chǎn)生一系列的癥狀,如發(fā)熱、多飲、多尿、嘔吐等,繼而嗜睡、抽搐,最后昏迷,但無酮癥。11.甲亢的特殊臨床表現(xiàn),又稱惡性突眼。眼球高度突出,左右突眼常不等,有時僅一側(cè)突眼,球結(jié)膜充血水腫,因眼瞼閉合困難可引起角膜炎與潰瘍,造成視力減退、失明,眼外肌麻痹可引起復(fù)視。12.是甲亢的嚴(yán)重合并癥。目前認(rèn)為是由多種原因使甲狀腺激素過量釋放入血引起腎上腺素能神經(jīng)興奮所致,與術(shù)前準(zhǔn)備不足、甲亢癥狀未能很好控制及手術(shù)應(yīng)激有關(guān)。病人在術(shù)

47、后1236小時內(nèi)出現(xiàn)高熱、脈速,常伴有嘔吐、腹瀉、大汗、煩躁不安、譫妄甚至昏迷,可危及生命。13.*甲狀腺腫等病變壓迫頸交感神經(jīng)鏈所致的患側(cè)眼球內(nèi)陷、瞳孔縮小、上瞼下垂、同側(cè)面部無汗等表現(xiàn)。14. 釋放激素 釋放抑制激素 15. 肥胖 消瘦 特殊外形16. 單純性 繼發(fā)性17. *功能診斷 病理診斷(包括定位與定性) 病因診斷 18. 1型糖尿病 2型糖尿病 其他特殊類型的糖尿病 妊娠糖 尿病19. 早期治療 長期治療 綜合治療 治療措施個體化20. 磺脲類 雙胍類 葡萄糖苷酶抑制劑 噻唑烷二酮21. 低血糖反應(yīng) 過敏反應(yīng)22. 多食 多飲 多尿 體重減輕23. 酮癥酸中毒 低血糖反應(yīng)24.重

48、癥病人治療不當(dāng)感染手術(shù)準(zhǔn)備不充分131碘治療反應(yīng)精神創(chuàng)傷25.完全安靜空腹每分鐘脈率血壓26.內(nèi)出血喉頭水腫氣管塌陷痰液阻塞27.妊娠哺乳期婦女年齡在25歲以下粒細(xì)胞減少者嚴(yán)重心、肝、腎衰竭活動性肺結(jié)核重癥浸潤性突眼癥甲狀腺危象28.30%40% 25% 50%高峰前移29.聲音嘶啞失音呼吸困難誤咽音調(diào)降低30.甲狀腺腫大全身癥狀正常壓迫癥狀31. 輕度消瘦者精力不足,出現(xiàn)精神萎靡、食欲不振、貧血、記憶力下降、血壓下降等;重度消瘦者勞動能力喪失、反應(yīng)遲鈍、淡漠、對周圍事物不感興趣甚至嗜睡,也可有直立性暈厥,皮膚粘膜有色素沉著,尤以摩擦處、掌紋、乳暈等處更明顯,女性病人有陰毛、腋毛減少或脫落、月

49、經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。32.(1)特殊外形的病人可能有自卑感、羞辱感等心理障礙。 (2)應(yīng)關(guān)心、理解、體貼、同情病人,給予心理支持,幫助病人 解決實(shí)際問題,教會病人適當(dāng)?shù)刈晕倚揎棥?3. 胰島素治療適用于:1型糖尿病;2型糖尿病病情重且經(jīng)飲 食、口服降糖藥治療未獲良好控制者;糖尿病酮癥酸中毒、高 滲性昏迷病人;合并重癥感染、消耗性疾病、有慢性并發(fā)癥及 大手術(shù)前后、妊娠和分娩時。34*對可疑糖尿病但血糖未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)者,應(yīng)進(jìn)行OGTT試驗(yàn)。方法為:成人試驗(yàn)前3日每日碳水化合物攝入量不少于200g,試驗(yàn)日晨空腹取血后將葡萄糖75g溶于200300ml水中,于515分鐘內(nèi)服下,服后30、60、120、180

50、分鐘取血測血糖。判斷標(biāo)準(zhǔn):如空腹血糖7.8mmol/L,服糖后2小時血糖在7.811.1mmol/L之間為糖耐量異常。35胰島素不能冰凍保存(20C或300C),注射前1小時自冰箱內(nèi)取出;劑量必須準(zhǔn)確,采用1ml注射器抽藥。抽藥時避免振蕩;注射時間準(zhǔn)確,正規(guī)胰島素須在飯前30分鐘皮下注射,魚精蛋白鋅胰島素在早飯前1小時皮下注射;兩種胰島素混合使用時,應(yīng)先抽正規(guī)胰島素,后抽魚精蛋白鋅胰島素;注射部位經(jīng)常更換,以防皮下組織萎縮或增生、皮下硬節(jié)、局部紅腫等反應(yīng);注意有無低血糖的發(fā)生并告知防治方法;注意有無過敏反應(yīng),及時報告醫(yī)生。36.注意事項(xiàng):抗甲狀腺藥物對已合成的甲狀腺激素?zé)o作用,故用藥后約2周左

51、右才發(fā)生作用;療程宜長,待癥狀緩解可逐漸減量,病情穩(wěn)定可繼續(xù)減至維持量,維持時間約1.52年;治療中由于血中甲狀腺激素減少,可使促甲狀腺激素增高,致使甲狀腺腫大、突眼癥加重,宜加用甲狀腺片;嚴(yán)密觀察藥物副作用,若白細(xì)胞數(shù)低于3×109/L應(yīng)停藥,還應(yīng)注意有無過敏反應(yīng)、藥物性皮疹、中毒性肝炎的發(fā)生。37.病人應(yīng)先服用甲基或丙基硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物,待癥狀基本控制后停用抗甲狀腺藥物,改服復(fù)方碘化鉀溶液(盧戈液)。用法是每日3次,每次35滴開始,逐日增加1滴,至每次16滴時維持到手術(shù)日,但服碘劑一般不超過23周。38.服用碘劑的主要作用有:抑制甲狀腺素的釋放,控制基礎(chǔ)代謝率;減少甲狀腺血

52、運(yùn),使腺體變小變硬,有利于手術(shù)。39.病人情緒穩(wěn)定,睡眠良好,體重增加,脈率穩(wěn)定在90次/分以下,BMR低于+20%,腺體縮小變硬,表明準(zhǔn)備就緒,應(yīng)及時手術(shù)。40.藥物治療以口服碘化物、甲狀腺素為主。當(dāng)腺體過大,妨礙工作和生活;有壓迫癥狀;胸骨后甲狀腺腫;繼發(fā)甲亢;疑有惡變者,應(yīng)手術(shù)治療。41主要護(hù)理診斷 營養(yǎng)失調(diào):高于機(jī)體需要量與飲食習(xí)慣不良,活動量少等有關(guān)主要護(hù)理措施有:加強(qiáng)健康教育,宣傳肥胖的危害性;合理安排飲食,盡量避免進(jìn)食油炸食品、方便食品、快餐、零食、巧克力等食物。避免邊看電視邊進(jìn)食;指導(dǎo)進(jìn)行體育鍛煉,選擇適合病人具體情況的運(yùn)動方式進(jìn)行有氧運(yùn)動,并注意循序漸進(jìn)、長期堅(jiān)持;指導(dǎo)減肥并

53、不是簡單地減輕體重,而是去除體內(nèi)過多的脂肪,并防止其再積聚,減肥同時應(yīng)嚴(yán)密觀察,防止因熱量過低而引起衰弱等意外。42可能患2型糖尿病。飲食計劃病人的標(biāo)準(zhǔn)(理想)體重為:159-105=54kg 總熱量=125.5×54=6777(kJ) 碳水化合物 =(6777×60%)÷16.7=243.5(g) 蛋白質(zhì)=1.0×54=54(g) 脂肪=(6777-6777×60%-54×16.7)÷37.6=48.1(g) 3餐分配:1/5,2/5,2/5或 1/3,1/3,1/3,也可4餐分配:1/7, 2/7,2/7,2/7。43初步診斷:1型糖尿病,酮癥酸中毒昏迷。應(yīng)立即進(jìn)行尿酮、尿糖、血酮、二氧化碳結(jié)合力及血鉀、鈉、氯的測定。主要護(hù)理診斷及合作性問題:營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量 與體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂有關(guān)執(zhí)行治療方案無效 與疾病未引起重視,未掌握飲食調(diào)節(jié)方法和胰島素治療技術(shù)有關(guān)潛在并發(fā)癥:酮癥酸中毒健康教育:指導(dǎo)病人積極預(yù)防病情加重的誘發(fā)因素,如急性感染、飲食控制不當(dāng)、過度勞累等;指導(dǎo)家屬應(yīng)關(guān)心和幫助病人,協(xié)助病人遵守

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