抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則

1、精品抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則依據(jù)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則制定治療用抗菌藥物原則。一、 診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原微生物檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細(xì)菌及病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無(wú)指征應(yīng)用抗菌藥物。二、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物。抗菌藥物品種的選用，應(yīng)根據(jù)病原菌種類及病原菌對(duì)抗菌藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果而定。危重患者在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，可根據(jù)患者的發(fā)病情況、發(fā)病場(chǎng)所、原發(fā)病灶、基礎(chǔ)疾病等推斷最可能的

2、病原菌，并結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥狀況先給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療，獲知細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，對(duì)療效不佳的患者調(diào)整給藥方案。三、按照藥物的抗菌作用的特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的藥效學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，按臨床適應(yīng)癥正確選用抗菌藥物。感謝下載載精品四、根據(jù)病原菌、感染部位感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制定抗菌藥物的給藥方案。（一）、給藥劑量： 按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。治療重癥感染和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染，抗菌藥物劑量應(yīng)較大；而治療單純性下尿路感染時(shí)，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠(yuǎn)高于血藥濃度，則可應(yīng)用較小劑量。（二）、給藥途徑：1、清度感染可接受口服給藥。重度感染、全身

3、性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保療效，病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥。2、抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量避免，某些皮膚表層及口腔、陰道等黏膜表面的感染可采用抗菌藥物局部應(yīng)用或外用。局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過(guò)敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用。氨基糖甙類等耳毒性藥不可局部滴耳。（三）、給藥次數(shù)：應(yīng)根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則給藥。青霉素類、頭孢菌素類等消除半衰期短者，應(yīng)一日多次給藥。氟喹諾酮類、氨基糖甙類等可一日給藥一次（重癥感染除外）。（四）療程：抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消失后72 96

4、小時(shí)。但是，敗血癥、感染性心肌內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、溶血性感謝下載載精品鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌、結(jié)核病等需較長(zhǎng)的療程方能徹底治愈，并防止復(fù)發(fā)。（五）抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：1、病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。2、單一抗菌藥物不能控制的需氧菌厭氧菌混合感染，2 種或 2 種以上病原菌感染。3、單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或白血癥等重癥感染。4、需長(zhǎng)期治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染。如結(jié)核病、深度真菌病。（六）聯(lián)合用抗菌藥物應(yīng)注意：?jiǎn)我凰幬锟梢杂行е委煹母腥?，不需?lián)合用藥；聯(lián)合用藥時(shí)，應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少；宜選用具有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合；通常采用