列缺穴淺析及臨床應(yīng)用(一)

1、列缺穴淺析及臨床應(yīng)用 (一)【論文關(guān)鍵詞】列缺穴;臨床應(yīng)用【論文摘要】從穴名、位置、刺灸法和功效等方面對(duì)列缺穴進(jìn)行分析闡述,并將其臨床應(yīng)用進(jìn)行歸納總結(jié),以期臨床工作者進(jìn)行更深入的研究探討。列缺穴別名童玄、腕勞。出自靈樞經(jīng)脈,為手太陰肺經(jīng)絡(luò)穴 ,又為八脈交會(huì)穴之 ,一,通任脈 ,有宣肺理氣、通經(jīng)活絡(luò)、利水通淋之功,臨床可用于治療肺系、上肢、頭頸、泌尿、生殖等系統(tǒng)的病證,是常用的重要腧穴。1 穴名淺釋說文解字曰 :列,分解也 ;缺,器破也。十四經(jīng)發(fā)揮載 ,肺葉四垂 ,猶如天象。針灸甲乙經(jīng)言手太陰自此分支別走陽明 ,脈氣由此別列而去 , 似天上之裂縫。又有說列缺指閃電 ,有閃電之形 ,有似天庭破裂

2、,故名列缺。會(huì)元針灸學(xué)云 ,列缺者 ,高骨下缺 ,位列經(jīng)穴而生奇絡(luò) ,引肺細(xì)絡(luò) ,肺陰生陽 ,至缺處而交手陽明 ,脈斜至陽溪 ,即名反關(guān)脈 ,故高骨下缺 ,肺之絡(luò)列穴,故名列缺。由此 ,從穴名看列缺之穴更重在其聯(lián)絡(luò)手太陰和手陽明之表里經(jīng)之義 ,臨床應(yīng)用也多以此為要 , “頭項(xiàng)尋列缺 ”之說便是其證。2 關(guān)于列缺位置的意見分歧目前 ,關(guān)于列缺穴的定位仍存在爭議。 靈樞經(jīng)脈中有 “去腕一寸半 ”之說。北宋王惟一所作銅人腧穴針灸圖經(jīng)提出了一種列缺穴的簡便取穴法 ,即“去腕側(cè)上一寸五分 ,以手交叉 ,頭指末筋骨罅中 ”。均只指出了列缺穴在上臂縱軸上的位置,井未指明在橫軸上的位置。后世醫(yī)者由此提出以手交

3、叉時(shí) ,食指指尖偏內(nèi)側(cè)和偏外側(cè)的分歧意見?，F(xiàn)代針灸界大多從分析歷史文獻(xiàn)資料試圖給出準(zhǔn)確定位,但仍無法最終統(tǒng)一意見。而從臨床針感和療效的角度作對(duì)比研究的資料相對(duì)缺乏,用現(xiàn)代技術(shù)手段對(duì)其位置分析的資料更是鮮見。筆者認(rèn)為 ,由于列缺的確切位置一時(shí)難以最終確定,從實(shí)用的角度出發(fā),不必非要給其一個(gè)唯一定位,臨床只須注意其針刺感應(yīng),以取得最佳療效為準(zhǔn)。如果只停留在尋章摘句的考證上恐怕對(duì)臨床應(yīng)用并無多大實(shí)用價(jià)值。3 臨床常用刺灸法及注意事項(xiàng)現(xiàn)在 ,列缺穴的臨床治療方法有多種 ,應(yīng)用最多的是針刺 ,其他還有艾灸、埋針、穴位埋線、發(fā)泡療法等。列缺穴針刺法醫(yī)家所述亦略有不同。 針灸大成 : “針二分 ,留五呼 ,

4、瀉五吸,灸七壯 ”;張大千中國針灸大辭典 : “向肘部斜刺 0.20.3 寸,可灸 ”;針灸學(xué)辭典 : “沿皮刺 ,深 0.51 寸”;五版針灸學(xué) : “向上或向下斜刺 0.30.8 寸 ;可灸 ”。臨癥針刺時(shí)可不拘于典籍 ,大體以其針感為要。本穴針感下行至拇指或次指 ,上行沿手太陰經(jīng)或陽明經(jīng) ,循肘臂走至肩部、項(xiàng)部 ,少數(shù)病例走至頸項(xiàng)或脅肋部。本穴所在處肌肉淺薄 ,穴下有橈動(dòng)脈 ,一般宜少灸、輕灸 ,不可艾柱直接灸、化膿灸 ,以防灼傷血管或引起感染。進(jìn)針時(shí)宜用指切壓手法,避開血管 ,以免傷及血管和骨膜。 如有刺痛或劇痛 ,則示刺傷血管壁或骨膜 ,應(yīng)緩慢提針向另一方向緩慢刺入。4 功效和腧穴配

5、伍列缺穴有疏衛(wèi)解表、清肺熱、宣肺理氣利咽、通經(jīng)活絡(luò)、利水通淋等多項(xiàng)功效。近代李世珍著常用腧穴臨床發(fā)揮更是分辯證補(bǔ)瀉和局部應(yīng)用分別加以詳細(xì)闡釋。辯證取穴 :用瀉法 ,疏衛(wèi)解表、宣肺利氣、宣通鼻竅 ;用補(bǔ)法 ,補(bǔ)肺益氣。局部取穴 :用瀉法 ,驅(qū)邪散滯、舒筋活 ;用補(bǔ)法 , 有壯筋補(bǔ)虛之功。臨癥時(shí)照此按圖索驥 ,亦多有驗(yàn)效。列缺穴配伍較靈活多變 ,文獻(xiàn)亦多有記載。千金方 : “列缺、后溪、少澤、前谷 ,主瘧寒熱 ”;資生 : “列缺、完骨治口面針灸大成 : “列缺、心俞、神門、少海復(fù)刺中脘三里治健忘失記,列缺、沖陽治偏風(fēng),列缺、經(jīng)取、太淵治掌中熱 ,列缺、三里、肺俞、百勞、乳根、風(fēng)門、肝俞治咳血 ”。5 列缺穴的治療作用5.1 單取列缺穴治療獨(dú)選列缺可以治療頭頸項(xiàng)痛、痛經(jīng)、乳疾、遺精等 ,臨床報(bào)道多有驗(yàn)效。獨(dú)取列缺埋針治療海洛因依賴有獨(dú)特療效。單取列缺用于戒