動(dòng)物生理學(xué)課件：04circulation

1、第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán) （Circulation）二、心臟生理二、心臟生理一、概一、概 述述四、心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)四、心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)三、血管生理三、血管生理 機(jī)體的循環(huán)系統(tǒng)是由心臟、血管構(gòu)成的封閉機(jī)體的循環(huán)系統(tǒng)是由心臟、血管構(gòu)成的封閉的管道系統(tǒng)，血液在循環(huán)系統(tǒng)中按照一定的方向的管道系統(tǒng)，血液在循環(huán)系統(tǒng)中按照一定的方向循環(huán)往復(fù)的流動(dòng)，稱為循環(huán)往復(fù)的流動(dòng)，稱為血液循環(huán)（血液循環(huán)（Blood Circulation）。）。 一、概一、概 述述: :血液循環(huán)解剖學(xué)結(jié)構(gòu)：解剖學(xué)結(jié)構(gòu)： 高等哺乳動(dòng)物的心高等哺乳動(dòng)物的心臟分化為兩個(gè)心房和兩臟分化為兩個(gè)心房和兩個(gè)心室個(gè)心室兩個(gè)泵兩個(gè)泵肺循環(huán)肺循環(huán)（小

2、循環(huán)）（小循環(huán)）體循環(huán)體循環(huán)（大循環(huán)）（大循環(huán)）淋巴回流淋巴回流血液循環(huán)血液循環(huán)的功能：血液循環(huán)的功能：完成體內(nèi)物質(zhì)運(yùn)輸完成體內(nèi)物質(zhì)運(yùn)輸（代謝原料、產(chǎn)物）（代謝原料、產(chǎn)物）維持機(jī)體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)維持機(jī)體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)（組織液）（組織液）參與機(jī)體的體液調(diào)節(jié)參與機(jī)體的體液調(diào)節(jié)血液循環(huán) 引起心臟收縮活動(dòng)的興奮來(lái)自何處？引起心臟收縮活動(dòng)的興奮來(lái)自何處？ 為什么心臟四個(gè)腔室能夠作協(xié)調(diào)的收縮活動(dòng)？為什么心臟四個(gè)腔室能夠作協(xié)調(diào)的收縮活動(dòng)？ 為什么心臟的收縮活動(dòng)始終是收縮和舒張交替為什么心臟的收縮活動(dòng)始終是收縮和舒張交替而不出現(xiàn)強(qiáng)直收縮？而不出現(xiàn)強(qiáng)直收縮？心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象心肌細(xì)胞的生理特性

3、心肌細(xì)胞的生理特性心動(dòng)周期和心臟射血心動(dòng)周期和心臟射血心電圖心電圖血液循環(huán)二、心臟生理二、心臟生理:心臟壁心臟壁心內(nèi)膜心內(nèi)膜心心 肌肌心外膜心外膜普通心肌細(xì)胞普通心肌細(xì)胞特殊心肌細(xì)胞特殊心肌細(xì)胞工作細(xì)胞工作細(xì)胞自律細(xì)胞自律細(xì)胞血液循環(huán) 普通心肌細(xì)胞普通心肌細(xì)胞的靜息電位及形成原理，基本上的靜息電位及形成原理，基本上與神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞相似，也是由細(xì)胞內(nèi)鉀與神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞相似，也是由細(xì)胞內(nèi)鉀離子向細(xì)胞膜外流動(dòng)所產(chǎn)生的離子向細(xì)胞膜外流動(dòng)所產(chǎn)生的鉀離子的跨膜平衡鉀離子的跨膜平衡電位電位。普通心肌細(xì)胞的靜息電位為普通心肌細(xì)胞的靜息電位為-90mV。靜息電位靜息電位血液循環(huán)心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象：

4、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象：血液循環(huán)心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位動(dòng)作電位動(dòng)作電位心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位與神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位與神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞不同：胞不同：復(fù)極化過(guò)程復(fù)雜復(fù)極化過(guò)程復(fù)雜持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（300-400ms）動(dòng)作電位的升支和降支不對(duì)稱動(dòng)作電位的升支和降支不對(duì)稱特特點(diǎn)點(diǎn)普通心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位可分為：普通心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位可分為：0、1、2、3、4五個(gè)五個(gè)時(shí)相時(shí)相血液循環(huán)心肌動(dòng)作電位產(chǎn)生的機(jī)制：心肌動(dòng)作電位產(chǎn)生的機(jī)制：0期去極化的形成：期去極化的形成： 歷時(shí)：歷時(shí)：12ms 原因：原因：Na+內(nèi)流內(nèi)流使心肌細(xì)使心肌細(xì)胞膜在短時(shí)間內(nèi)去極化和反胞膜在短時(shí)間內(nèi)去極化

5、和反極化。極化。血液循環(huán)復(fù)極化復(fù)極化1期：期：快速?gòu)?fù)極化初期快速?gòu)?fù)極化初期 形成鋒電位，歷時(shí)形成鋒電位，歷時(shí)10ms 原因：原因：Na+通道失活后，通道失活后，K+快速外流快速外流，使膜電位下降。，使膜電位下降。血液循環(huán)復(fù)極化復(fù)極化2期：期：平臺(tái)期平臺(tái)期 歷時(shí)：歷時(shí)：100150ms 原因：原因：Ca2+緩慢內(nèi)緩慢內(nèi)流與流與K+外流達(dá)到平衡外流達(dá)到平衡，使膜電位長(zhǎng)時(shí)間維持在使膜電位長(zhǎng)時(shí)間維持在0 mV左右。左右。血液循環(huán)復(fù)極化復(fù)極化3期：期：快速?gòu)?fù)極化快速?gòu)?fù)極化末期末期 歷時(shí)：歷時(shí)：100ms150ms 原因：原因：Ca2+通道失活，通道失活，Ca2+內(nèi)流停止，內(nèi)流停止，K+快速外快速外流流形

6、成。形成。血液循環(huán)復(fù)極化復(fù)極化4期：期：恢復(fù)期恢復(fù)期 原因：原因：3期后，期后，K+外流外流停止，膜上停止，膜上Na+-K+泵泵和和Ca2+- Na+泵泵活動(dòng)，將活動(dòng)，將Na+、Ca2+泵出，泵入泵出，泵入K+，使細(xì)胞膜內(nèi)外離子，使細(xì)胞膜內(nèi)外離子分布及膜電位恢復(fù)到靜分布及膜電位恢復(fù)到靜息電位水平。息電位水平。血液循環(huán)血液循環(huán)自律細(xì)胞動(dòng)作電位自律細(xì)胞動(dòng)作電位竇房節(jié)竇房節(jié)P細(xì)胞電位特點(diǎn)：細(xì)胞電位特點(diǎn)：動(dòng)作電位只有動(dòng)作電位只有0、3、4三個(gè)時(shí)期；三個(gè)時(shí)期；血液循環(huán)竇房節(jié)竇房節(jié)P細(xì)胞電位特點(diǎn)：細(xì)胞電位特點(diǎn)：0期是由于期是由于Ca2+通道通道被激活，被激活， Ca2+內(nèi)流內(nèi)流而而啟動(dòng)；啟動(dòng)；血液循環(huán)竇房

7、節(jié)竇房節(jié)P細(xì)胞電位特點(diǎn)：細(xì)胞電位特點(diǎn)：3期是由于期是由于K+通道通道被激活，被激活， K+外流外流而啟動(dòng)；而啟動(dòng)；血液循環(huán)竇房節(jié)竇房節(jié)P細(xì)胞電位特點(diǎn)：細(xì)胞電位特點(diǎn)：4期少量期少量Ca2+ 和和Na+內(nèi)內(nèi)流引起自動(dòng)去極化流引起自動(dòng)去極化，爆發(fā)下一次動(dòng)作電位，爆發(fā)下一次動(dòng)作電位，周而復(fù)始。周而復(fù)始。血液循環(huán)自動(dòng)節(jié)律自動(dòng)節(jié)律性（性（Autorhythmicity）興奮性興奮性（Excitability）傳導(dǎo)性（傳導(dǎo)性（Conductivity） 收縮收縮性（性（Contractility）血液循環(huán)心肌的生理特性：心肌的生理特性：自律組織或自律細(xì)胞自律組織或自律細(xì)胞具有自律性的組織或細(xì)胞。具有自律性的

8、組織或細(xì)胞。 組織細(xì)胞能在沒(méi)有外來(lái)刺激的條件下，自動(dòng)地組織細(xì)胞能在沒(méi)有外來(lái)刺激的條件下，自動(dòng)地產(chǎn)生節(jié)律性興奮的特性，叫做產(chǎn)生節(jié)律性興奮的特性，叫做自動(dòng)節(jié)律性自動(dòng)節(jié)律性，簡(jiǎn)稱自，簡(jiǎn)稱自律性。律性。血液循環(huán)（蛙類為靜脈竇）（蛙類為靜脈竇）竇房結(jié)竇房結(jié)P細(xì)胞細(xì)胞房室交界房室交界房室束房室束浦肯野氏纖維等浦肯野氏纖維等自動(dòng)節(jié)律性自動(dòng)節(jié)律性正常心搏節(jié)律即由自律性最高處正常心搏節(jié)律即由自律性最高處竇房結(jié)發(fā)出沖動(dòng)引竇房結(jié)發(fā)出沖動(dòng)引起，故稱竇性節(jié)律。并稱竇房結(jié)為心搏起源或起，故稱竇性節(jié)律。并稱竇房結(jié)為心搏起源或心搏起搏心搏起搏點(diǎn)點(diǎn)（pacemaker）。）。竇性節(jié)律（竇性心律竇性節(jié)律（竇性心律sinus rh

9、ythm）血液循環(huán)由竇房結(jié)以外的自律細(xì)胞取代竇房結(jié)而主宰心由竇房結(jié)以外的自律細(xì)胞取代竇房結(jié)而主宰心搏節(jié)律。搏節(jié)律。異位節(jié)律（異位心律異位節(jié)律（異位心律ectopic rhythm）搶先占領(lǐng)（搶先占領(lǐng)（capture）和超速驅(qū)動(dòng)抑制）和超速驅(qū)動(dòng)抑制（overdrive suppression）血液循環(huán) 心肌細(xì)胞興奮時(shí)所產(chǎn)生的動(dòng)作電位能心肌細(xì)胞興奮時(shí)所產(chǎn)生的動(dòng)作電位能夠沿著細(xì)胞膜傳播的特性夠沿著細(xì)胞膜傳播的特性傳導(dǎo)性。傳導(dǎo)性。心肌細(xì)胞形成功能上的合胞體，保心肌細(xì)胞形成功能上的合胞體，保證左、右心房或心室能夠同步興奮和收縮。證左、右心房或心室能夠同步興奮和收縮。血液循環(huán)傳導(dǎo)形式：局部電流傳導(dǎo)形式：局

10、部電流+閏盤（縫隙連接）閏盤（縫隙連接）傳導(dǎo)性傳導(dǎo)性Conduction system of the heart(a) The sinoatrial (SA) node initiates each heartbeat. The action potential spreads through the muscle fibers of the atria, producing atrial contraction. Transmission is briefly delayed at the atrioventricular (AV) node before the action potent

11、ial spreads through specialized musclefibers into the ventricles. (b) LM of cardiac muscle. (c) TEM of cardiac muscle.血液循環(huán)動(dòng)畫動(dòng)畫使心室在心房收縮完畢之后才開(kāi)始收縮，而使心室在心房收縮完畢之后才開(kāi)始收縮，而不致于不致于產(chǎn)生房室收縮重疊的現(xiàn)象。產(chǎn)生房室收縮重疊的現(xiàn)象。心臟內(nèi)興奮傳播途徑的特點(diǎn)心臟內(nèi)興奮傳播途徑的特點(diǎn)和傳導(dǎo)速度的不一致性，對(duì)于和傳導(dǎo)速度的不一致性，對(duì)于保證心臟各部分有次序地、保證心臟各部分有次序地、協(xié)調(diào)地進(jìn)行收縮活動(dòng)，協(xié)調(diào)地進(jìn)行收縮活動(dòng)，具有十分重要的意義。具有

12、十分重要的意義。房室延擱：房室延擱：生理意義：生理意義：房室交界是興奮由心房進(jìn)入心室的唯一通房室交界是興奮由心房進(jìn)入心室的唯一通道，交界區(qū)動(dòng)作電位傳導(dǎo)速度比較緩慢，使興道，交界區(qū)動(dòng)作電位傳導(dǎo)速度比較緩慢，使興奮在這里延擱一段時(shí)間才向心室傳播。奮在這里延擱一段時(shí)間才向心室傳播。血液循環(huán)心肌細(xì)胞同神經(jīng)纖維和骨骼肌細(xì)胞一樣具有心肌細(xì)胞同神經(jīng)纖維和骨骼肌細(xì)胞一樣具有興奮性。興奮性。有效不應(yīng)期（有效不應(yīng)期（ERP）：）：-900+30-60mV特點(diǎn)：特點(diǎn)：有效不應(yīng)期特有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，別長(zhǎng)，250300ms，骨骼肌僅骨骼肌僅13ms血液循環(huán)興奮性興奮性心肌細(xì)胞同神經(jīng)纖維和骨骼肌細(xì)胞一樣具有心肌細(xì)胞同神經(jīng)

13、纖維和骨骼肌細(xì)胞一樣具有興奮性。興奮性。相對(duì)不應(yīng)期（相對(duì)不應(yīng)期（RRP）：）：-60-80mV超常期（超常期（SNP）：）：-80-90mV血液循環(huán)興奮性興奮性（4）期前收縮與代償性間歇期前收縮與代償性間歇 在受刺激時(shí)，先在膜上產(chǎn)生電興奮，然后通過(guò)在受刺激時(shí)，先在膜上產(chǎn)生電興奮，然后通過(guò)興奮收縮耦聯(lián)使心肌纖維縮短。興奮收縮耦聯(lián)使心肌纖維縮短。心肌細(xì)胞的收縮性有以下心肌細(xì)胞的收縮性有以下特點(diǎn)特點(diǎn)：（1）對(duì)細(xì)胞外液中）對(duì)細(xì)胞外液中Ca2濃度的依賴性濃度的依賴性（2）同步收縮（）同步收縮（“全全”或或“無(wú)無(wú)”收縮）收縮）（3）不發(fā)生強(qiáng)直收縮）不發(fā)生強(qiáng)直收縮血液循環(huán)收縮性收縮性期前收縮（期前收縮（pr

14、emature systole）血液循環(huán)在心肌的有效不應(yīng)期之后，和下次節(jié)律興奮傳在心肌的有效不應(yīng)期之后，和下次節(jié)律興奮傳來(lái)之前，給予心肌一次額外的刺激，則可引發(fā)心肌來(lái)之前，給予心肌一次額外的刺激，則可引發(fā)心肌一次提前的收縮。一次提前的收縮。血液循環(huán)代償間歇（代償間歇（compensatory pause） 在一次期前收縮之后，常有一段較長(zhǎng)的心臟舒張?jiān)谝淮纹谇笆湛s之后，常有一段較長(zhǎng)的心臟舒張期，稱為代償性間歇。期，稱為代償性間歇。血液循環(huán)心動(dòng)周期和心臟射血：心動(dòng)周期和心臟射血：心動(dòng)周期心動(dòng)周期（ Cardiac cycle ）心率（心率（Heart rate）心臟泵血壓力容積變化心臟泵血壓力容積

15、變化心輸出量（心輸出量（Cardiac output）心音（心音（Heart sound）血液循環(huán)心動(dòng)周期心動(dòng)周期心臟每收縮、舒張一次所構(gòu)成的心臟每收縮、舒張一次所構(gòu)成的活動(dòng)周期。活動(dòng)周期。心房收縮心房收縮0.1s心房舒張心房舒張0.7s心室收縮心室收縮0.3s心室舒張心室舒張0.5s動(dòng)畫動(dòng)畫血液循環(huán)1、心房收縮、心房收縮等容收縮期等容收縮期 快速射血期快速射血期 減慢射血期減慢射血期等容舒張期等容舒張期 快速充盈期快速充盈期 減慢充盈期減慢充盈期2、心室收縮、心室收縮3、心室舒張、心室舒張心房收縮期心房收縮期等容收縮期等容收縮期快速射血期快速射血期減慢射血期減慢射血期等容舒張期等容舒張期快速

16、充盈期快速充盈期減慢充盈期減慢充盈期右心房右心房三尖瓣三尖瓣右心室右心室肺動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈肺靜脈肺靜脈左心房左心房二尖瓣二尖瓣左心室左心室主動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈主動(dòng)脈血液循環(huán)心率（心率（heart rate）為心搏頻率的簡(jiǎn)稱，為心搏頻率的簡(jiǎn)稱，以每分鐘心搏次數(shù)（次以每分鐘心搏次數(shù)（次min）為單位。）為單位。 心率可因動(dòng)物的種類、年齡、性別和生理狀心率可因動(dòng)物的種類、年齡、性別和生理狀況的不同而有差異?？偟膩?lái)說(shuō)，代謝越旺盛，心況的不同而有差異?？偟膩?lái)說(shuō)，代謝越旺盛，心率越快；代謝越低，心率越慢。率越快；代謝越低，心率越慢。經(jīng)過(guò)充分訓(xùn)練的動(dòng)物心率較慢。經(jīng)過(guò)充分訓(xùn)練的動(dòng)物心率較慢。血液循

17、環(huán)心輸出量（心輸出量（Cardiac output）：）：每搏輸出量（每搏輸出量（stroke volume）：）：一側(cè)心室在每次一側(cè)心室在每次收縮時(shí)射入動(dòng)脈的血量叫每搏輸出量。收縮時(shí)射入動(dòng)脈的血量叫每搏輸出量。射血分?jǐn)?shù)（射血分?jǐn)?shù)（ejection fraction）：）：每搏輸出量與心每搏輸出量與心室舒張末期容積百分比稱為射血分?jǐn)?shù)。室舒張末期容積百分比稱為射血分?jǐn)?shù)。血液循環(huán)心輸出量（心輸出量（Cardiac output）：）：每分輸出量（每分輸出量（minute volume）：）：一側(cè)心室每分一側(cè)心室每分鐘射入動(dòng)脈的血液總量稱為每分輸出量，平時(shí)鐘射入動(dòng)脈的血液總量稱為每分輸出量，平時(shí)所指

18、的心輸出量，都是指每分輸出量。所指的心輸出量，都是指每分輸出量。 心輸出量心輸出量 = 每搏輸出量每搏輸出量心率。心率。血液循環(huán)影響心輸出量的因素：影響心輸出量的因素：心室收縮力心室收縮力等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)靜脈回流血量靜脈回流血量異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)（前負(fù)荷）（前負(fù)荷）外周阻力外周阻力動(dòng)脈血壓（后負(fù)荷）動(dòng)脈血壓（后負(fù)荷）心心 率率血液循環(huán)心音（心音（heart sound） 心臟在泵血過(guò)程中由于瓣膜、動(dòng)脈管壁、心心臟在泵血過(guò)程中由于瓣膜、動(dòng)脈管壁、心肌等發(fā)生振動(dòng)而產(chǎn)生的聲音。肌等發(fā)生振動(dòng)而產(chǎn)生的聲音。血液循環(huán)聽(tīng)診器（胸壁區(qū)域）聽(tīng)診器（胸壁區(qū)域）“通通塔塔”這兩個(gè)心音：這兩個(gè)心音： 發(fā)

19、生在心縮期，持續(xù)發(fā)生在心縮期，持續(xù)時(shí)時(shí)間長(zhǎng)、音調(diào)低間長(zhǎng)、音調(diào)低，主要反映心，主要反映心肌的收縮能力及房室瓣的功肌的收縮能力及房室瓣的功能狀況。能狀況。第一心音：第一心音： 發(fā)生在心舒期，持續(xù)發(fā)生在心舒期，持續(xù)時(shí)時(shí)間短、音調(diào)高間短、音調(diào)高，主要反映動(dòng)，主要反映動(dòng)脈血壓的高低及半月瓣的功脈血壓的高低及半月瓣的功能狀況。能狀況。第二心音：第二心音：動(dòng)畫動(dòng)畫血液循環(huán)心電圖（心電圖（electrocardiogram） ： 是心電活動(dòng)由體表描記所得的電位變化曲線，是心電活動(dòng)由體表描記所得的電位變化曲線，反映心臟興奮起源以及興奮擴(kuò)布于心房、心室的過(guò)反映心臟興奮起源以及興奮擴(kuò)布于心房、心室的過(guò)程程與心臟的機(jī)

20、械活動(dòng)無(wú)直接的關(guān)系。與心臟的機(jī)械活動(dòng)無(wú)直接的關(guān)系。 包括：包括：P波波、QRS波群波群和和T波波，有時(shí)在，有時(shí)在T波波后還出現(xiàn)一個(gè)較小的后還出現(xiàn)一個(gè)較小的 U波。波。血液循環(huán) 代表了代表了左右心房的興奮過(guò)左右心房的興奮過(guò)程的電位變化程的電位變化，即反映的是左，即反映的是左右心房去極化過(guò)程。右心房去極化過(guò)程。 正常正常P波歷時(shí)波歷時(shí)0.08-0.11秒。秒。P波：波：血液循環(huán) 它所反映的是它所反映的是左右心室左右心室興奮傳播過(guò)程的電位變化興奮傳播過(guò)程的電位變化。QRS波群：波群： QRS復(fù)合波所占的時(shí)間復(fù)合波所占的時(shí)間代表心室肌興奮傳播所需的代表心室肌興奮傳播所需的時(shí)間。時(shí)間。Q波波室間隔去極，

21、室間隔去極，R波波左右心室壁去極，左右心室壁去極，S波波心室全部去極完畢。心室全部去極完畢。血液循環(huán) 是繼是繼QRS波群之后的波群之后的一個(gè)波幅較低而持續(xù)時(shí)間一個(gè)波幅較低而持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的波，它反映較長(zhǎng)的波，它反映心室興心室興奮后的復(fù)極化過(guò)程奮后的復(fù)極化過(guò)程。復(fù)極。復(fù)極化過(guò)程較去極化過(guò)程緩慢，化過(guò)程較去極化過(guò)程緩慢，故占用時(shí)間長(zhǎng)。故占用時(shí)間長(zhǎng)。 T波：波：動(dòng)畫動(dòng)畫 是指是指P波起點(diǎn)到波起點(diǎn)到QRS波群起點(diǎn)的時(shí)間間隔，代波群起點(diǎn)的時(shí)間間隔，代表表心房開(kāi)始興奮到心室開(kāi)心房開(kāi)始興奮到心室開(kāi)始興奮的間隔時(shí)間始興奮的間隔時(shí)間，即興，即興奮通過(guò)心房、房室交界和奮通過(guò)心房、房室交界和房室束的時(shí)間。房室束的時(shí)間

22、。P-Q間期間期: 若若P-Q間期顯著延長(zhǎng)，表明房室結(jié)或房室束傳間期顯著延長(zhǎng)，表明房室結(jié)或房室束傳導(dǎo)阻滯，這在臨床上有重要的參考價(jià)值。導(dǎo)阻滯，這在臨床上有重要的參考價(jià)值。血液循環(huán) 是指是指QRS波群起點(diǎn)波群起點(diǎn)到到T波終點(diǎn)的時(shí)間，代波終點(diǎn)的時(shí)間，代表表心室開(kāi)始去極興奮到心室開(kāi)始去極興奮到全部心室完成復(fù)極化所全部心室完成復(fù)極化所需的時(shí)間需的時(shí)間。其長(zhǎng)短與心。其長(zhǎng)短與心率有密切關(guān)系，心率越率有密切關(guān)系，心率越快，此間期越短?？?，此間期越短。S-T段段 是指是指QRS波群終點(diǎn)到波群終點(diǎn)到T波起點(diǎn)的時(shí)間，代波起點(diǎn)的時(shí)間，代表心室各部分均處于去極化狀態(tài)，無(wú)電位差，因表心室各部分均處于去極化狀態(tài)，無(wú)電位差

23、，因此，它應(yīng)位于等電位線上。此，它應(yīng)位于等電位線上。血液循環(huán)Q-T間期間期:三、血管生理三、血管生理血液循環(huán)1、血管的結(jié)構(gòu)血管的結(jié)構(gòu)2、血壓（、血壓（Blood pressure）3、動(dòng)脈血壓與動(dòng)脈脈搏、動(dòng)脈血壓與動(dòng)脈脈搏4、靜脈血壓與靜脈脈搏、靜脈血壓與靜脈脈搏5、微循環(huán)（、微循環(huán)（Microcirculation）血液循環(huán)1、血管的結(jié)構(gòu)：、血管的結(jié)構(gòu)：a. 彈性貯器血管：彈性貯器血管：指主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈主干及其發(fā)出的大量分支。指主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈主干及其發(fā)出的大量分支。特點(diǎn)特點(diǎn)：管口：管口粗，管壁厚，富含彈性纖維，有明顯的擴(kuò)張性與彈性。粗，管壁厚，富含彈性纖維，有明顯的擴(kuò)張性與彈性。特點(diǎn)特點(diǎn)：膜

24、的平滑肌較多，管壁彈性強(qiáng)，其收縮和舒張可：膜的平滑肌較多，管壁彈性強(qiáng)，其收縮和舒張可以調(diào)節(jié)分配到全身各部和各器官的血流量。以調(diào)節(jié)分配到全身各部和各器官的血流量。b. 分配血管分配血管中動(dòng)脈中動(dòng)脈血液循環(huán)1、血管的結(jié)構(gòu)：、血管的結(jié)構(gòu)：特點(diǎn)特點(diǎn)：管徑細(xì)，對(duì)血流的阻力大，管壁含有豐富的平：管徑細(xì)，對(duì)血流的阻力大，管壁含有豐富的平滑肌且平滑肌保持一定的緊張性，是外周阻力的主要滑肌且平滑肌保持一定的緊張性，是外周阻力的主要來(lái)源。對(duì)動(dòng)脈血壓的維持起重要作用。來(lái)源。對(duì)動(dòng)脈血壓的維持起重要作用。c. 毛細(xì)血管前阻力血管毛細(xì)血管前阻力血管小動(dòng)脈與微動(dòng)脈小動(dòng)脈與微動(dòng)脈血液循環(huán)1、血管的結(jié)構(gòu)：、血管的結(jié)構(gòu)：特點(diǎn)特點(diǎn)

25、：它們的收縮和舒張控制著其后的真毛細(xì)血管的關(guān)：它們的收縮和舒張控制著其后的真毛細(xì)血管的關(guān)閉和開(kāi)放。閉和開(kāi)放。d. 毛細(xì)血管前括約肌毛細(xì)血管前括約肌圍繞在毛細(xì)血管起始部的圍繞在毛細(xì)血管起始部的平滑肌平滑肌血液循環(huán)1、血管的結(jié)構(gòu)：、血管的結(jié)構(gòu)：特點(diǎn)特點(diǎn)：管徑細(xì)，對(duì)血流能產(chǎn)生一定的阻力。它的舒縮可影：管徑細(xì)，對(duì)血流能產(chǎn)生一定的阻力。它的舒縮可影響毛細(xì)血管前、后阻力的比值，調(diào)節(jié)毛細(xì)血管壓和體液在響毛細(xì)血管前、后阻力的比值，調(diào)節(jié)毛細(xì)血管壓和體液在血管內(nèi)和組織間隙的分配。血管內(nèi)和組織間隙的分配。f. 毛細(xì)血管后阻力血管毛細(xì)血管后阻力血管微靜脈微靜脈特點(diǎn)特點(diǎn)：管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，外僅有一層基膜，通：管壁

26、由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，外僅有一層基膜，通透性很高，是血液與組織間進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所。透性很高，是血液與組織間進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所。e. 交換血管交換血管真毛細(xì)血管真毛細(xì)血管血液循環(huán)1、血管的結(jié)構(gòu)：、血管的結(jié)構(gòu)：特點(diǎn)特點(diǎn)： 靜脈血管數(shù)量多，口徑粗，管壁薄，易擴(kuò)張，靜脈血管數(shù)量多，口徑粗，管壁薄，易擴(kuò)張，容量大，起血液的貯存作用。容量大，起血液的貯存作用。g. 容量血管容量血管靜脈血管靜脈血管特點(diǎn)特點(diǎn)： 主要分布在手指、足趾、耳廓等處的皮膚中，主要分布在手指、足趾、耳廓等處的皮膚中，主要參與機(jī)體的體溫調(diào)節(jié)。主要參與機(jī)體的體溫調(diào)節(jié)。h. 短路血管短路血管小動(dòng)脈與小靜脈的吻合支小動(dòng)脈與小靜脈的吻合

27、支血液循環(huán)2、血、血 壓：壓：是指血管內(nèi)血流對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力。是指血管內(nèi)血流對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力。 通常所說(shuō)的血壓是指一些常規(guī)檢查部位的動(dòng)脈通常所說(shuō)的血壓是指一些常規(guī)檢查部位的動(dòng)脈血壓。血壓的高低以它高于或低于大氣壓的數(shù)值表血壓。血壓的高低以它高于或低于大氣壓的數(shù)值表示（示（KPa）。）。血液循環(huán)血壓成因血壓成因血液充盈血管血液充盈血管前提前提心臟射血心臟射血必要條件必要條件外周阻力外周阻力充分條件充分條件動(dòng)脈彈性緩沖動(dòng)脈彈性緩沖維持維持血液循環(huán)3 3、動(dòng)脈血壓與動(dòng)脈脈搏：、動(dòng)脈血壓與動(dòng)脈脈搏： 一般所謂的血壓系指體循環(huán)的動(dòng)脈血壓，它的一般所謂的血壓系指體循環(huán)的動(dòng)脈血壓，它的高

28、低決定了其它部位血管的血壓。高低決定了其它部位血管的血壓。血液循環(huán) 英國(guó)生理學(xué)家英國(guó)生理學(xué)家Stephen Hales（16771761）是世是世界上第一個(gè)通過(guò)界上第一個(gè)通過(guò)動(dòng)脈插管動(dòng)脈插管直接直接測(cè)量動(dòng)脈血壓的人。測(cè)量動(dòng)脈血壓的人。血液循環(huán)動(dòng)脈血壓在一個(gè)心動(dòng)周期中是呈周期性變化的。動(dòng)脈血壓在一個(gè)心動(dòng)周期中是呈周期性變化的。收縮壓（收縮壓（systolic pressure）反映心縮力反映心縮力舒張壓（舒張壓（diastolic pressure）反映外周阻力反映外周阻力各類血管的血壓各類血管的血壓血液循環(huán)動(dòng)脈血壓在一個(gè)心動(dòng)周期中是呈周期性變化的。動(dòng)脈血壓在一個(gè)心動(dòng)周期中是呈周期性變化的。脈搏

29、壓（脈搏壓（pulse pressure）反映動(dòng)脈彈性反映動(dòng)脈彈性平均動(dòng)脈壓平均動(dòng)脈壓=舒張壓舒張壓+1/3脈搏壓脈搏壓=收縮壓舒張壓收縮壓舒張壓各類血管的血壓各類血管的血壓血液循環(huán)動(dòng)脈血壓高低受到多種因素的調(diào)節(jié)：動(dòng)脈血壓高低受到多種因素的調(diào)節(jié)：血液循環(huán)動(dòng)脈血壓高低受到多種因素的調(diào)節(jié)：動(dòng)脈血壓高低受到多種因素的調(diào)節(jié)：每搏輸出量每搏輸出量收縮壓收縮壓心心 率率舒張壓舒張壓外周阻力外周阻力舒張壓舒張壓主動(dòng)脈和大動(dòng)脈彈性主動(dòng)脈和大動(dòng)脈彈性脈壓脈壓循環(huán)血量和系統(tǒng)血管容量的比例循環(huán)血量和系統(tǒng)血管容量的比例平均充盈壓平均充盈壓血液循環(huán) 隨著心臟周期性地收縮與舒張，主動(dòng)脈壁相隨著心臟周期性地收縮與舒張，主動(dòng)

30、脈壁相應(yīng)地發(fā)生擴(kuò)張與回縮的彈性搏動(dòng)，且這種搏動(dòng)可應(yīng)地發(fā)生擴(kuò)張與回縮的彈性搏動(dòng)，且這種搏動(dòng)可以彈性壓力波的形式沿著動(dòng)脈管壁傳播，直至動(dòng)以彈性壓力波的形式沿著動(dòng)脈管壁傳播，直至動(dòng)脈末稍。動(dòng)脈管壁的這種搏動(dòng)，稱為脈末稍。動(dòng)脈管壁的這種搏動(dòng)，稱為動(dòng)脈脈搏動(dòng)脈脈搏。通常所謂的通常所謂的脈搏脈搏，即指動(dòng)脈脈搏。，即指動(dòng)脈脈搏。脈搏脈搏血液循環(huán) 動(dòng)脈脈搏不但動(dòng)脈脈搏不但能夠直接反映心率和心動(dòng)周能夠直接反映心率和心動(dòng)周期的節(jié)律期的節(jié)律，而且能夠在一定程度上通過(guò)脈搏的，而且能夠在一定程度上通過(guò)脈搏的速度、幅度、硬度、頻率等特性反映整個(gè)循環(huán)速度、幅度、硬度、頻率等特性反映整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)的功能狀態(tài)系統(tǒng)的功能狀態(tài)檢查動(dòng)

31、脈脈搏有很重要的檢查動(dòng)脈脈搏有很重要的臨床意義。臨床意義。血液循環(huán)4、靜脈血壓與靜脈脈搏：、靜脈血壓與靜脈脈搏：各器官靜脈的血壓稱為外周靜脈壓。各器官靜脈的血壓稱為外周靜脈壓。外周靜脈壓（外周靜脈壓（peripheral venous pressure） 右心房或胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓。右心房或胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓。高低取決于心臟的高低取決于心臟的射血能力射血能力和和靜脈血回流的速度。靜脈血回流的速度。中心靜脈壓（中心靜脈壓（central venous pressure）臨床補(bǔ)液控速指標(biāo)。臨床補(bǔ)液控速指標(biāo)。血液循環(huán) 靜脈系統(tǒng)的重要作用是輸送血液流回右心房。靜脈系統(tǒng)的重要

32、作用是輸送血液流回右心房。影響靜脈回心血量（影響靜脈回心血量（venous return）的因素有：）的因素有：體循環(huán)平均充盈壓體循環(huán)平均充盈壓心臟收縮力量心臟收縮力量骨骼肌的擠壓作用骨骼肌的擠壓作用肌肉泵肌肉泵呼吸作用呼吸作用呼吸泵呼吸泵體位改變體位改變 臥位臥位 直立直立血液循環(huán) 心動(dòng)周期中動(dòng)脈脈搏的波動(dòng)傳至毛細(xì)血心動(dòng)周期中動(dòng)脈脈搏的波動(dòng)傳至毛細(xì)血管時(shí)已完全消失，故外周靜脈無(wú)搏動(dòng)。但右管時(shí)已完全消失，故外周靜脈無(wú)搏動(dòng)。但右心房縮舒活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的壓力變化，可逆向傳心房縮舒活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的壓力變化，可逆向傳遞到靠近心臟的大靜脈，從而出現(xiàn)靜脈搏動(dòng)，遞到靠近心臟的大靜脈，從而出現(xiàn)靜脈搏動(dòng)，稱稱靜脈脈搏。

33、靜脈脈搏。5、微循環(huán)（、微循環(huán)（Microcirculation）：）：血液循環(huán)（1）微循環(huán)的組成與機(jī)能）微循環(huán)的組成與機(jī)能（2）組織液的生成及影響因素）組織液的生成及影響因素（3）淋巴液的生成與回流）淋巴液的生成與回流血液循環(huán) 是進(jìn)行血液和組織液之間的物質(zhì)交換的場(chǎng)所。是進(jìn)行血液和組織液之間的物質(zhì)交換的場(chǎng)所。正常情況下，微循環(huán)的血量與組織器官的代謝水平正常情況下，微循環(huán)的血量與組織器官的代謝水平相適宜，保證各組織器官的血液灌流量并調(diào)節(jié)回心相適宜，保證各組織器官的血液灌流量并調(diào)節(jié)回心血量。如果微循環(huán)發(fā)生障礙，將會(huì)直接影響器官的血量。如果微循環(huán)發(fā)生障礙，將會(huì)直接影響器官的生理功能。生理功能。微動(dòng)脈

34、與微靜脈之間的血液循環(huán)稱為微動(dòng)脈與微靜脈之間的血液循環(huán)稱為微循環(huán)微循環(huán)。七個(gè)部分七個(gè)部分三條途徑三條途徑（1 1）微循環(huán)的組成與機(jī)能）微循環(huán)的組成與機(jī)能血液循環(huán)微動(dòng)脈微動(dòng)脈后微動(dòng)脈后微動(dòng)脈毛細(xì)血管前括約肌毛細(xì)血管前括約肌真毛細(xì)血管真毛細(xì)血管通血毛細(xì)血管通血毛細(xì)血管動(dòng)動(dòng)-靜脈吻合支靜脈吻合支微靜脈微靜脈直捷通路直捷通路迂回通路迂回通路動(dòng)動(dòng)- -靜脈短路靜脈短路七個(gè)部七個(gè)部分分三條途徑三條途徑血液循環(huán)直捷通路直捷通路 只有少量物質(zhì)交換，使一只有少量物質(zhì)交換，使一部分血流通過(guò)微循環(huán)快速返回部分血流通過(guò)微循環(huán)快速返回心臟，保持血流量的相對(duì)穩(wěn)定。心臟，保持血流量的相對(duì)穩(wěn)定。骨骼肌中較多。骨骼肌中較多。特

35、特 點(diǎn)：點(diǎn)： 微動(dòng)脈微動(dòng)脈后微動(dòng)脈后微動(dòng)脈通血毛細(xì)血管通血毛細(xì)血管微靜脈微靜脈血液循環(huán)迂回通路迂回通路 真毛細(xì)血管交織成網(wǎng)，血真毛細(xì)血管交織成網(wǎng)，血流緩慢，加之管壁較薄，通透流緩慢，加之管壁較薄，通透性好。這條通路是血液進(jìn)行物性好。這條通路是血液進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所，故又稱為質(zhì)交換的主要場(chǎng)所，故又稱為營(yíng)養(yǎng)通路營(yíng)養(yǎng)通路。特特 點(diǎn)：點(diǎn)： 微動(dòng)脈微動(dòng)脈后微動(dòng)脈后微動(dòng)脈真毛細(xì)血管網(wǎng)真毛細(xì)血管網(wǎng)微靜脈微靜脈血液循環(huán)動(dòng)動(dòng)- -靜脈短路靜脈短路 血管壁較厚。多分布在皮血管壁較厚。多分布在皮膚、手掌、足底和耳廓，其口膚、手掌、足底和耳廓，其口徑變化與體溫有關(guān)。此途徑完徑變化與體溫有關(guān)。此途徑完全無(wú)物質(zhì)交換功

36、能，因此又稱全無(wú)物質(zhì)交換功能，因此又稱非營(yíng)養(yǎng)通路非營(yíng)養(yǎng)通路。特特 點(diǎn)：點(diǎn)： 微動(dòng)脈微動(dòng)脈動(dòng)靜脈吻合動(dòng)靜脈吻合支支微靜脈微靜脈血液循環(huán) 組織液存在于組織間隙之中，是血液與組織組織液存在于組織間隙之中，是血液與組織細(xì)胞之間交換的媒介，其中細(xì)胞之間交換的媒介，其中1%是可以自由流動(dòng)的，是可以自由流動(dòng)的，其余為膠凍狀，不能自由流動(dòng)，因此不會(huì)因重力其余為膠凍狀，不能自由流動(dòng)，因此不會(huì)因重力作用而流至身體的低部位。作用而流至身體的低部位。 組織液中的各種離子成分與血漿相同，組織組織液中的各種離子成分與血漿相同，組織液中也存在有各種血漿蛋白，但其濃度明顯低于液中也存在有各種血漿蛋白，但其濃度明顯低于血漿。血

37、漿。（2）組織液的生成及影響因素）組織液的生成及影響因素血液循環(huán) 因此，血漿在動(dòng)脈端因此，血漿在動(dòng)脈端由血管壁濾出而形成組織由血管壁濾出而形成組織液，在靜脈端，又被重新液，在靜脈端，又被重新吸收回到血液，在一出一吸收回到血液，在一出一進(jìn)之中完成了血液與組織進(jìn)之中完成了血液與組織液之間的物質(zhì)交換。液之間的物質(zhì)交換。 組織液是血液流經(jīng)毛細(xì)血管時(shí)，血漿通過(guò)毛組織液是血液流經(jīng)毛細(xì)血管時(shí)，血漿通過(guò)毛細(xì)血管管壁濾出而形成的。細(xì)血管管壁濾出而形成的。血液循環(huán)有效濾過(guò)壓有效濾過(guò)壓=（毛細(xì)血管血壓（毛細(xì)血管血壓+組織膠體滲透壓）組織膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓（血漿膠體滲透壓+組織靜水壓）組織靜水壓）正值正值

38、：血漿濾出，生成：血漿濾出，生成組織液組織液負(fù)值負(fù)值：組織液被重吸收：組織液被重吸收進(jìn)入血液，完成物質(zhì)交進(jìn)入血液，完成物質(zhì)交換（回收率換（回收率 90%）。）。血液循環(huán)4、 淋巴回流淋巴回流 組織液的生成與回流能夠保持動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，組織液的生成與回流能夠保持動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，它是維持血漿與組織液含量相對(duì)穩(wěn)定的重要因素。它是維持血漿與組織液含量相對(duì)穩(wěn)定的重要因素。1、 毛細(xì)血管血壓毛細(xì)血管血壓2、 血漿膠體滲透壓血漿膠體滲透壓3、 毛細(xì)血管管壁的通透性毛細(xì)血管管壁的通透性 影響組織液的生成與回流的因素：影響組織液的生成與回流的因素：主要因素主要因素生成量生成量 回流量回流量例例 癥癥毛細(xì)血管壓毛細(xì)血

39、管壓 肌肉運(yùn)動(dòng)、炎癥、充肌肉運(yùn)動(dòng)、炎癥、充血性心功不全等所致血性心功不全等所致的水腫的水腫靜脈壓靜脈壓 血漿膠體滲透血漿膠體滲透壓壓 營(yíng)養(yǎng)不良、肝病、腎營(yíng)養(yǎng)不良、肝病、腎炎等，血漿蛋白炎等，血漿蛋白所所致水腫致水腫毛細(xì)血管通透毛細(xì)血管通透性性 燙傷、細(xì)菌感染（過(guò)燙傷、細(xì)菌感染（過(guò)敏）所致的局部水腫敏）所致的局部水腫淋巴回流受阻淋巴回流受阻絲蟲(chóng)病、癌癥等使受絲蟲(chóng)病、癌癥等使受阻部位遠(yuǎn)端水腫阻部位遠(yuǎn)端水腫血液循環(huán)一部分組織液（一部分組織液（10%）進(jìn)入淋巴管即形成）進(jìn)入淋巴管即形成淋巴液淋巴液。動(dòng)畫動(dòng)畫（3）淋巴液的生成與回流）淋巴液的生成與回流血液循環(huán)淋巴液淋巴液毛細(xì)淋巴管毛細(xì)淋巴管集合淋巴管和

40、淋巴結(jié)集合淋巴管和淋巴結(jié)右淋巴導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管前腔靜脈前腔靜脈右頸靜脈右頸靜脈左頸靜脈左頸靜脈血液循環(huán)血液循環(huán)血液循環(huán)1、 調(diào)節(jié)血液與組織液之間的體液平衡調(diào)節(jié)血液與組織液之間的體液平衡2、 回收組織液中的蛋白質(zhì)回收組織液中的蛋白質(zhì)3、 運(yùn)輸脂肪及其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)輸脂肪及其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)4、 淋巴結(jié)的防御功能淋巴結(jié)的防御功能淋巴回流的生理意義：淋巴回流的生理意義：四、心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)四、心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)血液循環(huán)神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié) 機(jī)體在不同的生理情況下，各器官、組織機(jī)體在不同的生理情況下，各器官、組織的新成代謝水平不同，對(duì)血流量的需要也就不的新成代謝水平不同，對(duì)

41、血流量的需要也就不同。機(jī)體可通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)和體液因素調(diào)節(jié)心臟同。機(jī)體可通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)和體液因素調(diào)節(jié)心臟和部分血管的活動(dòng)，從而滿足各器官、組織在和部分血管的活動(dòng)，從而滿足各器官、組織在不同情況下對(duì)血流量的需要，協(xié)調(diào)各器官之間不同情況下對(duì)血流量的需要，協(xié)調(diào)各器官之間的血量分配。的血量分配。血液循環(huán)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與植物性神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與植物性神經(jīng)支配軀體運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)支配軀體運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 受大腦意識(shí)的支配；其細(xì)胞體存在于受大腦意識(shí)的支配；其細(xì)胞體存在于腦和脊髓中，神經(jīng)沖動(dòng)由大腦到效應(yīng)器只腦和脊髓中，神經(jīng)沖動(dòng)由大腦到效應(yīng)器只需一個(gè)神經(jīng)元。需一個(gè)神經(jīng)元。血液循環(huán)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與植物性神經(jīng)軀體

42、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與植物性神經(jīng)支配內(nèi)臟的神經(jīng)支配內(nèi)臟的神經(jīng)植物性神經(jīng)植物性神經(jīng)或稱或稱自主神經(jīng)自主神經(jīng) 在一定程度上不受意識(shí)的控制；胞體部在一定程度上不受意識(shí)的控制；胞體部分存在于腦和脊髓，部分存在于外周神經(jīng)系分存在于腦和脊髓，部分存在于外周神經(jīng)系統(tǒng)的植物神經(jīng)節(jié)中，神經(jīng)沖動(dòng)由腦到效應(yīng)器統(tǒng)的植物神經(jīng)節(jié)中，神經(jīng)沖動(dòng)由腦到效應(yīng)器需要更換神經(jīng)元。其中神經(jīng)節(jié)前的稱為需要更換神經(jīng)元。其中神經(jīng)節(jié)前的稱為節(jié)前節(jié)前神經(jīng)元神經(jīng)元，節(jié)后的稱為，節(jié)后的稱為節(jié)后神經(jīng)元節(jié)后神經(jīng)元。血液循環(huán)心臟的神經(jīng)支配心臟的神經(jīng)支配: :交感神經(jīng)系統(tǒng)的交感神經(jīng)系統(tǒng)的心交感神經(jīng)心交感神經(jīng)（Cardiac sympathetic nerve）副交感神

43、經(jīng)系統(tǒng)的副交感神經(jīng)系統(tǒng)的心迷走神經(jīng)心迷走神經(jīng)作用相拮抗，強(qiáng)度不等。作用相拮抗，強(qiáng)度不等。（Cardiac vagus nerve）節(jié)前纖維節(jié)前纖維節(jié)后纖維（節(jié)后纖維（NE- 1受體）受體）節(jié)后纖維（節(jié)后纖維（Ach-M受體）受體）正性變時(shí)正性變時(shí)心率加快心率加快正性變傳導(dǎo)正性變傳導(dǎo)傳導(dǎo)加快傳導(dǎo)加快正性變力正性變力收縮加強(qiáng)收縮加強(qiáng)雙重支配雙重支配血液循環(huán)血管的神經(jīng)支配血管的神經(jīng)支配: :縮血管神經(jīng)纖維縮血管神經(jīng)纖維（vasoconstrictor fiber）舒血管神經(jīng)纖維舒血管神經(jīng)纖維（cardiac vagus nerve）（Ach-N）（NE- ）（NE- 2）收縮收縮舒張舒張交感舒血管神

44、經(jīng)交感舒血管神經(jīng)（Ach-M）副交感舒血管神經(jīng)副交感舒血管神經(jīng)（Ach-M）脊髓背根舒血管神經(jīng)脊髓背根舒血管神經(jīng)皮膚血管皮膚血管血管活性腸肽神經(jīng)元血管活性腸肽神經(jīng)元汗腺汗腺血液循環(huán)心血管中樞心血管中樞（cardiovascular center） 將調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)有關(guān)的神經(jīng)元集中的部將調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)有關(guān)的神經(jīng)元集中的部位稱為心血管中樞，指分布在從脊髓到大腦皮位稱為心血管中樞，指分布在從脊髓到大腦皮層各個(gè)水平上的一系列神經(jīng)元以及它們之間的層各個(gè)水平上的一系列神經(jīng)元以及它們之間的復(fù)雜聯(lián)系。復(fù)雜聯(lián)系。血液循環(huán)延髓心血管中樞（基本中樞）延髓心血管中樞（基本中樞）心交感神經(jīng)中樞、心迷走神經(jīng)中樞與支配血管

45、心交感神經(jīng)中樞、心迷走神經(jīng)中樞與支配血管平滑肌的交感縮血管中樞均位于延髓中。平滑肌的交感縮血管中樞均位于延髓中。高位心血管中樞高位心血管中樞小腦小腦電刺激小腦頂核電刺激小腦頂核下丘腦下丘腦內(nèi)臟功能整合內(nèi)臟功能整合大腦邊緣系統(tǒng)大腦邊緣系統(tǒng)情緒激動(dòng)情緒激動(dòng)血液循環(huán)心血管活動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的反射性調(diào)節(jié):1、頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器反射、頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器反射2、頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射、頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射3、心肺感受器引起的心血管反射、心肺感受器引起的心血管反射4、軀體感受器和內(nèi)臟感受器引起的心血管反射、軀體感受器和內(nèi)臟感受器引起的心血管反射血液循環(huán) 頸動(dòng)

46、脈竇和主動(dòng)脈弓頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓血管壁的外膜下，有豐富血管壁的外膜下，有豐富的感覺(jué)神經(jīng)末梢，主要感的感覺(jué)神經(jīng)末梢，主要感受由于血壓變化對(duì)血管壁受由于血壓變化對(duì)血管壁產(chǎn)生的牽張刺激，常稱為產(chǎn)生的牽張刺激，常稱為壓力感受器。壓力感受器。血液循環(huán) 在在頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體體，或在延髓的特定區(qū)，或在延髓的特定區(qū)域，存在著對(duì)血液中域，存在著對(duì)血液中CO2分壓、分壓、pH和和O2分壓變化分壓變化敏感的敏感的化學(xué)感受器化學(xué)感受器。血液循環(huán)血壓血壓升高升高頸動(dòng)脈竇頸動(dòng)脈竇主動(dòng)脈弓主動(dòng)脈弓延髓心血延髓心血管中樞管中樞竇神經(jīng)竇神經(jīng)主動(dòng)脈神經(jīng)主動(dòng)脈神經(jīng)舌咽神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)心交感神經(jīng)心交感神

47、經(jīng)血壓血壓下降下降心迷走神經(jīng)心迷走神經(jīng)兔兔減壓神經(jīng)減壓神經(jīng)血液循環(huán) 由頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器發(fā)放沖動(dòng)，由頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器發(fā)放沖動(dòng)，引起血壓降低的反射活動(dòng)稱為減壓反射。引起血壓降低的反射活動(dòng)稱為減壓反射。減壓反射（減壓反射（depressor reflex）動(dòng)脈的感受器具有一定程度的適應(yīng)性。由于持動(dòng)脈的感受器具有一定程度的適應(yīng)性。由于持續(xù)高血壓將使壓力感受器的傳入沖動(dòng)頻率減少，續(xù)高血壓將使壓力感受器的傳入沖動(dòng)頻率減少，這種現(xiàn)象稱為感受器的適應(yīng)。這種現(xiàn)象稱為感受器的適應(yīng)。對(duì)維持機(jī)體動(dòng)脈血壓的相對(duì)穩(wěn)定具有重要意義。對(duì)維持機(jī)體動(dòng)脈血壓的相對(duì)穩(wěn)定具有重要意義。血液循環(huán)升壓反射升壓反射

48、當(dāng)血壓下降時(shí)，減壓反射的傳入沖動(dòng)減少，當(dāng)血壓下降時(shí)，減壓反射的傳入沖動(dòng)減少，心抑制中樞的活動(dòng)減弱，心興奮中樞的活動(dòng)增心抑制中樞的活動(dòng)減弱，心興奮中樞的活動(dòng)增強(qiáng)，由交感神經(jīng)纖維作用于血管和心臟，引起強(qiáng)，由交感神經(jīng)纖維作用于血管和心臟，引起血壓上升的反射叫血壓上升的反射叫升壓反射升壓反射。血液循環(huán) 中樞和外周化學(xué)感受器反射中樞和外周化學(xué)感受器反射的總效應(yīng)是使外周血管的總效應(yīng)是使外周血管收縮、心率增加和心輸出量增加，故收縮、心率增加和心輸出量增加，故血壓顯著升高血壓顯著升高。 化學(xué)感受器主要影響呼吸系統(tǒng)。正常情況下對(duì)心化學(xué)感受器主要影響呼吸系統(tǒng)。正常情況下對(duì)心血管活動(dòng)作用不明顯，只有在嚴(yán)重缺氧、窒息

49、、動(dòng)脈血血管活動(dòng)作用不明顯，只有在嚴(yán)重缺氧、窒息、動(dòng)脈血壓過(guò)低，危及生命時(shí)才發(fā)生作用壓過(guò)低，危及生命時(shí)才發(fā)生作用重新分配血量（增重新分配血量（增加心臟和腦部血流量），加心臟和腦部血流量），以緩濟(jì)急！以緩濟(jì)急！化學(xué)感受器反射化學(xué)感受器反射血液循環(huán) 在心房、心室和肺循環(huán)大血管壁存在許多在心房、心室和肺循環(huán)大血管壁存在許多感受器，總稱為感受器，總稱為心肺感受器心肺感受器。適宜刺激適宜刺激機(jī)械牽張機(jī)械牽張低壓力感受器低壓力感受器化學(xué)物質(zhì)化學(xué)物質(zhì)前列腺素、緩激肽前列腺素、緩激肽心肺感受器心肺感受器血液循環(huán) 指存在于軀體上及內(nèi)臟的感受器對(duì)機(jī)體活動(dòng)指存在于軀體上及內(nèi)臟的感受器對(duì)機(jī)體活動(dòng)狀態(tài)發(fā)生改變時(shí)的心血管

50、活動(dòng)的調(diào)節(jié)。狀態(tài)發(fā)生改變時(shí)的心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)。 軀體運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)時(shí)軀體運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)時(shí)，心率加快、心輸出量增加，參與，心率加快、心輸出量增加，參與運(yùn)動(dòng)的肌肉中血管舒張，內(nèi)臟血管收縮；運(yùn)動(dòng)的肌肉中血管舒張，內(nèi)臟血管收縮；軀體和內(nèi)臟感受器軀體和內(nèi)臟感受器Representative changes in the magnitude of blood flow(i.e., distribution of cardiac output) in the dog and horse to muscle and other organs from the resting state to strenuous exer

51、cise.血液循環(huán)動(dòng)物進(jìn)食時(shí)動(dòng)物進(jìn)食時(shí)，心率加快，心輸出量增加，骨骼肌血，心率加快，心輸出量增加，骨骼肌血管收縮，胃腸道血管舒張；管收縮，胃腸道血管舒張；高溫環(huán)境下高溫環(huán)境下，皮膚血管舒張，內(nèi)臟血管收縮；，皮膚血管舒張，內(nèi)臟血管收縮；低溫時(shí)低溫時(shí)皮膚血管則收縮。皮膚血管則收縮。軀體和內(nèi)臟感受器軀體和內(nèi)臟感受器血液循環(huán)體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)全身性體液調(diào)節(jié)全身性體液調(diào)節(jié)局部性體液調(diào)節(jié)局部性體液調(diào)節(jié) 心血管活動(dòng)的體液調(diào)節(jié)是指血液和組織液中心血管活動(dòng)的體液調(diào)節(jié)是指血液和組織液中的某些化學(xué)物質(zhì)，對(duì)心血管活動(dòng)所產(chǎn)生的調(diào)節(jié)作的某些化學(xué)物質(zhì)，對(duì)心血管活動(dòng)所產(chǎn)生的調(diào)節(jié)作用。這些體液因素中，有些是通過(guò)血液運(yùn)輸而廣用。這

52、些體液因素中，有些是通過(guò)血液運(yùn)輸而廣泛作用于心血管系統(tǒng)；有些則在組織中形成，主泛作用于心血管系統(tǒng)；有些則在組織中形成，主要作用于局部的血管，對(duì)局部組織的血流起調(diào)節(jié)要作用于局部的血管，對(duì)局部組織的血流起調(diào)節(jié)作用。作用。血液循環(huán)全身性體液調(diào)節(jié)全身性體液調(diào)節(jié):1、腎上腺素和去甲腎上腺素、腎上腺素和去甲腎上腺素2、腎素、腎素血管緊張素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)醛固酮系統(tǒng)3、升壓素（、升壓素（vasopressin）血液循環(huán)腎上腺素和去甲腎上腺素腎上腺素和去甲腎上腺素 腎上腺髓質(zhì)中的嗜鉻細(xì)胞腎上腺髓質(zhì)中的嗜鉻細(xì)胞腎上腺素腎上腺素（Epinephine，E）和去甲腎上腺素）和去甲腎上腺素（Norepinephr

53、ine，NE）。）。 腎上腺髓質(zhì)受交感神經(jīng)直接支配，當(dāng)交感腎上腺髓質(zhì)受交感神經(jīng)直接支配，當(dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí)，腎上腺髓質(zhì)分泌增加。在結(jié)構(gòu)上神經(jīng)興奮時(shí)，腎上腺髓質(zhì)分泌增加。在結(jié)構(gòu)上這兩類激素都含有兒茶酚胺結(jié)構(gòu)，因而又稱為這兩類激素都含有兒茶酚胺結(jié)構(gòu)，因而又稱為兒茶酚胺類物質(zhì)兒茶酚胺類物質(zhì)。血液循環(huán) E和和NE對(duì)心血管的作用決定于靶細(xì)胞膜上對(duì)心血管的作用決定于靶細(xì)胞膜上受體的類型及其受體的親和力。腎上腺素能受受體的類型及其受體的親和力。腎上腺素能受體主要有兩種：體主要有兩種：和和兩類，腎上腺素與這兩類兩類，腎上腺素與這兩類受體結(jié)合的能力均較強(qiáng)，而去甲腎上腺素主要受體結(jié)合的能力均較強(qiáng)，而去甲腎上腺素主要

54、激活激活受體。受體。腎上腺素和去甲腎上腺素腎上腺素和去甲腎上腺素血液循環(huán)腎上腺素（強(qiáng)心藥）腎上腺素（強(qiáng)心藥）心肌細(xì)胞心肌細(xì)胞1受體受體心跳加快心跳加快傳導(dǎo)加速傳導(dǎo)加速心肌收縮加強(qiáng)心肌收縮加強(qiáng)皮膚、腎等皮膚、腎等受體受體縮血管作用縮血管作用（器官血流量減少）（器官血流量減少）冠狀動(dòng)脈、骨骼肌冠狀動(dòng)脈、骨骼肌血管等，血管等，2受體受體舒血管作用舒血管作用（器官血流量增加）（器官血流量增加）血液循環(huán)去甲腎上腺素（升壓藥去甲腎上腺素（升壓藥）受體受體外周阻力升高，血壓上升外周阻力升高，血壓上升使皮膚、腎臟使皮膚、腎臟器官血管收縮器官血管收縮1受體受體心跳加快心跳加快傳導(dǎo)加速傳導(dǎo)加速心肌收縮加強(qiáng)心肌收縮

55、加強(qiáng)血液循環(huán) 腎素腎素血管緊張素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)醛固酮系統(tǒng):（reninangiotensinaldosterone system）腎上腺皮腎上腺皮質(zhì)球狀帶質(zhì)球狀帶醛固酮醛固酮血液循環(huán)血管緊張素的主要作用血管緊張素的主要作用升高血壓升高血壓。引起強(qiáng)烈的縮血管反應(yīng)，使引起強(qiáng)烈的縮血管反應(yīng)，使外周阻力增加，血壓升高。外周阻力增加，血壓升高。刺激醛固酮的分泌刺激醛固酮的分泌使血容量增加。使血容量增加?？s血管作用縮血管作用血液循環(huán) 由腎上腺皮質(zhì)分泌的一種鹽皮質(zhì)激素，能由腎上腺皮質(zhì)分泌的一種鹽皮質(zhì)激素，能夠促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)夠促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)Na+的主要重吸收，的主要重吸收，K+排出增加，稱為排出增加，稱為保保Na+排排K+作用作用，同時(shí)，促，同時(shí)，促進(jìn)腎小管對(duì)水的重吸收。進(jìn)腎小管對(duì)水的重吸收。醛固酮：醛固酮：腎腎 素素血管緊張素原血管緊張素原 血管緊張素血管緊張素轉(zhuǎn)換酶轉(zhuǎn)換酶