醫(yī)院檢驗危急值報告制度及流程

1、XXX醫(yī)院檢驗危急值報告制度及流程一、危急值報告制度1、危急值是指當這種檢驗結果出現時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗信息， 迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命， 否則就有可能出現嚴重后果，失去最佳搶救機會。2、根據臨床工作需要，醫(yī)院建立危急值項目表、制定危急限值。并根據臨床需要定期修改，刪除或增加某些試驗項目，以適合于本院病人群體的需要。3、檢驗科建立實驗室人員處理、復核確認和報告危急值及了解臨床對患者處理情況的制度及程序，并在檢驗危急值結果登記本上詳細記錄。記錄內容包括：檢驗日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢驗項目、檢驗結果、復查結果、

2、臨床聯系人、聯系電話、聯系時間（具體到分鐘）、報告人等項目。4、科室應建立危急值報告登記本，接到檢驗科電話的醫(yī)務人員應及時登記，登記內容包括患者姓名、病案號、床號、檢驗項目、檢驗結果、復查結果、報告人、報告時間（具體到分鐘）?？剖医拥轿＜敝祱蟾鏁r，應立即通知臨床醫(yī)師并做好登記、簽字等。5、臨床醫(yī)生接到危急值的電話報告后應及時識別，在半小時內做出相應處理，并在病程記錄中詳細分析、記錄，并及時復查。若與臨床癥狀不符， 要關注樣本的留取存在缺陷。 如有需要，即應重留取標本進行復查。6、臨床實驗室管理委員會應該定期檢查和總結危急值報告的工作，每年至少要有一次總結，重點是追蹤了解患者病情的變化，或是否由

3、于有了危急值的報告而有所改善，提出危急值報告的持續(xù)改進的具體措施。二、危急值報告程序1、檢驗科工作人員發(fā)現危急值情況時，檢驗者首先要確認儀器、設備和檢查過程是否正常，操作是否正確；核查檢驗標本是否有錯，檢驗項目質控、定標、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。在確認檢驗過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，需立即電話通知臨床科室人員危急值結果，并在檢驗危急值報告登記本上逐項做好危急值報告登記。2、臨床檢驗科必須在檢驗科危急值結果登記本上詳細記錄，并簡要提示標本異常外觀性狀，如如溶血、黃疸、乳糜狀等。3、記錄應有以下內容：患者姓名、性別、年齡、住院號、臨床診斷、申請醫(yī)師、檢驗項目、檢驗結果、收到標本時間、報告時間

4、、檢驗報告者、通知方式、接收醫(yī)護人員姓名。4、對原標本妥善處理之后保存待查。5、檢驗科要在檢驗報告危急值項目處加蓋危急值提示章。臨床檢驗科凡打印報告除加蓋危急值提示章外，在項目結果后還有“HH”或“ LL”的提示。6、檢驗科在對病人檢查過程中發(fā)現急、危、重病人出現危急癥狀應立即啟動急診急救應急預案，并與臨床醫(yī)生、護士聯系，采取緊急搶救措施。7、門診檢驗報告危急值項目處加蓋危急值提示章，門診醫(yī)生見到蓋有危急值提示章的檢驗報告應引起高度重視并及時處理。8、臨床科室人員在接到危急值報告電話后，應在臨床危急值報告登記本上做好記錄，同時通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，做好下一步的救治工作。9、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生

5、如果認為該結果與患者放入臨床病情不相符，應進一步對病人進行檢查；如認為檢驗結果不符，應關注標本留取情況。必要時，應重新留取標本送檢進行復查。若該結果與臨床相符，應在30 分鐘內結合臨床情況采取相應措施，同時及時報告上級醫(yī)師或科主任。10、主管醫(yī)師或值班醫(yī)生需6 小時內在病程記錄中記錄接收到的危急值報告結果和所采取的相關診療措施。附件 1：檢驗危急值項目表附件 2：檢驗危急值報告流程圖檢驗科二一七年一月十日附件 1：檢驗危急值項目表序號項目名稱報告范圍單位備注1血紅蛋白 Hgb60g/L2白細胞計數 WBC100109/L3血小板計數 PLT25109/L4中性粒細胞計數 NE25S6活化部分凝

6、血酶原時間80SAPTT7C-反應蛋白 CRP50mg/L8肌酸激酶同工酶 CK-MB100U/L9肌鈣蛋白 I cTnIng/mL10谷丙轉氨酶 ALT500U/L11谷草轉氨酶 AST500U/L12血淀粉酶 AMS1000U/L13血糖 GLU25mmol/L14血尿素 BUN20mmol/L15血鉀 Kmmol/L16血鈉 Na160mmol/L17血氯 Cl120mmol/L18血總鈣 TCammol/L19pH20氧分壓 PO260mmHg21二氧化碳分壓 PCO245mmHg22總膽紅素 TBil171( 非肝病患者 )Umol/L23血肌酐 Cre442( 非腎衰患者 )Umol/L24血培養(yǎng)、腦脊液培養(yǎng)陽性注意 ： 1. 對于微生物組，血液、胸腹水、腦脊液培養(yǎng)陽性；腦脊液鏡檢查到新型隱球菌或其它細菌，立即電話回報并登記。2. 檢驗科危急值報告實行誰檢驗誰負責，誰報告誰登記的原則。附件 2：檢驗危急值報告流程圖檢驗科發(fā)現危急值血常規(guī)血凝生化微生物Hgb 25CK-MB 100Na160血液、胸腹水、腦脊液培養(yǎng)陽性WBC 100APTT80cTnI Cl120腦脊液鏡檢查到新型隱球菌PLT 500K腦脊液鏡檢查到其他細菌CRP 50AST 500TCaAMS 1000pH