腫瘤登記報(bào)告

1、嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心編輯課件1腫瘤登記報(bào)告腫瘤登記報(bào)告嘉祥縣疾控中心2017年7月 嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心編輯課件2 目錄報(bào)告對(duì)象報(bào)告對(duì)象報(bào)告單位報(bào)告單位報(bào)告病種報(bào)告病種網(wǎng)絡(luò)直報(bào)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)腫瘤命名與編碼腫瘤命名與編碼病例結(jié)局隨訪病例結(jié)局隨訪質(zhì)量控制質(zhì)量控制嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心山東省疾控中心慢病所嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心編輯課件3一、報(bào)告病種 按國(guó)際疾病分類(lèi)第十版（ICD-10）所規(guī)定的全部惡性腫瘤（C00 - C97）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤（D32.0 - D33.9）和（D42 D43.9） ,所有發(fā)病和死亡個(gè)案均為登記報(bào)告對(duì)象。嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心山東省疾控中心慢病所嘉祥縣疾病預(yù)防控制中

2、心編輯課件4二、報(bào)告對(duì)象二、報(bào)告對(duì)象 1.凡在門(mén)診、病房或通過(guò)健康體檢、疾病普查等方式發(fā)現(xiàn)的，經(jīng)臨床或病理、X線、CT等檢查確診的當(dāng)年新發(fā)病例，均應(yīng)填寫(xiě)居民腫瘤病例報(bào)告卡。 2.對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病例，若原發(fā)漏報(bào)，應(yīng)予補(bǔ)報(bào)，并需核對(duì)原發(fā)部位及首次診斷日期。 3.若同一患者先后出現(xiàn)兩次原發(fā)癌，需分別填報(bào)。嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心山東省疾控中心慢病所嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心編輯課件5三、報(bào)告單位 各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均為腫瘤報(bào)告責(zé)任單位，包括省部屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、部隊(duì)醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院（腫瘤、結(jié)核、傳染、婦幼、兒童醫(yī)院）、企業(yè)職工醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。 各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按

3、屬地管理的原則，接受屬地衛(wèi)生行政部門(mén)和疾控中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、督導(dǎo)和考核。嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心山東省疾控中心慢病所嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心編輯課件6四、網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 門(mén)診和住院醫(yī)生對(duì)確診的腫瘤病例，需要填報(bào)門(mén)診和住院醫(yī)生對(duì)確診的腫瘤病例，需要填報(bào)居民居民腫瘤病例報(bào)告卡腫瘤病例報(bào)告卡和和腫瘤發(fā)病登記冊(cè)腫瘤發(fā)病登記冊(cè) ；每個(gè)腫瘤；每個(gè)腫瘤病例來(lái)本單位就診時(shí)，不論已由外單位確診或由本單病例來(lái)本單位就診時(shí)，不論已由外單位確診或由本單位作出確診，均需填報(bào)，位作出確診，均需填報(bào)，若系統(tǒng)中本病例已填報(bào)，應(yīng)若系統(tǒng)中本病例已填報(bào)，應(yīng)在腫瘤登記冊(cè)和報(bào)告卡中備注注明（在腫瘤登記冊(cè)和報(bào)告卡中備注注明（* * *單位已報(bào)

4、，把單位已報(bào)，把報(bào)告卡的信息補(bǔ)充完善），可以在本系統(tǒng)中不再報(bào)告報(bào)告卡的信息補(bǔ)充完善），可以在本系統(tǒng)中不再報(bào)告。 對(duì)已報(bào)出的病例，應(yīng)在其門(mén)診或住院病歷首頁(yè)加蓋對(duì)已報(bào)出的病例，應(yīng)在其門(mén)診或住院病歷首頁(yè)加蓋“新病例已報(bào)新病例已報(bào)”或或“更正診斷已報(bào)更正診斷已報(bào)”印章。印章。 報(bào)告卡的填寫(xiě)字跡要清楚，內(nèi)容填寫(xiě)要完整，不得缺報(bào)告卡的填寫(xiě)字跡要清楚，內(nèi)容填寫(xiě)要完整，不得缺項(xiàng)，漏項(xiàng)。項(xiàng)，漏項(xiàng)。嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心山東省疾控中心慢病所嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心編輯課件7嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心山東省疾控中心慢病所嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心編輯課件8嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心山東省疾控中心慢病所嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心編輯課

5、件9嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心山東省疾控中心慢病所嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心編輯課件10縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)診和住院醫(yī)生對(duì)確診的腫瘤病例，需填寫(xiě)門(mén)診和住院醫(yī)生對(duì)確診的腫瘤病例，需填寫(xiě)居民居民腫瘤病例報(bào)告卡腫瘤病例報(bào)告卡和和腫瘤發(fā)病登記冊(cè)腫瘤發(fā)病登記冊(cè) ；醫(yī)技科室（包括病理、醫(yī)技科室（包括病理、CT/MRICT/MRI、放射、放射、B B超超/ /彩超、彩超、內(nèi)窺鏡、血檢中心）和病案室等部門(mén)均應(yīng)設(shè)立內(nèi)窺鏡、血檢中心）和病案室等部門(mén)均應(yīng)設(shè)立腫腫瘤發(fā)病登記冊(cè)瘤發(fā)病登記冊(cè)，及時(shí)記錄所在部門(mén)腫瘤病例的診，及時(shí)記錄所在部門(mén)腫瘤病例的診療相關(guān)信息。療相關(guān)信息。腫瘤報(bào)告負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)及時(shí)收集本單位門(mén)診和

6、住院醫(yī)腫瘤報(bào)告負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)及時(shí)收集本單位門(mén)診和住院醫(yī)生填報(bào)的生填報(bào)的腫瘤報(bào)告卡腫瘤報(bào)告卡，并在收到卡片，并在收到卡片7 7日日內(nèi)通過(guò)內(nèi)通過(guò)山東省慢性病信息監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)版系統(tǒng)上報(bào)。山東省慢性病信息監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)版系統(tǒng)上報(bào)。嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心山東省疾控中心慢病所嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心編輯課件11縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)續(xù) 每月月底與臨床科室、醫(yī)技科室和病案室填報(bào)的腫瘤發(fā)病登記冊(cè)進(jìn)行自查，對(duì)上報(bào)的腫瘤卡進(jìn)行補(bǔ)充、完善、整理和剔重。嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心山東省疾控中心慢病所嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心編輯課件12監(jiān)測(cè)工作要求-醫(yī)院信息平臺(tái) 具備完善的信息管理平臺(tái)（如HIS系統(tǒng)等）的醫(yī)院，可由醫(yī)院腫瘤登記

7、報(bào)告工作負(fù)責(zé)人在負(fù)責(zé)醫(yī)院信息平臺(tái)管理科室的協(xié)助下定期進(jìn)行發(fā)病死亡信息的收集工作。根據(jù)ICD編碼及疾病診斷關(guān)鍵字，對(duì)符合上報(bào)條件的門(mén)、急診（留觀）及住院患者的基本信息進(jìn)行匯總，定期以電子版（EXCEL文件格式）形式導(dǎo)出、保存月底核對(duì)有無(wú)漏報(bào)。嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心山東省疾控中心慢病所嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心編輯課件13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心除按以上要求填報(bào)腫瘤卡和登記冊(cè)外，還需每月收集所轄村衛(wèi)生所或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生上報(bào)的腫瘤卡，由專(zhuān)人進(jìn)行信息核實(shí)、補(bǔ)充、整理和剔重后填入本院或本中心登記冊(cè)中，并在收到卡片7日內(nèi)審核并通過(guò)山東省慢性病信息監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)版系統(tǒng)上報(bào)。嘉祥縣

8、疾病預(yù)防控制中心山東省疾控中心慢病所嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心編輯課件14村衛(wèi)生所或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 村衛(wèi)生所或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生每月應(yīng)主動(dòng)收集確認(rèn)本村或社區(qū)中新發(fā)或已死亡的腫瘤病例，并負(fù)責(zé)填寫(xiě)腫瘤報(bào)告卡 和腫瘤登記冊(cè)，于每月5日前（國(guó)定假日順延）上報(bào)上級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心山東省疾控中心慢病所嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心編輯課件15五、腫瘤命名與編碼編碼結(jié)構(gòu)C _ _._C_ _._M-_ _ _ _/_ _D _ _._C_ _._M-_ _ _ _/_ _I .II .III- / I部分：ICD-10ICD-10編碼編碼：以C和D開(kāi)頭(C00C97， D32.0 -

9、 D33.9和D42 D43.9） II 部分：ICD-O-3解剖部位編碼解剖部位編碼：，以C開(kāi)頭（C00C80） III部分：ICD-O-3病理學(xué)編碼病理學(xué)編碼嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心山東省疾控中心慢病所嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心編輯課件16病理學(xué)編碼病理學(xué)編碼M-_ _ _ _/_ _ III- / 為ICD-O-3形態(tài)學(xué)編碼 （80009989） 為ICD-O-3行為學(xué)編碼（09） 為ICD-O-3組織學(xué)等級(jí)和分化程度編碼 （19） 嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心山東省疾控中心慢病所嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心編輯課件17形態(tài)學(xué)編碼形態(tài)學(xué)編碼嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心山東省疾控中心慢病所嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心編

10、輯課件18行為學(xué)編碼行為學(xué)編碼0、1、2、3、6， 嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心山東省疾控中心慢病所嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心編輯課件19組織學(xué)等級(jí)和分化程度編碼組織學(xué)等級(jí)和分化程度編碼1、 2、 3、 4、 9，高、中、低、不、愁。高、中、低、不、愁。嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心山東省疾控中心慢病所嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心編輯課件20淋巴瘤與白血病的淋巴瘤與白血病的T-細(xì)胞與細(xì)胞與B-細(xì)胞細(xì)胞病理學(xué)第六位編碼病理學(xué)第六位編碼嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心山東省疾控中心慢病所嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心編輯課件21腫瘤編碼四步法-1 第一步：看懂腫瘤報(bào)告診斷文字需分清是惡性還是良性？是原位癌還是交界惡性？是實(shí)體瘤還是血液淋巴

11、系統(tǒng)腫瘤嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心山東省疾控中心慢病所嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心編輯課件22腫瘤編碼四步法-2 第二步：根據(jù)診斷部位或名稱(chēng)尋找ICD-10與ICD-O-3 解剖部位編碼部分肝癌、黑色素瘤、間皮瘤和淋巴瘤、白血病等可直接尋找疾病名稱(chēng)編碼除特別說(shuō)明外一般ICD-10與ICD-O-3的解剖部位編碼是一致嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心山東省疾控中心慢病所嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心編輯課件23腫瘤編碼四步法-3/4 第三步：根據(jù)診斷病理學(xué)類(lèi)型或名稱(chēng)尋找ICD-O-3形態(tài)學(xué)編碼 第四步：根據(jù)診斷病理學(xué)類(lèi)型或名稱(chēng)尋找ICD-O-3行為學(xué)和組織學(xué)等級(jí)和分化程度編碼嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心山東省疾控中心慢病所嘉祥縣疾

12、病預(yù)防控制中心編輯課件24舉例-1 肺小細(xì)胞癌肺小細(xì)胞癌 C34.9 C34.9 8002/3 C34.9 C34.9 8002/3 惡性腫瘤，小細(xì)胞型惡性腫瘤，小細(xì)胞型 C34.9 C34.9 8041/3 C34.9 C34.9 8041/3 小細(xì)胞癌小細(xì)胞癌NOSNOS 惡性股骨巨細(xì)胞瘤惡性股骨巨細(xì)胞瘤 C40.2 C40.2 8003/3 C40.2 C40.2 8003/3 惡性腫瘤，巨細(xì)胞型惡性腫瘤，巨細(xì)胞型 C40.2 C40.2 8031/3 C40.2 C40.2 8031/3 巨細(xì)胞癌巨細(xì)胞癌 C40.2 C40.2 8802/3 C40.2 C40.2 8802/3 巨細(xì)

13、胞肉瘤（除外骨的）巨細(xì)胞肉瘤（除外骨的） C40.2 C40.2 9250/3 C40.2 C40.2 9250/3 骨巨細(xì)胞（肉）瘤骨巨細(xì)胞（肉）瘤 左腎明細(xì)胞惡性腫瘤左腎明細(xì)胞惡性腫瘤 C64.9 C64.9 8310/3 (C64.9 C64.9 8310/3 (透透) )明細(xì)胞（腺）癌明細(xì)胞（腺）癌 C64.9 C64.9 8964/3 C64.9 C64.9 8964/3 腎的腎的 ( (透透) )明細(xì)胞肉瘤明細(xì)胞肉瘤 嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心山東省疾控中心慢病所嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心編輯課件25舉例2 甲狀腺?gòu)浡驜細(xì)胞淋巴瘤 C83.3C73.99680/36 結(jié)外鼻型NK/T細(xì)胞

14、淋巴瘤 C84.5C30.0C9719/38（最常見(jiàn)于鼻腔，完整報(bào)告應(yīng)有具體部位） 頸部惡性淋巴瘤 C85.9C77.0M9590/39 白血病 C95.9C42.1M9800/39嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心山東省疾控中心慢病所嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心編輯課件26 腫瘤病例結(jié)局隨訪調(diào)查由縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)組織實(shí)施，每年至少進(jìn)行一次，可在當(dāng)年第四季度或次年第一季度進(jìn)行，數(shù)據(jù)上報(bào)須于次年3月底前完成。 六、病例結(jié)局隨訪 嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心山東省疾控中心慢病所嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心編輯課件27 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）登記人員及村醫(yī)進(jìn)行腫瘤病例結(jié)局隨訪，如死亡，應(yīng)在腫瘤登記冊(cè)記錄死亡日期與死亡原因，將

15、隨訪結(jié)果填入腫瘤登記結(jié)局隨訪調(diào)查表。隨訪結(jié)束后及時(shí)將相關(guān)信息錄入到慢病監(jiān)測(cè)報(bào)告信息系統(tǒng)中，并同時(shí)填寫(xiě)死亡報(bào)告卡，及時(shí)錄入死亡網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)。 由于各種原因?qū)е率гL的，可與死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)比對(duì)，將獲得的信息更新到慢病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中病例結(jié)局隨訪（續(xù)）嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心山東省疾控中心慢病所嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心編輯課件28嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心山東省疾控中心慢病所嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心編輯課件29嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心山東省疾控中心慢病所嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心編輯課件30第二天點(diǎn)擊名稱(chēng)下面的數(shù)字可以下載數(shù)據(jù)嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心山東省疾控中心慢病所嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心編輯課件31嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心

16、山東省疾控中心慢病所嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心編輯課件32嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心山東省疾控中心慢病所嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心編輯課件33嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心山東省疾控中心慢病所嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心編輯課件34嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心山東省疾控中心慢病所嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心編輯課件35將死因登記導(dǎo)出數(shù)據(jù)整理成這個(gè)格式嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心山東省疾控中心慢病所嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心編輯課件36兩個(gè)表格數(shù)據(jù)進(jìn)行合并，按身份證號(hào)排序篩選出已確認(rèn)死亡者信息，不確定生存狀態(tài)的與村醫(yī)核實(shí)，發(fā)現(xiàn)新增的死亡病例登記到死因系統(tǒng)；隨訪結(jié)束后將結(jié)局更新到系統(tǒng)隨訪信息中嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心山東省疾控中心慢病所嘉祥縣疾病

17、預(yù)防控制中心編輯課件37七、質(zhì)量控制的要求 1、要求腫瘤登記資料完整。即指項(xiàng)目完整、數(shù)量完整，杜絕漏報(bào)。漏報(bào)調(diào)查每年應(yīng)至少進(jìn)行一次。 2、要求基本項(xiàng)目齊全不漏。除了各項(xiàng)基本的填報(bào)項(xiàng)目應(yīng)齊全不漏外，對(duì)更正診斷病例要及時(shí)體現(xiàn)更正診斷及依據(jù)；死亡病例須及時(shí)填報(bào)死亡日期等信息。嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心山東省疾控中心慢病所嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心編輯課件38質(zhì)量控制的要求（續(xù)） 3、要求腫瘤登記信息準(zhǔn)確。要注意避免重報(bào)、多報(bào)、誤報(bào)。不馬虎潦草，也不弄虛作假。 4、要求腫瘤登記報(bào)告、審核及時(shí)。要求各報(bào)告單位腫瘤醫(yī)生填報(bào)腫瘤病例報(bào)告卡7日內(nèi)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心山東省疾控中心慢病所嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心

18、編輯課件39質(zhì)量控制的指標(biāo) 1、各類(lèi)診斷依據(jù)所占百分比，尤其是病理組織學(xué)診斷所占比例(66%)：病理組織學(xué)診斷的可靠性最高（包括血骨髓片、細(xì)胞學(xué)檢查），其次是實(shí)驗(yàn)室診斷、放射學(xué)診斷（X線、CT、B超等），單純的臨床診斷是很少的。 2、各類(lèi)診斷單位所占百分比：分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、區(qū)、縣市級(jí)、地區(qū)級(jí)、省級(jí)，省級(jí)醫(yī)院診斷的比例越高，可靠性越好（刪重，要保留上級(jí)報(bào)告的卡片）。嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心山東省疾控中心慢病所嘉祥縣疾病預(yù)防控制中心編輯課件40質(zhì)量控制的指標(biāo) 3、由死亡補(bǔ)發(fā)病的病例數(shù)（DCO）與登記的總發(fā)病數(shù)比例（DCO%15%，說(shuō)明登記報(bào)告的全面性很差。 4 4、同期登記的死亡與發(fā)病數(shù)之比（、同期登記的死亡與發(fā)病數(shù)之比（M/I:0.6-M/I:0.6-0.8)0.