腕管綜合征是啥腕管綜合征治療

1、腕管綜合征是啥腕管綜合征治療或許你不知道腕管綜合征是什么？但這是很常見的一種職業(yè)疾病，工 作中常常使用手的，比方打字員、白領(lǐng)等，會出現(xiàn)手指麻木疼痛等病 癥。另外，很多的女性白領(lǐng)懷孕后就會容易出現(xiàn)孕期腕管綜合征。 腕管綜合征是最常見的周圍神經(jīng)卡壓性疾患，也是手外科醫(yī)生最常進 行手術(shù)治療的疾患。腕管綜合癥非手術(shù)治療方法很多，包括支具制動 和皮質(zhì)類固醇注射等。如果保守治療方案不能緩解患者的病癥，那么 要考慮手術(shù)治療。腕管，是一個由腕骨和屈肌支持帶組成的骨纖維管道。無論是腕管內(nèi) 的內(nèi)容物增加，還是腕管容積減小，都可導(dǎo)致腕管內(nèi)壓力增高。最常 見的導(dǎo)致腕管內(nèi)壓力增高的原因，是特發(fā)性腕管內(nèi)腱周滑膜增生和纖

2、維化，其發(fā)生的機理尚不明了。有時也可見到其他一些少見病因，如 屈肌肌腹過低，類風(fēng)濕等滑膜炎癥，創(chuàng)傷或退行性變導(dǎo)致腕管內(nèi)骨性 結(jié)構(gòu)異?？▔荷窠?jīng)，腕管內(nèi)軟組織腫物如腱鞘囊腫等。有研究認(rèn)為過度使用手指，尤其是重復(fù)性的活動，如長時間用鼠標(biāo)或 打字等，可造成腕管綜合征，但這種觀點仍存在爭議。腕管綜合征還 容易出現(xiàn)于孕期和哺乳期婦女。腕管綜合征是一種比擬常見肌肉勞損病，常見病癥包括正中神經(jīng)支配 區(qū)（拇指，示指，中指和環(huán)指橈側(cè)半）感覺異?；蚵槟尽Ｕ{(diào)查發(fā)現(xiàn)有 25%的女性在懷孕后，尤其是妊娠中晚期會出現(xiàn)手部刺痛的現(xiàn)象。懷孕 還可能會導(dǎo)致手部麻木，且伴有刺痛感。在妊娠中、晚期，有少數(shù)孕 婦會感到大拇指、食指、中

3、指、及無名指的前半截出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛、 麻木，有針刺或燒灼的感覺，有時還會從手腕到肩膀都很疼痛。這可 能是由于孕婦全身水腫，腕部會積存大量的體液，導(dǎo)致腕管內(nèi)壓力增 加，還有妊娠期腕部筋膜、肌腱及結(jié)締組織發(fā)生了變化，使腕管的軟 組織變緊，這些都會壓迫正中神經(jīng)，導(dǎo)致手部麻木。嚴(yán)重的時候甚至 會讓手部喪失活動功能，無法做出抓握動作。腕管綜合征經(jīng)常發(fā)生在晚上，此時手腕里儲存了一天的體液，已經(jīng)水 腫了。如果睡覺時壓到手，早晨醒來時，手麻會特別明顯，有時候還 會覺得疼痛難忍。腕管綜合癥非手術(shù)治療方法很多。醫(yī)生常常建議患者采用支具制動來 控制病情開展，緩解病癥。常用的是預(yù)制好的支具，佩戴后腕關(guān)節(jié)被 控制在背伸

4、 30 度位。但這樣的背伸角度會增加腕管內(nèi)壓力。將腕關(guān)節(jié) 固定于中立位，可以降低腕管內(nèi)壓力，但最利于手功能發(fā)揮的腕關(guān)節(jié) 位置是背伸 30 度位?？紤]到中立位不利于手工能發(fā)揮，因此，一般的 建議是白天不固定，晚上用支具將腕關(guān)節(jié)固定在中立位。另外，口服 消炎藥和局部注射皮質(zhì)類固醇藥物也是常用方法。 如果保守治療方案不能緩解患者的病癥，那么要考慮手術(shù)治療，包括 各種切開手術(shù)、小切口減壓及內(nèi)窺鏡手術(shù)等。術(shù)后處理，目前的做法 是疏松包扎，術(shù)后 2 天內(nèi)限制腕關(guān)節(jié)活動。 2 天后換藥，囑患者開始 肩、肘、腕、手和手指功能練習(xí)。術(shù)后三周內(nèi)，可在夜間使用支具固 定腕關(guān)節(jié)于中立位。術(shù)后12 14天撤除縫線。1個

5、月后恢復(fù)工作，但 限制負(fù)重。術(shù)后68周，完全恢復(fù)活動。腕管綜合征比擬難以預(yù)防，但可盡量防止過度使用手腕力量，另外也 可做手腕局部的肌力訓(xùn)練，讓手腕關(guān)節(jié)比擬有力、穩(wěn)固，不容易因為 重量或是壓力拉傷肌腱韌帶。例如，在手腕下方墊上毛巾，手握拳頭 狀，將手往上彎停住 5 秒后，放松休息，早晚各做 20 次。亦或者大拇 指在上握成拳頭狀，將手往上彎停住 5 秒后，放松休息，早晚各做 20 次。另外，腕管內(nèi)的內(nèi)容物增加可導(dǎo)致腕管內(nèi)壓力增高，然后導(dǎo)致孕媽出 現(xiàn)孕期腕管綜合征。所以，預(yù)防孕媽水腫也可以預(yù)防腕管綜合征。身 體原本的水分會通過細胞進入血液再傳入腎臟被排出體外，如果水分 散落在細胞之外，就會形成組織間液水腫。因此，孕婦在孕期要合理 飲水，控制飲食的含鹽量，保證電解質(zhì)平衡，同時監(jiān)測身體是否出現(xiàn) 低蛋白、貧血等病癥。另外，孕期要注意飲食均衡，盡量不要增重太 多，把