易婷 孫小俊 加急返修 王璦熙 賈燚髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理 - 副本

1、.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理修改意見(jiàn)：1.文中研究對(duì)象改為一下病例數(shù) 2. 髖關(guān)節(jié)評(píng)分表發(fā)過(guò)來(lái) 2014年1月至12月我院收治病例共50例，股骨頭置換29例，全髖關(guān)節(jié)置換21例，男24例，女26例，最高年齡101歲，最低年齡40歲，平均年齡68.4歲，其中外傷35例，飲酒6例，藥物3例，其他6例。 賈燚紅花崗區(qū)人民醫(yī)院 貴州 遵義 563000【摘要】目的：對(duì)股骨頭壞死患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理進(jìn)行探討。方法：選擇我院收治的60例股骨頭壞死患者為研究對(duì)象（2013年6月到2015年6月），對(duì)患者行術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理，分析護(hù)理效果。結(jié)果：患者護(hù)理后關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（79.35±3.46）分，疼痛評(píng)分為（

2、5.23±1.06）分。結(jié)論：對(duì)實(shí)施股骨頭壞死患者術(shù)后護(hù)理的效果顯著，促進(jìn)患者預(yù)后?！娟P(guān)鍵詞】股骨頭壞死；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；術(shù)后；護(hù)理對(duì)存在股骨頭壞死的患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療后容易發(fā)生感染，致使股骨頭壞死患者的多個(gè)器官出現(xiàn)衰竭，若不給予恰當(dāng)?shù)男g(shù)后護(hù)理，極易導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥，威脅術(shù)后恢復(fù) 1-2。本文對(duì)股骨頭壞死患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理進(jìn)行探討，報(bào)道如下。1 一般臨床資料和方法1.1 一般臨床資料選擇我院收治的60例股骨頭壞死患者為研究對(duì)象（2013年6月到2015年6月），男性有42例，女性有18例，年齡為4186歲，平均年齡為（58.4±1.6）歲。因激素治療發(fā)病患者38例

3、，因飲酒發(fā)病患者18例，其他4例。本次觀察均在患者及家屬知情同意的情況下進(jìn)行。1.2 研究方法 對(duì)患者實(shí)施術(shù)后護(hù)理，主要有：（1）術(shù)后健康宣教：告知患者疾病相關(guān)知識(shí)，為其講述成功治愈的案例，增強(qiáng)其自信心；解答患者的疑問(wèn)，讓患者充分認(rèn)識(shí)自身疾病，消除其焦躁、緊張及煩悶等負(fù)面情緒。（2）體位護(hù)理：患者應(yīng)根據(jù)手術(shù)中所安置的人工髖臼杯前傾角與假體柄角的相互關(guān)系而決定患者體位，術(shù)后根據(jù)術(shù)中情況指導(dǎo)患者患肢外展中立位或外展內(nèi)旋位，足穿丁字鞋，膝關(guān)節(jié)下墊軟枕，雙腿間放一契行軟枕，防止患肢內(nèi)收，同時(shí)忌雙腿交叉和盤(pán)腿的動(dòng)作，防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋。（3）術(shù)后早期疼痛護(hù)理：認(rèn)真應(yīng)用笑臉疼痛評(píng)估法或長(zhǎng)海痛尺評(píng)估法進(jìn)行

4、評(píng)估?；颊咝g(shù)后常存在較嚴(yán)重的切口疼痛情況，針對(duì)疼痛感一般的患者可采用播放電視節(jié)目及音樂(lè)的方式轉(zhuǎn)移患者的注意力；針對(duì)疼痛感強(qiáng)烈的患者應(yīng)遵循醫(yī)囑給予一定的鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行緩解。（4）術(shù)后切口和引流管的護(hù)理：保持敷料的清潔和干燥，當(dāng)發(fā)現(xiàn)存在滲血和滲液現(xiàn)象，及時(shí)給予更換，保持引流管通暢，妥善固定引流管，預(yù)防意外拔管，觀察引流管是否存在扭曲、受壓迫、引流的液量和顏色等。（5）術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防：做好導(dǎo)尿管的護(hù)理工作，鼓勵(lì)患者多喝水；在患者的臀部下面墊上海綿，保持病床干凈，避免出現(xiàn)褥瘡等；定時(shí)為患者進(jìn)行翻身、熱敷及按摩，以免受壓部位出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象；將患肢抬高，注意保暖，術(shù)后早期進(jìn)行踝、膝關(guān)節(jié)的主、被動(dòng)屈伸動(dòng)作及早

5、期下床活動(dòng)，靜脈輸液宜在上肢為佳，一般不使用止血藥，預(yù)防止下肢靜脈血栓（DVT）的形成。(6）術(shù)后飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)食富含維生素、蛋白質(zhì)等的食物，補(bǔ)充流失的微量元素及維生素。（7）術(shù)后功能鍛煉指導(dǎo)：術(shù)后當(dāng)天可進(jìn)行患肢踝關(guān)節(jié)的背曲和曲趾活動(dòng)；術(shù)后第一天指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌的等長(zhǎng)收縮及足趾活動(dòng)；術(shù)后第二天做輕柔的髖關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，注意曲髖45度，同時(shí)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)；術(shù)后第三天患者做直腿抬高維持5-10秒，為下地走路準(zhǔn)備；術(shù)后5-7天，協(xié)助患者扶助行器下地練習(xí)行走，初次行走時(shí)間不超過(guò)30分鐘；術(shù)后8-14天，可在床邊練習(xí)站立，一定要有人在旁協(xié)助，患肢不負(fù)重，站立5-10分鐘。術(shù)后進(jìn)行功能鍛煉切記

6、遵循循序漸進(jìn)的原則，把握運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。（8）出院指導(dǎo)：指導(dǎo)家屬配制能增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)傷口愈合的飲食；掌握休息與活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)，并以主動(dòng)的鍛煉為主，被動(dòng)的鍛煉為輔；指導(dǎo)病人術(shù)后6周勿交叉雙腿，勿臥于患側(cè)，告知6-8周內(nèi)避免性生活；定期回院復(fù)診。1.3觀察指標(biāo)觀察患者的關(guān)節(jié)功能評(píng)分及疼痛評(píng)分。疼痛程度總分10分，10分表示疼痛感強(qiáng)烈，0分表示無(wú)疼痛。關(guān)節(jié)功能評(píng)分總分90分，主要包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度（18分）、肌力（10分）、功能（22分）、疼痛（30分）、屈曲畸形（10分）等，分?jǐn)?shù)越高，患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況越好。2 結(jié)果 股骨頭壞死患者護(hù)理后疼痛評(píng)分為（5.23±1.06）分，關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（7

7、9.35±3.46）分。3 討論股骨頭壞死又可稱為股骨頭無(wú)菌性的壞死，或者股骨頭缺血性的壞死，股骨頭壞死患者常常是因多種的原因而引發(fā)的股骨頭的局部出現(xiàn)血液運(yùn)輸不良的情況，進(jìn)而導(dǎo)致股骨頭壞死患者的骨細(xì)胞發(fā)生缺血、壞死、骨小梁的斷裂、股骨頭的塌陷等癥狀，威脅股骨頭壞死患者的機(jī)體健康3。目前，臨床上多對(duì)存在股骨頭壞死的患者實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的相關(guān)治療，獲得比較好的臨床治療效果，髖關(guān)節(jié)的置換術(shù)是使用具有較為良好的生物相容性以及機(jī)械性能的醫(yī)學(xué)金屬材料制備的類似于人體的相關(guān)骨關(guān)節(jié)的假體，然后通過(guò)實(shí)施手術(shù)將人工的關(guān)節(jié)置換股骨頭壞死患者受到疾病損害和破壞的相關(guān)關(guān)節(jié)面，將股骨頭壞死患者的病灶進(jìn)行有效的切

8、除，明顯緩解和改善股骨頭壞死患者的疾病疼痛，有效恢復(fù)股骨頭壞死患者關(guān)節(jié)的相關(guān)功能，并對(duì)股骨頭壞死患者的雙下肢的長(zhǎng)度給予一定的調(diào)整，治療效果較好。但是，多數(shù)的股骨頭壞死患者術(shù)后存在一定的并發(fā)癥等，不利于股骨頭壞死患者的術(shù)后恢復(fù)，因此，給予接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的股骨頭壞死患者有效的術(shù)后護(hù)理十分關(guān)鍵4-5。本研究中，對(duì)股骨頭壞死患者給予有效的術(shù)后護(hù)理可快速恢復(fù)患者關(guān)節(jié)功能；術(shù)后護(hù)理能快速促進(jìn)患者恢復(fù)健康，提高患者的生活自理能力，值得臨床推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 劉靜,王旋.髖關(guān)節(jié)表面置換治療無(wú)菌性股骨頭壞死的護(hù)理體會(huì)J.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,07(03):189-190.2 吳肖紅.老年股骨頭壞死全髖置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理J.中醫(yī)正骨,2013,25(02):76-78.3 李玲.臨床護(hù)理路徑在股骨頭壞死圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用J.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(22):337-