衛(wèi)生服務(wù)需求

1、衛(wèi)生服務(wù)需求主要內(nèi)容衛(wèi)生服務(wù)需求及相關(guān)概念衛(wèi)生服務(wù)需求及相關(guān)概念衛(wèi)生服務(wù)需求的特點(diǎn)衛(wèi)生服務(wù)需求的特點(diǎn)衛(wèi)生服務(wù)需求彈性衛(wèi)生服務(wù)需求彈性消費(fèi)者行為理論衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素第一節(jié)第一節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)的需求與需要衛(wèi)生服務(wù)的需求與需要一、概一、概 念念需要需要需求需求意愿意愿（一）幾個(gè)相關(guān)概念（一）幾個(gè)相關(guān)概念自由物品自由物品:數(shù)量多，不需要花任何代價(jià)即可得到的物品，如：空氣、陽(yáng)光、海水。 購(gòu)買意愿意愿（willingness to buy） 支付能力支付能力（ability to pay)經(jīng)濟(jì)物品經(jīng)濟(jì)物品:數(shù)量稀缺，需要通過(guò)勞動(dòng)或付出代價(jià)才能獲得的物品, 如食物、純凈水等需求需求(

2、Demand):一定時(shí)期內(nèi)、一定價(jià)格水平上、消費(fèi)者愿意愿意并且能夠購(gòu)能夠購(gòu)買買的某種物品的數(shù)量。居民消費(fèi)意愿至居民消費(fèi)意愿至12年來(lái)最低點(diǎn)年來(lái)最低點(diǎn)2011年一季度85.8%的城鎮(zhèn)居民傾向于儲(chǔ)蓄，包括投資債券、股票、基金等變相儲(chǔ)蓄及儲(chǔ)蓄存款，只有14.2%的居民傾向于“更多消費(fèi)”，創(chuàng)下了1999年調(diào)查以來(lái)的最低值。-中國(guó)人民銀行-2011年第1季度儲(chǔ)戶問(wèn)卷調(diào)查報(bào)告如何衡量居民的支付能力？如何衡量居民的支付能力？人均人均GDP？人均收入水平？人均收入水平？購(gòu)買力？購(gòu)買力？.(二二)衛(wèi)生服務(wù)需求衛(wèi)生服務(wù)需求(Health Services Demand)購(gòu)買(利用)的意愿意愿支付能力支付能力定義：

3、定義：居民在一定時(shí)期時(shí)期內(nèi)和一定價(jià)格價(jià)格水平上，愿意愿意利用而且有支付能力支付能力的衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量。兩個(gè)兩個(gè)必要必要條件條件(二二)衛(wèi)生服務(wù)需求衛(wèi)生服務(wù)需求(Health Services Demand)實(shí)際工作中, 常用衛(wèi)生服務(wù)利用衛(wèi)生服務(wù)利用(Health Services Utilization)來(lái)表示衛(wèi)生服務(wù)需求，如：門(急)診人次數(shù)，住院人次數(shù) ，檢查人次數(shù)； 由需要需要轉(zhuǎn)化而來(lái)的需求 沒(méi)有需要沒(méi)有需要的需求一般的定義:指消費(fèi)者實(shí)際利用實(shí)際利用的衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量分分類類(三三)衛(wèi)生服務(wù)需要衛(wèi)生服務(wù)需要(Health Services Need)從消費(fèi)者健康狀況健康狀況出發(fā)，在不考慮實(shí)際支

4、付能力不考慮實(shí)際支付能力的情況下，由醫(yī)學(xué)專業(yè)人員醫(yī)學(xué)專業(yè)人員根據(jù)流行病學(xué)、健康流行病學(xué)、健康狀況狀況分析判斷消費(fèi)者是否應(yīng)該是否應(yīng)該獲得衛(wèi)生服務(wù)以及衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量數(shù)量。(三三)衛(wèi)生服務(wù)需要衛(wèi)生服務(wù)需要(Health Services Need) 個(gè)人覺(jué)察到的需要個(gè)人覺(jué)察到的需要 衛(wèi)生專業(yè)人員判定的需要衛(wèi)生專業(yè)人員判定的需要衛(wèi)生服務(wù)需要是居民健康狀況的實(shí)際反映，通常是根據(jù)居民患病的頻率頻率、疾病對(duì)健康的危害程度危害程度及其在人群中的分布分布，提出對(duì)各種衛(wèi)生服務(wù)的客觀需要量。客觀需要量。分為分為兩類兩類個(gè)個(gè) 體體有衛(wèi)生服務(wù)需要有衛(wèi)生服務(wù)需要 無(wú)衛(wèi)生服務(wù)需要無(wú)衛(wèi)生服務(wù)需要醫(yī)學(xué)專家醫(yī)學(xué)專家有衛(wèi)生服務(wù)需要

5、有衛(wèi)生服務(wù)需要無(wú)衛(wèi)生服務(wù)需要無(wú)衛(wèi)生服務(wù)需要個(gè)體與醫(yī)學(xué)專家對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需要的判定個(gè)體與醫(yī)學(xué)專家對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需要的判定是否需要接受衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)由醫(yī)學(xué)專家醫(yī)學(xué)專家的判斷為準(zhǔn)ABCDND :有需要的需求有需要的需求, 合理的需求合理的需求N-NDD-NDNDN-ND:有需要有需要,但沒(méi)形成需求但沒(méi)形成需求.應(yīng)增加利用應(yīng)增加利用,如提高支付能力如提高支付能力D-ND :沒(méi)有需要的需求沒(méi)有需要的需求.造成資源浪費(fèi)，應(yīng)減少利用造成資源浪費(fèi)，應(yīng)減少利用需要和需求的聯(lián)系與區(qū)別需要和需求的聯(lián)系與區(qū)別ND(四四)衛(wèi)生服務(wù)愿望衛(wèi)生服務(wù)愿望/意愿意愿/要求要求(Want/willingness of health servi

6、ces) 受消費(fèi)者認(rèn)識(shí)能力認(rèn)識(shí)能力的限制 具有一定的不確定不確定性和主觀性性和主觀性定義：消費(fèi)者定義：消費(fèi)者對(duì)自己是否健康、是否需接受衛(wèi)生服務(wù)所作出的主觀判斷和要求主觀判斷和要求。衛(wèi)生服務(wù)愿望有可能轉(zhuǎn)化為衛(wèi)生服務(wù)需求，但不能用衛(wèi)生服務(wù)愿望替代衛(wèi)生服務(wù)需求不能用衛(wèi)生服務(wù)愿望替代衛(wèi)生服務(wù)需求注意注意要求要求(意愿意愿)？需要？需求？需要？需求？1. 您需要疾控中心提供下列哪些服務(wù)？ (1)慢性病防治 (2)傳染病防治 (3)職業(yè)病防控 (4)其他 2.目前我們疾控中心提供兒童系統(tǒng)保健服務(wù)，您會(huì)參加么？ 參加 不參加 不知道3.您認(rèn)為疾控人員的服務(wù)態(tài)度如何？ 好 一般 差 不知道4.您認(rèn)為我們疾控中

7、心哪些方面需要加強(qiáng)？ (1) 服務(wù)環(huán)境 (2)技術(shù)水平 (3)服務(wù)態(tài)度 (4)服務(wù)方式 (5)其他l調(diào)查前14天內(nèi)，您是否有身體不適? 是 否 l您患病后，是否進(jìn)行了治療(包括自我醫(yī)療)？ 是 (2)否 l您是如何治療的？ 純自我醫(yī)療 兩周前為治療本病找醫(yī)生看過(guò)，現(xiàn)在繼續(xù)治療中 兩周內(nèi)找醫(yī)生看過(guò) 調(diào)查前半年內(nèi)您是否患有經(jīng)醫(yī)生診斷的慢性病？ (1) 是 (2)否 調(diào)查前一年內(nèi)您是否住過(guò)院？ (1) 是，共住過(guò)幾次？_次。 (2)否 去年一年內(nèi)是否存在醫(yī)生認(rèn)為您該住院，而您沒(méi)有住院的情況？ (1) 是 (2)否若有，共有幾次？_次二、衛(wèi)生服務(wù)需要的測(cè)量與分析二、衛(wèi)生服務(wù)需要的測(cè)量與分析 兩周兩周患

8、病患?。翰贿m治療；不適自療；不適休息(1d) 慢性病慢性病：被調(diào)查前半年被診斷；半年前有病發(fā)作 失能失能：“日常生活中主要活動(dòng)的長(zhǎng)期受限” 目前常用疾病指標(biāo)疾病指標(biāo)和死亡指標(biāo)死亡指標(biāo)（比較穩(wěn)定、可靠、易得，但不太敏感）來(lái)反映人群的衛(wèi)生服務(wù)需要。 疾病頻率疾病頻率：兩周患病率慢性病患病率失能率 兩周患病率=調(diào)查前2周內(nèi)患病人數(shù)/調(diào)查人調(diào)查人數(shù)數(shù)100%或1000 慢性病患病率=調(diào)查前半年內(nèi)患慢性病人數(shù)/調(diào)查人數(shù)調(diào)查人數(shù)100%或1000疾疾病病頻頻率率二、衛(wèi)生服務(wù)需要的測(cè)量與分析二、衛(wèi)生服務(wù)需要的測(cè)量與分析 兩周每千人臥床人數(shù) 兩周活動(dòng)受限率 每人每年因病休學(xué)天數(shù) 每人每年因病休工天數(shù) 兩周患病

9、天數(shù)疾病疾病嚴(yán)重嚴(yán)重程度程度疾病構(gòu)成疾病構(gòu)成：疾病種類二、衛(wèi)生服務(wù)需要的測(cè)量與分析二、衛(wèi)生服務(wù)需要的測(cè)量與分析三、衛(wèi)生服務(wù)利用的測(cè)量與分析三、衛(wèi)生服務(wù)利用的測(cè)量與分析 兩周就診率兩周就診率=前兩周內(nèi)就診人(次)數(shù)/調(diào)查人數(shù)調(diào)查人數(shù)100%或1000 兩周患者就診率兩周患者就診率=前兩周內(nèi)患者就診人(次)數(shù)/兩周患者總例兩周患者總例數(shù)數(shù)100% 兩周患者兩周患者(應(yīng)就診應(yīng)就診)未就診率未就診率=前兩周內(nèi)患者未就診人(次)數(shù)/兩兩周患者總例數(shù)周患者總例數(shù)100%衛(wèi)生服務(wù)利用分為醫(yī)療 (包括門診和住院服務(wù))、預(yù)防、保健及康復(fù)服務(wù)利用等幾類門門診診服服務(wù)務(wù)利利用用 (年年)住院率住院率=調(diào)查前一年內(nèi)住

10、院人(次)數(shù)/調(diào)查人數(shù)調(diào)查人數(shù)100%或1000 人均住院天數(shù)人均住院天數(shù)=總住院天數(shù)/總住院人(次)數(shù) (應(yīng)住院應(yīng)住院)未住院率未住院率=調(diào)查前一年內(nèi)需住院而未住院患者數(shù)/需住院患者數(shù)需住院患者數(shù)100%住住院院服服務(wù)務(wù)利利用用練一練，練一練，算一算？算一算？ 找醫(yī)生看病者150人 自我醫(yī)療者20人 先找醫(yī)生看病，然后自己治療10人某次抽樣調(diào)查，共調(diào)查農(nóng)村居民1000人，調(diào)查前兩周內(nèi)感覺(jué)身體不適的有200人。其中:有180人采取了治療措施計(jì)算：兩周患病率 兩周就診率 兩周未就診率這些村民（1000人）中，自己認(rèn)為有慢性病者有200人，經(jīng)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生診斷的有170人，有30人只是長(zhǎng)時(shí)間感覺(jué)身體

11、不適。調(diào)查前一年內(nèi)，住院治療的有20人次；此外，醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)該住院，卻有5人次因各種原因未住院。計(jì)算： 慢性病患病率 年住院率 應(yīng)住院未住院率我國(guó)居民衛(wèi)生服務(wù)需要與需求的變化我國(guó)居民衛(wèi)生服務(wù)需要與需求的變化（據(jù)（據(jù)1993-2008年四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果）年四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果）10.011.012.013.014.015.016.017.01993199820032008城市農(nóng)村合計(jì)1993-2008我國(guó)居民年齡標(biāo)準(zhǔn)化兩周患病率兩周患病率(%)1993-2008我國(guó)居民年齡標(biāo)準(zhǔn)化慢性病患病率慢性病患病率(%)05101520251993199820032008合計(jì)合計(jì)城市城市農(nóng)村農(nóng)村2

12、009年城市居民主要疾病死亡率及構(gòu)成年城市居民主要疾病死亡率及構(gòu)成疾病名稱疾病名稱粗死亡率粗死亡率(1/10萬(wàn)萬(wàn))標(biāo)化死亡率標(biāo)化死亡率(1/10萬(wàn)萬(wàn))構(gòu)成構(gòu)成(%) 順位順位惡性腫瘤 159.15 187.05 24.26 1腦血管病152.09 197.03 23.19 2心臟病 112.89 150.16 17.21 3呼吸系統(tǒng)疾病 98.16 134.21 14.96 4損傷和中毒外部原因 54.11 59.97 8.25 5消化系統(tǒng)疾病 14.55 17.77 2.22 6內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病11.25 13.55 1.72 7其他疾病 7.67 13.20 1.17 8泌尿生殖系統(tǒng)疾

13、病 7.22 8.49 1.10 9神經(jīng)系統(tǒng)疾病 5.08 6.55 0.77 102009年農(nóng)村居民主要疾病死亡率及構(gòu)成年農(nóng)村居民主要疾病死亡率及構(gòu)成8910111213141516171993199820032008合計(jì)合計(jì)城市城市農(nóng)村農(nóng)村1993-2008我國(guó)居民年齡標(biāo)準(zhǔn)化兩周就診率兩周就診率(%)2025303540455055601993199820032008合計(jì)合計(jì)城市城市農(nóng)村農(nóng)村1993-2008我國(guó)居民兩周未就診率兩周未就診率(%)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類2004 2005 2006 2007 2008 2009 醫(yī)院130452.7 138653.3 147101.3 16

14、3769.6 178167.0 192193.9 療養(yǎng)院257.5 218.6 204.5 195.9 190.7 211.4 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)9711.1 12220.0 17664.4 22587.4 25672.4 37697.5 衛(wèi)生院70273.4 69941.2 72506.1 78738.0 86170.1 91945.9 門診部4334.9 4238.5 4421.8 5076.9 5140.1 6086.5 診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室50348.0 49546.4 57430.3 48998.5 42402.8 48336.5 村衛(wèi)生室123400.4 123411.6 13

15、4838.9 138676.7 136891.2 155170.1 婦幼保健院(所、站)8656.2 9674.6 10460.9 12107.8 13622.3 14847.0 專科疾病防治院(所、站)1700.0 1821.8 1745.1 1750.4 1811.0 1882.6 總總 計(jì)計(jì)399134.1 409725.9 446373.3 471913.0 490089.7 548767.1 2004-2009年我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次數(shù)年我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次數(shù)(萬(wàn)人次萬(wàn)人次)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類入院人數(shù)入院人數(shù)出院人數(shù)出院人數(shù)住院病人住院病人手術(shù)人次手術(shù)人次危重病人危重病人搶救人次

16、搶救人次每百門急診每百門急診入院人數(shù)入院人數(shù)一、醫(yī)院84880298845425952449983058420634.5 二.療養(yǎng)院5463135401265013212628.1 三.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)22478232870243000.6 四.衛(wèi)生院3870107138999430004.3 五.門診部163661166344263789190.3 六.護(hù)理站74420250.0 七.婦幼保健院(所、站)5722004570807318968201523144.0 八.?？萍膊》乐卧?所/站)3013932981053250169261.7 總 計(jì)1325626371331249582

17、646054260043734.0 2009年我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院服務(wù)情況年我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院服務(wù)情況3.03.54.04.55.05.56.06.51993199820032008合計(jì)合計(jì)城市城市農(nóng)村農(nóng)村1993-2008我國(guó)居民年住院率年住院率(%)2025303540451993199820032008合計(jì)合計(jì)城市城市農(nóng)村農(nóng)村1993-2008我國(guó)居民應(yīng)住院未住院率應(yīng)住院未住院率(%)我國(guó)居民衛(wèi)生服務(wù)利用的變化我國(guó)居民衛(wèi)生服務(wù)利用的變化2008年，調(diào)查地區(qū)居民兩周就診率為14.5%。由此推算，2008年全國(guó)門急診人次數(shù)達(dá)50.1億，與2003年相比，增加2.6億人次。2008年，調(diào)查地區(qū)居民年

18、住院率為6.8%，比2003年增加了近一倍。以2008年住院率推算，全國(guó)住院人次數(shù)近1億人次、手術(shù)量達(dá)到2500萬(wàn)例，為歷史最好水平。調(diào)查地區(qū)居民未利用醫(yī)療服務(wù)的比例下降。兩周內(nèi)新發(fā)病例未就診比例為38%，比2003年下降了6百分點(diǎn)。在未就診病例中，70%的患者采取藥店購(gòu)藥、自我醫(yī)療方式對(duì)進(jìn)行治療，少部分患者未進(jìn)行任何治療。經(jīng)醫(yī)生診斷需住院而未住院的比例為21%，與2003年調(diào)查結(jié)果相比，出現(xiàn)明顯的下降趨勢(shì)。衛(wèi)生部第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果衛(wèi)生部第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果 我國(guó)居民衛(wèi)生服務(wù)利用的變化我國(guó)居民衛(wèi)生服務(wù)利用的變化四、衛(wèi)生服務(wù)需求的特點(diǎn)四、衛(wèi)生服務(wù)需求的特點(diǎn)1.消費(fèi)者信息缺乏

19、消費(fèi)者信息缺乏 (信息不對(duì)稱，Information Asymmetry) 消費(fèi)者不能正確判斷需要何種衛(wèi)生服務(wù)服務(wù) 消費(fèi)者對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)格水平價(jià)格水平缺乏了解 消費(fèi)者對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效果質(zhì)量和效果缺乏了解根本原因根本原因:衛(wèi)生服務(wù)的復(fù)雜性、高技術(shù)性，造成供需雙方的信息極度不對(duì)稱。表表現(xiàn)現(xiàn)只能由提供者代理代理作出決策。提供者具有似乎矛盾的雙重身份:提供者提供者代理人代理人2.衛(wèi)生服務(wù)需衛(wèi)生服務(wù)需求的被動(dòng)性求的被動(dòng)性 “求醫(yī)”-“就醫(yī)”？ “以醫(yī)療為中心”-“以病人為中心”？ “病人圍著醫(yī)院轉(zhuǎn)”-“醫(yī)院圍著病人轉(zhuǎn)”？消費(fèi)者醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏，經(jīng)醫(yī)生認(rèn)可后才能有效利用衛(wèi)生服務(wù)。因此衛(wèi)生服務(wù)的需求受醫(yī)生的

20、判斷影響。供需雙方定位的不平等，也是造成被動(dòng)性的原因。供需雙方之間不存在平等的交換關(guān)系3.效益的外在性效益的外在性(Externality) 傳染病的防治傳染病的防治:治愈病人，消除了傳染源，切斷傳播途徑。 公共衛(wèi)生服務(wù)的提供公共衛(wèi)生服務(wù)的提供:所有的人都有可能受益，如健康教育，加強(qiáng)血液管理等。一般物品，其效應(yīng)一般由消費(fèi)者本人能享受到；許多衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)的效益不僅限于消費(fèi)者本人，也會(huì)對(duì)他人和社會(huì)的福利產(chǎn)生影響 措施：醫(yī)療保險(xiǎn)，免費(fèi)治療某些疾病，醫(yī)療救助等。政府的責(zé)任：確保公民得到基本的衛(wèi)生服務(wù)。4.需求的不確定性需求的不確定性（Uncertainty）疾病的發(fā)生具有很大程度的隨機(jī)性疾病治療具有很

21、大的不確定性:治療時(shí)間、療效很難確定。疾病多種多樣，對(duì)應(yīng)的治療方法也千差萬(wàn)別，由此造成的投入產(chǎn)出的效率相差也很大。通過(guò)加大投入，研發(fā)(R&D)和應(yīng)用更先進(jìn)的技術(shù)，可降低這種不確定性，但不能消除它。不確定性的廣泛存在是衛(wèi)生服務(wù)區(qū)別于其他商品的最明顯標(biāo)志5.衛(wèi)生費(fèi)用支付的多源性衛(wèi)生費(fèi)用支付的多源性 美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)一般只對(duì)住院和手術(shù)支付費(fèi)用，對(duì)藥品不提供保障，于是人們更青睞住院和手術(shù)治療，對(duì)吃藥不感興趣。 達(dá)到起付線后，濫用衛(wèi)生服務(wù)。 普藥能解決的感染，要使用商標(biāo)藥。 昂貴的、療效不確切的器官移植日益增多。醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)救助、企業(yè)和政府的介入，改變了傳統(tǒng)的供需雙方的支付關(guān)系。改變了改變了消費(fèi)者消費(fèi)者的

22、行為的行為第二節(jié)第二節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者行為理論衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者行為理論一、效用一、效用(Utility)概念：消費(fèi)者消費(fèi)某種物品或服務(wù)時(shí)所感受到的心理滿足程度。饑餓-進(jìn)食后的滿足；生病就診，恢復(fù)健康-病人感到舒服了。二、總效用曲線二、總效用曲線TUQ 總效用是指消費(fèi)一定量某種物品所得到的總滿足程度在一定時(shí)間內(nèi)，隨著消費(fèi)某種商品數(shù)量的不斷增加，消費(fèi)者從中得到的總效用是在增加的，但是以遞減的速度增加的，即邊際效用(Marginal Utility)是遞減的；當(dāng)商品消費(fèi)量達(dá)到一定程度后，總效用達(dá)到最大值，邊際效用為零，如果繼續(xù)增加消費(fèi)，總效用不但不會(huì)增加，反而會(huì)逐漸減少，此時(shí)邊際效用變?yōu)樨?fù)數(shù)。 邊際？

23、邊際？三三、邊際效用遞減規(guī)律邊際效用遞減規(guī)律四、無(wú)差異曲線四、無(wú)差異曲線XY五、消費(fèi)可能線（預(yù)算線）五、消費(fèi)可能線（預(yù)算線）v概念：在收入和物品的價(jià)格既定的條件下，消費(fèi)者所能買到的各種物品數(shù)量的最大組合QXQYX1Y1E1（消費(fèi)不可能區(qū)）（消費(fèi)不可能區(qū)）E2 （消費(fèi)可能區(qū)）（消費(fèi)可能區(qū)）X商品的價(jià)格PX ， Y商品的價(jià)格PY，I總收入X1 = I/ PX Y1 = I/ PY I = X1 * PX + Y1 * PY 最大消費(fèi)可能界QXQY六、消費(fèi)者均衡六、消費(fèi)者均衡AB100150200C第三節(jié)第三節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)需求曲線衛(wèi)生服務(wù)需求曲線需求定理 其他條件不變是指影響需求的其他因素不變，離開了

24、這一前提，需求定理就無(wú)法成立。 需求定理的例外:炫耀性商品炫耀性商品 吉芬商品。吉芬商品。 需求定理(需求法則，law of demand)：在其他條件不變的情況下，某種商品的需求量與價(jià)格成反方向變化，即商品的價(jià)格越低，需求量越大；商品的價(jià)格越高，需求量越小。注注意意衛(wèi)生服務(wù)需求曲線衛(wèi)生服務(wù)需求曲線 前提：其他因素不變。需求曲線(demand curve)：描述服務(wù)價(jià)格與需求量之間的關(guān)系 誘導(dǎo)需求(induced demand)（見(jiàn)圖） 對(duì)價(jià)格無(wú)反應(yīng)的曲線(見(jiàn)圖)：急診服務(wù),由醫(yī)療保險(xiǎn)全額支付的服務(wù)一般商品的需求曲線(見(jiàn)圖)衛(wèi)生服務(wù)需求的特殊性決定了有多種形狀特殊的需求曲線。PQ圖:一般商品的

25、需求曲線D圖:某種藥品的的需求曲線PQD0D1（供給者決定的需求曲線）Q1PQ圖圖 對(duì)價(jià)格無(wú)反應(yīng)的需求曲線對(duì)價(jià)格無(wú)反應(yīng)的需求曲線第三節(jié)第三節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)需求彈性衛(wèi)生服務(wù)需求彈性彈性的概念(Elasticity)彈性：彈性：當(dāng)兩個(gè)經(jīng)濟(jì)變量之間存在函數(shù)關(guān)系時(shí)，因變量的相對(duì)變化對(duì)自變量的相對(duì)變化的反應(yīng)程度。彈性系數(shù)：彈性系數(shù)：表示反應(yīng)的靈敏程度。自變量的相對(duì)變動(dòng)因變量的相對(duì)變動(dòng)彈性系數(shù) 計(jì)算公式：計(jì)算公式：彈性是一個(gè)純數(shù)，不同物品的彈性系數(shù)可直接進(jìn)行比較衛(wèi)生服務(wù)需求的價(jià)格彈性衛(wèi)生服務(wù)需求的價(jià)格彈性概念：衛(wèi)生服務(wù)需求量變動(dòng)對(duì)價(jià)格變動(dòng)的反應(yīng)程度。概念：衛(wèi)生服務(wù)需求量變動(dòng)對(duì)價(jià)格變動(dòng)的反應(yīng)程度。價(jià)格變動(dòng)率需求

26、變動(dòng)率性衛(wèi)生服務(wù)需求的價(jià)格彈dE計(jì)算公式計(jì)算公式通常所說(shuō)的需求彈性即需求的價(jià)格彈性彈性的種類富有彈性E1缺乏彈性 E0，劣等品的，劣等品的E 0E1的物品則為奢侈品的物品則為奢侈品收入變動(dòng)率需求變動(dòng)率性衛(wèi)生服務(wù)需求的收入彈IE收入彈性：需求變動(dòng)對(duì)收入變動(dòng)的反應(yīng)程度收入彈性：需求變動(dòng)對(duì)收入變動(dòng)的反應(yīng)程度彈性系數(shù)公式彈性系數(shù)公式衛(wèi)生服務(wù)需求收入彈性的特點(diǎn)衛(wèi)生服務(wù)需求收入彈性的特點(diǎn)收入較低的消費(fèi)者，收入的增加更多用于購(gòu)買基本生產(chǎn)和生活資料，因此， E1衛(wèi)生服務(wù)需求的交叉彈性衛(wèi)生服務(wù)需求的交叉彈性（Cross elasticity of demand）交叉彈性交叉彈性需求交叉彈性：需求交叉彈性：指一種

27、物品的需求對(duì)另一種物品價(jià)格變動(dòng)的反應(yīng)程度物品價(jià)格變動(dòng)率物品需求變動(dòng)率需求的交叉彈性XHEHX各種物品之間存在互補(bǔ)或替代互補(bǔ)或替代關(guān)系互補(bǔ)品和替代品互補(bǔ)品和替代品 E HX 0替代物品：可相互替代來(lái)滿足消費(fèi)者同種需求的物品或服務(wù)。 E HX 0互補(bǔ)物品：須同時(shí)使用才能滿足消費(fèi)者需求的物品或服務(wù)。 E HX 0獨(dú)立物品：第四節(jié)第四節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素分析衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素分析需求分析的意義需求分析的意義確定通常情況下哪些因素對(duì)人們利用衛(wèi)生服務(wù)的影響最大，影響的程度如何。解釋在不同人口組以及地區(qū)之間，衛(wèi)生服務(wù)利用的差異和變化。據(jù)此更準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)需求，并且可以使對(duì)醫(yī)療服務(wù)的利用朝我們所希望的方

28、向變化。影響衛(wèi)生服務(wù)需求的因素影響衛(wèi)生服務(wù)需求的因素一般經(jīng)濟(jì)一般經(jīng)濟(jì)因素因素人口人口-社會(huì)社會(huì)因素因素健康因素健康因素時(shí)間因素時(shí)間因素醫(yī)療保障因醫(yī)療保障因素素提供者因素提供者因素一、一般經(jīng)濟(jì)因素一、一般經(jīng)濟(jì)因素-1衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格最重要因素居民未利用醫(yī)療服務(wù)的原因分析居民未利用醫(yī)療服務(wù)的原因分析調(diào)查地區(qū)兩周新發(fā)病人未就診的首要原因是病人自感病輕認(rèn)為不需要就診，占未就診病人的67.8%；其次是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難或認(rèn)為就診太貴而未就診，占未就診病人的14.9%。醫(yī)生診斷需住院而病人未住院的主要原因是“經(jīng)濟(jì)困難”，占70.3%，“自認(rèn)沒(méi)必要”住院的病人占10.7%，因?yàn)椤盁o(wú)時(shí)間”而未住院的占7.7%。住院病人

29、中，36.8%的病人是自己要求出院的，比2003年下降了6.5個(gè)百分點(diǎn)。在自己要求出院的病人中，經(jīng)濟(jì)困難或花費(fèi)太多而要求出院的病人占54.5%，比2003年減少了9.4個(gè)百分點(diǎn)，該情況的改善主要發(fā)生在農(nóng)村地區(qū)。010203040506070809019931998200320081993-2008年居民次均門診費(fèi)用變化情況(可比價(jià)格，NHSS)元元5001000150020002500300019931998200320081993-2008年居民次均住院費(fèi)用變化情況(可比價(jià)格, NHSS)元元02468101214161993-19981998-20032003-2008門診門診住院住院19

30、93-2008年居民次均費(fèi)用年平均增長(zhǎng)率(NHSS)一、一般經(jīng)濟(jì)因素一、一般經(jīng)濟(jì)因素-2為什么會(huì)出現(xiàn)搶購(gòu)現(xiàn)象？為什么會(huì)出現(xiàn)搶購(gòu)現(xiàn)象？2003年2月，受非典型肺炎疫情傳聞?dòng)绊?，廣州部分市民搶購(gòu)一些藥品。廣州市面上板藍(lán)根沖劑、抗病毒口服液等藥品的價(jià)格急劇上升2月12日，以食鹽、大米為主的第二次搶購(gòu)風(fēng)波又起，1元一包的食鹽價(jià)格飆升到10元一包，白醋、大米的零售價(jià)格，尤其是白醋的價(jià)格在幾日之內(nèi)翻了幾倍。有的市民食鹽成箱成箱地往家買，個(gè)別飽受商品短缺之苦的老人甚至因拼命搶搬大米而扭傷了腰。搶購(gòu)藥品是因?yàn)榉堑湫头窝椎陌l(fā)生，搶購(gòu)大米者則是誤信伊拉克戰(zhàn)爭(zhēng)影響波及中國(guó)的謠傳貧困人口致貧原因構(gòu)成貧困人口致貧原因構(gòu)

31、成(4th NHSS)勞動(dòng)力人口勞動(dòng)力人口少（少（24.2）自然條件差自然條件差或?yàn)?zāi)害（或?yàn)?zāi)害（5.6）因疾病損傷因疾病損傷影響勞動(dòng)能影響勞動(dòng)能力（力（25.5）因治療疾因治療疾?。ú。?.3）失業(yè)或無(wú)業(yè)失業(yè)或無(wú)業(yè)（22.5）人為因素人為因素（3.4）其它（其它（9.4）消費(fèi)偏好消費(fèi)偏好 消費(fèi)者對(duì)某種商品或服務(wù)都會(huì)有自己的主觀價(jià)值判斷，對(duì)某種商品或服務(wù)存在著偏愛(ài)心理，稱為消費(fèi)偏好。例?偏愛(ài)心理產(chǎn)生的原因偏愛(ài)心理產(chǎn)生的原因 產(chǎn)品或服務(wù)存在著實(shí)際差異；主觀因素所致；在很大程度上歷史、社會(huì)、文化、家庭等因素也會(huì)產(chǎn)生綜合影響。 消費(fèi)者對(duì)衛(wèi)生服務(wù)存在著質(zhì)量偏好消費(fèi)者對(duì)衛(wèi)生服務(wù)存在著質(zhì)量偏好 任何低質(zhì)量或不適宜的衛(wèi)生服務(wù)都可能對(duì)健康帶來(lái)不利影響，而且可能是永久性的、甚至是致命的。衛(wèi)生服務(wù)一經(jīng)提供是不可退換的。對(duì)于患者即使獲得了經(jīng)濟(jì)賠償，但健康的損害是金錢所不可替代的。所以,衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)決定了消費(fèi)者非常注重衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，在尋求衛(wèi)生服務(wù)的過(guò)程中，往往尋求他們認(rèn)為是高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)。 消費(fèi)者認(rèn)為的消費(fèi)者認(rèn)為的“高高”質(zhì)量與真正的高質(zhì)量往往不相一致質(zhì)量與真正的高質(zhì)量往往不相一致由于存在信息不對(duì)稱、衛(wèi)生服務(wù)的不確定性、衛(wèi)生服務(wù)效果具有不可對(duì)比性、衛(wèi)生服務(wù)效果滯后性等，使消費(fèi)者很難對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的真實(shí)質(zhì)量進(jìn)行正確的判斷;消費(fèi)者常常以投入要