呼吸衰竭病人護(hù)理常規(guī)

1、 慢性呼吸衰竭病人病情觀察及護(hù)理要慢性呼吸衰竭病人病情觀察及護(hù)理要點(diǎn)點(diǎn) 普內(nèi)科：張俊杰普內(nèi)科：張俊杰 呼吸衰竭概念呼吸衰竭概念 指各種原因引起的肺通氣和（指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，從低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，從而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合癥。表現(xiàn)的綜合癥。 呼吸衰竭分類呼吸衰竭分類 按動(dòng)脈血?dú)獍磩?dòng)脈血?dú)?分析結(jié)果分析結(jié)果型呼衰：型呼衰：PaOPaO2 260mmHg60mm

2、Hg PaCO PaCO2 2降低或降低或正常正常型呼衰：型呼衰： PaOPaO2 2 60mmHg60mmHg PaCO PaCO2 250mmHg50mmHg按起病急緩按起病急緩急性呼衰：突發(fā)致病因素所致急性呼衰：突發(fā)致病因素所致慢性呼衰：慢性疾病所致，以慢性呼衰：慢性疾病所致，以 COPD COPD最常見(jiàn)最常見(jiàn)按發(fā)病機(jī)制按發(fā)病機(jī)制泵衰竭：主要表現(xiàn)為泵衰竭：主要表現(xiàn)為型呼衰型呼衰肺衰竭：主要表現(xiàn)為肺衰竭：主要表現(xiàn)為型呼衰型呼衰 呼吸衰竭病因呼吸衰竭病因急性呼吸衰竭：急性呼吸衰竭：嚴(yán)重呼吸感染、急性嚴(yán)重呼吸感染、急性呼吸道阻塞性病變、重呼吸道阻塞性病變、重癥哮喘、胸廓外傷或手癥哮喘、胸廓外傷

3、或手術(shù)損傷所致通換氣障礙術(shù)損傷所致通換氣障礙急性顱內(nèi)感染、顱腦急性顱內(nèi)感染、顱腦損傷、腦血管病變等抑損傷、腦血管病變等抑制呼吸中樞制呼吸中樞脊髓灰質(zhì)炎、重癥肌脊髓灰質(zhì)炎、重癥肌無(wú)力、有機(jī)磷中毒等損無(wú)力、有機(jī)磷中毒等損傷神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)，引傷神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)，引起通氣不足起通氣不足慢性呼吸衰竭：慢性呼吸衰竭：支氣管肺疾?。喝缰夤芊渭膊。喝鏑OPDCOPD、嚴(yán)重肺結(jié)核、肺、嚴(yán)重肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化、塵肺間質(zhì)纖維化、塵肺胸廓和神經(jīng)肌肉病變：胸廓和神經(jīng)肌肉病變：如胸部外傷、手術(shù)、畸如胸部外傷、手術(shù)、畸形、廣泛胸膜肥厚形、廣泛胸膜肥厚 呼吸衰竭臨床表現(xiàn)呼吸衰竭臨床表現(xiàn)急性呼吸衰竭：急性呼吸衰竭： 主要是缺

4、氧引起主要是缺氧引起的呼吸困難和多臟器功的呼吸困難和多臟器功能障礙能障礙1.1.呼吸困難：最早出現(xiàn)呼吸困難：最早出現(xiàn)2.2.發(fā)紺：缺氧的典型表發(fā)紺：缺氧的典型表現(xiàn)現(xiàn)3.3.精神神經(jīng)癥狀精神神經(jīng)癥狀4.4.循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)5.5.消化和泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)消化和泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)慢性呼吸衰竭：慢性呼吸衰竭： 與急性呼衰大與急性呼衰大致相似，但也有所不同致相似，但也有所不同1.1.呼吸困難：呼吸困難：2.2.精神神經(jīng)癥狀：精神神經(jīng)癥狀：隨隨COCO2 2潴留表現(xiàn)為先興潴留表現(xiàn)為先興奮后抑制現(xiàn)象奮后抑制現(xiàn)象3.3.循環(huán)系統(tǒng)癥狀：循環(huán)系統(tǒng)癥狀： COCO2 2潴留表現(xiàn)，并發(fā)肺潴留表現(xiàn)，并發(fā)肺心病出現(xiàn)右心衰表

5、現(xiàn)心病出現(xiàn)右心衰表現(xiàn)呼吸衰竭治療-氧療原則急性呼吸衰竭：急性呼吸衰竭： 保證保證PaOPaO2 2迅速提高迅速提高到到60mmHg60mmHg或血氧飽和或血氧飽和（SPOSPO2 2）90%90%前提下，前提下，盡量減低吸氧濃度盡量減低吸氧濃度型呼吸衰竭：型呼吸衰竭： 可給予較高濃可給予較高濃度吸氧（度吸氧（FiOFiO2 235%)35%)型呼吸衰竭：型呼吸衰竭： 應(yīng)給予低濃度持應(yīng)給予低濃度持續(xù)吸氧（續(xù)吸氧（FiOFiO2 235%)35%)慢性呼吸衰竭：慢性呼吸衰竭：病人常伴病人常伴COCO2 2潴留，應(yīng)潴留，應(yīng)給予低濃度、低流量、給予低濃度、低流量、持續(xù)給氧持續(xù)給氧病情觀察病情觀察神經(jīng)精

6、神癥狀及體征神經(jīng)精神癥狀及體征輕度缺氧：注意力不集中、記憶力減退、輕度缺氧：注意力不集中、記憶力減退、 定向力障礙定向力障礙重度缺氧：表情冷漠、嗜睡、或興奮、躁重度缺氧：表情冷漠、嗜睡、或興奮、躁 動(dòng)、譫妄動(dòng)、譫妄二氧化碳潴留：患者出現(xiàn)昏迷二氧化碳潴留：患者出現(xiàn)昏迷 護(hù)士要根據(jù)不同情況，及時(shí)通知醫(yī)生，護(hù)士要根據(jù)不同情況，及時(shí)通知醫(yī)生，給予對(duì)癥處理給予對(duì)癥處理病情觀察病情觀察呼吸的觀察呼吸的觀察觀察呼吸節(jié)律、頻率、深度觀察呼吸節(jié)律、頻率、深度缺氧嚴(yán)重時(shí)呼吸費(fèi)力呼吸淺快缺氧嚴(yán)重時(shí)呼吸費(fèi)力呼吸淺快二氧化碳潴留時(shí)，呼吸可變淺、變慢，呼吸中二氧化碳潴留時(shí)，呼吸可變淺、變慢，呼吸中樞紊亂，出現(xiàn)潮式呼吸樞紊

7、亂，出現(xiàn)潮式呼吸病情觀察病情觀察皮膚的觀察皮膚的觀察潮紅、多汗、淺表靜脈充盈提示二氧化碳潴留潮紅、多汗、淺表靜脈充盈提示二氧化碳潴留四肢末梢濕冷，膚色蒼白提示低血壓、休克、四肢末梢濕冷，膚色蒼白提示低血壓、休克、代謝性酸中毒代謝性酸中毒末梢循環(huán)衰竭時(shí)可出現(xiàn)紫紺末梢循環(huán)衰竭時(shí)可出現(xiàn)紫紺病情觀察病情觀察心率、血壓的觀察心率、血壓的觀察缺氧及二氧化碳潴留可使心搏出量增多，心率缺氧及二氧化碳潴留可使心搏出量增多，心率加快，血壓升高加快，血壓升高呼吸衰竭、缺氧到一定程度可出現(xiàn)血壓下降、呼吸衰竭、缺氧到一定程度可出現(xiàn)血壓下降、休克、心律紊亂、甚至心臟驟停休克、心律紊亂、甚至心臟驟停病情觀察病情觀察痰液的觀

8、察痰液的觀察痰色白、量少而稀痰色白、量少而稀-病情好轉(zhuǎn)病情好轉(zhuǎn)痰色黃、多而稠痰色黃、多而稠-病情加重病情加重病人突然出現(xiàn)呼吸困難、大汗淋漓、顏面發(fā)紺、病人突然出現(xiàn)呼吸困難、大汗淋漓、顏面發(fā)紺、有窒息感、煩躁不安，血壓升高、心率加快有窒息感、煩躁不安，血壓升高、心率加快-則可能痰液堵塞氣道，應(yīng)立即吸痰，必要?jiǎng)t可能痰液堵塞氣道，應(yīng)立即吸痰，必要時(shí)行氣管切開(kāi)時(shí)行氣管切開(kāi)病情觀察病情觀察尿量的觀察尿量的觀察反映液體平衡及心腎功能，反映液體平衡及心腎功能，心腎功能改善心腎功能改善-尿量不同程度增加，水腫消尿量不同程度增加，水腫消退，反之則加重退，反之則加重護(hù)士應(yīng)每日觀察出入水量并記錄護(hù)士應(yīng)每日觀察出入水

9、量并記錄護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)氧療的護(hù)理氧療的護(hù)理合理應(yīng)用氧療合理應(yīng)用氧療氧療有效指標(biāo)：病人煩躁不安轉(zhuǎn)為安靜、心率氧療有效指標(biāo)：病人煩躁不安轉(zhuǎn)為安靜、心率變慢、血壓上升、呼吸平穩(wěn)、皮膚紅潤(rùn)濕暖、變慢、血壓上升、呼吸平穩(wěn)、皮膚紅潤(rùn)濕暖、發(fā)紺消失發(fā)紺消失氧濃度高于氧濃度高于60%60%，持續(xù)時(shí)間超過(guò)，持續(xù)時(shí)間超過(guò)2424小時(shí)，可能小時(shí)，可能出現(xiàn)氧療副作用出現(xiàn)氧療副作用氧療的副作用：氧中毒、肺不張、呼吸道分泌氧療的副作用：氧中毒、肺不張、呼吸道分泌物干燥、晶狀體后纖維組織增生、呼吸抑制物干燥、晶狀體后纖維組織增生、呼吸抑制護(hù)理要點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)用藥護(hù)理用藥護(hù)理合理安排輸液合理安排輸液呼吸興奮劑的應(yīng)用呼吸興奮劑的應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用觀察用藥