1份氣管插管意外脫管的應(yīng)急預(yù)案演練

1、ICU2015年1月份氣管導(dǎo)管意外脫出的應(yīng)急預(yù)案演練預(yù)案名稱氣管導(dǎo)管意外脫出的應(yīng)急演練演練地點(diǎn)ICU 組織部門：ICU總指揮：陸雪華演練時(shí)間2015-01-18演練培訓(xùn)對(duì)象全部N0級(jí)N1級(jí)N2級(jí)N3級(jí)N4級(jí)應(yīng)急小組成員調(diào)配急診搶救組重癥監(jiān)護(hù)組手術(shù)室技術(shù)支持組內(nèi)科搶救組外科搶救組后勤物資保障組物資準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器、氣管插管車、搶救車、吸引器、吸痰管、備好呼吸機(jī)并設(shè)定好呼吸機(jī)參數(shù) 血?dú)夥治鰞x 、 聽診器 、除顫儀備床旁備用、演練過(guò)程 各類導(dǎo)管有明顯標(biāo)識(shí)妥善固定按時(shí)巡視及時(shí)發(fā)瑞導(dǎo)管的異常情況做好管道護(hù)理的宣教工作防止管道脫落演練場(chǎng)景08：35 N班李護(hù)士與A班韋護(hù)士在3床患者李麗（淺昏迷）

2、床旁進(jìn)行床頭交接班，翻身、叩背時(shí)，因患者劇烈咳嗽，氣管插管固定帶松開，發(fā)生脫管，血氧飽和度下降至90%，李護(hù)士立即將患者頭偏向一側(cè)，患者韋護(hù)士立即吸痰，同時(shí)呼叫A1班黃護(hù)士。08：35：20 黃護(hù)士放搖平床頭，去枕，氧濃調(diào)至8L/分，連接簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸，同時(shí)吳護(hù)士快速至辦公室報(bào)告：肖醫(yī)生，3床李麗氣管插導(dǎo)脫出。08：35：30肖醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，A班韋護(hù)士報(bào)告生命征：P 125次/分 R 38次/分 BP 140/90mmhg spo2 86%肖醫(yī)生查體:患者呼吸困難、口唇發(fā)紺、皮膚黏膜花斑、青紫、spo2持續(xù)下降。肖醫(yī)生：立即插管。N班吳護(hù)士備齊氣管插管所需用品。08：37 A班韋護(hù)士給患者

3、吸痰。肖醫(yī)生立即給予氣管插管，氣管導(dǎo)管置入后，N班吳護(hù)士取出氣管導(dǎo)管導(dǎo)絲，并協(xié)助固定，鄧醫(yī)生用聽診器聽患者雙肺呼吸音，確定導(dǎo)管在氣管內(nèi)。N班吳護(hù)士觀察心電監(jiān)護(hù)儀將生命征：肖醫(yī)生，患者P 98次/分 R 32次/分 BP 34/79mmhg spo2 95%08：39肖醫(yī)生：好的，插管成功，深度為22CM, N班吳護(hù)士復(fù)述：插管深度為22CM。肖醫(yī)生：氣囊充氣固定、氣管導(dǎo)管內(nèi)給氧，氧流量3L/分。A1班黃護(hù)士取注射器進(jìn)行氣囊充氣、系好固定帶及用3M膠布交叉雙重固定并復(fù)述：氣管導(dǎo)管內(nèi)給氧，氧流量3L/分。08：42肖醫(yī)生：急查血?dú)狻?8：42A1班黃護(hù)士：好！即推治療車到患者床旁，復(fù)述口頭醫(yī)囑后，

4、抽取動(dòng)脈血?dú)夥治霾⒒?yàn)。A班韋護(hù)士測(cè)生命體征并報(bào)告：P 98次/分 R 24次/分 BP 130/80mmhg，spo2 99%并記錄。08：43醫(yī)生向護(hù)士交待注意事項(xiàng)：密切觀察患者生命體征變化，尤其要關(guān)注spo2及呼吸的變化，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生。翻身、叩背時(shí)，應(yīng)檢查固定帶有無(wú)松動(dòng)，如有松動(dòng)，應(yīng)妥善固定。加強(qiáng)巡視，并做好交接班。并補(bǔ)錄口頭及搶救醫(yī)囑。08：44值班韋護(hù)士與N班吳護(hù)士為患者整理床單元。并粘貼管道標(biāo)識(shí)，值班黃護(hù)士推回氣管插管車，整理用物。08：45 A班韋護(hù)士在危重護(hù)理記錄單上記錄下患者的搶救過(guò)程和生命體征，同時(shí)進(jìn)行不良事件逐級(jí)上報(bào)。演 練效果 評(píng)價(jià)人員到位情況 迅速

5、準(zhǔn)確   基本按時(shí)到位 個(gè)別人員不到位  重點(diǎn)崗位人員不到位履職情況職責(zé)明確，操作熟練     職責(zé)明確，操作不夠熟練 職責(zé)不明確，操作不熟練物資到位情況  現(xiàn)場(chǎng)物資物資充分全部有效   現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備不充分     現(xiàn)場(chǎng)物資嚴(yán)重缺乏  個(gè)人防護(hù) 全部人員防護(hù)到位 個(gè)別人員防護(hù)不到位  大部分防護(hù)不到位協(xié)調(diào)組織情況 整體組織 

6、; 準(zhǔn)確、高效  協(xié)調(diào)基本順利，能滿足要求  效率低有待改進(jìn) 應(yīng)急小組分工合理、高效  基本合理能完成任務(wù)        效率低沒完成任務(wù) 實(shí)戰(zhàn)效果評(píng)價(jià)達(dá)到預(yù)期目標(biāo)       基本達(dá)到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進(jìn) 沒有達(dá)到目標(biāo)，需重新演練  部門配合協(xié)作 報(bào)告上級(jí) 報(bào)告及時(shí)    &

7、#160;  報(bào)告不及時(shí)            聯(lián)系不上 配合部門  配合、協(xié)作好，能及時(shí)到達(dá)   配合、協(xié)作差，未及時(shí)到達(dá) 處理結(jié)果 處理到位  部分處理不到位  大部分處理不到位急救意識(shí)急救意識(shí)強(qiáng)    急救意識(shí)薄弱   急救意識(shí)差 存在問(wèn)題護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)不強(qiáng) 欠缺對(duì)管道保護(hù)的預(yù)見性整改措施增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，熟練掌握應(yīng)急預(yù)案的護(hù)理工作程序，加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案演練，提高自我應(yīng)對(duì)突發(fā)應(yīng)急事件的能力，復(fù)述口頭醫(yī)