p兒科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)

1、兒 科 細(xì) 則兒科是一門研究小兒營養(yǎng)、生長發(fā)育規(guī)律、提高小兒身心健康水平和疾病防治質(zhì)量的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科。它的服務(wù)對象是從胎兒到青少年，因此其生理、病理、疾病表現(xiàn)等方面與成人不同，具有動態(tài)的特點。專業(yè)范圍包括：兒童保健、圍生醫(yī)學(xué)、新生兒、感染、消化、呼吸、心血管、泌尿、血液及腫瘤、神經(jīng)、精神心理、內(nèi)分泌、免疫、遺傳代謝、急救、康復(fù)、營養(yǎng)等。兒科專科醫(yī)師培養(yǎng)階段為3年，通過培養(yǎng)并考試合格者方可進入兒科醫(yī)學(xué)亞專業(yè)的培養(yǎng)。一、培養(yǎng)目標(biāo)本階段為基礎(chǔ)培訓(xùn)，要求掌握兒科基礎(chǔ)理論，基本知識及基本技能。在鞏固大學(xué)理論知識的水平上，閱讀兒科的經(jīng)典著作，學(xué)習(xí)專業(yè)必修課和選修課。按要求完成門診及住院病史的規(guī)范化書寫。

2、熟練地進行全面的體格檢查，對兒科的常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、預(yù)防、治療有較詳細(xì)的了解，并能獨立處理。對輪轉(zhuǎn)科室各專業(yè)的內(nèi)容有基本了解，熟悉其診療常規(guī)。參加危重病人的搶救。在上級醫(yī)師帶領(lǐng)下參加實習(xí)醫(yī)師的帶教工作。到第三年結(jié)束時能夠具備獨立處理兒科常見病、多發(fā)病的工作能力。二、培養(yǎng)方法兒科專業(yè)范圍內(nèi)輪轉(zhuǎn)。1.兒童保健3個月（自第3年開始，其中1個月在基層）。2.新生兒、產(chǎn)嬰室、心血管、腎臟、神經(jīng)、血液及腫瘤、消化、呼吸、傳染病、ICU、內(nèi)分泌等每專業(yè)各23個月，共27個月，視受訓(xùn)者培養(yǎng)基地的具體情況安排輪轉(zhuǎn)。3.門診、急診6個月。三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求（一）兒童保健1.

3、輪轉(zhuǎn)目的掌握：小兒生長發(fā)育規(guī)律、發(fā)育評價的方法；小兒營養(yǎng)的基本知識及正確的喂養(yǎng)方法；小兒常見疾病的診斷及防治；計劃免疫的內(nèi)容及其禁忌證、常見的不良反應(yīng)及處理；兒童四病（佝僂病、貧血、肺炎、腹瀉?。┑姆乐畏桨浮I養(yǎng)不良、鋅缺乏癥、肥胖癥、多動性障礙、抽動癥、遺尿癥等的診斷及鑒別診斷。熟悉：各種心理測試的方法及其適應(yīng)年齡，并對結(jié)果予以解釋、評價；散居兒童及集體兒童的管理；身材矮小、厭食癥、發(fā)育遲緩等癥狀的鑒別診斷；兒童保健的衛(wèi)生宣教。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例 數(shù)()營養(yǎng)不良3鋅缺乏癥3多動性障礙 3維生素D缺乏性佝僂病3貧血3肺炎3遺尿癥3肥胖癥3抽動癥3佝僂病腹瀉病3 （2）基

4、本技能要求常用體格指標(biāo)的測量（如體重、身高、頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪）。（二）重癥監(jiān)護1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：準(zhǔn)確掌握病情；觀察生命體征的變化；新生兒常見急診疾病的診治并掌握危重病人的評分法。能夠分析和處理血氣分析、電解質(zhì)、肝、腎功能等測定結(jié)果。熟悉：急救常用藥物及其劑量。2.基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例 數(shù)()心肺復(fù)蘇術(shù)（心跳驟停、呼吸驟停）3哮喘持續(xù)狀態(tài)3心律失常3急性顱內(nèi)高壓3癲癇持續(xù)狀態(tài)3急性呼吸衰竭3心力衰竭3休克3急性腎功能衰竭3各種中毒3（2）基本技能要求能操作監(jiān)護儀，進行氣管插管3例。（三）新生兒1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：新生兒的分類；足月兒、早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、過期產(chǎn)兒、巨大

5、兒等的解剖生理特點及護理特點；新生兒的病史詢問及病史繕寫；新生兒常見病的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷及防治。熟悉：新生兒、早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)及用藥（包括抗生素）及補液特點。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例 數(shù)()新生兒窒息3缺氧缺血性腦病 3肺炎3敗血癥3壞死性小腸結(jié)腸炎1先天性梅毒1新生兒低血糖1新生兒貧血1紅細(xì)胞增多癥1顱內(nèi)出血3肺透明膜病1胎糞吸入綜合征3化膿性腦膜炎3硬腫癥3新生兒破傷風(fēng)1高血糖1TORCH1（2）基本技能要求正確進行新生兒全面的體格檢查3例。（四）傳染性及寄生蟲疾病1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：兒童常見傳染病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、預(yù)防及治療。熟悉：小兒性傳播性疾?。ㄈ?/p>

6、艾滋病、淋病、梅毒等）的臨床表現(xiàn)、診斷及防治；嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）的臨床表現(xiàn)及診治。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例 數(shù)()麻疹 2風(fēng)疹 2幼兒急疹 2水痘 2流行性腮腺炎 2百日咳 1瘧疾1蛔蟲病3絳蟲病1小兒各型結(jié)核病（中毒性菌痢、沙門菌屬感染、霍亂）2甲型、乙型、丙型病毒性肝炎3傳染性單核細(xì)胞增多癥1流行性乙型腦炎1流行性腦脊髓膜炎2脊髓灰質(zhì)炎1細(xì)菌性痢疾3血吸蟲病蟯蟲病3鉤蟲病1艾滋病、淋病、梅毒、嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）各1例（2）基本技能要求呼吸道及消化道隔離措施。 （五）消化系統(tǒng)1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：小兒消化系統(tǒng)的解剖生理特點；小兒消化系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)

7、、診斷、鑒別診斷及防治；腹瀉病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療（包括液體療法，電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)時的處理）。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例 數(shù)()口腔炎3胃炎3腹瀉病3食管返流2消化性潰瘍病3（2）基本技能要求腹腔穿刺1例，插胃管1例。（六）呼吸系統(tǒng)1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：小兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點；小兒呼吸系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)，并發(fā)癥、診斷、鑒別診斷及防治。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病 種例 數(shù)()上呼吸道感染5急性喉炎2急性支氣管炎5胸腔積液 2各型肺炎（大葉性肺炎、支氣管肺炎、金黃色葡萄球菌肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎）5（2）基本技能要求胸腔穿刺1例。（七

8、）循環(huán)系統(tǒng)1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：先心病的病史撰寫要求，循環(huán)系統(tǒng)的物理檢查方法及意義。常見先心病的病史、體征、心電圖、超聲心動圖及X線胸片的特點、診斷依據(jù)及主要鑒別診斷；急危重癥的診斷及緊急處理；心肌炎的診斷及處理；心導(dǎo)管造影前后的處理。熟悉：心導(dǎo)管檢查資料，并進行分析計算。了解：心導(dǎo)管造影檢查及檢查過程。2.基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例 數(shù)()室間隔缺損1動脈導(dǎo)管未閉 1肺動脈瓣狹窄 1腦缺氧發(fā)作1房間隔缺損1法洛氏四聯(lián)癥1心肌炎1心力衰竭1（2）基本技能要求心電圖的操作5例，靜脈穿刺5例，動脈穿刺2例。（八）泌尿系統(tǒng)1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：泌尿系統(tǒng)的基礎(chǔ)理論知識；尿常規(guī)檢查、腎功能檢原理及報

9、告的分析判斷；腎小球疾病的臨床及病理分型；急性腎炎的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)（包括重癥病例）及防治；泌尿系統(tǒng)感染及返流性腎炎的臨床特點、診斷及防治；腎病綜合征的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療（包括腎上腺皮質(zhì)激素的短、中、長程療法，免疫治療等）。2.基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例 數(shù)()泌尿系統(tǒng)感染3返流性腎炎1急性腎炎3腎病綜合征1（2）基本技能要求導(dǎo)尿1例。（九）血液及腫瘤1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：小兒胚胎造血、生后造血及不同年齡血象的特點；止血及凝血的機理；小兒貧血的病因、發(fā)病機理、分類及防治。熟悉：出血性疾病、溶血性疾病的鑒別診斷及處理原則。白血病及淋巴細(xì)胞瘤的診斷及治療。2.基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)

10、習(xí)病種及例數(shù)要求病種例 數(shù)()營養(yǎng)性缺鐵性貧血 3特發(fā)性血小板減少性紫癜1營養(yǎng)性巨細(xì)胞性貧血1白血病1淋巴細(xì)胞瘤1（2）基本技能要求骨髓穿刺2例。（十）神經(jīng)系統(tǒng)1.輪轉(zhuǎn)目的掌握：小兒神經(jīng)系統(tǒng)的檢查方法；小兒常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及處理。了解：小兒神經(jīng)遺傳性疾?。ㄈ缟窠?jīng)纖維瘤病、溶酶體?。┑脑\斷及處理；了解腦電圖結(jié)果與臨床表現(xiàn)的關(guān)系。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病 種例 數(shù)()小兒癲癇5腦性癱瘓2結(jié)核性腦膜炎2脊髓炎1常見肌病1病毒性腦膜腦炎3化膿性腦膜腦炎5多發(fā)性神經(jīng)根炎1腦血管疾病1（2）基本技能要求神經(jīng)系統(tǒng)檢查5例。腰椎穿刺3例、硬膜下穿刺1例。（十一）內(nèi)分泌、遺傳代謝、結(jié)締組織、免疫、變態(tài)等疾病1.輪轉(zhuǎn)目的掌握典型常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及處理。2.基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)()風(fēng)濕熱1過敏性紫癜2支氣管哮喘3先天愚型1兒童糖尿病1兒童類風(fēng)濕病1系統(tǒng)性紅斑狼瘡1皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征1先天性甲狀腺功能低下1糖尿病昏迷1（十二）較高標(biāo)準(zhǔn)科研：3年內(nèi)完成綜述1篇,論文1篇。外語：每小時能筆譯外文專業(yè)書刊2500個印刷符號以上。注:各專業(yè)輪轉(zhuǎn)病例數(shù)達(dá)不到要求時,可利用住院病例彌補。四、閱讀參考書刊 胡亞美等主編，諸福棠實用兒科學(xué)（最新版），人民衛(wèi)生出版社 劉湘云等主編，兒童保健學(xué)（最新版），江蘇科技出版社 兒科學(xué)