手術(shù)治療胃潰瘍的臨床療效分析

1、手術(shù)治療胃潰瘍的臨床療效分析    摘要：目的：分析探討手術(shù)治療胃潰瘍的臨床治療效果及復(fù)發(fā)情況，評(píng)價(jià)其安全性。方法：選取收治的胃潰瘍患者共100例，按治療方式隨機(jī)分為保守治療組（A組）和手術(shù)治療組（B組），每組各50例，A組給予患者常規(guī)胃潰瘍內(nèi)科治療，B組給予患者外科手術(shù)治療，治療后對(duì)兩組相關(guān)療效及復(fù)發(fā)情況進(jìn)行分析比較。結(jié)果：B組胃潰瘍患者的有效率明顯高于A組的有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；B組胃潰瘍患者的復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥率明顯低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論：外科手術(shù)治療胃潰瘍臨床療效顯著，復(fù)發(fā)率低，手術(shù)屬于有創(chuàng)治療，在治療過(guò)程要

2、進(jìn)行密切關(guān)注，最大限度的避免對(duì)患者造成不良影響。    關(guān)鍵詞：胃潰瘍；手術(shù)治療；療效     胃潰瘍是臨床上的消化系統(tǒng)中的常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病，易反復(fù)發(fā)作，呈慢性經(jīng)過(guò)，因而要治愈胃潰瘍，需持久的歷程。關(guān)于胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制至今尚不清楚，有研究表明，胃潰瘍的形成是由于對(duì)胃黏膜有損害作用的侵襲因素與黏膜自身防御修復(fù)因素之間失去平衡1。臨床上治療胃潰瘍不外乎內(nèi)科保守治療與外科手術(shù)治療兩種方法，內(nèi)科保守治療的臨床治療效果和易復(fù)發(fā)性是難以解決的難題。胃潰瘍常常伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)于胃潰瘍患者積極采取手術(shù)治療至關(guān)重要2。對(duì)外

3、科手術(shù)治療胃潰瘍的臨床療效進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1  一般資料：選取我院2007年12月2010年12月期間胃腸外科收治的胃潰瘍患者共100例，所有患者均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：患者伴有不同程度的上腹部疼痛、頭暈、反酸、黑便、噯氣及嘔血等；無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥及胃部手術(shù)史等；均經(jīng)胃鏡、鋇餐等措施進(jìn)行確斷。其中男66例，女34例；年齡2472歲，平均（41.2±9.5）歲；病程1個(gè)月21年，平均（6.9±4.8）年；潰瘍部位包括：胃竇部、胃角部、胃體部；潰瘍級(jí)別分型為型。按入院先后順序隨機(jī)分為保守治療組（A組）和手術(shù)治療組（B組）每組各50例，兩組患者在年齡

4、、性別、病程、病變部位及分型等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。1.2  治療方法：A組給予患者常規(guī)內(nèi)科保守治療，包括止血、保護(hù)胃黏膜、控制胃酸等措施。B組給予患者外科手術(shù)治療，具體措施包括：對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉或硬膜外阻滯麻醉，取旁正中或上腹正中切口，切除病灶。根據(jù)不同潰瘍類型及部位不同術(shù)式的手術(shù)治療，具體術(shù)式包括Billroth 式胃空腸吻合術(shù)、Billroth 式胃空腸吻合術(shù)、Roux-en-Y胃空腸吻合術(shù)。兩組患者治療均進(jìn)行3個(gè)月1年的隨訪，觀察兩組的療效，并分別在6個(gè)月與12個(gè)月時(shí)，對(duì)患者治療后結(jié)局進(jìn)行測(cè)定。1.3  療效及結(jié)局測(cè)定：療效判定標(biāo)

5、準(zhǔn)3：顯效：臨床癥狀緩解顯著，潰瘍由、型降為型以下；有效：癥狀有所好轉(zhuǎn)，潰瘍類型下降一級(jí)；無(wú)效：癥狀無(wú)減輕或惡化，潰瘍分型無(wú)變化。術(shù)后進(jìn)行隨訪對(duì)結(jié)局進(jìn)行測(cè)定，內(nèi)容包括有并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。1.4  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所得數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料有率（%）表示，兩組比較采用2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05，以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1  兩組治療后臨床療效比較：見(jiàn)表1。表1  兩組治療后臨床療效比較（例）組別例數(shù)顯效有效無(wú)效有效率（%）A組5018211178.0B組502819394.02.2  兩組治療后并

6、發(fā)癥率及復(fù)發(fā)率比較：見(jiàn)表2。表2  兩組治療后并發(fā)癥率及復(fù)發(fā)率比較（%）組別例數(shù)6個(gè)月復(fù)發(fā)率12個(gè)月復(fù)發(fā)率并發(fā)癥率A組5028.238.516.0B組5010.617.010.0注：與對(duì)照組比較，P0.053 討論胃潰瘍是臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)中的慢性疾病之一。近年，胃潰瘍發(fā)生人數(shù)有不斷增多趨勢(shì)，但胃潰瘍治療后卻具有較高的復(fù)發(fā)率。胃潰瘍患者常伴有腸上皮增生、萎縮性胃炎的發(fā)生，嚴(yán)重者可誘發(fā)癌變，甚至危及生命。胃潰瘍不僅對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，同時(shí)給患者及家屬帶來(lái)經(jīng)濟(jì)和精神上的雙重壓力。胃潰瘍發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與情緒變化、飲食狀況、過(guò)度勞累的生活狀態(tài)等均有一定的關(guān)系。其發(fā)病部位多位于胃竇部

7、、胃角部及胃體部。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，治療胃潰瘍的方式的也在不斷更新，尋找治療胃潰瘍的有效方法成為目前臨床面臨的需迫切解決的問(wèn)題。治療胃潰瘍較常見(jiàn)的傳統(tǒng)療法為內(nèi)科保守治療，其中胃黏膜保護(hù)劑、H2-受體抑制劑等均是胃潰瘍治療的常用保守治療藥物，但內(nèi)科治療具有較長(zhǎng)的周期，且常易發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，直到患者并發(fā)出血、胃穿孔時(shí)，才實(shí)施手術(shù)治療，這樣常錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，造成患者的病情延誤，使得患者病死率上升，造成患者不良預(yù)后。采用不同方法治療后，結(jié)果顯示，手術(shù)治療胃潰瘍患者的有效率明顯高于保守治療，其患者的復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥率明顯低于保守治療，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。表明，手術(shù)治療較保守治療，具有療效好、復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，在治療過(guò)程要進(jìn)行密切關(guān)注，可避免對(duì)患者造成不良影響。4 參考文獻(xiàn)1 黃筵庭.胃潰瘍外科治療的近代觀點(diǎn)J.實(shí)用