臨床培訓試卷1

1、臨床培訓試卷1 1. 高滲性缺水與低滲性缺水臨床表現(xiàn)的主要鑒別點是 B.口渴明顯 2. 本題解析：2. 診斷急性腎盂腎炎最主要的依據(jù)是 B.膿尿和菌尿 3. 本題解析：3. 對腎盂腎炎的描述，下列哪項不正確 A.腎盂腎炎病史超過一年即為慢性期 4. 4.下列哪項不是引起腎小管性蛋白尿的常見病 B.急性腎炎 5.6.7.8.9. 本題解析：5. 以下哪組癥狀臨床上可診斷為勞力性心絞痛 C.在勞力時或情緒激動時胸骨后壓榨性痛，經(jīng)休息310分鐘緩解，或含硝酸甘油5分鐘內(nèi)緩解 6. 本題解析：6. 臨床最常見的頭痛伴劇烈嘔吐多提示為 E.顱內(nèi)高壓 7. 本題解析：7. 腹水量超過多少毫升時，體檢可發(fā)現(xiàn)

2、移動性濁音 E.1000ml 8. 本題解析：8. 診斷成年女性貧血的標準為血紅蛋白濃度低于 D.110g/L 9. 本題解析：9. WHO（1999年）診斷糖尿病的空腹血糖葡萄糖水平是 B.大于等于7.0mmol/L 10. C.生長所需 11. 11.急性失血性貧血患者，當丟失血容量至少達多少時即可有貧血表現(xiàn) B.20% 12. 傳染病流行過程的基本條件 C.傳染源，傳播途徑，易感人群 13. 本題解析：13. 我國現(xiàn)在引起慢性腎衰竭的病因最常見的是 E.慢性腎小球腎炎 14. 本題解析：14.動脈導管未閉在新生兒期常常僅聽到收縮期雜音是由于 B.主肺動脈壓力差在舒張期不顯著 本題解析：1

3、5.關(guān)于病毒性腦膜炎以下哪項不正確 D.多數(shù)患兒留有后遺癥 本題解析：16. 確診腫瘤最可靠的方法是 E.病理學檢查 17. 本題解析：17. 內(nèi)痔分期的主要依據(jù)是 B.脫出情況 18. 本題解析：18. 下列哪項因素與產(chǎn)后宮縮乏力性出血無關(guān) E.胎膜早破 19. 本題解析：19. 能使傷寒不斷傳播或流行的傳染源是 E.慢性帶菌者 20. 本題解析：20. 法洛四聯(lián)癥一般不會發(fā)生 C.肺炎 21. 本題解析：21. 關(guān)于目前醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的病原學特點，不正確的是 A.肺炎鏈球菌少見 22. 本題解析：22. 急性腎炎治療方法是 A.一般只需對癥，防止嚴重并發(fā)癥，保護腎功能 23. 本題解析：

4、23. 下列哪項屬于非感染性發(fā)熱 A.風濕熱 24. 本題解析：24. 治療重度妊娠高血壓綜合征首選 E.解痙藥 25. 本題解析：25.在治療菌痢時，不宜應用 D.次碳酸鉍 26.男性，52歲，距肛門12cm處，有一3cm×3cm直腸高分化腺癌，侵透肌層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最佳治療方案是 B.Dixon手術(shù)加放療 本題解析：27.1歲小兒，血常規(guī)檢查結(jié)果如下：Hb80g/L，MCV98fl，MCH33pg，MCHC32。最適宜的治療是哪一項 E.肌注維生素B12 本題解析：28. 男，54歲，因外傷造成右肱骨外科頸骨折，臂不能外展，三角肌表面皮膚麻木，考慮是損傷了 C.腋神經(jīng) 29.

5、本題解析：29. 老年女性，不慎摔倒，左髖部著地，當即左髖劇痛，不能站立，急診來院。檢查見左下肢縮短，外旋畸形。其最可能的診斷是 30.31.32.33.34.35.36.37.38.39.40.41.42.43.44. 本題解析：30. 男，47歲，突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是 D.摸股動脈搏動 31. 31.患者G3P0，孕40周，人流史2次，因第二產(chǎn)程長達2個小時，行低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)，胎兒娩出后隨即陰道不斷出血，67分鐘后胎盤自娩，檢查完整，子宮輪廓清，陰道出血不斷，色鮮紅，患者產(chǎn)后出血的原因最可能的是 E.軟產(chǎn)道損傷 32.33.34.35.36.

6、 本題解析：32.34歲，結(jié)婚4年未孕。平時月經(jīng)56/29天。停經(jīng)60天，陰道不規(guī)則出血伴左下腹隱痛15天，昨晚陰道排出肉樣組織物，約2cm×3cm大小。婦科檢查：宮口閉，子宮稍大，稍軟，左側(cè)附件可觸及6cm×5cm×4cm不規(guī)則包塊，有壓痛，略可推動。本例最可能的診斷是 D.輸卵管妊娠 物，消瘦明顯。最有可能的診斷是 D.胃底賁門癌侵及食管下端 本題解析：34. 一男性患者40歲，6小時前發(fā)生十二指腸壺腹(球部)潰瘍前壁穿孔，以下癥狀及體征中，不應出現(xiàn)的是 B.腸鳴音亢進 35. 本題解析：35. 男，25歲，體重50kg，度以上燒傷面積40，其第1個24小時的

7、前8小時內(nèi)補液量為 D.2500ml 36. 本題解析：36. 三歲女孩，無意中被發(fā)現(xiàn)左上腹有鵝蛋大包塊、質(zhì)硬，隨呼吸上下移動，應首先考慮 D.腎母細胞瘤 37. 本題解析：37. 女，25歲，右腎結(jié)核行右腎切除抗結(jié)核治療半年多，尿痛緩解，但尿頻加重，每晚78次，靜脈尿路造影見左腎顯影尚好，僅伴輕度腎積水及膀胱攣縮，尿常規(guī)白細胞02/HP，現(xiàn)治療應選擇 D.膀胱擴大術(shù) 38. 本題解析：38. 患者，男性，60歲，排尿困難3個月，體檢發(fā)現(xiàn)前列腺稍硬，為排除前列腺癌意義最大的實驗室檢查項目是 E.血前列腺特異抗原 39. 本題解析：39. 女性，20歲，因低熱，腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來嘔吐

8、，腹脹，未解大便。查體：腸鳴音亢進。最可能的并發(fā)癥是 A.腸梗阻 40. 本題解析：40.初產(chǎn)婦，產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出4200g男嬰，胎盤娩出后出現(xiàn)時多時少間歇性陰道出血，宮體柔軟。最可能的原因是 C.產(chǎn)后宮縮乏力 (以下3題共用題干)男性，35歲，突發(fā)畏寒、發(fā)熱及右上腹脹痛。查體：體溫39.5，無黃疸，右上腹壓痛伴肌緊張，肝肋下4cm，肝區(qū)叩痛陽性。血WBC：16×109/L。胸腹透視：右膈抬高，活動受限。腹部B超：肝右后葉直徑8cm的液性暗區(qū)。 41.首先考慮診斷為 B.細菌性肝膿腫 本題解析：42.下列哪項檢查對確診最有價值 E.肝穿刺 43.下列哪項不是該病人的并發(fā)癥 C.幽門梗阻

9、(以下3題共用題干)男性，60歲，1年來在生氣或勞累時發(fā)生左胸前區(qū)悶痛，伴左后背部酸痛，有時在休息時也有發(fā)生。心電圖未見異常。 44. 采集病史時應特別注意詢問 A.胸痛部位、性質(zhì)、放射部位、誘因及緩解方式 45. 本題解析：45. 最有價值的無創(chuàng)檢查方法是 D.運動放射性核素心肌灌注顯像 46. 本題解析：46.心電圖負荷試驗的適應證是 E.穩(wěn)定心絞痛或胸痛原因未明 床醫(yī)學培訓試卷39 試卷說明1.男性，32歲，十二指腸潰瘍病史1年，口服藥物治療，因12小時前嘔吐鮮血來診，血壓為80/50mmHg，輸血1000ml后，血壓仍有波動。查體：貧血貌，劍突下壓痛，腹軟，此病人最適宜的治療方法是D.

10、急診剖腹手術(shù) 2.一男性患者40歲，6小時前發(fā)生十二指腸壺腹(球部)潰瘍前壁穿孔，以下癥狀及體征中，不應出現(xiàn)的是B.腸鳴音亢進 3.男，74歲，左腹股溝可復性包塊10年，不能回納8小時，以左腹股溝斜疝嵌頓急診手術(shù)，術(shù)中見部分嵌頓小腸腸管色暗，無蠕動，行部分腸切除，此時不宜行疝修補術(shù)的理由是D.術(shù)后易繼發(fā)手術(shù)感染 4.女，40歲，因肋骨腫瘤行肋骨切除，術(shù)后病理證實為甲狀腺濾泡狀腺癌轉(zhuǎn)移，隨后檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺右側(cè)下極有直徑2cm的腫塊，質(zhì)硬，頸部未發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)。下一步正確的治療方案是A.右側(cè)甲狀腺及峽部切除，左側(cè)甲狀腺大部切除，術(shù)后行放射性碘治療 5.男，26歲，右側(cè)陰囊增大不適半年。檢查腫塊約2

11、.0cm×2.5cm大小，有囊性感，無壓痛，平臥位不消失，透光試驗陽性。雙側(cè)睪丸附睪可清楚觸及，大小位置正常。應診斷為D.精索鞘膜積液 6.患者，男，50歲。神志不清1天急診入院。檢查：無自主運動，不能被喚醒，對痛覺刺激尚有反應，角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運動、吞咽反射均存在。此患者的意識障礙類型是D.淺昏迷 7.疝手術(shù)病人入院時血壓150/96mmHg，針對此血壓值正確的處理是B.術(shù)前不用降壓藥 8.一名前臂骨折患者，經(jīng)手法復位，小夾板固定5小時后，感覺劇痛，手指麻木，腫脹，活動不靈，其主要原因是C.動脈受壓和靜脈受壓 9.女，27歲，已婚，急性腹膜炎后7天，體溫升至38.9，自

12、覺全身不適，食欲差，大便次數(shù)增多并有里急后重感，今天出現(xiàn)膀胱刺激征，最簡便的檢查手段是D.后穹隆穿刺 10.男性，20歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)后1周，體溫仍在3839，腹脹腹痛，尿頻，大便次數(shù)多。首先考慮C.盆腔膿腫 11.患兒男性，7歲。排便時肛門脫出一腫物，呈環(huán)形，色較鮮紅，便后自行回納，有時伴少許出血，多染于便紙上。最可能的診斷是C.度直腸脫垂 12.女性，50歲，因反復嘔吐5天入院，患者神志不清，腱反射減低，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg，測血清鈉為118mmol/L，應診斷為C.重度缺鈉 13.男性，70歲，間斷上腹痛20余年，2月來加重伴飽脹，體重下降6kg，Hb：9

13、0g/L。最可能的診斷是C.胃癌 14.女性，50歲，左側(cè)腹脹、腹痛，大便不成形，每日34次，有膿血。查體：左下腹似可捫及包塊，邊界不清，明確診斷首選的檢查是D.直腸指診、結(jié)腸鏡 15.中年婦女，劇咳后右大腿卵圓窩部腫物突然增大、變硬，疼痛難忍。一天后用手法還納后，出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性下腹痛，并有明顯的腹肌緊張、壓痛與反跳痛，最可能的診斷為E.急性腹膜炎 16.男性30歲，由5m高處跌下2小時。腹痛，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音弱。血壓104/70mmHg，脈率120次/分。血紅蛋白80g/L。X線檢查：右側(cè)第9、10肋骨骨折，右側(cè)膈肌升高。最可能的診斷是A.肝破裂 17.40歲，女性，三年來

14、勞累后氣促，曾診為哮喘，X光片示前上縱隔類圓陰影壓迫氣管，最可能的診斷C.肺癌 18.男，56歲，1個月頸肩痛，并向右手放射，右手拇指痛覺減弱，肱二頭肌肌力弱。初步診斷是A.頸椎病 19.患者，男性，60歲，排尿困難3個月，體檢發(fā)現(xiàn)前列腺稍硬，為排除前列腺癌意義最大的實驗室檢查項目是E.血前列腺特異抗原 20.患者，男，45歲。發(fā)現(xiàn)黃疸1個月，呈進行性加重，持續(xù)性右上腹痛，消瘦明顯。應首先考慮的是C.肝癌 21.男性，上腹部不適，食欲不振三個月。一月來出現(xiàn)黃疸進行性加重，有體重減輕，全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時可觸及腫大的膽囊底部，無觸痛?；灒貉懠t素15mg/dl，尿檢：膽紅素陽性。最

15、可能是C.胰頭癌 22.25歲男性，60kg，雙上肢全部、軀干前后面度燒傷，第一個24小時補液總量應為C.6000ml 23.男，38歲，右下胸撞傷6小時，傷后感上腹部疼痛，頭暈。查：BP90/70mmHg，P110次/分，面色蒼白，右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張較明顯。X線透視示肝陰影擴大、右膈抬高。首先應考慮的診斷是B.肝破裂 24.某建筑工人，從高處墜落，腰背挫傷，雙下肢弛緩癱瘓，來院急診。檢查見腰部不能活動，雙側(cè)腹股溝以下感覺、運動及反射消失。X線顯示胸12椎體壓縮性骨折。入院后2小時其雙下肢功能逐漸恢復。該患者的脊髓傷可能是A.脊髓震蕩 25.三歲女孩，無意中被發(fā)現(xiàn)左上腹有鵝蛋大包塊、質(zhì)

16、硬，隨呼吸上下移動，應首先考慮D.腎母細胞瘤 26.男，32歲，因患再生障礙性貧血需要輸血，當輸入紅細胞懸液約200毫升時，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應(并發(fā)癥) B.溶血性輸血反應 27.男，54歲，因外傷造成右肱骨外科頸骨折，臂不能外展，三角肌表面皮膚麻木，考慮是損傷了C.腋神經(jīng) 男性56歲，陣發(fā)性腹痛6天，伴惡心腹脹2天入院，無發(fā)熱，體格檢查：腹膨隆，見腸型，腸鳴音亢進，有氣過水聲，腹部平片見腹中部擴張小腸呈“階梯狀”液平，結(jié)腸內(nèi)少量積氣，可能的診斷是B.低位小腸梗阻 28. 女，25歲，右

17、腎結(jié)核行右腎切除抗結(jié)核治療半年多，尿痛緩解，但尿頻加重，每晚78次，靜脈尿路造影見左腎顯影尚好，僅伴輕度腎積水及膀胱攣縮，尿常規(guī)白細胞02/HP，現(xiàn)治療應選擇D.膀胱擴大術(shù) 29. 30.女，35歲，體重50kg，汽油火焰度燒傷面積73，第一個24小時補液總量為C.7500ml 31.60歲的男性急性腎功能衰竭病人，血鉀5.6mmol/L，下列治療措施有原則性錯誤的是A.10氯化鉀20ml靜脈滴注 30. 32.男，18歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為C.10%，淺度 31. 男，29歲，左下胸受壓，伴腹痛、惡心、嘔吐入院。檢查：面色蒼

18、白，四肢濕冷，脈搏120次/分，血壓80/60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血液。應采取正確的處理原則是C.積極抗休克，同時迅速手術(shù) 34.男性，25歲，因十二指腸潰瘍急性穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后順利恢復進食。第8天，在進半流食雞蛋時，突然出現(xiàn)頻繁嘔吐，下列治療中，錯誤的是E.緊急手術(shù)治療 35.男性，45歲，進行性消瘦，貧血、乏力、右下腹捫及包塊，大便隱血試驗陽性。最可能的診斷是D.升結(jié)腸癌 36.男性，因交通事故致脾破裂，入院時血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，神志尚清，口渴，膚色蒼白，尿少，估計失血量C.8001600ml 37.男，60歲。因肝硬化一次排放腹水3000ml而無尿，診

19、斷應首先考慮為C.腎前性腎衰竭 38.女性，5l歲，乙型肝炎病史30余年。2小時前進食燒餅后突然出現(xiàn)嘔血，量約800ml；查體未發(fā)現(xiàn)全身皮膚、粘膜黃染和腹水，如果該病人需要接受急診手術(shù)，最佳手術(shù)方式是D.賁門周圍血管離斷術(shù) 39.男，36歲，車禍頭部受傷，傷后不省人事約半小時，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐，4小時后再次昏迷。首先考慮C.硬腦膜外血腫 40.男，40歲，因塌方，右腰部被砸傷，傷后出現(xiàn)大量肉眼血尿，右腎區(qū)明顯腫脹，壓痛，皮下可見淤血斑，脈搏120次/min，BP80/50mmHg。印象診斷是D.腎全層裂傷 41.男性，54歲，進行性吞咽困難7個月，完全不能進食3周，檢查：一般情況差，貧

20、血貌，左鎖骨上有直徑2cm淋巴結(jié)，堅硬，固定。食管鏡檢查報告腫物位于食管中下段，長度約8cm；病理證實為鱗癌級。治療應首選A.放射治療+化療 42.男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓，手法回納后，即感腹痛?，F(xiàn)因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來就診。體檢：神志淡漠，四肢厥冷。脈細速140次/min，血壓60/40mmHg，腹脹，全腹壓痛，反跳痛和肌緊張，以臍右最為明顯，診斷腸壞死穿孔、彌漫性腹膜炎、中毒性休克，應選擇的處理方案是D.積極抗休克治療，并進行手術(shù)治療 43.女性，40歲，行甲狀腺次全切除手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，喉鏡檢查顯示左側(cè)聲帶麻痹，分析手術(shù)中可能損傷的結(jié)構(gòu)是D.左側(cè)喉返神經(jīng) 44.一

21、成人燒傷面積60%，7小時后入院，經(jīng)注射嗎啡、頭孢類抗生素和生理鹽水1000ml，仍有休克，應考慮為D.低血容量性休克 45.男，30歲，被汽油燒傷頭頸、雙上肢和胸腹部，其燒傷面積約為D.40% 46. 患兒5歲，陣發(fā)性頭痛3個月，因突然劇烈頭痛、反復嘔吐半天急診入院，檢查：神志清醒，雙瞳孔正常，頸項強直，半小時后突然呼吸停止，心跳存在，其診斷是D.枕骨大孔疝 47.病理結(jié)果提示腫瘤累及腸壁肌層但未穿透漿膜，應屬Dukes(我國補充分類) A.A 48.男，52歲，因患十二指腸球部潰瘍合并幽門不全梗阻入院施行胃大部切除術(shù)。術(shù)中出血約600ml，心率92次/分，呼吸21次/分，血壓13.1/8.

22、0kpa(98/60mmHg)，血紅蛋白105g/L。在輸血問題上，正確做法是A.輸注晶體液補充血容量，原則上不輸血 49.45歲男性，間歇性肉眼血尿3月余，IVP見左腎盂內(nèi)有不規(guī)則充盈缺損，膀胱鏡檢見右側(cè)輸尿管口噴血，D.腎盂癌 50.女性，46歲，左乳頭刺癢，伴乳暈發(fā)紅、糜爛3月，查體雙側(cè)腋窩無腫大淋巴結(jié)，乳頭分泌物涂片細胞學檢查見癌細胞。該病人癌變的類型是A.乳頭濕疹樣癌 臨床培訓試卷1 1. 高滲性缺水與低滲性缺水臨床表現(xiàn)的主要鑒別點是B.口渴明顯 2. 診斷急性腎盂腎炎最主要的依據(jù)是B.膿尿和菌尿 3. 對腎盂腎炎的描述，下列哪項不正確A.腎盂腎炎病史超過一年即為慢性期 4. 4.下

23、列哪項不是引起腎小管性蛋白尿的常見病B.急性腎炎 5. 以下哪組癥狀臨床上可診斷為勞力性心絞痛C.在勞力時或情緒激動時胸骨后壓榨性痛，經(jīng)休息310分鐘緩解，或含硝酸甘油5分鐘內(nèi)緩解 6. 臨床最常見的頭痛伴劇烈嘔吐多提示為E.顱內(nèi)高壓 7. 腹水量超過多少毫升時，體檢可發(fā)現(xiàn)移動性濁音E.1000ml 8. 診斷成年女性貧血的標準為血紅蛋白濃度低于D.110g/L 9. WHO（1999年）診斷糖尿病的空腹血糖葡萄糖水平是B.大于等于7.0mmol/L 10. C.生長所需 11. 11.急性失血性貧血患者，當丟失血容量至少達多少時即可有貧血表現(xiàn)B.20% 12. 傳染病流行過程的基本條件C.傳

24、染源，傳播途徑，易感人群 13. 我國現(xiàn)在引起慢性腎衰竭的病因最常見的是E.慢性腎小球腎炎 14.動脈導管未閉在新生兒期常常僅聽到收縮期雜音是由于B.主肺動脈壓力差在舒張期不顯著 15.關(guān)于病毒性腦膜炎以下哪項不正確D.多數(shù)患兒留有后遺癥 16. 確診腫瘤最可靠的方法是E.病理學檢查 17. 內(nèi)痔分期的主要依據(jù)是B.脫出情況 18. 下列哪項因素與產(chǎn)后宮縮乏力性出血無關(guān)E.胎膜早破 19. 能使傷寒不斷傳播或流行的傳染源是E.慢性帶菌者 20. 法洛四聯(lián)癥一般不會發(fā)生C.肺炎 21. 關(guān)于目前醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的病原學特點，不正確的是A.肺炎鏈球菌少見 22. 急性腎炎治療方法是A.一般只需對癥

25、，防止嚴重并發(fā)癥，保護腎功能 23. 下列哪項屬于非感染性發(fā)熱A.風濕熱 24. 治療重度妊娠高血壓綜合征首選E.解痙藥 25.在治療菌痢時，不宜應用D.次碳酸鉍 26.男性，52歲，距肛門12cm處，有一3cm×3cm直腸高分化腺癌，侵透肌層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最佳治療方案是B.Dixon手術(shù)加放療 27.1歲小兒，血常規(guī)檢查結(jié)果如下：Hb80g/L，MCV98fl，MCH33pg，MCHC32。最適宜的治療是哪一項E.肌注維生素B12 28. 男，54歲，因外傷造成右肱骨外科頸骨折，臂不能外展，三角肌表面皮膚麻木，考慮是損傷了C.腋神經(jīng) ：29. 老年女性，不慎摔倒，左髖部著地，當即

26、左髖劇痛，不能站立，急診來院。檢查見左下肢縮短，外旋畸形。其最可能的診斷是 男，47歲，突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是D.摸股動脈搏動 30. 31.患者G3P0，孕40周，人流史2次，因第二產(chǎn)程長達2個小時，行低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)，胎兒娩出后隨即陰道不斷出血，67分鐘后胎盤自娩，檢查完整，子宮輪廓清，陰道出血不斷，色鮮紅，患者產(chǎn)后出血的原因最可能的是E.軟產(chǎn)道損傷 32.34歲，結(jié)婚4年未孕。平時月經(jīng)56/29天。停經(jīng)60天，陰道不規(guī)則出血伴左下腹隱痛15天，昨晚陰道排出肉樣組織物，約2cm×3cm大小。婦科檢查：宮口閉，子宮稍大，稍軟，左側(cè)附件可觸

27、及6cm×5cm×4cm不規(guī)則包塊，有壓痛，略可推動。本例最可能的診斷是D.輸卵管妊娠 物，消瘦明顯。最有可能的診斷是D.胃底賁門癌侵及食管下端 34. 一男性患者40歲，6小時前發(fā)生十二指腸壺腹(球部)潰瘍前壁穿孔，以下癥狀及體征中，不應出現(xiàn)的是B.腸鳴音亢進 35. 男，25歲，體重50kg，度以上燒傷面積40，其第1個24小時的前8小時內(nèi)補液量為D.2500ml 36. 三歲女孩，無意中被發(fā)現(xiàn)左上腹有鵝蛋大包塊、質(zhì)硬，隨呼吸上下移動，應首先考慮D.腎母細胞瘤 37. 女，25歲，右腎結(jié)核行右腎切除抗結(jié)核治療半年多，尿痛緩解，但尿頻加重，每晚78次，靜脈尿路造影見左腎顯

28、影尚好，僅伴輕度腎積水及膀胱攣縮，尿常規(guī)白細胞02/HP，現(xiàn)治療應選擇D.膀胱擴大術(shù) 38. 患者，男性，60歲，排尿困難3個月，體檢發(fā)現(xiàn)前列腺稍硬，為排除前列腺癌意義最大的實驗室檢查項目是E.血前列腺特異抗原 女性，20歲，因低熱，腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來嘔吐，腹脹，未解大便。查體：腸鳴音亢進。最可能的并發(fā)癥是A.腸梗阻 40.初產(chǎn)婦，產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出4200g男嬰，胎盤娩出后出現(xiàn)時多時少間歇性陰道出血，宮體柔軟。最可能的原因是C.產(chǎn)后宮縮乏力 (以下3題共用題干)男性，35歲，突發(fā)畏寒、發(fā)熱及右上腹脹痛。查體：體溫39.5，無黃疸，右上腹壓痛伴肌緊張，肝肋下4cm，肝區(qū)叩痛陽性。血WBC

29、：16×109/L。胸腹透視：右膈抬高，活動受限。腹部B超：肝右后葉直徑8cm的液性暗區(qū)。 41.首先考慮診斷為B.細菌性肝膿腫 本題解析：42.下列哪項檢查對確診最有價值E.肝穿刺 43.下列哪項不是該病人的并發(fā)癥C.幽門梗阻 (以下3題共用題干)男性，60歲，1年來在生氣或勞累時發(fā)生左胸前區(qū)悶痛，伴左后背部酸痛，有時在休息時也有發(fā)生。心電圖未見異常。 采集病史時應特別注A.胸痛部位、性質(zhì)、放射部位、誘因及緩解方式 最有價值的無創(chuàng)檢查方法是D.運動放射性核素心肌灌注顯像46.心電圖負荷試驗的適應證是E.穩(wěn)定心絞痛或胸痛原因未明 臨床培訓試卷2 1.嵌頓疝內(nèi)容物中的腸管是小腸憩室，稱

30、為C.里脫（Littre）疝 3.軀體疾病所致精神障礙最常見C.不同程度的意識障礙 5.肝硬化腹水患者，應首選的利尿劑為D.安體舒通 7.提高胃癌治愈率的關(guān)鍵在于C.早期診斷 9.單側(cè)隱睪手術(shù)治療應在A.2歲以前 11.繼發(fā)性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是B.腹膜刺激征 13.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，正確的處理應為B.第一產(chǎn)程中可肌注哌替啶 15.妊娠早期的海格征是指A.子宮峽部極軟，子宮頸和子宮體似不相連 17.對腦卒中偏癱患者進行患肢關(guān)節(jié)被動活動時，若不注意，最易造成周圍軟組織損傷的關(guān)節(jié)是C.肩關(guān)節(jié) 19.確診結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)是D.腦脊液中查見結(jié)核分枝桿菌 21.燒傷現(xiàn)場急救時，下列哪種做

31、法不正確D.呼吸道灼傷者，應在嚴重呼吸困難時方行切開氣管、吸氧 23.下列選項中，不符合嗜鉻細胞瘤消化系統(tǒng)表現(xiàn)的是A.可引起腹瀉 25.支氣管哮喘的本質(zhì)是B.氣道慢性炎癥 27.下列哪項是左向右分流型先天性心臟病最常見的并發(fā)癥C.肺炎 29.下列慢性胃炎的病理改變，屬于癌前病變的是D.重度不典型增生 30.下列慢性胃炎的病理改變，屬于癌前病變的是D.重度不典型增生 31.骨折血腫機化演進期大約需要D.2周 33.不能引起全身化膿性感染的細菌是C.破傷風桿菌 35.下運動神經(jīng)元癱瘓的特點是D.弛緩性癱瘓 36.下運動神經(jīng)元癱瘓的特點是D.弛緩性癱瘓 37.流產(chǎn)的定義是B.妊娠28周，胎兒體重10

32、00克而終止妊娠 39.關(guān)于早期妊娠的說法哪項正確B.已婚生育年齡婦女，平時月經(jīng)規(guī)律，一旦月經(jīng)過期10天應疑為妊娠 42.確診傷寒最可靠的依據(jù)是來自以下哪一項B.血培養(yǎng) 43.關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)的概念，哪一種描述是錯誤的C.骨髓巨核細胞總數(shù)減少 45.機體處于應激如創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等情況下，能量代謝的變化中，錯誤的是D.處理葡萄糖能力增強 48.診斷急性闌尾炎最重要的體征是C.右下腹有明顯固定壓痛點 49.下列哪項不是輸卵管妊娠的病因A.口服避孕藥 51.急性失血性貧血患者，當丟失血容量至少達多少時即可有貧血表現(xiàn)B.20% 52.急性失血性貧血患者，當丟失血容量至少達多少時即可有貧血表現(xiàn)B.20% 53.男性，28歲，因江水泛濫，飲用江水，突然出現(xiàn)劇烈腹瀉，隨后嘔吐，由水樣物轉(zhuǎn)為“米泔水”樣物，最可能的診斷是E.霍亂 55.胎齡為36周的新生兒，生后6小時皮膚出現(xiàn)黃染，生后3天出現(xiàn)抽搐，體檢：一般狀態(tài)差，前囟平，皮膚及鞏膜重度黃染，心肺正常，腹軟，四肢張力增強，血膽紅素342mol/L，血鈣2.0mmol/L，此患兒最可能是A.核黃疸 57.40歲，女性，三年來勞累后氣