人體解剖學筆記

1、第一章 緒論人體解剖學的任務和分科人體解剖學：是一門研究正常人體形態(tài)結構的科學人體解剖學婆勢：身體直立，兩眼向前平視，上肢自然下垂，手掌向前，下肢并攏，足尖向前。人體切面術語（1）矢狀面從前后方向，將人體或器官縱切為左、右兩部分所形成的切面。沿人體前、后正中線的矢狀切面，稱為正中矢狀面。（2）冠狀面（額狀面）從左右方向，將人體縱切為前、后兩部分的切面。（3）水平面（橫切面）從水平方向，將人體橫切為上、下兩部分的切面。軸（1）垂直軸為上下方向，垂直于水平面，與人體長軸平行的軸。（2）矢狀軸為前后方向，與水平面平行，與人體長軸垂直的軸。（3）冠狀軸（額狀軸）為左右方向，與水平面平行，與前兩個軸相垂

2、直的軸。第二章 骨學第一節(jié) 概述運動系統(tǒng)的組成運動系統(tǒng)包括骨、骨連結和骨骼肌三部分。第二節(jié) 骨學一、骨的形態(tài)和分類骨在成人為206塊，顱骨、軀干骨、附肢骨。其中軀干骨51塊，顱骨29塊（包括6塊聽小骨），上肢骨64塊，下肢骨62塊。骨的分類：長骨、短骨、扁骨、不規(guī)則骨1. 長骨：長管狀。 骨干、髓腔、骺骺線：成年后軟骨骨化，骨干與骺融為一體，其間遺留的痕跡2. 短骨：立方形3. 扁骨：扁寬板狀，分布在頭、胸部。如顱骨、肋骨、肩胛骨4. 不規(guī)則骨：如椎骨、髖骨、面顱骨二、骨的構造：骨質、骨髓、骨膜、血管、淋巴管和神經(jīng)1.骨質 骨密質：致密堅硬，長骨的骨干、其他類型骨和長骨骺的外層。 骨松質：疏松

3、海綿狀，長骨的骺、其他類型骨的內部。板障：顱蓋內各骨內、外板間的骨松質稱為板障2. 骨膜3. 骨髓可分為紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓：有造血功能，紅色，含有不同發(fā)育階段的紅細胞和某些白細胞。位于骨松質間隙內和胎兒、幼兒的骨髓腔內。黃骨髓：無造血功能，黃色，含大量脂肪組織。位于長骨的骨髓腔內。胎兒和幼兒，全部是紅骨髓，不存在黃骨髓；5歲以后，長骨髓腔內的紅骨髓逐漸轉變?yōu)辄S骨髓；成年后，長骨髓腔內全部為黃骨髓，而在椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨的近側端的骨松質內終生都是紅骨髓。三、骨的化學成分有機質：骨膠原纖維束和粘多糖蛋白增加韌性和彈性無機質：堿性磷酸鈣等無機鹽增加硬度 脫鈣骨：去無機質 煅燒骨：

4、去有機質（1）椎骨（26塊）包括：頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶骨1塊（成人由5塊骶椎融合而成），尾骨1塊（成人由4-5塊尾椎融合而成）。A、椎骨的一般形態(tài)椎骨由椎體、椎弓兩部分構成。1）椎體：呈圓柱狀，位于椎骨的前方。2）椎弓：由前方的椎弓根（與椎體相連）和后方的椎弓板構成。每個椎弓伸出7個突起：椎孔：椎體與椎弓圍成的孔。椎管：由所有的椎孔疊連一起形成長管狀的結構，容納脊髓。椎間孔：相鄰椎骨的椎上、下切跡圍成的孔，內有脊神經(jīng)和血管通過。B、各椎骨的主要特征頸椎胸椎腰椎椎體較小，椎體為橢圓形，有椎體鉤，有橫突孔椎體呈心性，有橫突肋凹，上下肋凹，上下切跡，錐孔較小椎體最大，成腎形上、下關節(jié)突

5、的關節(jié)面接近水平面上、下關節(jié)突的關節(jié)面接近冠狀面上、下關節(jié)突的關節(jié)面接近矢狀面第26頸椎棘突短，其末端分叉，第七頸椎棘突最長棘突較長，伸向后下方棘突寬而短，水平上伸向后方錐孔呈三角形錐孔較小錐孔呈三角形，寬大C、骶骨和尾骨骶骨：呈倒置三角形。上骶骨底，岬。下骶骨尖，向下與尾骨相連。兩側耳狀面。中央骶管，骶管裂孔，骶角。前面凹向前，光滑，骶前孔。后面凸向后，粗糙，骶正中嵴，骶后孔。（2）胸骨上寬下窄的長形扁骨，位于胸前壁正中。 胸骨柄：頸靜脈切跡，鎖切跡，第一肋切跡胸骨體：分別與36肋軟骨相關節(jié)。 劍突：胸骨體下端與劍突一起于第七類相關節(jié)胸骨角：胸骨柄與胸骨體相連接處形成突向前方的橫行隆起；兩側

6、平對第2肋，是計數(shù)肋的標志。（3）肋骨1.概述：12對，上七對連于胸骨，稱肋骨下五對肋不直接與胸骨連，稱假肋第11、12對肋稱浮肋無軟骨2.結構：細長弓狀扁骨；由肋軟骨、肋骨兩部分構成。后端有肋頭、頸，肋角，肋結節(jié)；肋體內面下緣有肋溝（內有血管和神經(jīng)走行）。（2）上肢骨1鎖骨位于胸廓前上部，呈“”形，可觸摸。兩端：內側端為胸骨端，外側端為肩峰端。兩面：上面較光滑，下面較粗糙。凸向：內側2/3凸向前，外側1/3凸向后。2肩胛骨位于背部外上方，27肋骨之間，三角形扁骨。三緣：上緣（外側有喙突）、內側緣（薄而長）、外側緣（肥厚）。三角：上角（平第2肋）、下角（平第7肋）、外側角（有關節(jié)盂）。二面：前

7、面（肩胛下窩）、后面（肩胛岡，肩峰，岡上、下窩）。3肱骨位于臂部。上端：肱骨頭，大、小結節(jié)，結節(jié)間溝，外科頸，解剖頸，大、小結節(jié)嵴。體：三角肌粗隆、橈神經(jīng)溝。下端：肱骨小頭，肱骨滑車，冠突窩，鷹嘴窩，內、外上髁，尺神經(jīng)溝。4橈骨位于前臂外側。上端：橈骨頭、橈骨頸、環(huán)狀關節(jié)面、橈骨粗隆。體：三棱柱形。下端：橈骨莖突、尺切跡、腕關節(jié)面。5尺骨位于前臂內側。上端：鷹嘴、冠突、滑車切跡、橈切跡、尺骨粗隆。體：三棱柱形。下端：尺骨頭、尺骨莖突。6手骨（1）腕骨8塊。（2）掌骨5塊。由橈側向尺側依次為第15掌骨。（3）指骨14節(jié)。分為近節(jié)指骨、中節(jié)指骨和遠節(jié)指骨。（3）下肢骨下肢骨的名稱、數(shù)目、位置及主要

8、形態(tài)結構1髖骨位于臀部，是形態(tài)不規(guī)則的扁骨。由3塊骨（髂骨、恥骨和坐骨）融合而成，三骨會合處為髖臼（16歲完全融合）。恥骨與坐骨圍成閉孔。髂骨：髂嵴，髂前上、下棘，髂后上、下棘，髂結節(jié)，髂窩，耳狀面。坐骨：坐骨結節(jié)，坐骨棘，坐骨大、小切跡。恥骨：髂恥隆起，恥骨結節(jié)，恥骨梳，恥骨嵴，恥骨聯(lián)合面。2股骨位于大腿部，為全身最粗大的長骨，占身高的1/4。上端：股骨頭、頸，大、小轉子，轉子間線，轉子間嵴，頸干角。體：粗線、臀肌粗隆。下端：內、外側髁，髁間窩，內、外上髁。3髕骨位于膝前方，是全身最大、最恒定的籽骨。4脛骨位于小腿的內側，屬長骨。上端：內、外側髁，髁間隆起，脛骨粗隆，腓關節(jié)面。體：三棱柱，前

9、緣、內側面位于皮下。下端：內踝，腓切跡，踝關節(jié)面。5腓骨位于小腿的外側，屬長骨。上端：腓骨頭，腓骨頸。下端：外踝。6足骨（1）跗骨7塊。距骨、跟骨、骰骨、足舟骨、內側楔骨、中間楔骨和外側楔骨。（2）跖骨5塊，從內側向外側依次為第15跖骨。（3）趾骨有近節(jié)、中節(jié)、遠節(jié)。（4）顱骨顱骨的名稱、數(shù)目及主要的孔道和結構成人顱由23塊顱骨組成，另有6塊聽小骨，歸入前庭蝸器章節(jié)介紹。1腦顱骨（8塊）成單：額骨、枕骨、蝶骨和篩骨。成對：頂骨、顳骨。2面顱骨（15塊）成單：犁骨、下頜骨和舌骨。成對：上頜骨、鼻骨、淚骨、顴骨、下鼻甲、腭骨。3顱的整體觀（1）顱蓋有冠狀縫、矢狀縫、人字縫和眉弓等。（2）顱底1）顱

10、底內面顱前窩：顱中窩：顱后窩：2）顱底外面：牙槽弓、骨腭、切牙管、腭大孔、鼻后孔（通鼻前孔）、枕骨大孔（向下通椎管）、枕髁（與寰椎的上關節(jié)面相關節(jié)）、舌下神經(jīng)管外口、頸靜脈孔、頸動脈管外口、莖突、乳突、莖乳孔（有面神經(jīng)通過）、下頜窩、關節(jié)結節(jié)、枕外隆凸（與枕內隆凸相對應）。（3）顱的前面1）眶：位于額部下方，呈四面錐體形。2）骨性鼻腔：位于面顱中央。3）鼻旁竇：在鼻腔周圍的顱骨內，是含氣的空腔，與鼻腔相通。共有4對鼻旁竇：額竇、上頜竇、篩竇、蝶竇。鼻旁竇的開口：中鼻道額竇、上頜竇、篩竇的前、中篩小房。上鼻道后篩小房。蝶篩隱窩蝶竇。（4）顱的側面主要結構有外耳門、外耳道、顴弓、顳窩、翼點。翼點：

11、位于顱外側顳窩區(qū)，為額、頂、顳、蝶四骨匯合處，呈“H”形；內面有腦膜中動脈前支通過；是結構薄弱區(qū)，骨折易引起顱內血腫。4新生兒顱骨新生兒顱骨沒有完全發(fā)育，顱頂各骨之間有結締組織膜封閉的間隙，稱為顱囟。第三章 關節(jié)學骨連接：骨與骨之間借纖維結締組織或軟骨及骨直接相連的方式 縫隙連接：椎骨棘突間的棘間韌帶、脛腓骨間 韌帶、前臂橈尺骨之間的骨間膜 纖維連接 縫：顱骨的冠狀縫、矢狀縫、人字縫 直接連接 骨連接 軟骨連結 透明軟骨連接：骺軟骨、蝶枕軟骨（到年齡后 間接連接/關節(jié)/滑膜關節(jié) 形成骨性結合 纖維軟骨結合：椎間盤、恥骨聯(lián)合一、概述間接連結特點：兩骨之間借膜性囊互相連結，其間具有腔隙及滑液；有較

12、大的活動性的連結，又稱關節(jié)。關節(jié)的主要結構1關節(jié)面相關節(jié)兩骨的接觸面，包括關節(jié)頭和關節(jié)窩，表面覆有關節(jié)軟骨。2關節(jié)囊附著于關節(jié)周緣及其附近的骨面上，分為：（1）纖維膜外層，局部增厚形成囊韌帶。（2）滑膜內層，產(chǎn)生滑液；可形成突入關節(jié)腔的滑膜襞和向關節(jié)囊外突出的滑膜囊。3關節(jié)腔關節(jié)囊滑膜層與關節(jié)軟骨之間所圍成的潛在性腔隙。內有少量滑液，呈負壓。關節(jié)的輔助結構1韌帶可分為囊內韌帶和囊外韌帶；可以增加關節(jié)的穩(wěn)固性。2關節(jié)內軟骨（關節(jié)盤和關節(jié)唇）兩關節(jié)面之間的纖維軟骨板稱為關節(jié)盤；周緣附于關節(jié)囊內面，呈圓形，周厚中薄，將關節(jié)腔分為兩部分。可使關節(jié)面更為適合，增加關節(jié)運動形式，減少沖擊震蕩。關節(jié)唇為附著

13、于關節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)，可加深關節(jié)窩、擴大關節(jié)面，使關節(jié)更穩(wěn)固。3滑膜襞和滑膜囊 二、關節(jié)的運動1伸和屈在踝關節(jié)，足上抬，足背向小腿前面靠攏為踝關節(jié)的伸，亦稱背屈。足尖下垂為踝關節(jié)的屈，亦稱趾屈。2.收和展3.旋轉在前臂，橈骨是圍繞通過橈骨頭和尺骨頭的軸旋轉，將手背轉向前的運動，稱旋前將手掌恢復到向前或手背轉向后的運動，稱旋后4.環(huán)繞5.平移 三、關節(jié)的分類 單軸關節(jié) 滑車關節(jié) 車軸關節(jié) 雙軸關節(jié) 橢圓關節(jié) 鞍狀關節(jié) 球狀關節(jié) 多軸關節(jié) 平面關節(jié) 中軸骨的連接1椎骨間的連結椎骨間依靠椎間盤、韌帶、關節(jié)連結。椎間盤數(shù)目：共23塊（C（1-2）之間無椎間盤）。位置：位于相鄰兩椎體之間。最上一個在

14、C（2、3）之間，最下一個在L5與骶骨之間。組成：纖維環(huán)周圍部，纖維軟骨板環(huán)。髓核中央部，彈性的膠狀物質。作用：連接椎體，承受壓力，吸收震動，減緩沖擊，有利于脊柱運動。臨床聯(lián)系：椎間盤突出癥。韌帶前縱韌帶：椎體前面，防脊柱過度后伸和椎間盤向前脫出。后縱韌帶：椎體后面，防脊柱過度前屈和椎間盤向后脫出。黃韌帶：又稱弓間韌帶，相鄰椎弓板間，協(xié)助圍成椎管和防脊柱過度前屈。棘上韌帶：連續(xù)棘突尖的韌帶，防脊柱過度前屈。棘間韌帶：相鄰兩棘突間。項韌帶：項中線呈矢狀位的板狀韌帶。橫突間韌帶：相鄰橫突之間。關節(jié)關節(jié)突關節(jié)：相鄰椎骨的上、下關節(jié)突組成。腰骶關節(jié)：L5的下關節(jié)突與骶骨上關節(jié)突構成。寰枕關節(jié)：枕髁與寰

15、椎上關節(jié)凹構成。寰樞關節(jié)：由兩側的寰樞外側關節(jié)和寰樞正中關節(jié)構成。鉤椎關節(jié)：在下6個頸椎體之間（有5對）；由椎體上面兩側緣的椎體鉤與上位椎體下面兩側緣的陷凹構成。此關節(jié)過度增生，引起椎間孔狹窄，壓迫脊神經(jīng)，可導致頸椎病。2脊柱脊柱的組成24塊椎骨、1塊骶骨和1塊尾骨，借椎間盤、韌帶和關節(jié)連結而成。脊柱的整體觀前面觀：椎體自上而下，逐漸加寬。后面觀：棘突連貫成縱嵴。側面觀：4個生理彎曲頸曲向前，胸曲向后，腰曲向前，骶曲向后。脊柱的功能支持：支持體重。保護：保護脊髓、脊神經(jīng)和內臟。運動：前屈、后伸、側屈、旋轉、環(huán)轉和彈撥運動。3胸廓胸廓的組成12個胸椎、1塊胸骨和12對肋，借關節(jié)、胸椎間盤和韌帶連

16、結而成。胸廓的連結肋頭關節(jié)：肋頭與椎體肋凹。肋橫突關節(jié)：肋結節(jié)與橫突肋凹。直接連結：第1對肋軟骨直接與胸骨柄相連（胸肋結合）。胸肋關節(jié)：由第27對肋軟骨與胸骨側緣的肋切跡形成。肋弓：由第810肋軟骨依次連于上位肋軟骨構成。浮肋：第11、12肋肋軟骨游離于腹壁肌中。胸廓的形態(tài)近似圓錐形，左右徑長，前后徑短，上窄下寬。胸廓的功能（1）保護、支持胸腔臟器（2）進行胸式呼吸運動在肌的作用下，胸廓可擴大或縮小，協(xié)助吸氣和呼氣。4.顳下頜關節(jié) 構成：下頜骨的下頜頭于顳骨的下頜窩和關節(jié)結節(jié)構成。特點：屬于聯(lián)動關節(jié) 關節(jié)結節(jié)位于關節(jié)囊內 關節(jié)盤的周緣于關節(jié)囊相連，將關節(jié)腔分為上、下兩部分 關節(jié)囊松弛，囊外側壁

17、有外側韌帶加強，關節(jié)囊內有纖維軟骨構成關節(jié)盤運動 運動：上提、下降下頜骨，前進、后退下頜骨，下頜骨的側方運動臨床意義：顳下頜關節(jié)前下位脫位附肢骨連結1上肢帶連結胸鎖關節(jié)的構成和運動（1）構成由鎖骨的胸骨端、胸骨的鎖切跡和第1肋軟骨的上面構成；關節(jié)內有關節(jié)盤；胸鎖關節(jié)是上肢與軀干連結的唯一關節(jié)。（2）運動可做前后、上下、旋轉、環(huán)轉運動。肩鎖關節(jié)的構成和運動由鎖骨的肩峰端與肩胛骨的肩峰構成，是微動關節(jié)。2自由上肢骨連結肩關節(jié)的組成、特點和運動（1）組成由肩胛骨關節(jié)盂和肱骨頭構成。（2）特點關節(jié)面肱骨頭大，關節(jié)盂淺而?。ㄖ荒苋菁{1/41/3肱骨頭）。關節(jié)囊薄而松弛，內有肱二頭肌長頭腱通過。韌帶關節(jié)上

18、方有喙肩韌帶。關節(jié)唇關節(jié)盂周緣有關節(jié)唇加深。脫位易前下方脫位（關節(jié)上部、后部和前部都有肌和肌腱加強）。（3）運動能做屈伸、內收、外展、旋內、旋外和環(huán)轉運動，是全身最靈活的關節(jié)。肘關節(jié)的組成、特點和運動（1）組成由肱骨下端和橈骨、尺骨上端共同構成。包括3個關節(jié)：肱橈關節(jié)由肱骨滑車與尺骨滑車切跡構成。肱尺關節(jié)由肱骨小頭與橈骨關節(jié)凹構成。橈尺近側關節(jié)由橈骨環(huán)狀關節(jié)面與尺骨橈切跡構成。（2）特點關節(jié)個關節(jié)由一個關節(jié)囊包裹。關節(jié)囊前、后壁薄而松弛，兩側壁厚而緊張。韌帶兩側有橈側副韌帶和尺側副韌帶；橈骨頭周圍有橈骨環(huán)狀韌帶。脫位后壁最薄弱，常見橈、尺兩骨向后脫位（幼兒易發(fā)生橈骨頭半脫位）。肘三角肱骨內、外

19、上髁和尺骨鷹嘴三點。（3）運動能做屈伸運動和前臂旋前、旋后運動。前臂骨間的連結（1）前臂骨間膜連結于尺骨干和橈骨干之間的纖維膜。（2）橈尺近側關節(jié)見肘關節(jié)。（3）橈尺遠側關節(jié)由橈骨的尺切跡、尺骨頭的環(huán)狀關節(jié)面及尺骨下方的關節(jié)盤組成。手關節(jié)的名稱和組成（1）名稱包括橈腕關節(jié)（又稱腕關節(jié)）、腕骨間關節(jié)、腕掌關節(jié)、掌骨間關節(jié)、掌指關節(jié)和指骨間關節(jié)。（2）組成關節(jié)窩由橈骨下端的腕關節(jié)面、尺骨下方的關節(jié)盤構成。關節(jié)頭手舟骨、月骨和三角骨的近側關節(jié)面構成。（3）特點關節(jié)囊松弛，關節(jié)腔寬廣，關節(jié)囊外有韌帶加強。（4）運動可做屈、伸、內收、外展和環(huán)轉運動。2下肢帶連結髖骨和骶骨的連結（1）骶髂關節(jié)由骶、髂兩骨

20、的耳狀面構成。關節(jié)囊緊張，有堅強的韌帶，活動度極小。（2）韌帶有骶結節(jié)韌帶和骶棘韌帶。兩韌帶與坐骨大、小切跡圍成坐骨大、小孔。髖骨間的連結（1）恥骨聯(lián)合由左右兩側恥骨聯(lián)合面借纖維軟骨構成的恥骨間盤連結構成。（2）恥骨弓在恥骨聯(lián)合下方，由左、右兩側坐骨支和恥骨下支相連形成。骨盆的組成、分部和性差（1）組成 由骶骨、尾骨及左右髖骨，借關節(jié)和韌帶連結而成。（2）分部 以界線分為大骨盆和小骨盆。小骨盆上口即界線，由骶骨岬至恥骨聯(lián)合上緣兩側的連線圍成。小骨盆下口由尾骨、骶結節(jié)韌帶、坐骨結節(jié)和恥骨弓等圍成。骨盆腔兩口之間的空腔。（3）骨盆的性差（4）功能 支持體重，保護盆腔臟器，在女性還是胎兒娩出的產(chǎn)道。

21、3自由下肢骨連結髖關節(jié)的組成、特點和運動（1）組成 由股骨頭與髖臼構成。（2）特點關節(jié)面頭大臼深（可容納股骨頭的2/3）。關節(jié)囊緊張而堅韌，股骨頸前面全部在囊內，后面的外1/3在囊外（股骨頸骨折有囊內、囊外及混合性之分）。韌帶囊外有髂股韌帶、恥股韌帶和坐股韌帶；囊內有股骨頭韌帶。關節(jié)唇髖臼周緣有關節(jié)唇。脫位后下壁薄弱，易發(fā)生后下方脫位。（3）運動 能做屈伸、內收、外展、旋內、旋外和環(huán)轉運動（與肩關節(jié)運動形式一樣，但沒有肩關節(jié)活動范圍大）。膝關節(jié)的組成、特點和運動膝關節(jié)是人體最大、最復雜的關節(jié)。（1）組成 由股骨內、外側髁和脛骨內、外側髁及前方的髕骨構成。（2）特點關節(jié)囊廣闊而松弛。關節(jié)內軟骨內

22、側半月板：較大，呈“C”形；外側半月板：較小，呈“O”形。（3）運動 屈與伸；屈膝時，能做輕微的旋內、旋外運動。小腿骨間的連結（1）脛腓關節(jié)脛、腓骨上端。（2）脛腓連結脛、腓骨下端（注意：不是關節(jié)）。（3）小腿骨間膜兩骨體之間。足關節(jié)的名稱及組成（1）名稱 包括距小腿關節(jié)（踝關節(jié)）、跗骨間關節(jié)、跗跖關節(jié)、跖骨間關節(jié)、跖趾關節(jié)和趾骨間關節(jié)。（2）組成 由脛、腓骨下端的踝關節(jié)面和距骨滑車構成。（3）特點關節(jié)面距骨滑車呈前寬后窄。關節(jié)囊前、后壁薄而松弛。韌帶內側有內側韌帶（三角韌帶），外側有距腓前、后韌帶和跟腓韌帶。（4）運動 背伸、跖屈；跖屈時，能做輕微的內收、外展運動。足弓的概念足弓是跗骨、跖骨

23、借韌帶和肌肉的牽拉，形成凸向上的弓。分為足縱弓和足橫弓；足縱弓較明顯，站立時以跟結節(jié)和第1、5跖骨頭三點著地。作用：增加了足的彈性，緩沖震蕩，保護足底神經(jīng)、血管，免受壓迫。第四章 肌學一、總論人體的肌按結構和功能的不同可分為平滑?。▋扰K、血管的管壁上）、心?。ㄐ呐K）、骨骼?。ǜ街诠趋辣砻嫔希?。平滑肌和心肌屬于不隨意肌；骨骼肌屬于隨意?。还趋兰『托募∈菣M紋肌肌的形態(tài)和結構1形態(tài)（1）長肌分布在四肢，收縮幅度大，如肱二頭肌。（2）短肌分布在軀干深面，收縮幅度小，如肋間肌。（3）闊肌分布于胸、腹壁，扁而薄，保護內臟，如背闊肌。（4）輪匝肌分布于孔、裂周圍，呈環(huán)狀，如眼輪匝肌（收縮可使孔、裂變?。?。

24、2肌的結構（1）肌腹肌纖維，色紅，柔軟，有彈性，有收縮力。（2）肌腱腱纖維，色白，強韌，無收縮力。肌的起止和作用1肌的起止起點：定點，在固定骨上的附著點。止點：動點，在移動骨上的附著點。起、止點在一定條件下，可以互換。2肌的作用動力作用：有一定收縮力，完成各種動作，如行走、跑跳。靜力作用：有一定張力，保持一定姿勢，維持平衡，如坐、立。肌的輔助裝置1筋膜（1）淺筋膜又稱皮下筋膜，位于真皮之下。由疏松結締組織構成，內含脂肪、淺血管、皮神經(jīng)、淺淋巴結和淋巴管等。（2）深筋膜又稱固有筋膜，位于淺筋膜深面。由致密結締組織構成，包被體壁、四肢的肌和血管神經(jīng)等；形成肌間隔和血管神經(jīng)鞘。2滑膜囊多為密閉的結締

25、組織囊，內有少量滑液；有的獨立存在，有的與關節(jié)相通；多存在于肌腱與骨面之間，減少摩擦。3腱鞘套在長腱周圍的鞘管，多位于手足摩擦較大的部位，如腕部、踝部。有約束肌腱、減少摩擦作用（臨床常見腱鞘炎）。分為兩層：纖維層腱纖維鞘?；与旎で剩号K層（覆于肌腱表面）；壁層（覆于纖維層的內面）。肌腱、中間腱、腱劃、腱膜、腱鞘、韌帶的區(qū)別：1肌腱位于肌腹的兩端，由腱纖維構成，強韌而無收縮力。2中間腱位于兩個肌腹之間的肌腱，如二腹肌的中間腱。3腱劃是指將肌腹分割成多個肌腹的肌腱，如腹直肌的腱劃。4腱膜是指闊肌上呈薄片狀的肌腱。（中間腱、腱劃、腱膜，三者均屬肌腱范疇，只是表現(xiàn)形式不同。）5腱鞘是套在長腱周圍的

26、鞘管。6韌帶是位于關節(jié)周圍或關節(jié)囊內的致密結締組織。4 籽骨 拮抗肌：在一個運動軸的相對側配布有兩組作用相反的肌，這兩組或多組作用相反的肌互稱為拮抗肌協(xié)同肌：在一個運動軸同側配布，并具有相同功能的兩組或多組肌，其功能相互協(xié)同，互稱為協(xié)同肌。二、各論（一）軀干肌1背肌斜方肌位置：位于背上部，三角形闊肌，兩側合成斜方形。起點：上項線、枕外隆凸、項韌帶、第7頸椎和全部胸椎棘突。止點：鎖骨外側段、肩峰和肩胛岡。作用：全肌收縮使肩胛骨向脊柱靠攏；上部肌束收縮可上提肩胛骨；下部肌束收縮可下降肩胛骨。背闊肌位置：背下部，胸側部；全身最大的闊肌，三角形。起點：下6個胸椎棘突、全部腰椎棘突、骶正中嵴及髂嵴后部。

27、止點：肱骨小結節(jié)嵴。作用：使肩關節(jié)內收、旋內和后伸；當上肢上舉被固定時，有上提軀干作用。豎脊?。炯。┪恢茫杭怪鶅蓚鹊臏蟽?；由髂肋肌、最長肌和棘肌三列肌束組成。起點：骶骨背面、髂嵴后部。止點：椎骨、肋骨、顳骨乳突。作用：脊柱后伸、仰頭，維持直立姿勢。胸腰筋膜：包裹在豎脊肌和腰方肌的周圍，在腰部特別增厚?？煞譁\、中和深三層淺層位于豎脊肌的淺面；中層分隔豎脊肌和腰方??；深層覆蓋腰方肌的前面（由于腰部活動度大，胸腰筋膜?？膳?，造成腰肌勞損病因之一）。2胸肌（1）胸上肢肌胸大肌位置：胸廓前壁的大部，呈扇形，寬而厚。起點：鎖骨內側半，胸骨和第1-6肋軟骨。止點：肱骨大結節(jié)嵴。作用：使肩關節(jié)內收、旋內

28、和前屈；當上肢固定時，可上提軀干，提肋助吸氣。胸小肌位置：在胸大肌深面，呈三角形。起點：第3-5肋。止點：肩胛骨喙突。作用：牽拉肩胛骨向前下方，提肋助吸氣。前鋸肌位置：胸廓側壁。起點：呈鋸齒狀，起于上8或9個肋骨外面。止點：肩胛骨內側緣和下角。作用：拉肩胛骨向前和緊貼胸廓，提肋助吸氣（該肌癱瘓時，出現(xiàn)“翼狀肩胛”）。（2）胸固有肌肋間外肌位于肋間隙淺層（在肋軟骨間隙處僅有肋間外膜）；起于上一肋下緣，由外上斜向內下，止于下一肋上緣；可提肋助吸氣。肋間內肌位于肋間外肌深面（自肋角向后內側僅有肋間內膜）；起于下一肋上緣，由內下斜向外上，止于上一肋下緣；可降肋助呼氣。3膈膈的位置、孔裂和作用位置：位于

29、胸、腹腔之間，封閉胸廓下口。形態(tài)：向上呈穹隆狀的扁薄闊?。恢車鸀榧≠|部，中央為腱性部，稱中心腱。起點：胸廓下口的周緣和腰椎前面。止點：中心腱。3個裂孔：主動脈裂孔平T（12），有主動脈、胸導管通過。食管裂孔平T（10），有食管、迷走神經(jīng)通過。腔靜脈孔平T8，有下腔靜脈通過。作用：收縮時，穹頂下降，胸腔變大，助吸氣（主要的吸氣?。慌c腹肌同時收縮，腹壓加大，協(xié)助排便、咳嗽、嘔吐、分娩等。4腹肌前外側群（1）腹直肌位置：位于腹前壁正中線兩旁的腹直肌鞘中，上寬下窄的帶形肌。起點：恥骨聯(lián)合、恥骨結節(jié)（有34條腱劃分割肌腹）。止點：胸骨劍突及第57肋軟骨的前面。（2）腹外斜肌位置：腹前外側壁的淺層，寬闊

30、扁肌。起點：下8肋外面，肌束由外上斜向前下。止點：髂嵴前部、白線、腹股溝韌帶。由腹外斜肌形成的結構：1）腹外斜肌腱膜：腹外斜肌在其前下部形成的腱膜。2）腹股溝韌帶：腹外斜肌腱膜的下緣卷曲增厚，連于髂前上棘與恥骨結節(jié)之間的結構。3）腹股溝管淺環(huán)：腹外斜肌腱膜在恥骨結節(jié)外上方形成的三角形裂隙，又稱皮下環(huán)。（3）腹內斜肌位置：腹外斜肌深面。起點：胸腰筋膜、髂嵴和腹股溝韌帶外側半；大部分肌束向前上方，下部肌束向前下方。止點：下位3個肋骨、腹白線。腹內斜肌形成的結構：1）腹股溝鐮：腹內斜肌腱膜下部與腹橫肌腱膜下部共同形成（又名聯(lián)合腱）；止于恥骨梳的內側端。2）提睪肌：由腹內斜肌最下部肌束與腹橫肌最下部肌

31、束形成；隨精索出淺環(huán)，進入陰囊，并包繞精索和睪丸。（4）腹橫肌位置：腹內斜肌深面。起點：下位6個肋軟骨的內面、胸腰筋膜、髂嵴、腹股溝韌帶外側1/3；肌束橫行向前。止點：腹白線。腹前外側群肌的作用：1保護和支持腹腔器官。2收縮時增大腹壓，協(xié)助呼氣、排便、咳嗽、嘔吐、分娩等。3可使脊柱前屈、側屈和旋轉運動。后群（1）腰大肌在下肢肌中介紹。（2）腰方肌位置：腹后壁，脊柱兩側，后方有豎脊肌。起點：髂嵴后部。止點：第12肋和L（14）橫突。作用：下降和固定12肋，使脊柱側屈。腹部筋膜（1）腹淺筋膜臍上為一層，臍下分脂肪層和膜性層（含彈性纖維）。（2）腹深筋膜可分數(shù)層，在各肌的表面和深面。（3）腹內筋膜貼

32、附在腹盆腔各壁的內面（依其所貼附的部位命名），如膈筋膜、腹橫筋膜、髂腰筋膜、盆筋膜等，其中腹橫筋膜較大。腹直肌鞘位置：包裹腹直肌，分前、后兩層。組成：由腹外斜肌腱膜、腹內斜肌腱膜、腹橫肌腱膜構成。白線為兩側三層闊肌腱膜的纖維在腹前壁正中線交織而成；上起劍突，下止于恥骨聯(lián)合，在中部有一臍環(huán)。腹股溝管位于腹股溝韌帶內側半的上方，由外上斜向內下，長約4.5cm。內容：男性為精索，女性為子宮圓韌帶。（二）頭頸肌1頭?。?）面肌又稱表情肌，為扁平的皮肌。顱頂肌覆蓋于顱蓋骨外面，由枕額?。ㄕ砀埂㈩~腹和帽狀腱膜）組成。眼輪匝肌位置：眶和眼裂周圍。作用：閉眼?？谳喸鸭∥恢茫嚎诹阎車?。作用：閉口。頰肌位于口角兩

33、側面頰深部，口腔側壁。（2）咀嚼肌作用均與咀嚼動作有關，即運動顳下頜關節(jié)。咬肌起自顴弓，向后下止于下頜角外面。顳肌起自顳窩骨面，向下通過顴弓內側，止于下頜骨冠突。咬肌和顳肌的作用：主要是上提下頜，使上、下頜牙咬合。2頸?。?）頸淺肌群胸鎖乳突肌位置：頸部兩側。起點：胸骨柄前面和鎖骨的胸骨端。止點：顳骨乳突。作用：兩側收縮，頭向后仰；單側收縮，頭歪向同側，面轉向對側。（2）頸中肌群舌骨上肌群：二腹肌、莖突舌骨肌、下頜舌骨肌和頦舌骨肌。舌骨下肌群：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲狀肌和甲狀舌骨肌。（3）頸深肌群前斜角肌、中斜角肌和后斜角肌。斜角肌間隙：前、中斜角肌與第1肋之間形成的三角形裂隙。內有臂

34、叢、鎖骨下動脈通過（鎖骨下靜脈不通過該間隙）。（三）上肢肌1肩肌三角肌位置：肩部，呈三角形。起點：鎖骨外側段、肩峰、肩胛岡。止點：三角肌粗隆。作用：肩關節(jié)外展。岡上肌位置：岡上窩，斜方肌深面。起點：岡上窩。止點：肱骨大結節(jié)上部。作用：肩關節(jié)外展。岡下肌位置：岡下窩。起點：岡下窩。止點：肱骨大結節(jié)中部。作用：肩關節(jié)旋外。小圓肌位置：岡下肌下方。起點：肩胛骨外側緣后面。止點：肱骨大結節(jié)下部。作用：肩關節(jié)旋外。大圓肌位置：小圓肌下方。起點：肩胛骨下角后面。止點：肱骨小結節(jié)嵴。作用：肩關節(jié)后伸、內收、旋內。肩胛下肌位置：肩胛前面。起點：肩胛下窩。止點：肱骨小結節(jié)。作用：肩關節(jié)內收、旋內。2臂?。?）前

35、群肱二頭肌位置：肱骨前面淺層。起點：長頭起于肩關節(jié)盂上方，通過肩關節(jié)囊；短頭起于喙突。止點：橈骨粗隆。作用：主要屈肘關節(jié)，并可屈肩，使前臂旋后。喙肱肌起于喙突，止于肱骨中部，使上臂屈、內收。肱肌：起于肱骨體下半部，止于尺骨粗隆，可屈肘關節(jié)。（2）后群肱三頭肌位置：肱骨后方。起點：長頭起自肩胛骨的盂下結節(jié)；內、外側頭分別起自橈神經(jīng)溝的內下方、外上方。止點：尺骨鷹嘴。作用：伸肘關節(jié)。3前臂肌各肌的名稱和位置排列關系（1）前群淺層：6塊，自橈側向尺側依次為肱橈肌、旋前圓肌、橈側腕屈肌、掌長肌、指淺屈肌和尺側腕屈肌。深層：3塊，拇長屈?。飩龋?、指深屈肌（尺側）、旋前方肌。起點：多數(shù)起自肱骨內上髁。止點：掌骨、腕骨、指骨。作用：屈腕、屈指、前臂旋前。（2）后群淺層：6塊，自橈側向尺側依次為橈側腕長伸肌、橈側腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺側腕伸肌、肘肌。深層：5塊，自近側向遠側依次為旋后肌、拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌、示指伸肌。起點：多數(shù)