中醫(yī)院三級醫(yī)師查房制度

1、規(guī)章制度示范文本 | Excellent Model Text 資料編碼：CYKJ-FW-723編號：_中醫(yī)院三級醫(yī)師查房制度審核：_時間：_單位：_中醫(yī)院三級醫(yī)師查房制度用戶指南：該規(guī)章制度資料適用于管理中，通過編訂企業(yè)的章程、議事規(guī)則、生產(chǎn)經(jīng)營運作、監(jiān)督、員工的行為規(guī)范，再在運作中實踐得到不斷的完善，使經(jīng)營管理中議事有法可依?？赏ㄟ^修改使用，也可以直接沿用本模板進行快速編輯。中醫(yī)院三級醫(yī)師查房制度一、查房通則1、各級醫(yī)師查房時，要以患者為中心，突出中醫(yī)特色與優(yōu)勢。2、科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師查房時，住院醫(yī)師及有關(guān)人員必須參加，對上級醫(yī)師的指示要認(rèn)真執(zhí)行。3、查房前醫(yī)護人員要做好準(zhǔn)備，如

2、病歷、X光片、各項有關(guān)檢查報告及所需要的檢查器材等。4、查房時，各級醫(yī)師應(yīng)站位規(guī)范，著裝整齊、態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，對患者關(guān)心體貼，用語文明。5、主任、副主任醫(yī)師每周查房一次，主治醫(yī)師每周查房兩次，住院醫(yī)師對所管病人每天必須查房兩次。6、對危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請上級醫(yī)師隨時檢查病人。7、遵守保護性醫(yī)療要求。8、上級醫(yī)師查房要認(rèn)真檢查病歷書寫質(zhì)量，并督促其及時完成。9、凡各級醫(yī)師外出短期學(xué)習(xí)，病休，節(jié)假日期間，由科主任安排相關(guān)人員查房并保證查房質(zhì)量。10、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對科主任查房進行監(jiān)督。二、各級醫(yī)師查房要求1、住院醫(yī)師查房制度（1）病人入院后，立即對病人檢查診斷，提出

3、初步診療方案。（2）對普通住院病人每天至少早晚各查房一次，急危重病人則應(yīng)隨時觀察病情變化，及時請上級醫(yī)師會診查房。（3）查房時重點巡視危重、疑難、新入院、診斷不清者及手術(shù)后病人，并有計劃的巡視其他病人。（4）查房重點觀察病情變化，關(guān)注患者的飲食起居及情志狀態(tài)。（5）查房后認(rèn)真檢查患者的化驗回報單，分析檢查結(jié)果，作出進一步治療及檢查意見。（6）檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，根據(jù)病情及時修改醫(yī)囑，制定、調(diào)整診療措施，必要時向上級醫(yī)師匯報。（7）根據(jù)病人病情變化及時認(rèn)真書寫病程記錄。（8）負(fù)責(zé)閱改實習(xí)、進修醫(yī)師書寫的病歷，指導(dǎo)實習(xí)醫(yī)師對新入院病人進行的體格檢查。2、主治醫(yī)師查房制度（1）病人在住院期間對其實施的

4、一切診療計劃由主治醫(yī)師具體負(fù)責(zé)，主治醫(yī)師應(yīng)對所管轄的病人承擔(dān)診療責(zé)任制。（2）新入院病人應(yīng)在48小時內(nèi)進行查房（節(jié)假日不例外）、對新入院的急危重病人即刻查房，并認(rèn)真書寫首次查房記錄。（3）具體指導(dǎo)和督促住院醫(yī)師書寫入院記錄或病程記錄，檢查病歷質(zhì)量。（4）一般病人，每周至少查房兩次，如有急危重病人則應(yīng)隨時觀察病情變化。在聽取住院醫(yī)師匯報后，及時核查住院醫(yī)師所寫病歷，檢查審定治療意見，提出具體診療計劃和實施辦法等。（5）詳細(xì)掌握所管患者的病情變化和治療情況，指導(dǎo)下級醫(yī)師對疾病進行診斷和治療，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。（6）對具有他科疾病的患者，負(fù)責(zé)提請他科會診。對疑難重癥或診斷不清或治療困難的患

5、者，負(fù)責(zé)提請上級醫(yī)師會診。（7）組織會診，聽取上級醫(yī)師會診意見，制定檢查方案和治療措施。決定病人的出院、危重疑難病人轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科。（8）決定病人的出院、危重疑難病人的轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科。（9）組織病房大查房，準(zhǔn)備病歷，安排討論。準(zhǔn)備主任醫(yī)師查訪記錄本，記錄每次主任查房情況。3、主任醫(yī)師（含副主任醫(yī)師、科主任）查房制度（1）首次查房應(yīng)于患者入院72小時內(nèi)，對危重疑難病人及時查房，提出診療意見。（2）每周帶領(lǐng)全科醫(yī)護人員大查房一次，及時指導(dǎo)本病房對疑難、危重病人的診斷與治療，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療，確定危重疑難患者轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院。（3）主任醫(yī)師及科主任查房時全體住院醫(yī)師、護士長、責(zé)任護士必須參加，查房前經(jīng)治醫(yī)師

6、要做好各項準(zhǔn)備，包括病歷、X光片、各項檢查報告。（4）主治醫(yī)師提請主任醫(yī)師所要查房的病人急需解決的問題，由經(jīng)治住院醫(yī)師報告病歷，介紹病情。（5）主任醫(yī)師查房時要詳細(xì)了解病情,核實下級醫(yī)師的病情記錄,運用中醫(yī)理論和現(xiàn)代診療技術(shù)，指導(dǎo)參與急危重病人的搶救、處理。（6）組織病房疑難病例討論，及時解決疑難病例的診斷和治療。要突出中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢，體現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)進展和國內(nèi)外醫(yī)學(xué)新發(fā)展，反映個人學(xué)術(shù)特色和學(xué)術(shù)經(jīng)驗，運用國內(nèi)、外先進經(jīng)驗指導(dǎo)臨床實踐。（7）負(fù)責(zé)指導(dǎo)所在科室下級醫(yī)師的醫(yī)療、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。（8）檢查新入院危重病人的診斷和治療方案；對重大手術(shù)進行術(shù)前準(zhǔn)備、決定重大手術(shù)方案及特殊檢查治療。（9）督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。（10）檢查主治醫(yī)師的工作，抽查醫(yī)囑執(zhí)行情況及病歷書寫質(zhì)量。（11