慢性盆腔炎中藥灌腸保留時(shí)間影響因素分析

1、中醫(yī)護(hù)理慢性盆腔炎中藥灌腸保留時(shí)間影響因素分析馬麗平,穆欣,劉玉玲摘要:目的分析慢性盆腔炎中藥灌腸保留時(shí)間的影響因素,以為臨床針對(duì)性護(hù)理提供依據(jù)。方法對(duì)148例中藥保留灌腸的慢性盆腔炎患者,收集其每次灌腸后保留時(shí)間、灌腸時(shí)體位、是否休息等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果患者3個(gè)療程保留時(shí)間各不相同;不同年齡、病程,灌腸前是否排便、灌腸后是否休息與保留時(shí)間顯著相關(guān)(均P <0.01。結(jié)論隨著療程延長(zhǎng),患者灌腸的保留時(shí)間延長(zhǎng);年齡50歲以上、病程24個(gè)月以上、灌腸前未排便、灌腸后未充分休息者保留時(shí)間較短。護(hù)理人員應(yīng)采取針對(duì)性護(hù)理措施,加強(qiáng)上述人群的健康教育及灌腸前后的護(hù)理,以提高治療效果。關(guān)鍵詞:慢性

2、盆腔炎;中藥;保留灌腸;保留時(shí)間;影響因素F actors affecting retention time of medicine among chronic pelvic inflamm ation patients receiving enem a therapy with traditional Chi 2nese medicine M a L i ping ,M u X in ,L i u Yuling (Department of Gy necology ,the Fi rst A f f iliated Hos pital Heilong j iang Universit y o

3、f Chinese Medicine ,H arbin 150040,China Abstract :Objective To analyze factors affecting retention time of medicine among chronic pelvic inflammation patients receiving ene 2ma therapy with traditional Chinese medicine.Methods Totally ,148patients with chronic pelvic inflammation and receiving enem

4、a therapy with traditional Chinese medicine were recruited into the study.Such data as retention duration of enema ,patients body position at nurses conducting the enema procedure ,whether patients had enough rest ,ect ,were collected.R esults The retention duration of medicine in three treatment co

5、urse was not identical.Different ages ,length of disease course ,whether patients defeca 2ted before enema ,whether patients had a rest were significantly correlated with retention duration of medicine (P <0.01for all .Conclusion With the extension of treatment ,patients tend to prolong retention

6、 duration of medicine after enema.Patients who age fifty years and older ,who have a disease course 24months and longer ,who fail to defecate before enema ,and who fail to have a rest after enema ,tend to have shorter retention duration of medicine.Nursing staff should take specific measures ,provid

7、e nursing care and health education to the above 2mentioned population ,so as to improve the therapeutic effect of enema therapy with tradi 2tional Chinese medicine.K ey w ords :chronic pelvic inflammation ;medicine ;retention enema ;retention duration ;influencing factors作者單位:黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦科(黑龍江哈爾

8、濱,150040馬麗平(19722,女,本科,主管護(hù)師,護(hù)士長(zhǎng)收稿:2010-07-29;修回:2010-08-20慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥。常反復(fù)發(fā)作,纏綿難愈,易引起宮外孕、不孕、甚至神經(jīng)官能癥等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響婦女的身心健康。目前西醫(yī)治療慢性盆腔炎主要以抗生素治療為主,但長(zhǎng)期應(yīng)用不僅直接降低療效,也可導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性;同時(shí)局部炎癥粘連、纖維化,使藥物不易吸收。中藥保留灌腸作為中醫(yī)外治療法之一,有效率達(dá)87.5%95.5%122。它通過(guò)藥液與腸壁充分接觸,利用腸壁的半透膜滲透性作用,使盆腔粘連松解,消除炎癥,改善盆腔微循環(huán),促進(jìn)炎癥吸收。藥液保留時(shí)間的長(zhǎng)

9、短是影響療效的重要因素,藥液在腸道保留時(shí)間與慢性盆腔炎的療效呈正相關(guān),保留時(shí)間愈長(zhǎng),則療效愈佳324。筆者就灌腸后保留時(shí)間的影響因素進(jìn)行分析,為延長(zhǎng)保留時(shí)間、提高治療效果提供依據(jù)。1資料與方法1.1一般資料選擇2009年9月至2010年5月我科進(jìn)行保留灌腸治療的慢性盆腔炎(氣滯血瘀型患程,記錄患者每次灌腸后的保留時(shí)間、是否抬高臀部、灌腸后是否休息及灌腸時(shí)的臥位及主訴等。所得數(shù)據(jù)輸入SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件,采用單因素方差分析、t 檢驗(yàn)和Spearman 相關(guān)性分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。34護(hù)理學(xué)雜志2010年12月第25卷第24期(外科版2結(jié)果2.1患者灌腸保留時(shí)間患者3個(gè)療程平均保留時(shí)間為(

10、62.97±27.53h,其中第1個(gè)療程保留時(shí)間(30.60±17.64h,第2、3療程分別為(74.70±20.14h、(83.60±17.18h,三者比較,F=95.90, P<0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2不同背景資料患者灌腸保留時(shí)間的比較見(jiàn)表1。表1不同背景資料患者灌腸保留時(shí)間的比較h,x±s 項(xiàng)目例數(shù)保留時(shí)間F/t P315682.55±27.83413446.50±26.2750531333.80±22.2424364138.00±27.03工人8151.00±22.49干

11、部2970.50±36.54其他867.57±23.82家庭月4501461.88±33.19 2.57>0.05收入(元10003451.00±21.2020005970.50±34.733000100004167.57±22.46居住地城鎮(zhèn)8855.67±27.11-1.36>0.05農(nóng)村6070.27±31.68排便是10273.27±19.81 4.06<0.01否4652.67±33.92臥床休息是8472.41±26.49 4.29<0.01否645

12、0.62±28.94臥位左側(cè)9860.24±28.51-1.12>0.05右側(cè)5066.54±30.722.3患者一般資料與灌腸保留時(shí)間的相關(guān)性分析將患者灌腸平均保留時(shí)間與其年齡、病程、職業(yè)、居住地、家庭月收入、灌腸前是否排空大小便、灌腸后是否休息、灌腸后臥位進(jìn)行相關(guān)性分析,見(jiàn)表2。表2患者一般資料與灌腸保留時(shí)間的相關(guān)分析r項(xiàng)目r P年齡-0.38<0.01病程-0.51<0.01職業(yè)0.07>0.05居住地0.25>0.05收入0.14>0.05排便-0.35<0.01休息-0.37<0.01臥位0.11>0

13、.053討論3.1不同療程患者的保留時(shí)間各不相同研究結(jié)果顯示,患者3個(gè)療程的保留時(shí)間各不相同,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。保留時(shí)間最長(zhǎng)的為第3療程,最短的為第1療程。在研究過(guò)程中通過(guò)詢問(wèn)患者每次灌腸結(jié)束后的感受可知,處于第1療程的患者由于腸道沒(méi)有適應(yīng)灌腸液的刺激,灌注過(guò)程中即會(huì)出現(xiàn)便意,而處于第3療程的患者逐漸適應(yīng)了灌腸液的刺激,故保留時(shí)間也隨之延長(zhǎng)。因此,第1療程治療的患者在進(jìn)行灌腸操作前需反復(fù)與患者交流,說(shuō)明操作的目的和必要性,消除患者的恐懼和顧慮,取得其配合,避免括約肌緊張;操作的手法嫻熟輕柔,隨時(shí)詢問(wèn)患者的感受,若出現(xiàn)腹脹或排便感時(shí),囑其張口深呼吸,并減慢灌腸液速度,以減輕腹壓及不適。3.2影響

14、患者灌腸保留時(shí)間的相關(guān)因素分析由于慢性盆腔炎的病灶主要在盆腔,直腸與子宮、附件鄰近,局部給藥可以通過(guò)直腸黏膜吸收,使藥液直接作用于盆腔,達(dá)到抗感染、松解粘連的目的。中藥保留灌腸可以促進(jìn)局部血液循環(huán),增強(qiáng)管腔黏膜上皮纖毛的功能,解除輸卵管管內(nèi)梗阻、管外粘連的情況,減輕炎癥。吳亮等5研究認(rèn)為,中藥灌腸局部用藥可直達(dá)病灶,改善局部疼痛與炎癥癥狀,而且通過(guò)活血化瘀作用的機(jī)化吸收,使增厚、增粗的附件組織粘連消退,提高療效。而灌腸液的保留時(shí)間是影響療效的重要因素,表1、表2的結(jié)果顯示,患者的年齡、病程、灌腸前是否排便、灌腸后是否抬高臀部及休息與保留時(shí)間有關(guān),這與張偉英6、蘭淑紅7的研究結(jié)果一致。而職業(yè)、收

15、入、居住地、灌腸時(shí)臥位則與保留時(shí)間無(wú)關(guān)。因此,保留灌腸前應(yīng)囑患者排空大小便,灌腸后要平臥臀下墊軟枕抬高臀部并臥床休息至少30min,50歲以上及病程在24個(gè)月以上者還應(yīng)注意調(diào)節(jié)灌腸時(shí)的速度以控制壓力。錢(qián)連云8研究認(rèn)為直腸內(nèi)壓力大于7.3kPa時(shí),直腸壁感受器即產(chǎn)生強(qiáng)烈興奮,通過(guò)神經(jīng)反射立刻產(chǎn)生便意引起排便反應(yīng),因此在保留灌腸時(shí)應(yīng)密切關(guān)注灌腸液的壓力大小。同時(shí)也要注意灌腸液的溫度針對(duì)不同年齡、病程患者的個(gè)體特征,給予合適的溫度,以減少溫度不適的刺激。并做好心理疏導(dǎo),鼓勵(lì)患者說(shuō)出造成不適的原因,針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行合理的心理指導(dǎo),以延長(zhǎng)保留時(shí)間,進(jìn)而提高臨床治療效果。參考文獻(xiàn):1陳天鳳.中藥微量保留灌腸治療慢性盆腔炎的護(hù)理J.中國(guó)中醫(yī)急癥,2005,14(1:91292.2買(mǎi)孟江,楊明夏.超聲理療配合中藥灌腸治療慢性前列腺炎120例報(bào)道J.中國(guó)男性科學(xué)雜志,2006,20(10:51252.3趙秀清,白香菊.中藥灌腸液直腸保留時(shí)間對(duì)慢性盆腔炎療效的影響J.河北中醫(yī),2002,24(7:550.4孫二虎.中藥灌腸插管不同長(zhǎng)度治療慢性結(jié)腸炎32例J.遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,5(4:3212322.5吳亮,王穎,張振剛,等.結(jié)腸途徑灌洗機(jī)配合中藥在重癥肝炎合