系解課件chapter172腦干

1、-1-第二節(jié)第二節(jié) 腦腦 一、一、 腦腦 干干 二、二、 小小 腦腦三、三、 間間 腦腦四、四、 端端 腦腦 神經系統(tǒng)神經系統(tǒng) -2-腦分為六部分：腦分為六部分： 端腦端腦 間腦間腦 小腦小腦 腦干腦干 端腦端腦 間腦間腦 腦干腦干 中腦中腦 腦橋腦橋 延髓延髓 小腦小腦 中腦中腦 腦橋腦橋 延髓延髓 前腦：端腦和間腦前腦：端腦和間腦中腦：無明顯的變化中腦：無明顯的變化菱腦菱腦腦的發(fā)育腦的發(fā)育 腦腦 后腦：腦橋和小腦后腦：腦橋和小腦 末腦：延髓末腦：延髓-3-一、腦干一、腦干 1. 1. 腦干腹側面腦干腹側面 （一）腦干的外形（一）腦干的外形（1 1）延髓：）延髓： 延髓腦橋溝延髓腦橋溝 錐體

2、錐體 錐體交叉錐體交叉 橄欖橄欖 （2 2）腦橋）腦橋： 腦橋基底部腦橋基底部 基底溝基底溝 小腦中腳（橋臂）小腦中腳（橋臂） 延髓腦橋溝延髓腦橋溝 腦橋小腦三角腦橋小腦三角（3 3）中腦）中腦： 大腦腳大腦腳 腳間窩腳間窩 后穿質后穿質視神經視神經垂體垂體灰結節(jié)灰結節(jié)動眼神經動眼神經滑車神經滑車神經三叉神經三叉神經基底溝基底溝展神經展神經面神經面神經舌咽神經舌咽神經迷走神經迷走神經副神經副神經視束視束視交叉視交叉大腦腳大腦腳腳間窩腳間窩腦橋腦橋小腦中腳小腦中腳舌下神經舌下神經橄欖橄欖錐體錐體錐體交叉錐體交叉前正中裂前正中裂尾狀核頭尾狀核頭內囊內囊前庭蝸神經前庭蝸神經-4-腦干腹側面共有腦干腹

3、側面共有9 9對腦神經相連：對腦神經相連： 動眼神經（動眼神經（）：中腦）：中腦 腳間窩腳間窩 出腦出腦 有有4 4對腦神經連于腦橋：三叉神經（對腦神經連于腦橋：三叉神經（）腦橋基底部腦橋基底部 和小腦中腳的交界處；在延髓腦橋溝內，由內側向外側和小腦中腳的交界處；在延髓腦橋溝內，由內側向外側 依次有展神經（依次有展神經（）、面神經（）、面神經（）和前庭蝸神經）和前庭蝸神經 （）相連；）相連； 有有4 4對腦神經連于延髓：在橄欖背外側自上而下依次為舌對腦神經連于延髓：在橄欖背外側自上而下依次為舌 咽神經（咽神經（）、迷走神經（）、迷走神經（）和副神經（）和副神經（）；舌下神）；舌下神 經（經（）

4、在延髓錐體和橄欖之間離開延髓。）在延髓錐體和橄欖之間離開延髓。-5-2. 2. 腦干背側面腦干背側面 （1 1）延髓）延髓： 薄束結節(jié)薄束結節(jié) 楔束結節(jié)楔束結節(jié) 小腦下腳小腦下腳 （繩狀體）（繩狀體） （2 2）腦橋）腦橋： 小腦上腳小腦上腳 小腦中腳小腦中腳（3 3）中腦）中腦： 上丘上丘 下丘下丘 四疊體四疊體 上丘臂上丘臂 下丘臂下丘臂（4 4）菱形窩）菱形窩： 正中溝、界溝、髓紋、內側隆起、面神經丘、正中溝、界溝、髓紋、內側隆起、面神經丘、 舌下神經三角、迷走神經三角、分隔索、最后區(qū)、舌下神經三角、迷走神經三角、分隔索、最后區(qū)、 前庭區(qū)、聽結節(jié)前庭區(qū)、聽結節(jié) 、藍斑、閂、藍斑、閂 尾狀

5、核尾狀核背側丘腦背側丘腦松果體松果體上丘上丘下丘下丘外側膝狀體外側膝狀體滑車神經滑車神經小腦上腳小腦上腳小腦中腳小腦中腳小腦下腳小腦下腳髓紋髓紋面神經丘面神經丘正中溝正中溝薄束結節(jié)薄束結節(jié)楔束結節(jié)楔束結節(jié)舌下神經三角舌下神經三角迷走神經三角迷走神經三角前庭區(qū)前庭區(qū)內囊內囊內側膝狀體內側膝狀體-6-3.3.第四腦室第四腦室：位置：延髓、腦橋和位置：延髓、腦橋和 小腦間，小腦間， 近似四棱錐形近似四棱錐形底：菱形窩底：菱形窩尖：朝向小腦蚓尖：朝向小腦蚓 上髓帆上髓帆下髓帆下髓帆第四腦室脈絡組織第四腦室脈絡組織室管膜室管膜第四腦室脈絡叢第四腦室脈絡叢 第四腦室脈絡組織上有第四腦室脈絡組織上有3 3個

6、孔：個孔： 單一的第四腦室正中孔，位于菱形窩下角的上方；單一的第四腦室正中孔，位于菱形窩下角的上方； 成對的第四腦室外側孔成對的第四腦室外側孔 與蛛網膜下隙相通與蛛網膜下隙相通 胼胝體干胼胝體干胼胝體膝胼胝體膝胼胝體嘴胼胝體嘴透明隔透明隔穹隆穹隆 室間孔室間孔視交叉視交叉前連合前連合垂體垂體大腦腳大腦腳腦橋腦橋延髓延髓松果體松果體 中腦水管中腦水管頂蓋頂蓋 上髓帆上髓帆 第四腦室第四腦室下髓帆下髓帆-7-（二）腦干的內部結構（二）腦干的內部結構 與脊髓相比較，腦干的內部結構出現(xiàn)了如下的變化特征：與脊髓相比較，腦干的內部結構出現(xiàn)了如下的變化特征： （1 1）延髓下部的結構類似脊髓，中央管依然保留

7、，但逐漸）延髓下部的結構類似脊髓，中央管依然保留，但逐漸移向背側。移向背側。 （2 2）腦干內的灰質不再像脊髓內的灰質那樣相互連續(xù)成縱貫）腦干內的灰質不再像脊髓內的灰質那樣相互連續(xù)成縱貫腦干全長的灰質柱，而是聚合成彼此相互獨立的各種神經核。腦干全長的灰質柱，而是聚合成彼此相互獨立的各種神經核。（3 3）脊髓灰質的神經核團基本上都與脊神經相聯(lián)系）脊髓灰質的神經核團基本上都與脊神經相聯(lián)系 （4 4）在灰質與白質之間的區(qū)域出現(xiàn)的網狀結構面積急劇擴大，）在灰質與白質之間的區(qū)域出現(xiàn)的網狀結構面積急劇擴大，結構更加復雜，其中包含了生命中樞中許多重要的神經核團結構更加復雜，其中包含了生命中樞中許多重要的神經

8、核團（網狀核），如心跳、血壓和呼吸中樞等。（網狀核），如心跳、血壓和呼吸中樞等。-8-1. 1. 腦干的灰質腦干的灰質 腦神經核腦神經核“非腦神經核非腦神經核” 中繼核中繼核 網狀核網狀核（1 1）腦神經核）腦神經核： 軀體運動纖維軀體運動纖維內臟運動纖維內臟運動纖維內臟感覺纖維內臟感覺纖維軀體感覺纖維軀體感覺纖維 界溝界溝特殊軀體感覺特殊軀體感覺特殊內臟運動特殊內臟運動一般內臟感覺一般內臟感覺一般軀體感覺一般軀體感覺特殊內臟感覺特殊內臟感覺一般內臟運動一般內臟運動一般軀體運動一般軀體運動-9-（1 1）一般軀體運動核）一般軀體運動核：4 4對對 支配骨骼肌支配骨骼肌（舌肌，眼外?。ㄉ嗉。?/p>

9、外肌） 動眼神經核動眼神經核滑車神經核滑車神經核 展神經核展神經核 舌下神經核舌下神經核動眼神經核動眼神經核滑車神經核滑車神經核展神經核展神經核舌下神經核舌下神經核-10-（2 2）特殊內臟運動核）特殊內臟運動核：4 4對對 支配鰓弓演化來的骨骼肌支配鰓弓演化來的骨骼肌咀嚼肌、咀嚼肌、 表情肌、表情肌、 軟腭、咽肌、喉肌軟腭、咽肌、喉肌三叉神經運動核三叉神經運動核面神經核面神經核疑核疑核副神經核副神經核三叉神經運動核三叉神經運動核面神經核面神經核疑核疑核副神經核副神經核-11-（3 3）一般內臟運動核）一般內臟運動核： 4 4對對 支配平滑肌、心肌和腺體支配平滑肌、心肌和腺體動眼神經副核動眼神

10、經副核上泌涎核上泌涎核下泌涎核下泌涎核迷走神經背核迷走神經背核動眼神經副核動眼神經副核上泌涎核上泌涎核下泌涎核下泌涎核迷走神經背核迷走神經背核-12-（4 4）一般內臟感覺核）一般內臟感覺核：1 1對對 接受臟器、心血管的接受臟器、心血管的感覺纖維。感覺纖維。孤束核下半部孤束核下半部（5 5）特殊內臟感覺核）特殊內臟感覺核接受味覺纖維接受味覺纖維孤束核頭端孤束核頭端 孤束核下半部孤束核下半部孤束核頭端孤束核頭端 -13-（6 6）一般軀體感覺核）一般軀體感覺核：1 1對對 接受頭面部的皮接受頭面部的皮膚及口鼻腔粘膜膚及口鼻腔粘膜的感覺纖維的感覺纖維三叉神經中腦核：三叉神經中腦核： 咀嚼肌本體感

11、覺咀嚼肌本體感覺 三叉神經腦橋核：三叉神經腦橋核： 觸覺觸覺 三叉神經脊束核：三叉神經脊束核： 顏面痛溫覺顏面痛溫覺三叉神經中腦核三叉神經中腦核三叉神經腦橋核三叉神經腦橋核三叉神經脊束核三叉神經脊束核-14-（7 7）特殊軀體感覺核）特殊軀體感覺核 前庭神經核（上核、內、前庭神經核（上核、內、外側核、下核）外側核、下核） 蝸神經核蝸神經核 蝸神經背側核蝸神經背側核 蝸神經腹側核（前核、蝸神經腹側核（前核、后核）后核） 接受聽覺和平衡覺的纖維接受聽覺和平衡覺的纖維 前庭神經核前庭神經核蝸神經核蝸神經核-15-根據其性質和功能，在腦干內按照以下規(guī)律縱行排列成根據其性質和功能，在腦干內按照以下規(guī)律縱

12、行排列成6 6個功個功能柱：能柱： 在第四腦室室底灰質中，運動性神經核柱位于界溝內側，在第四腦室室底灰質中，運動性神經核柱位于界溝內側，感覺性神經核柱位于界溝外側；感覺性神經核柱位于界溝外側； 由中線向兩側依次為一般軀體運動核柱、一般內臟運動核由中線向兩側依次為一般軀體運動核柱、一般內臟運動核柱、一般和特殊內臟感覺核柱和特殊軀體感覺核柱。柱、一般和特殊內臟感覺核柱和特殊軀體感覺核柱。 特殊內臟運動核柱和一般軀體感覺核柱則位于室底灰質特殊內臟運動核柱和一般軀體感覺核柱則位于室底灰質（或中央灰質）的腹外側，網狀結構內。（或中央灰質）的腹外側，網狀結構內。 -16-2 2、非腦神經核、非腦神經核1

13、1）延髓）延髓（1 1）薄束核、楔束核（內側丘系）薄束核、楔束核（內側丘系） 薄束核薄束核內弓狀纖維內弓狀纖維楔束核楔束核脊髓小腦前束脊髓小腦前束疑核疑核舌下神經核舌下神經核三叉神經脊束核三叉神經脊束核舌下神經舌下神經迷走神經背核迷走神經背核孤束核孤束核錐體束錐體束弓狀核弓狀核內側副橄欖核內側副橄欖核 紅核脊髓束紅核脊髓束脊髓橄欖束脊髓橄欖束脊髓丘腦束脊髓丘腦束三叉神經脊束三叉神經脊束脊髓小腦后束脊髓小腦后束內側丘系交叉內側丘系交叉-17-（2 2）下橄欖核：參與小腦對運動控制）下橄欖核：參與小腦對運動控制 橄欖小腦束橄欖小腦束小腦下腳入小腦小腦下腳入小腦（3 3）楔束副核）楔束副核： 楔小腦

14、束楔小腦束小腦下腳入小腦小腦下腳入小腦下橄欖核下橄欖核內側丘系內側丘系脊髓小腦前束脊髓小腦前束脊髓丘腦束脊髓丘腦束楔束副核楔束副核孤束核孤束核孤束孤束三叉神經脊束三叉神經脊束網狀結構網狀結構內側縱束內側縱束小腦下腳小腦下腳前庭神經下核前庭神經下核迷走神經背核迷走神經背核舌下神經核舌下神經核三叉神經脊束核三叉神經脊束核疑核疑核頂蓋脊髓束頂蓋脊髓束后副橄欖核后副橄欖核內側副橄欖核內側副橄欖核舌下神經舌下神經錐體束錐體束-18-2 2）腦橋）腦橋（1 1）上橄欖核）上橄欖核：加入外側丘系加入外側丘系 參與聲音定位參與聲音定位上橄欖核上橄欖核內側丘系和斜方體內側丘系和斜方體三叉神經脊束和脊束核三叉神經

15、脊束和脊束核被蓋中央束被蓋中央束展神經核展神經核腦橋橫纖維腦橋橫纖維小腦中腳小腦中腳網狀結構網狀結構內側縱束內側縱束小腦下腳小腦下腳前庭神經外側核前庭神經外側核面神經面神經三叉神經脊束核三叉神經脊束核面神經核面神經核頂蓋脊髓束頂蓋脊髓束外側丘系外側丘系腦橋核腦橋核展神經展神經錐體束錐體束前庭神經內側核前庭神經內側核前庭神經上核前庭神經上核-19-（2 2）腦橋核）腦橋核： 腦橋小腦纖維腦橋小腦纖維小腦中腳入小腦小腦中腳入小腦 大腦皮質與小腦皮質纖維聯(lián)系的大腦皮質與小腦皮質纖維聯(lián)系的 中繼站中繼站內側丘系內側丘系被蓋中央束被蓋中央束外側丘系外側丘系腦橋橫纖維腦橋橫纖維小腦上腳小腦上腳網狀結構網狀

16、結構內側縱束內側縱束小腦中腳小腦中腳三叉神經運動核三叉神經運動核頂蓋脊髓束頂蓋脊髓束外側丘系外側丘系腦橋核腦橋核錐體束錐體束三叉神經腦橋核三叉神經腦橋核三叉神經中腦核三叉神經中腦核內側丘系內側丘系錐體束錐體束三叉神經三叉神經-20-（3 3）外側丘系核）外側丘系核：外側丘系外側丘系外側丘系外側丘系-21-（1 1）下丘）下丘：接受外側丘系終止，聽覺反射中樞接受外側丘系終止，聽覺反射中樞3 3）中腦）中腦下丘下丘下丘核下丘核黑質黑質腦橋橫纖維腦橋橫纖維被蓋中央束被蓋中央束三叉神經中腦核三叉神經中腦核滑車神經核滑車神經核內側縱束內側縱束中腦水管中腦水管外側丘系外側丘系大腦腳底大腦腳底中央灰質中央灰

17、質內側丘系內側丘系頂蓋脊髓束頂蓋脊髓束小腦上腳交叉小腦上腳交叉-22-（2 2）上丘）上丘：視覺反射中樞，頂蓋脊髓束發(fā)自上丘視覺反射中樞，頂蓋脊髓束發(fā)自上丘上丘上丘錐體束錐體束黑質黑質紅核紅核三叉神經中腦核三叉神經中腦核動眼神經核動眼神經核動眼神經副核動眼神經副核額橋束額橋束頂枕顳橋束頂枕顳橋束內側丘系內側丘系中腦水管中腦水管內側縱束內側縱束大腦腳底大腦腳底上丘上丘-23-（3 3）頂蓋前區(qū)）頂蓋前區(qū)： 位于中腦和間腦交接處，后聯(lián)合與上丘之間位于中腦和間腦交接處，后聯(lián)合與上丘之間腹側被蓋區(qū)腹側被蓋區(qū)頂蓋前區(qū)頂蓋前區(qū)乳頭體乳頭體內側丘系內側丘系三叉丘系三叉丘系內側膝狀體內側膝狀體外側膝狀體外側膝

18、狀體動眼神經副核動眼神經副核紅核紅核小腦丘腦纖維小腦丘腦纖維-24-（4 4）紅核）紅核： 接受小腦齒狀核的投射接受小腦齒狀核的投射 接受大腦皮質的投射接受大腦皮質的投射 發(fā)出到脊髓纖維發(fā)出到脊髓纖維 紅核脊髓束紅核脊髓束 發(fā)出到下橄欖核纖維發(fā)出到下橄欖核纖維（5 5）黑質）黑質： 產生多巴胺產生多巴胺 新紋狀體新紋狀體（6 6）腹側被蓋區(qū)）腹側被蓋區(qū)： 腳間窩深面含多巴胺神經元參與隨意運腳間窩深面含多巴胺神經元參與隨意運動調節(jié)動調節(jié)紅核紅核黑質黑質-25-二、白質纖維束二、白質纖維束 長上行纖維束長上行纖維束 長下行纖維束長下行纖維束1 1、長上行纖維束、長上行纖維束：內側丘系內側丘系 脊髓

19、丘系脊髓丘系 三叉丘系三叉丘系 外側丘系外側丘系 脊小腦前、后束脊小腦前、后束 內側縱束內側縱束-26-1 1）內側丘系）內側丘系丘腦腹后外側核丘腦腹后外側核薄束核薄束核內弓狀纖維內弓狀纖維楔束核楔束核內側丘系交叉內側丘系交叉-27-薄束核薄束核楔束核楔束核內側丘系交叉內側丘系交叉內側丘系內側丘系-28-1 1）內側丘系）內側丘系 內側丘系內側丘系-29-1 1）內側丘系）內側丘系 內側丘系內側丘系下橄欖核下橄欖核蝸神經后核蝸神經后核孤束核孤束核孤束孤束前庭神經內側核前庭神經內側核內側縱束內側縱束三叉神經脊束核三叉神經脊束核疑核疑核頂蓋脊髓束頂蓋脊髓束錐體束錐體束前庭神經下核前庭神經下核蝸神經

20、前核蝸神經前核被蓋中央束被蓋中央束脊髓小腦前束脊髓小腦前束脊髓丘腦束脊髓丘腦束三叉神經脊束三叉神經脊束網狀結構網狀結構橄欖小腦束橄欖小腦束小腦下腳小腦下腳舌下神經前置核舌下神經前置核-30-1 1）內側丘系）內側丘系內側丘系內側丘系-31-2 2）脊髓丘腦束（脊髓丘系）脊髓丘腦束（脊髓丘系）丘腦腹后外側核丘腦腹后外側核脊髓丘系脊髓丘系-32-2 2）脊髓丘腦束（脊髓丘系）脊髓丘腦束（脊髓丘系） 脊髓丘系脊髓丘系三叉丘系三叉丘系內側丘系內側丘系脊髓丘系脊髓丘系-33-3 3）三叉丘系）三叉丘系 丘腦腹后內側核丘腦腹后內側核三叉神經腦橋核三叉神經腦橋核三叉神經脊束核三叉神經脊束核三叉丘系三叉丘系三

21、叉神經節(jié)三叉神經節(jié)丘腦腹后內側核丘腦腹后內側核內側丘系內側丘系-34-4 4）外側丘系）外側丘系： 起于雙側上橄欖核及對側蝸背核和蝸腹側起于雙側上橄欖核及對側蝸背核和蝸腹側核的聽覺纖維，在上橄欖核外側轉向上形核的聽覺纖維，在上橄欖核外側轉向上形成外側丘系成外側丘系下丘下丘內側膝狀體內側膝狀體 蝸神經背核蝸神經背核蝸神經腹核蝸神經腹核-35-4 4）外側丘系）外側丘系 外側丘系外側丘系下丘下丘-36- 斜方體斜方體： 上橄欖核和蝸腹側核的聽覺纖維在腦橋中、下部上橄欖核和蝸腹側核的聽覺纖維在腦橋中、下部被蓋腹側部橫行，在中線上交叉構成斜方體，部被蓋腹側部橫行，在中線上交叉構成斜方體，部分斜方體纖維

22、轉折向上加入外側丘系。分斜方體纖維轉折向上加入外側丘系。4 4）外側丘系）外側丘系 外側丘系外側丘系內側丘系和斜方體內側丘系和斜方體-37-5 5）脊髓小腦前、后束）脊髓小腦前、后束： 脊髓小腦前束脊髓小腦前束 上行經小腦上腳上行經小腦上腳 入小腦入小腦脊髓小腦后束脊髓小腦后束經小腦下腳經小腦下腳 入小腦入小腦脊髓小腦前束脊髓小腦前束脊髓小腦后束脊髓小腦后束-38-上行纖維上行纖維 眼外肌運動核眼外肌運動核下行纖維下行纖維 頸髓節(jié)段頸髓節(jié)段 中間帶和前角內側部中間帶和前角內側部6 6）內側縱束）內側縱束： 由前庭神經核發(fā)出纖維由前庭神經核發(fā)出纖維沿中線上、下行。沿中線上、下行。 動眼神經核動眼

23、神經核滑車神經核滑車神經核展神經核展神經核副神經核副神經核前庭神經核前庭神經核內側縱束內側縱束-39-錐體束錐體束 紅核脊髓束紅核脊髓束 頂蓋脊髓束頂蓋脊髓束 前庭脊髓束前庭脊髓束 網狀脊髓束網狀脊髓束2 2、長下行纖維束、長下行纖維束： -40-1 1）錐體束）錐體束 皮質核束皮質核束 皮質脊髓束皮質脊髓束 錐體束錐體束頂枕顳橋束頂枕顳橋束額橋束額橋束錐體束錐體束-41-薄束核薄束核楔束核楔束核中央灰質中央灰質三叉神經脊束核三叉神經脊束核副神經核副神經核錐體錐體錐體交叉錐體交叉 脊髓小腦前束脊髓小腦前束前庭橄欖束前庭橄欖束脊髓丘腦束脊髓丘腦束脊髓小腦后束脊髓小腦后束三叉神經脊束三叉神經脊束薄

24、束薄束楔束楔束前角前角脊髓橄欖束脊髓橄欖束1 1）錐體束）錐體束 皮質核束皮質核束 皮質脊髓束皮質脊髓束 皮質脊髓側束皮質脊髓側束皮質脊髓前束皮質脊髓前束-42-2 2）頂蓋脊髓束）頂蓋脊髓束 3 3）紅核脊髓束）紅核脊髓束 頂蓋脊髓束頂蓋脊髓束紅核脊髓束紅核脊髓束外側丘系外側丘系視輻射視輻射外側膝狀體外側膝狀體脊髓頂蓋束脊髓頂蓋束-43-4 4）前庭脊髓束）前庭脊髓束 動眼神經核動眼神經核滑車神經核滑車神經核展神經核展神經核副神經核副神經核前庭神經核前庭神經核內側縱束內側縱束前庭脊髓束前庭脊髓束-44-3 3、腦干網狀結構、腦干網狀結構： 在腦干中央區(qū)纖維在腦干中央區(qū)纖維縱橫交錯，內有大量的縱橫交錯，內有大量的神經元胞體。共同組成神經元胞體。共同組成腦干網狀結構。腦干網狀結構。1 1、腦干網狀結構的主要核團、腦干網狀結構的主要核團1 1）向小腦投射的核團）向小腦投射的核團2 2）中縫核團）中縫核團3 3）內側（中央）核群）內側（中央）核群 “反應區(qū)反應區(qū)”4 4）外側核群）外側核群 “感受區(qū)感受區(qū)”-45-中縫背核中縫背核中縫大核中縫大核旁正中網狀核旁正中網狀核巨細胞網狀核巨細胞網狀核腹側網狀核腹側網狀核腦橋被蓋