醫(yī)院感染暴發(fā)處置預(yù)案

1、荔波縣中醫(yī)院感染暴發(fā)處置預(yù)案為有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染暴發(fā),最大限度減少醫(yī)院感染暴發(fā)對(duì)病人健康造成的危害,保障病人和醫(yī)務(wù)人員的安全,依據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范、醫(yī)院感染管理辦法、中華人民共和國(guó)傳染病防治法、國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等相關(guān)法律、法規(guī),結(jié)合我院工作實(shí)際,特制定本預(yù)案。一、總則(一目的:規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的管理,提高醫(yī)院感染暴發(fā)處置能力,最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者和醫(yī)務(wù)人員造成的危害,保障醫(yī)療安全。(二適用范圍:本預(yù)案適用于我院各科室及全體員工應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)的處理工作。(三處置工作原則:處置過程實(shí)行調(diào)查與控制措施同步進(jìn)行,以人為本,減少危害;統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),

2、責(zé)任到人;快速反應(yīng),協(xié)同作戰(zhàn);積極采取措施,防止醫(yī)院感染暴發(fā)的擴(kuò)大化。(四報(bào)告管理:醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告遵循屬地管理、分級(jí)報(bào)告原則,醫(yī)院感染控制辦公室為醫(yī)院感染暴發(fā)事件責(zé)任報(bào)告人,縣級(jí)及以上地方衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置的管理工作,衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理工作。二、組織管理(一醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急事件領(lǐng)導(dǎo)小組:組長(zhǎng):莫大昌副組長(zhǎng):韋阿琛、楊戰(zhàn)勇、陸德萱成員:蒙錫姜、盧意寬、覃樹蘭、劉初斌、李國(guó)東、覃含麥、謝建霞、何飛、吳繼武、職責(zé):負(fù)責(zé)組織醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生時(shí)的緊急處理工作;研究并制定發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急預(yù)案;發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨

3、勢(shì)時(shí),負(fù)責(zé)對(duì)本院的醫(yī)院感染暴發(fā)成立與否做出最終判斷;負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)組織相關(guān)科室、部門開展調(diào)查與控制工作,并按要求報(bào)告荔波縣衛(wèi)生局和荔波縣疾控中心。應(yīng)急辦公室:設(shè)在控感科,負(fù)責(zé)落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)小組部署的各項(xiàng)具體工作,督促我院按應(yīng)急預(yù)案開展工作,落實(shí)各項(xiàng)處置措施。(二醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急事件專家組:組長(zhǎng):韋阿琛副組長(zhǎng):陸德萱成員:盧意寬、覃樹蘭、劉初斌、李國(guó)東、何飛、謝建霞、覃含麥、劉曉曲職責(zé):負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件級(jí)別確定以及提出防控措施建議;對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生處置進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo);對(duì)感染病人及高危病人的醫(yī)療救治工作進(jìn)行指導(dǎo)。(三醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急護(hù)理組組長(zhǎng):覃樹蘭成員:劉瓊?cè)A、莫星瓊、劉紅燕、鄭由芳、冉孟陽(yáng)、

4、覃立川、吳愛仙職責(zé):負(fù)責(zé)醫(yī)療救護(hù)工作,隔離病房管理、消毒,醫(yī)院感染暴發(fā)區(qū)域的警示和隔離,以及病區(qū)醫(yī)療廢物的管理,各項(xiàng)醫(yī)療器材、消毒物品的準(zhǔn)備,確保護(hù)理工作高效、規(guī)范、有序的運(yùn)行。(四醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急事件預(yù)防組:組長(zhǎng):陸德萱成員:覃運(yùn)飛、吳愛仙職責(zé):負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)和消毒隔離的技術(shù)指導(dǎo),負(fù)責(zé)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、公共場(chǎng)所及環(huán)境的消毒、水源的管理和醫(yī)療廢物的處理,防止院內(nèi)交叉感染和傳播。(五醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急事件后勤保障組:組長(zhǎng):覃運(yùn)飛成員:莫永妮、韋運(yùn)壯、覃鳳珠職責(zé):提供醫(yī)院感染暴發(fā)事件所需應(yīng)急物質(zhì),包括藥品、器械、消毒藥械、個(gè)人防護(hù)物品,隔離區(qū)食品和生活用品準(zhǔn)備,保障醫(yī)院水、電正常供

5、應(yīng)等,以保障應(yīng)急工作的順利進(jìn)行。各部門在感染暴發(fā)應(yīng)急處置中的具體分工:1、控感科:負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。對(duì)相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施;指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)消毒隔離;提出進(jìn)一步的防控建議。負(fù)責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報(bào)工作,撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評(píng)估報(bào)告。負(fù)責(zé)傳染病的報(bào)告、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)等工作2、醫(yī)務(wù)科:協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制,負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染病例實(shí)施醫(yī)療救治,包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、監(jiān)護(hù);組織對(duì)高危人群進(jìn)行衛(wèi)生應(yīng)急體檢,與病人溝通,穩(wěn)定病人情緒。3、護(hù)理部:協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制,根據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員落實(shí)消毒隔離措施及感染病

6、人的各項(xiàng)護(hù)理工作。4、檢驗(yàn)室:協(xié)助現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)本的采集及檢測(cè),及時(shí)準(zhǔn)確地做好醫(yī)院感染病原學(xué)檢測(cè)工作。5、藥劑科、后勤服務(wù)中心:負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等保障工作。三、醫(yī)院感染暴發(fā)事件報(bào)告程序(一當(dāng)疑有或出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢(shì)時(shí),經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)立即向本科室主任報(bào)告,并立即電話報(bào)告醫(yī)院感染管理科,同時(shí)填表報(bào)告醫(yī)院感染管理科;1、5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā);2、3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。1、10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā);2、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染;3、可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。4、確診為傳染病的醫(yī)院感染,按中華人民共和國(guó)傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定報(bào)告。四、醫(yī)

7、院感染暴發(fā)應(yīng)急處理措施:在進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查的同時(shí)采取醫(yī)院感染控制措施,防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大。同時(shí),隨著調(diào)查不斷獲得新的發(fā)現(xiàn),及時(shí)調(diào)整控制措施。具體處置措施為:(一控制感染源:對(duì)感染病人積極實(shí)施醫(yī)療救治,實(shí)行感染病人和普通病人分開管理,對(duì)疑似病人及時(shí)排除或確診。(二切斷感染途徑:在確定感染暴發(fā)的傳播途徑后,采取相應(yīng)的控制措施。對(duì)感染源污染的環(huán)境必須采取正確有效的消毒處置措施,去除和殺滅病原體。(三對(duì)易感人群實(shí)施保護(hù)措施:必要時(shí)對(duì)易感病人隔離治療,甚至?xí)和＝邮招虏∪?。有條件時(shí)可對(duì)易感病人采取必要的個(gè)人防護(hù)技術(shù)。(四發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí),除上述措施外,應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

8、,積極查找病原體,加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施;明確病原體后,再按照該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施,確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。(五協(xié)助疾控人員開展標(biāo)本的采集、流行病學(xué)調(diào)查工作。及時(shí)向縣衛(wèi)生局和疾控中心報(bào)告事件進(jìn)展情況。(六在調(diào)查處置結(jié)束后,應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),制定今后的防范措施。調(diào)查結(jié)束后應(yīng)盡快將調(diào)查處置過程整理成書面材料,記錄暴發(fā)經(jīng)過、調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其效果,并分析此次調(diào)查的經(jīng)驗(yàn)與不足。五、醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施(一認(rèn)真開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)趨勢(shì),及時(shí)采取控制措施;(二加強(qiáng)臨床抗菌藥物應(yīng)用的管理,尤其是三線抗生素的合理應(yīng)用;(三加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌的

9、監(jiān)督監(jiān)測(cè);(四加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生;(五加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測(cè)和管理,認(rèn)真做好消毒滅菌與隔離等工作;(六嚴(yán)格探視制度和陪護(hù)制度;(七加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理;(八加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)的宣傳教育。六、責(zé)任追究(一醫(yī)院對(duì)發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)生應(yīng)及時(shí)上報(bào)荔波縣衛(wèi)生局和荔波縣疾控中心,院長(zhǎng)為醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理的第一責(zé)任人,控感科負(fù)責(zé)人為醫(yī)院感染暴發(fā)、傳染病責(zé)任的責(zé)任報(bào)告人。(二各科室應(yīng)及時(shí)向控感科報(bào)告醫(yī)院感染病例,經(jīng)管醫(yī)生為醫(yī)院感染暴發(fā)院內(nèi)責(zé)任報(bào)告人,科主任為科室醫(yī)院感染暴發(fā)事件報(bào)告管理的第一責(zé)任人。(三任何科室和個(gè)人對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件不得瞞報(bào)、緩報(bào)和謊報(bào)。

10、對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告不及時(shí)的科室和個(gè)人進(jìn)行全院通報(bào)批評(píng),并按性質(zhì)輕重不同作相應(yīng)處理。造成嚴(yán)重后果的,依法給予降職、撤職、開除等行政處分。情節(jié)嚴(yán)重的,依照醫(yī)院感染管理辦法、傳染病防治法和執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等有關(guān)規(guī)定,可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。(四各臨床科室應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查處置工作予以配合,不得拒絕和阻礙,不得提供虛假材料。各職能部門應(yīng)相互配合積極合作,落實(shí)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置措施。如推諉、阻礙處置工作者進(jìn)行全院通報(bào)批評(píng),后果嚴(yán)重的對(duì)其進(jìn)行行政處罰和經(jīng)濟(jì)處罰。七、預(yù)案制定、啟動(dòng)與終止(一預(yù)案制定:本預(yù)案由醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組制定,領(lǐng)導(dǎo)小組將根據(jù)有關(guān)法規(guī)

11、、規(guī)章及本預(yù)案實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)更新、修訂和補(bǔ)充,并在全院公布。(二預(yù)案啟動(dòng)與終止:各科室發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)院感染暴發(fā)后,按報(bào)告程序進(jìn)行報(bào)告,由領(lǐng)導(dǎo)小組組織人員進(jìn)行深入調(diào)查分析,對(duì)感染事件做出確認(rèn)后方可啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案的終止需要符合以下條件:感染事件隱患或相關(guān)危險(xiǎn)因素消除,或經(jīng)過最長(zhǎng)潛伏期后2周內(nèi)無新發(fā)病例出現(xiàn)。醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)與終止均由領(lǐng)導(dǎo)小組確認(rèn)并全院公布。八、相關(guān)概念(一醫(yī)院感染:指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染,但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。(二醫(yī)源性感染:指在醫(yī)

12、療服務(wù)中,因病原體傳播引起的感染。(三特殊病原體的醫(yī)院感染:指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。(四醫(yī)院感染暴發(fā):指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中,短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。(五疑似醫(yī)院感染暴發(fā):指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中,短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。(六本預(yù)案中的醫(yī)院感染暴發(fā)包括暴發(fā)和疑似暴發(fā),具體可分為以下三種情況:1、某一感染綜合癥的暴發(fā):醫(yī)院內(nèi)或同一科室短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上不同類型的感染,但都有感染的典型癥狀,如高熱、白細(xì)胞增高、手術(shù)切口炎癥表現(xiàn)等等。2、某一系統(tǒng)疾