臨床管理制度43：醫(yī)學證明管理制度.doc

1、臨床管理制度-43：醫(yī)學證明管理制度1醫(yī)學證明是指與患者住院診療、保險報銷、工傷認定、司法鑒定等相關(guān)的醫(yī)學類證明。2職能科室對常見醫(yī)學證明的管理范圍 2.1醫(yī)務科：負責住院患者的診斷證明書、保外就醫(yī)診斷證明、醫(yī)院等級證明、殘疾工傷鑒定表、出生醫(yī)學證明、死亡醫(yī)學證明等的辦理； 2.2醫(yī)保辦：負責醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診單、醫(yī)保定點醫(yī)院審批單等的辦理； 2.3門診部：負責患者的門診病歷復印件、門診患者的診斷證明書、麻醉卡的辦理。3職能科室審核流程 3.1核對病歷與診斷證明書是否相符； 3.2在日期上加蓋職能科室公章； 3.3在診斷證明書記錄本上登記； 3.4對于死亡醫(yī)學證明書、死亡醫(yī)學推斷書，需審核內(nèi)容是否完

2、好，加蓋威海市立醫(yī)院死亡醫(yī)學證明專用章。4醫(yī)師開具醫(yī)學證明的詳細管理 4.1醫(yī)師開具診斷證明要求：書寫認真，內(nèi)容完好，診斷標準，客觀真實。診斷證明需與病歷記錄內(nèi)容相符合，不得出現(xiàn)“因某原因?qū)е履臣膊　钡慕Y(jié)論性語言，并需注明開具證明的用處。4.2醫(yī)師開具診斷證明的范圍：醫(yī)師要根據(jù)病情需要，開具與本專業(yè)相關(guān)的診斷或病假證明，超出本專業(yè)范圍的證明無效。4.3各級醫(yī)師開具病假證明的權(quán)限：按照聘任職稱級別，住院醫(yī)師為 3 天，主治醫(yī)師為 7 天，副主任醫(yī)師以上為半月。實習、進修醫(yī)師不得開具診斷證明書。4.4以下情形需要科室主任簽字：a特殊病例休假超過半月的診斷證明、陪護證明； b由經(jīng)治醫(yī)師查明情況并在病

3、歷上作詳細記錄的過期病假證明。4.5姓名、年齡、性別等個人信息需要更改的，需要醫(yī)務科科長 a如因工作人員失誤造成錯誤的，由相關(guān)人員或部門負責人進展核對并更改。b如因患者原因造成錯誤的，由患者本人或代理人攜帶身份證明及情況說明書，由主治醫(yī)師開具證明。c經(jīng)醫(yī)務科科長審核后蓋章。4.6制止開具醫(yī)學證明的情形：a調(diào)換工種、休學等證明； b超權(quán)限證明、虛假證明、人情證明等； c預期住院時間、住院費用證明。4.7死亡醫(yī)學證明書的開具：a填寫死亡醫(yī)學證明書工程應完好、全面，防止缺項。并重點核對上下兩聯(lián)證明書是否為同一號碼； b對于不是在我院確診并死亡的患者，由急診醫(yī)師審查家屬攜帶的蓋居委會、社區(qū)公章的介紹信并存檔，為其開具死亡醫(yī)學推斷書，其他臨床科室醫(yī)師制止開具；c對于在我院死亡的患者，醫(yī)師為其開具死亡醫(yī)學證明書； d醫(yī)師不得開具虛假死亡醫(yī)學證明書。4.8凡因未按規(guī)定出具醫(yī)學證明，給醫(yī)院造成不良影