正常人舌超聲解剖及彩色多普勒血流圖研究

1、正常人舌超聲解剖及彩色多普勒血流圖研究【摘要】目的探討正常人舌的超聲解剖及彩色多普勒血流。 方法應(yīng)用實(shí)時(shí)高頻超聲經(jīng)皮舌骨上區(qū)檢查法檢查201例正常人舌，確定舌的切面并進(jìn)行舌的徑線測(cè)定。 結(jié)果應(yīng)用本檢查法可獲得完整的連續(xù)的舌和口底超聲解剖切面和舌血管的彩色血流， 舌和口底重要結(jié)構(gòu)顯示率為100%。 舌尖、 舌體、 舌根的寬度分別為(28.524.32)mm,(35.533.82)mm和(31.053.85)mm, 厚度分別為(20.144.02)mm,(23.212.83)mm和(23.884.05)mm， 舌的長(zhǎng)度為(53.04+6.28)mm。 結(jié)論該研究結(jié)果將為開(kāi)展舌病變的超聲診斷提供重要

2、的超聲解剖依據(jù)。 【關(guān)鍵詞】超聲檢查舌，解剖學(xué)和組織學(xué)Study of ultrasound anatomy and color Doppler flow image of normal tongueYE Zhen, QU Yanzheng, LIN Liwu, et al. Ultrasonographic Department, Union Hospital of Fujian Medical University,Fuzhou 350001【Abstract】 Objective To study the ultrasound anatomy and color Doppler flow

3、 image of the normal tongue. Methods Two hundred and one cases with normal tongues were examined with percutaneous suprahyoid real-time high-frequency ultrasound and color Dopple ultrasound. The views and the sizes of the different parts of the tongue were determined. Results The continual and compr

4、ehensive ultrasound anatomy and color Doppler flow image could be obtained 100% and the ultrasound images of the important normal structures of the tongue and the floor of the mouth were clearly discernible. The widths of the tip, body and root of the tongues were (28.524.32)mm, (35.533.82)mm and (3

5、1.053.85)mm, respectively. The thickness of those were (20.144.02)mm, (23.212.83)mm and (23.884.05)mm, respectively. The length of the tongue was (53.046.28)mm. Conclusions The reserch results metioned in this paper will provide an important ultrasound anatomic basis for ultrasound diagnosis of the

6、located lesions of the tongue and the floor of the mouth. 【Key words】 Ultrasonography Tongue, anatomy & histology我院自1996年初至1997年末應(yīng)用實(shí)時(shí)高頻超聲檢查了201例正常人舌， 探討了正常人舌的超聲解剖及彩色多普勒血流。 資料與方法正常體檢者201例， 其中男95例， 女106例， 年齡最大86歲， 最小3歲， 按年齡段分為6組。 儀器采用ALOKA SSD-650和ALOKA SSD-1200型超聲儀， 7.5 MHz線陣探頭， 以及ACUSON 128XP/10型彩超儀

7、， 5.0 MHz線陣探頭。 受檢者取平臥位， 頭稍后仰， 微張口， 舌自然平放口底之上。 探頭橫置舌骨上區(qū)平行序貫掃查， 從后向前獲舌根、 舌體、 舌尖橫切面像， 在上述各切面測(cè)不同部位舌的寬徑及厚徑。 然后探頭改為縱置舌骨上區(qū)平行序貫掃查獲舌正中縱切面及正中旁縱切面像， 在舌正中縱切面測(cè)舌的長(zhǎng)徑及驗(yàn)證舌的厚徑。 最后用Acuson 128XP/10型彩超儀行舌CDFI檢查， 在舌體橫切面及舌旁正中縱切面進(jìn)行舌深動(dòng)靜脈內(nèi)徑(D)及動(dòng)脈血流速最大值(Vmax)、最小值(Vmin)、時(shí)間平均最大流速(Vtamx)、 搏動(dòng)指數(shù)(PI)、 阻力指數(shù)(RI)等參數(shù)測(cè)定。 上述各項(xiàng)測(cè)值結(jié)果均采用SYST

8、AT軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 結(jié)果一、 201例正常人舌徑線測(cè)值結(jié)果見(jiàn)表1。 二、 108例正常人舌深動(dòng)脈CDFI檢查結(jié)果見(jiàn)表2。 表中各值除少兒組RD(右側(cè)動(dòng)脈內(nèi)徑)、 RVmax、 LVtamx、 RVtamx測(cè)值與其它各組間存在顯著性差異(P0.05)。 正常舌深靜脈內(nèi)徑平均為(1.9640.389)mm， 平均流速為(0.0750.03)m/s。三、 正常人舌的超聲解剖斷面及彩色多普勒血流1. 舌根橫切面： 取舌骨聲像剛消失時(shí)的舌橫切面(1)。 從淺至深可見(jiàn)到皮膚皮下層； 頸闊肌菲薄的低回聲帶； 頸深筋膜高回聲帶； 下頜舌骨肌、 頦舌骨肌低回聲帶； 舌根主舌塊橫斷面呈扁圓形高回聲區(qū)， 其后

9、下緣兩側(cè)可見(jiàn)血管橫斷面無(wú)回聲區(qū)。 1舌根橫切面聲像1-皮膚皮下層，2-頸闊肌，3-頸深筋膜，4-下頜舌骨肌，5-頦舌骨肌，6-舌根主舌塊，7-血管橫斷面2. 舌體橫切： 從淺至深可見(jiàn)到皮膚皮下層； 頸闊肌低回聲帶； 頸深筋膜高回聲帶； 下頜舌骨??； 頦舌骨肌低回聲帶； 兩側(cè)的舌下腺呈帶狀高回聲； 舌中隔及其兩側(cè)的頦舌肌、 舌體主舌塊橫斷面呈“凹”形中低回聲區(qū)(2)。 此切面在頦舌肌外側(cè)可見(jiàn)上下走向的舌深動(dòng)、 靜脈分支， 舌深靜脈分支走行在動(dòng)脈下外側(cè)為紅色彩色血流束， 舌深動(dòng)脈分支為藍(lán)色彩色血流束(4)。 2舌體橫切面聲像1-皮膚皮下層，2-頸闊肌，3-頸深筋膜，4-下頜舌骨肌，5-頦舌骨肌，6

10、-兩側(cè)的舌下腺，7-舌中隔，8-頦舌肌，9-舌體主舌塊4上為舌體橫切面聲像舌深靜脈呈紅色彩色血流束，動(dòng)脈呈藍(lán)色彩色血流束； 下為舌深動(dòng)脈頻譜3. 舌系帶橫切： 為舌尖與舌體過(guò)渡斷面， 可見(jiàn)舌系帶橫斷面三條高回聲帶自下向上內(nèi)聚與舌尖主舌塊聲像相延續(xù)(3)。 3舌系帶橫切面聲像1-舌下腺，2-舌系帶，3-舌尖主舌塊橫切面4. 舌尖橫切： 為主舌塊聲像與口底組織聲像完全分離時(shí)舌橫切(5)。 從淺至深可見(jiàn)到皮膚皮下層中低回聲帶； 頸深筋膜高回聲帶； 下頜舌骨肌及其兩側(cè)的二腹肌前腹橫斷面低回聲區(qū)； 頦舌骨肌橫斷面低回聲區(qū)； 口底組織 低回聲區(qū)及其兩側(cè)的舌下腺近圓形高回聲區(qū)； 舌尖主舌塊橫斷面聲像呈半圓形

11、中低回聲區(qū)。 5舌尖橫切面聲像1-皮膚皮下層，2-頸深筋膜，3-下頜舌骨肌，4-二腹肌前腹，5-頦舌骨肌，6-口底組織，7-舌下腺，8-舌尖主舌塊橫切面5. 舌正中縱切面： 取正中緊鄰白線旁切面。 由淺至深見(jiàn)皮膚皮下層中低回聲帶； 頸闊肌低回聲帶； 頸深筋膜高回聲帶； 下頜舌骨肌、 頦舌骨肌低回聲帶； 頦舌肌肌纖維自前下向后上呈輻射狀分布， 主舌塊縱斷面呈半月?tīng)畹然芈晠^(qū)，舌根部舌背邊緣欠光滑(6)。 6舌正中縱切面聲像1-皮膚皮下層，2-頸闊肌，3-頸深筋膜，4-下頜舌骨肌，5-頦舌骨肌，6-頦舌肌，7-主舌塊6. 舌旁正中縱切： 聲像類(lèi)似舌正中縱切， 但可見(jiàn)舌深動(dòng)脈經(jīng)頦舌骨肌表面呈弓狀或“S

12、”狀走行在頦舌肌與主舌肌塊之間， 沿途發(fā)出35支分支垂直進(jìn)入主舌塊內(nèi)， 舌深靜脈呈弓形走行在舌深動(dòng)脈下外側(cè)。 動(dòng)脈為藍(lán)色血流束， 靜脈為紅色血流束。 7. 舌深動(dòng)、 靜脈頻譜特征： 取舌體橫切面測(cè)舌深動(dòng)脈頻譜。 舌深動(dòng)脈頻譜波形收縮期出現(xiàn)高峰。 舒張期呈斜波形下降至舒張末期。 收縮期波峰加速肢直線上升， 減速肢斜率增大且出現(xiàn)頓挫切跡(4)。 隨年齡增長(zhǎng)， 頻譜波形出現(xiàn)收縮期波峰減速肢頓挫切跡加深且出現(xiàn)時(shí)相提前， 伴舒張期末血流速度下降等變化。 舌深靜脈血流頻譜呈起伏狀連續(xù)波形。 表1201 例 正 常 人 舌 徑 線 測(cè) 值 結(jié) 果年齡(歲)例舌尖寬(mm)舌尖厚(mm)舌體寬(mm)舌體厚(

13、mm)舌根寬(mm)舌根厚(mm)舌長(zhǎng)徑(mm)603129.494.8022.645.6838.073.5324.072.7631.894.4427.324.9254.356.43合計(jì)20128.524.3220.144.0235.533.8223.212.8331.053.8523.884.0553.046.28 注：14歲組各項(xiàng)參數(shù)測(cè)值與其它各組參數(shù)測(cè)值比較，P0.05表2108例正常舌動(dòng)脈CDFI檢查結(jié)果年齡 (歲)例LD(mm)RD(mm)LVmax(m/s)RVmax(m/s)LVmin(m/s)RVmin(m/s)LVtamx(m/s)RVtamx(m/s)LPIRPILRIRR

14、I60251.710.351.680.340.290.100.310.090.080.030.080.040.140.060.150.061.670.531.710.590.740.070.740.08合計(jì)1081.750.341.740.360.290.090.300.090.070.030.080.040.120.050.130.051.930.601.890.630.750.080.740.10 討論超聲檢查法對(duì)軟組織結(jié)構(gòu)有良好的對(duì)比分辨力。 舌位于口腔底部， 是由橫紋肌組成的肌性器官， 表面覆以粘膜。 舌前2/3為游動(dòng)部， 分為舌體和舌尖， 后1/3為舌根。 舌肌分為舌內(nèi)肌和舌外肌， 舌內(nèi)肌組成一個(gè)主舌塊與舌外肌互相交叉。 口底位于舌體和口底粘膜之下、 下頜舌骨肌之上， 其中含有舌系帶、 舌下腺、 舌深動(dòng)、 靜脈及口底肌等重要結(jié)構(gòu)1。 本研究應(yīng)用高頻超聲經(jīng)皮舌骨上區(qū)檢查法， 操作簡(jiǎn)便， 無(wú)創(chuàng)傷性， 在舌骨上區(qū)可多角度多斷面進(jìn)行掃查， 檢查范圍可覆蓋整個(gè)舌區(qū)及口底區(qū)。結(jié)果表明應(yīng)用本檢查法， 可獲得完整的連續(xù)的舌及口底超聲解剖斷面和舌血管的彩色血流； 舌及口底重要結(jié)構(gòu)顯像清晰， 顯示